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1 / 319 页咸阳门诊特殊病开始申请 需通过医保经办人申办-咸阳新闻_华商网
咸阳门诊特殊病开始申请 需通过医保经办人申办
作者：*宋雨浓
[摘要]近日，咸阳市医保中心向各县市区医疗保险经办机构、市本级各参保单位发出通知，要求做好2015年度门诊特殊病申请鉴定工作，参保人员可向所在单位、社区医疗保险经办人提出申请，个人直接向医疗保险经办机构申请不予受理。
　　华商报讯(记者
宋雨浓)近日，咸阳市医保中心向各县市区医疗保险经办机构、市本级各参保单位发出通知，要求做好2015年度门诊特殊病申请鉴定工作，参保人员可向所在单位、社区医疗保险经办人提出申请，个人直接向医疗保险经办机构申请不予受理。　　个人不能直接向医保经办机构申请　　通知要求，凡申请城镇职工医疗保险门诊特殊病的参保人员，向其所在单位提出申请，以灵活就业人员身份参保的人员向为其代缴医疗保险的托管机构提出申请。凡申请城镇居民医疗保险门诊特殊病的参保人员，向其所在社区提出申请。个人直接向医疗保险经办机构申请不予受理。　　各参保单位(社区)医疗保险经办人要及时告知本单位(社区)要求享受门诊特殊病待遇人员认真填写《咸阳市城镇医疗保险门诊特殊病申请鉴定表》。申请的门诊特殊病仅限十七种门诊特殊病中的一种。退休、退养的异地安置人员和办理异地居住备案手续人员仅限冠状动脉粥样硬化性心脏病(支架植入术后一年内用药患者除外)、类风湿性关节炎、恶性肿瘤晚期、肝硬化失代偿期、慢性再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、精神疾病。　　值得注意的是，2013年参加门诊特殊病鉴定通过人员(患恶性肿瘤晚期、肝硬化失代偿期者除外)今年已满两个年度，该部分人员需继续申请门诊特殊病待遇的统一重新参加今年门诊特殊病鉴定。冠状动脉粥样硬化性心脏病支架置入术后用药一年期满(日前)的患者，若需继续按冠状动脉粥样硬化性心脏病享受门诊特殊病待遇，应申请参加本次门诊特殊病鉴定。2014年门诊特殊病鉴定通过人员本次不参加鉴定。　　市本级经办人下月15日前上报　　通知要求，市本级各参保单位医疗保险经办人5月5日至5月15日将本单位申请人员的《咸阳市城镇医疗保险门诊特殊病申请鉴定表》、《城镇职工(居民)申请门诊特殊病人员统计表及病种汇总表》及电子文档，上报至市医保中心县区医疗管理科。　　各参保单位异地安置人员中申请门诊特殊病待遇的，单位医疗保险经办人应将其病史资料、《陕西省咸阳市异地安置人员基本情况登记表》、《咸阳市城镇医疗保险门诊特殊病申请鉴定表》、《城镇职工(居民)异地安置人员申请门诊特殊病人员统计表及病种汇总表》及电子文档按以上时间一同上报，此类人员本人不参加医院鉴定审核。逾期不报视为参保单位无门诊特殊病申请人员。以后年度，市本级各参保单位按每年5月5日至5月15日和要求上报至市医保中心，不再电话通知。　　各县市区医疗保险经办机构将《城镇职工(居民)申请门诊特殊病人员统计表及病种汇总表》、《城镇职工(居民)异地安置人员申请门诊特殊病人员统计表及病种汇总表》及电子文档造册汇总后，于5月20前上报到市医保中心县区医疗管理科。　　7月1日起可在定点机构持卡购药　　各参保单位及社区医疗保险经办人要通知参加门诊特殊病鉴定审核的参保人员(异地安置人员除外)需按时持医疗保险卡、病史资料(门诊病历原件、加盖骑缝公章的住院病历复印件、相关的化验及辅助检查报告单)及《咸阳市城镇医疗保险门诊特殊病申请鉴定表》到指定医院鉴定。具体鉴定时间、鉴定费用及鉴定医院另行通知。　　今年鉴定通过的参保人员及有效期未满人员(异地安置人员除外)自7月1日起可在定点医药机构持医疗保险卡(社会保障卡)就诊或购药，仅限所申请病种及并发症用药。当月限额，当月有效。城镇居民18周岁以下(含18周岁)人员申请十七种门诊特殊病的鉴定、报销参照城镇居民成人。18周岁以下学生、儿童其中的十一种门诊特殊病病种不需鉴定，具体办法按咸阳市城镇居民医疗保险政策相关规定执行。市本级2015年度门诊特殊病申请鉴定、费用报销的相关事项，可登录咸阳医保网(www.)或电话(029-)查询。　　城镇职工(居民)申请门诊特殊病病种汇总　　原发性高血压2级以上(含2级)　　冠状动脉粥样硬化性心脏病　　脑血管病恢复期　　慢性肾小球肾炎及肾病综合症　　慢性再生障碍性贫血　　糖尿病及糖尿病伴并发症　　肝硬化失代偿期　　慢性肺源性心脏病　　精神疾病　　系统性红斑狼疮　　帕金森综合症　　恶性肿瘤晚期　　多耐药肺结核　　慢性活动性肝炎　　类风湿性关节炎　　甲状腺功能亢进　　甲状腺功能减退 编辑：华商报供稿
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咸阳如何参加城镇居民医疗保险
　　不管是在哪里，参加城镇居民医疗保险的程要求都是一样的：　　1、当事人持身份证、户口本、个人照片、参保费用到户籍所在地居委会、社保所申请办理参保缴费手续，该项工作每年集中时间办理，并不是随到随办，具体时间请注意当地社保机构公告；　　2、居委会、社保所收到当事人材料时，审核原件留存复印件，作为当事人参保的依据，同时收取参保费用。如果当事人前期存在应参未参的情况，会将投保对应时间里前六个月作为观察期，同时依据当地政策界定是否补缴历年的参保费用；　　3、社保机构审核通过当事人或者居委会提交的资料后办理系统录入手续并制作当事人的医保证；　　4、社保将医保证发放给当事人或者由居委会转交当事人即可完成参保手续。
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