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糖友服药的“必知”的注意事项
：患者为*了有效控*制血糖，大部分会使用降糖药降糖，但如果服药不当则不能达到预期的药效，所以使用降糖药以下几点你不得不知：
　　1、饮食治疗是糖尿病治疗的基础，一些患者不控制饮食而想服些特效药物，或想多服些降糖药以抵消多进食，这是非常错误的，甚至是危险的。因为不论是否还有一定的胰岛功能，对于初发的2型糖尿病患者，高血糖反映了他们胰岛细胞分泌胰岛素功能不足，限制饮食的目的是减轻胰岛B细胞负担，使这些细胞得到很好的休息，以利其功能的恢复。这就如患急性肝炎、肠胃炎的患者需要休息和饮食疗法(包括禁食)一样。不控制饮食而滥用口服降糖药，恰如一匹有病的马拉不动车子时，遭到了所载的重量增加(多进食)和鞭打(服用降糖药)，其结果是病马非但不能拉车，反而使病情更严重，甚至完全累垮(胰岛B细胞功能衰竭)。临床实践也充分证实，不把好饮食这一关，口服降糖药治疗通常是失败的。近年来的研究结果证明，如果新发病的糖尿病患者血糖很高，如空腹血糖超过10 mmol/L，糖化血红蛋白超过9%，也可以直接用胰岛素治疗强化治疗，即在血糖自我监测的基础上每天至少注射4次胰岛素的治疗。
　　2、治疗的目的是控制高血糖。血糖要升高到一定程度，才会出现多饮、多尿、多食和体重减轻等所谓的经典的糖尿病症状。血糖不太高，如空腹血糖低于13 mmol/L，多数患者并无不适的感觉(无症状)。但在这种状态下，糖尿病病情在发展，可引起各种糖尿病并发症。不少患者虽然血糖控制不满意，但由于无特别的或明显的不适感，因而不根据血糖水平来调节降糖药的用量。从心理的角度讲，患者感到自己已经服药了，有安全感。但从服药的效果来降，患者的服药则属无效或效果不满意。一些患者发展到因严重的糖尿病并发症而入院，还觉得奇怪，为什么服了药而不管用。
　　3、定期复诊。有的患者很少到医院复诊或检查，很少乃至从不观察自己服药的效果，不经常性地检查血糖、血脂和血压，不注意观察影响自己血糖、尿糖变化的因素。不注意总结自己的服药规律。而是人云亦云，听甲患者说甲药好而服甲药，听乙患者说乙药好又改服乙药。观察不仔细，复查不经常，治疗不规则，这是我国糖尿病患者病情较一些发达国家的糖尿病患者病情重得多、并发症多且严重的一个主要原因。
　　4、不是所有的糖尿病患者服用口服降糖药都有效，这在理论上容易理解，但在实际工作中则往往难于为患者所接受。我国相当多的糖尿病患者尽管服用口服降糖药效果不好或无效，也很难接受胰岛素治疗。
　　5、一些口服磺脲类降糖药在体内有个随时间延长、药物作用逐渐增强的过程。一些患者不了解这一点，往往服用几天或十几天，见血糖、尿糖下降不满意，即急于换药，或认为所服用的药物无效。事实上，有些降糖药服至半个月甚至一个月时才达到最大的降糖效用。
　　6、每种降糖药都有个最大有效剂量。未用到这个最大有效剂量(有药物反应者除外)，不要轻易地认为某种药物无效。较合理的服药方法为，根据血糖逐渐调整服降糖药的剂量，服至该药的最大有效剂量，如血糖仍不下降或控制不满意，再行该服用其它的降糖药或联合应用磺脲类降糖药和双胍类降糖药。不宜同时服用几种属同一类的药物，如不宜同时服用优降糖和达美康或降糖灵和降糖片。
　　7、药物的价格与其疗效并不成正比。不应认为价格低的降糖药效果就差，价格高就是良药。实际上，国产的优降糖价格便宜而降糖作用强。我们不应该说，这种药一定比那一种药好。而应科学地说，哪一种降糖药更适合什么样的糖尿病患者。对甲患者有效的药物不一定对乙患者也有效，有时对乙患者不但无效，甚至有害。针对每个患者的特殊性而选用最适合他的药物，这是合理用药的一个基本原则。
　　8、对于重度肥胖的患者，应先降轻体重，再根据血糖选用降糖药。患者年龄如小于70岁，首选双胍类药物为宜。
　　9、相当多的患者一味追求能&去糖尿病根&的所谓特效药，有的甚至在采取一定的治疗措施、血糖已经获得良好控制的情况下，宁可停止现阶段有效的治疗措施，而去寻找所谓能包治百病或去病根的&灵丹妙药&。有的认为西药仅能治表，而中药能去根。有的则偏信气功偏方。殊不知，现在采用的包括饮食、运动和药物的糖尿病综合疗法是人类与糖尿病作斗争的实践总结和智慧结晶，是经过世界各国所证明确实有效的方法。
　　10、片面地认为，凡是药物，必定有副作用。因此，拒绝必须的药物治疗。有的认为，服药时间一长，就会对肝肾功能带来损害。实际上，在临床上使用的降糖药，在药典所要求的剂量范围内，是安全的。副作用仅见于个别患者。一般而言，这种副作用在停用药物后即消失，不会给人体带来严重的影响。我们不可因为有百分之几的患者可能有副作用而讳疾忌医。高血糖未得到控制与服用药物所可能有的副作用相比，前者的后果要严重得多。高血糖肯定可引起并发症，特别高的血糖可直接致人于死地。药物副作用的发生率很低，且可以避免，停药后可消失。举例来说，走在马路上，就有被车碰撞的可能，但我们不会因有这种可能性而不上街。
　　11、需要充分了解不同种类的降糖药的特点。如二甲*双胍更适合肥胖或*超重的患者，格列酮*类用于*治疗合并肥胖、血脂异*常和高血*脂。
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糖友护眼七大注意
糖尿病眼病发生的根本原因是长期高血糖或血糖波动的不良刺激，因此最重要的预防措施就是尽可能将血糖控制在正常水平且避免波动
　　受访专家：中国中医科学院眼科医院糖尿病眼病防治中心主任接传红
　　专家小传：
　　接传红，主任医师、教授、博士生导师，中国中医科学院眼科医院糖尿病眼病防治中心主任，中华中医药学会眼科分会副主任委员兼秘书长。
　　糖尿病眼病通常在患糖尿病5~10年后出现，包括青光眼、白内障、黄斑变性、缺血性视神经病变及视网膜脱落等。眼病一旦出现，病情是不可逆转的，若无及时有效治疗，患者不仅会视力减退，甚至有失明风险。然而糖尿病眼病是可以预防的，早期预防比后期治疗不仅效果更好，还能为患者省下不少开销。中国中医科学院眼科医院糖尿病眼病防治中心主任接传红告诉《生命时报》记者，注意以下几方面可有效延缓糖尿病眼病的发生。
　　严格管理血糖。糖尿病眼病发生的根本原因是长期高血糖或血糖波动的不良刺激，因此最重要的预防措施就是尽可能将血糖控制在正常水平且避免波动。血糖控制好的糖友，其出现糖尿病眼病的概率要远远小于血糖控制较差者，因此糖友必须重视血糖控制，尤其是在糖尿病早期。否则，到了糖尿病中晚期，眼病出现后将是个持续进展的不可逆过程。
　　严格控制血压。血压高低也会影响糖尿病病情，这一点在眼部表现十分明显。血压偏高常导致眼底动脉血管硬化、变脆，因此非常容易破裂出血。糖友中高血压的患病率可达到非糖友的两倍，且高血压发生时间远早于非糖友，因此每个糖友都必须留心自己的血压，偏高者需要遵医嘱用降压药以将其保持在正常范围。
　　严防血脂异常。糖友中血脂异常也十分常见，严重者视网膜微血管中会有脂质渗出，影响视力。高脂血症还常会伴有血黏度增高，并促进血栓形成。血栓如果堵塞血管，视力便会严重受损，甚至失明。
　　调节。除遵循糖尿病清淡、低油少盐、严格控制热量的饮食原则外，糖友还可通过一些茶饮来护眼。接传红教授举例，枸杞菊花茶是种较好的明目茶方，可以清热降火、补肝益肾，建议糖友尝试。糖尿病视网膜病变早期，如果出现眼睛干涩、疲劳，也可以先用茶的热气熏蒸眼部后再饮茶。
　　养成良好生活习惯。戒烟限酒、规律作息及保证充足睡眠对于预防糖尿病眼病有很大作用。此外，在使用电子产品时也应注意尽量减轻对眼睛的伤害。有些糖友出于工作需要，可能每天有较长时间面对显示屏，长期如此会造成眼睛干涩、流泪，损伤视力。糖友每使用电脑或看电视一小时，应起身走走，在窗边远眺片刻；或是闭目养神，稍事休息；眼睛干涩时也可将手心搓热捂住眼睛，这些都可起到改善眼部循环、减轻视疲劳的作用。还有人习惯每晚在关灯后玩手机，对此接传红教授表示，这对眼睛也十分不利。手机屏幕的亮光与室内的黑暗形成巨大反差，不仅导致视疲劳，对视网膜也有强烈刺激；既伤害眼睛，又影响睡眠。因此糖友应避免在黑暗环境中使用电子产品。
　　定期检查。一旦确诊为糖尿病，糖友应立即做个全面检查，尤其是要查眼底。25%的糖友是先发现眼病，然后才查出糖尿病的。眼底未发生病变的糖友，通常每年至少要查一次。糖友如发现视力下降、视物不清，或是眼部有任何不适感，应立即去眼科就诊，除了及时治疗，也要遵医嘱定期复查，至少3~6个月检查一次。
　　出门做好防护。糖友出门可戴墨镜护眼；冬天虽没有刺眼的阳光，但须特别注意，大雪天也要格外保护眼睛。积雪的反光对糖友脆弱的眼睛是一种极大的刺激，因此雪后出行也离不开墨镜的保护。除了墨镜，也可佩戴偏光镜(如能过滤掉蓝光的黄色镜片)，同样可以有效保护双眼。
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