唐山城镇医保报销比例职工医疗报销的上限是多少

唐山市迁西县农村合作医疗在县城的报销比例是多少?_百度知道
唐山市迁西县农村合作医疗在县城的报销比例是多少?
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请出示法律依据?
没有,我孩子前几天住院报销按百分之80报的,门槛费900不报。
你是在迁西县人民大医院住的院吗?百分之80?你是城镇户口吗?医疗一年180还是90?
我不是迁西是镇户口医疗每年90加10总共100。
你百分之80是在镇医院报的吧?
县医院报的,
农村户口你知道报多少吗?
农村的在县医院报百分之75。门费不报
可是我前半个月住院最后报了不到百分之二十?
你亏大了。有些药品是可以报有的不报。主冶医生给开药时有小部分药是不报的他拿提成。要是不送的礼就这样,你买条烟他都不一样。再去掉门槛费不报,那还有啊。我也是事后问别人才知道了
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太给力了,你的回答完美地解决了我的问题,非常感谢!
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参加城镇职工医疗保险的医保卡门诊报销额度为5500元/年。(指票面发生额,不含自费项目及自费药品)其中800元起步之内为自理,超过800元之后按照就医所在医院三级报销55%;二级报销65%;一级及定点药店购药报销75%。
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出门在外也不愁唐山市调整城镇职工基本医疗保险缴费政策
  燕赵都市报冀东版记者 闫漪
  记者12月3日从唐山市人社局获悉,唐山市政府近日印发了《关于调整全市城镇职工基本医疗保险缴费政策的通知》,自日起,唐山市将调整全市城镇职工基本医疗保险(以下简称职工医保)缴费政策。设定最低缴费年限,日起,参保人员达到国家规定退休年龄,最低缴费年限达到男满30年、女满25年,且实际缴费年限满15年,参保单位和参保职工不再缴纳基本医疗保险费。同时,调整缴费比例,日起将参保单位缴费比例由6.5%调整为7%,参保职工个人缴费比例不变。日起,将灵活就业参保人员缴费比例上调0.5%,A档未达到国家规定退休年龄的缴费比例由8.5%调整为9%,达到国家规定退休年龄的缴费比例由6.5%调整为7%;B档缴费比例由4.5%调整为5%。
  据唐山市人社局相关负责人介绍,此次政策调整的核心内容是&双基数&缴费改为&单基数&缴费。&单基数&是&年限制&缴费办法,即退休人员达到职工医保最低缴费年限的,参保单位和参保人不再缴费,退休人员照常享受医保待遇。相对而言,之前实行的&双基数&是&终身制&缴费办法,需要参保人终生缴费。之所以日起实施&单基数&政策,而将上调缴费比例延迟到日,旨在让符合条件的退休人员尽早享受不缴费待遇,并且在保证医保基金安全运行的前提下,尽可能减少企业和群众负担。
  据了解,唐山市即将实施的&单基数&缴费政策规定,参保人员达到国家规定退休年龄,医保最低缴费年限达到男满30年、女满25年,且实际缴费年限满15年,参保单位和参保职工不再缴纳基本医疗保险费。
  最低缴费年限包括视同缴费年限和实际缴费年限。视同缴费年限是指市本级及各县(市)区职工医保制度实施前按国家规定计算的工龄或工作年限。实际缴费年限是指唐山市职工基本医保制度实施后实际参保连续缴费的年限。实际缴费年限含省、市政府批准的实际封闭运行企业和市本级及各县(市)区医疗保险经办机构记录的实际参保缴费的年限。各县(市)区医疗保险经办机构可累计计算日以前的实际缴费年限。
  对于随单位参保职工,未达到最低缴费年限的,须由单位缴费至最低缴费年限,可一次性缴纳,也可继续按期缴纳。其中,日前已办理退休手续的,按原职工医保规定的缴费基数,以7%(2015年为6.5%)为比例缴费。自日后,达到国家规定退休年龄的,按在职时的缴费基数(低于唐山市上年度在岗职工平均工资60%的,以唐山市上年度在岗职工平均工资60%作为缴费基数),以7%(2015年为6.5%)为比例缴费。单位因破产、撤销、解散或者其他原因终止的,应清偿欠缴的职工医保费和滞纳金,并为达到国家规定退休年龄人员一次性缴费至规定的最低缴费年限。国有、集体单位可视资产变现进度情况,按月缴纳医保费。
  对于灵活就业参保人员,未达到最低缴费年限的,须由本人缴费至最低缴费年限。其中,日前已办理退休手续的,按原职工医保规定的缴费基数,A档参保人员以7%(2015年为6.5%)为比例缴费,B档参保人员以5%(2015年为4.5%)为比例缴费。日后达到国家规定退休年龄的,缴费基数按唐山市上年度在岗职工平均工资60%,A档参保人员以7%(2015年为6.5%)为比例缴费,B档参保人员以5%(2015年为4.5%)为比例缴费。
  对于由外省市转入唐山市的参保职工,其在原统筹地区参加职工医保的实际缴费年限与转入后的实际缴费年限合并计算,视同缴费年限按照唐山市职工医保相关规定执行。此类人员达到国家规定退休年龄时,最低缴费年限须达到唐山市规定的年限,且在唐山市的实际缴费年限不少于5年,方可不再缴费。
  参保人员享受88%住院报销比例。随单位参保职工和灵活就业A档参保人员,达到最低缴费年限的和以本人上年度养老金为基数,按4%比例划拨个人账户;未达到最低缴费年限需继续缴纳医保费的,以本人缴纳医保费的基数,按4%比例划拨个人账户;无法确定划拨个人账户基数的,以上年度唐山市企业退休人员月平均养老金作为基数划拨个人账户。灵活就业B档参保人员不划拨个人账户。唐山市人社部门提醒,达到最低缴费年限不再缴费人员原缴纳的大额补充医疗保险和公务员医疗补助须继续缴费,否则不能享受相关待遇。属于用人单位的参保职工,其保险费来源和缴费渠道仍按原规定执行;A档灵活就业人员的大额补充医疗保险费由医疗保险经办机构从本人的个人账户中扣除;B档灵活就业人员的大额补充医疗保险费由医疗保险代理机构负责收取后,交至医疗保险经办机构。各类参保单位或个人须及时缴纳大额补充医疗保险费,否则不能享受相关待遇。
编辑:秦建军来源:城镇职工医疗保险报销范围-基础知识-金投保险网-金投网
城镇职工医疗保险报销范围
来源:金投保险网编辑:
摘要:城镇职工基本医疗保险是我国医疗保险的组成之一,是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。下面,金投保险网小编为大家介绍城镇职工医疗保险报销范围相关知识。
城镇是我国的组成之一,是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,与医疗保险经办机构给与一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。
那么,城镇职工是什么呢?金投小编提醒,不同的城市,城镇报销范围是不一样的,具体可以参照当地的城镇职工管理办法,也可以向当地的局咨询。
一般来说,城镇职工医疗保险报销范围如下:
一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围
(一)服务项目类
1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类
1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;
2、各种减肥、增胖、增高项目。
3、各种健康体检。
4、各种预防、保健性的诊疗项目。
5、牙科整畸、牙科烤瓷。
6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。
(三)诊疗设备及医用材料类
1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目
2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。
3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。
(四)治疗项目类
1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;
2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植
3、近视眼矫形术
4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目
2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
二、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围
(一)诊疗设备及医用材料类
1、应用X&射线计算机体层摄影装置(CT),立体定向放射装置(&&刀、&&刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;
2、体外震波碎石与高压氧治疗
3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料
4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
(二)治疗项目类
1、血液透析、腹膜透析
2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植
3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。
(三)单次费用在400元以上的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。
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意外保障/火车意外:被保险人以乘客身份乘坐从事合法客运的火车(含轻轨、地铁)期间(自持有有效车票并双脚进入火车车厢起至抵达目的地双脚走出火车车厢时止,但中途双脚离开火车车厢期间除外),遭受的意外伤害事故;
重疾给付:5万-50万可选
身故保险金:10万元-50万元
意外保障/飞机意外伤害:被保险人以乘客身份乘坐合法商业运营的客运飞机,并遵守承运人关于安全乘坐的规定,自持有效机票检票并进入所乘客运飞机客舱时起至抵达机票载明的终点离开所乘客运飞机客舱的期间内遭受意外伤害,导致身故直接给付保额,导致残疾则按比例给付。
意外保障/意外身故、残疾及烧伤:若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故,给付身故保险金,合同终止;若因该意外导致身体残疾或烧伤,按合同约定比例给付残疾或烧伤保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障:若被保险人因意外伤害事故在二级以上公立医院诊疗,在扣除被保险人通过其他渠道获得的补偿后,保险公司扣除100元免赔额及被保险人通过其他渠道获得的补偿后,100%赔付合理的医疗费用保险金。
意外保障/意外伤害死亡/残疾/烧伤:保障被保险人因意外伤害导致的身故及残疾、烧伤。
意外保障/意外医疗门诊/急诊/住院:赔偿被保险人因意外导致门诊、住院费用。
意外保障/意外身故、残疾及烧伤:若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故,给付身故保险金,合同终止;若因该意外导致身体残疾或烧伤,按合同约定比例给付残疾或烧伤保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障:若被保险人因意外伤害事故在二级以上公立医院诊疗,在扣除被保险人通过其他渠道获得的补偿后,保险公司扣除100元免赔额及被保险人通过其他渠道获得的补偿后,100%赔付合理的医疗费用保险金。
意外保障/主险一般意外伤害保险:被保险人因意外伤害事故导致身故、残疾的,保险公司按约定保额给付。
意外保障/主险特定交通工具意外伤害保险:境外旅行期间以乘客身份特定交通工具时因意外伤害导致身故、伤残,保险公司将给付保险金补偿。(本保障可与意外身故、伤残保险金累计赔付)
意外保障/意外身故、残疾及烧伤:若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故,给付身故保险金,合同终止;若因该意外导致身体残疾或烧伤,按合同约定比例给付残疾或烧伤保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障:若被保险人因意外伤害事故在二级以上公立医院诊疗,在扣除被保险人通过其他渠道获得的补偿后,
1、“基础计划”在扣除200元免赔及被保险人通过其他渠道获得的补偿后,按以下规定分级累进、比例给付住院医疗保险金或特定门诊诊疗保险金。
人民币200元以上至1,000元部分,给付比例50%;
人民币1,000元以上至2,000元部分,给付比例60%;
人民币2,000元以上至3,000元部分,给付比例70%;
人民币3,000元以上至4,000元部分,给付比例80%;
人民币4,000元以上部分,给付比例90%;
2、计划一、计划二保险公司扣除100元免赔额及被保险人通过其他渠道获得的补偿后,100%赔付合理的医疗费用保险金。
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