湖北十堰城镇基本医疗保险住院起付线标准调整
【网络综合-湖北十堰城镇基本医疗保险住院起付线标准调整】：一、什么是医保起付线？ 医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准。按照“医保基金与参保人员个人共同负担住院医疗费”的基本医疗保险制度改革原则，参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费，自己要先承担一部分后，医保基金才按规定比例支付。这个个人先负担的住院医疗费数额标准，就是医保基金支付参保人员住院医疗费的“起付线”。起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。 二、市政府办近日下发通知，对十堰城镇基本医疗保险住院起付线进行调整： 城镇职工医保住院起付线标准调整为： 　　一级医疗机构200元， 　　二级医疗机构500元， 　　三级医疗机构1000元； 城镇居民医保住院起付标准调整为： 　　一级医疗机构200元， 　　二级医疗机构400元， 　　三级医疗机构800元； 　　原居民医保规定“三无”人员、重度残疾人在惠民医院不设起付线，享受低保的重残人员住院不设起付线的政策不变。一个保险年度内，2次及以上住院的，除一级医疗机构保持不变外，二级及以上医疗机构起付线降低200元。城镇基本医疗保险住院起付线调整
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本报讯记者李寅通讯员张志劬龚文举实习生沈思怡报道：记者昨日从市人社局获悉，从8月1日起，我市城镇基本医疗保险住院起付线将进行调整。根据调整方案，城镇职工医保住院起付线调整标准为：在一级医疗机构住院从400元下调到200元，在二级医疗机构住院保持500元不变，在三级医疗机构住院将从600元上调到1000元。城镇居民医保住院起付线调整标准为：在一级医疗机构住院从100元上调到200元，在二级医疗机构住院从350元上调至400元，在三级医疗机构住院将从600元上调到800元。城镇职工医保和居民医保在一级、二级、三级医疗机构住院报销比例暂不变。原居民医保规定“三无”人员、重度残疾人在惠民医院不设起付线，以及享受低保的重残人员住院不设起付线的政策不变。此外，一个保险年度内，2次及以上住院的，起付线除一级医疗机构保持不变外，二级及以上医疗机构起付线降低200元。市人社局医疗与生育保险科工作人员介绍，此次调整旨在进一步推进我市分级诊疗工作，完善不同级别医疗机构医保差异化支付政策，适当拉开不同级别医疗机构的起付线差距，加快形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新格局，发挥医保的杠杆作用，引导参保患者首诊到基层，缓解群众看病难、看病贵问题。据了解，医保起付线就是指基本医疗保险的起付标准。按照“医保基金与参保人员个人共同负担住院医疗费”的原则，参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“三大目录”范围内的费用，自己先承担一部分后，医保基金才按规定比例报销。个人先负担的住院医疗费数额标准，就是参保人员住院医疗费的“起付线”，起付标准以下的住院医疗费由个人负担。
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光明网版权所有城镇职工和城镇居民医保有啥不一样
让政策不再晦涩难懂，让视角更加接近民生，让解读从此深入浅出，让内容变得有趣可读。《政策直通车》立足本地，邀请专业人士手把手教你读懂那些和你密切相关的民生政策。本报讯（华商晨报掌中沈阳客户端记者金恩子）城镇职工和城镇居民医保因参保范围、缴费基数不同，有很多市民都不太了解。近期，就有多位市民致电本报询问详情。为此，记者选取享有本市城镇户籍的成年人与城镇职工医保进行比较，帮大家读懂医保那些事儿。城镇职工、居民医保覆盖哪些人群城镇职工基本医保的覆盖人群包括：凡在沈阳市行政区域内的城镇国有、集体、股份制企业、外商投资、私营企业和机关、单位、社会团体、民办非企业单位及其职工、退休人员和在沈阳就业的外籍员工。而城镇居民参保对象包括享有本市城镇户籍的、成年人、在校学生及未满18周岁非在校居民和学龄前、新生儿、准新生儿。其中，城镇职工医保参保人员可向单位申请停保，而后转入城镇居民医保。缴费不同：城镇职工每月按工资2%缴费成年居民每年缴纳548元城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴费。用人单位按在职职工上年工资总额的8.6%（含生育保险0.06%）、在职职工按本人上年工资收入的2%比例缴纳基本医疗保险费。在职职工个人缴费的基本医疗保险费由用人单位从其工资中代扣代缴。而参加城镇居民基本医疗保险费的享有本市城镇户籍的成年人18周岁以上（含18周岁）及男60周岁、女50周岁以下的非从业人员，个人应缴费510元，居民大病补充保险38元，个人应缴共计548元。灵活就业人员则按照276.08元/月缴费。城镇职工医保因缴费比例高，所享受的医保待遇也较高。城镇居民按年缴费，费用偏低，医保报销比例和最高支付限额也都低于城镇职工医保。支付限额不同：最高限额职工报销10万居民可报8万城镇职工医保参保人员因急危重症在门（急）诊抢救或在120车上实施紧急救治者，抢救期间符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费由统筹基金按70%比例报销，而城镇居民医保参保人员报销比例为60%。城镇职工参保人员门诊医疗费用的起付标准为20元/月，最高支付限额为150元/月。统筹基金支付比例在职职工为60%，退休人员为65%，其中一般诊查费用每次支付比例为80%。而城镇居民统筹基金起付标准为每月20元，起付标准以上符合规定的门诊医疗费用统筹基金支付比例为55%，月最高支付限额为80元。城镇职工医保参保人员最高可享10万元支付限额，而城镇居民医保参保人员统筹基金最高支付限额为8万元。城镇职工医保住院医疗费用报销比例（市级统筹范围内）定点等级统筹基金起付标准（元/次）统筹基金报销比例个人自付比例在职退休在职退休一级%3%区属二级%4%市属二级%4%三级%9%特大型三级%14%11%城镇居民医保住院医疗费用报销比例（市级统筹范围内）定点医院等级年满18周岁的成年及老年居民报销比例起付标准（元/次）一级20090%区属二级30085%市属二级40080%三级60075%特大型三级90070%
(责任编辑：河南健康网)
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揭阳市城镇职工基本医疗保险规定
21年月2​日​,​揭​阳​市​人​民​政​府​令​第8​号​公​布​《​揭​阳​市​城​镇​职​工​基​本​医​疗​保​险​规​定​》​。
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