当前位置：&
深圳综合医疗保险【下】
深圳综合医疗保险【下】
/life/45/uIA6gn120n3uAPl.html
办事说明：&& 深圳办事易频道最近更新： &&& 《深圳市社会医疗保险办法》(深政府180号令)自2008年3月1日起施行，我市医疗保险改革推出17项新举措，包括提高医疗保险费划入个人账户的比例，扩大个人账户支付范围，提高农民工医疗保险待遇，地方补充医疗保险待遇取消封顶线，少儿医保参保人可用父母个人账户看门诊等。 　　新办法出台后，2003年5月27日制定的《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》(深圳市人民政府令第125号)以及《深圳市劳务工医疗保险暂行办法》于2008年3月1日废止。 　　我市实行基本医疗保险，地方补充医疗保险，公务员医疗补助和企业补充医疗保险，商业医疗保险等多层次的医疗保险体系。 案例分析:&&&&1我是深户，在深圳外其他地方的医院分娩和产检的费用是否都可以报销，报销所需要的材料有哪些？ 　　你好，首先要确定你是否参加了深圳市的生育保险，未参加生育保险的就不能享受相关待遇。 　　根据《深圳市社会医疗保险办法》相关规定 1）.参加生育医疗保险的参保人符合计划生育政策的，其产前检查、分娩住院、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用(不含婴儿费用)由生育医疗保险基金支付。 2）.参保人在国内其他城市发生的符合《深圳市社会医疗保险办法》规定的生育医疗费用，先行支付现金，其后凭有关单据和资料向市社会保险机构提出申请，由市社会保险机构按规定审核报销。 3）.参保人应在医疗费用发生之日起12个月内(住院从出院日起算)内办理申请报销手续，逾期不予报销。 　　报销时应提供以下资料：盖有就诊医院印章的门诊病历或住院病历复印件，出院诊断证明书或出院(住院)费用明细清单，原始收费收据，用人单位证明和社会保障卡参保人存折(深圳开户的中行、工行、建行、农行活期存折，验原件交复印件)生育医疗保险参保人同时提供结婚证、户口本、计生证或计生证明、报销分娩费用还应提供婴儿出生证。 　　2.我在社保“网上大厅”看到我的医保专户交费小计(个人和单位交合计)总和有29831元,但为什么我的医保专户余额只有13959元!!!差异太大了。(我很少去医院,最多只花费了几百元) 　　你好，根据《深圳市社会医疗保险办法》第十九条 参加综合医疗保险人员的基本医疗保险费按下列规定缴交：(一)在职人员以本人月工资总额为缴费基数，按缴费基数的8%按月缴交，其中用人单位缴交6%，个人缴交2%，本人月工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资300%的，按300%为缴费基数，月工资总额低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的，按60%为缴费基数;第三十条 市社会保险机构为综合医疗保险参保人建立个人账户，主要用于门诊医疗费用，具体比例如下：参保人为未退休人员的，不满45周岁的人员按缴费基数的5%计入个人账户，45周岁以上的人员按缴费基数的5.6%计入个人账户。 温馨提示： 根据日深圳市社会保险基金管理局官方网站公布的《关于延长我市部分社会保险费率调整期限的通知》，2009年《关于调整部分社会保险费率的公告》的调整期限将由原来的至，顺延1年，即从至日。 &&&&综合医疗保险：单位缴费费率下调2个百分点，即参保企业缴费费率由原来的6.5%调整为4.5%(其中基本医疗保险费率为4%，地方补充医疗保险费率0.5%);个人缴费费率不变，仍为2%;调整后进入个人账户的比例保持不变： &&& 1.参保人为未退休人员的，不满45周岁的人员按缴费基数的5%计入个人账户，45周岁以上的人员按缴费基数的5.6%计入个人账户;2.参保人为退休人员的，按缴费基数的8.05%计入个人账户。其中一次性缴交医疗保险费的，其应划入个人账户的金额按月计入个人账户，并自缴交月的次月1日起逐月计算其连续缴费年限。 　　3.你好!请问(非深户)我是从09年1月开始缴交住院医疗的，由10年2月转成综合医疗，那么请问我如果住院最高支付额是按满1年不足1年半来计算还是按不满半年来计算? 　　你好，根据《深圳市社会医疗保险办法》(深府令180号)地二十六条规定：参保人重新选择医疗保险形式的，其参加不同医疗保险形式期间的基本医疗保险参保年限可相互转换。综合医疗保险和住院医疗保险参保人的地方补充医疗保险参保年限可相互转换。因此，您的交费年限从09年1月开始计算，两种形式的参保时间可以累积计算在一起，您的医保最高支付额按照满1年不满2年计算。 　　4.我本人是深圳户口，爱人不是，爱人在家买了医疗保险，她现在内地，现在的产前检查和明年生小孩的费用是否可以在深圳报消？ 　　你好，根据《深圳市社会医疗保险办法》的相关规定, 享受我市生育保险待遇应符合以下条件, 即是必须在我市参加了生育医疗保险及符合计划生育政策的参保人。根据以上条例规定，您的爱人是在内地参加的医疗保险,只能根据当地的医疗保险政策享受医疗保险待遇。深圳市社保机构无法予以报销您爱人的生育费用。 　　5. 请问：深圳户籍人员医疗保险能不能补交?有何规定? 非户籍人员医疗保险能不能补交？ 　　你好，根据《深圳市社会医疗保险办法》第二十条 用人单位和参保人未按规定缴交医疗保险费的，不予补交。不论深户非深户，医疗保险都不可以补交。 　　6. 社保中断后再重交，对员工的社保的哪些方面有影响? 　　你好，根据《深圳市社会医疗保险办法》第二十五条 用人单位和参保人未按规定缴交医疗保险费的，不予补交。本市户籍参保人因工作变动，无用人单位为其缴纳医疗保险费的，可由本人继续缴纳。连续参加本市基本医疗保1年以上的参保人，因工作变动，在1个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的，重新缴费后其中断前后的连续参保年限可合并计算。在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的重新计算参保年限。第四十六条每医疗保险年度基本医疗保险统筹基金的最高支付限额与参保人连续参加基本医疗保险的年限挂钩，连续参保时间不满半年的、满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年以上的，最高支付限额分别为本市上年度在岗职工平均工资的0.5倍、1倍、2倍、3倍、4倍。 　　7. 公司在为某位新员工办理社保时,把医疗中的选项错选为"住院",目前已交了两,三个月社保,现想把"住院"改为"综合"行吗?为什么一定要缴费一年后才能进行更改,到时是否还要补差额? 　　你好，根据《深圳市社会医疗保险办法》第二十六条 用人单位可选择参加医疗保险的形式，但不得在选择参保后12个月内变更形式。参保人重新选择医疗保险形式的，其参加不同医疗保险形式期间的基本医疗保险参保年限可相互转换。综合医疗保险和住院医疗保险参保人的地方补充医疗保险参保年限可相互转换。原劳务工医疗保险的参保年限视同为农民工医疗保险的参保年限。变更医疗险种不需要补交差额。 　　8.我浏览了“深圳劳动保障网——新闻动态”，2009年10月23日报道的题目是“医保卡上费用发生一年内可申请帐户冲减”的问题。 本人也是企业退休人员，10月份在人民医院住院部做双側甲状腺部分切除术，自费部分是用现金支出近800元，在此，问一下是否同样可以申请个人帐户冲减?如果可以，请问如何办理?谢谢! 　　你好，根据《深圳市社会医疗保险办法》(深府令第180号)第三十六条第二款“个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资的，其超过部分可用于支付在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用”，目前市上年度在岗职工月平均工资为3621元。 该新闻报道“此前医保电脑系统设置将自付部分直接从个人账户划扣，但部分参保人反映其从个人账户支付的自付费用无法拿到商业保险等其他途径报销，故目前电脑程序只能取消该设置，改为现金报销形式”中的“自付费用”实际是指“比例自付”部分费用，参保人住院总费用中，自己支付的费用实际上包括3部分，即“自费部分”“比例自付”“住院起付线”，而只有“比例自付”部分费用才能用个人账户冲减，而且只能用个人账户超过3621元的部分。假设某参保人某次住院自己共支付1000元，其中“自费部分”200元，“比例自付”500元，住院起付线“300”，其个人账户余额为4000元，则其“比例自付”部分费用可以现金报销形式冲减379元。 　　9.请问现在办的社保卡,生小孩能够报销吗? 　　根据《深圳市社会医疗保险办法》第十三条规定 生育医疗保险适用于参加综合医疗保险未达法定退休年龄的人员。参加深圳市住院医疗保险的参保人从09年3月份开始也可享受生育保险，生育医疗待遇同综合医疗保险参保人一致。第五十一条参加生育医疗保险的参保人符合计划生育政策的，其产前检查、分娩住院、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用(不含婴儿费用)由生育医疗保险基金支付，具体办法由市劳动保障部门另行制定。 　　10. 您好,我单位录用了一位清洁工阿姨,外地农村户口,今年52岁了,想参加深圳的综合医疗保险,请问可以吗? 单位在网上申报成功了,但就是看不见缴费明细,这种情况下能办理社保卡吗? 　　根据有关退休年龄的规定，女职工满50周岁即达到法定退休年龄，其与用人单位之间非劳动关系，不适用劳动法调整，故用人单位无需为其缴纳社会保险。详询12333。 　　11.你好!我是在个人窗口交缴社保的，平时门诊看病较多，医保卡内钱常常不够用，总是个人补交现金，就目前没有出台新政策的情况下，看病时交纳的现金部分能报销吗?如果能报销，是凭收费单到社保部门报销吗? 　　你好，根据《深圳市社会医疗保险办法》第三十七条 参保人个人账户使用完毕后，其在门诊就医发生的医疗费用，基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金不予支付，但本办法第三十八、三十九、四十、四十一条规定的除外。第三十八条 综合医疗保险参保人在本市定点社康中心发生的符合基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录的门诊药品费用，70%由个人账户支付，30%分别列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围和由地方补充医疗保险基金支付，但患门诊大病的按医疗保险大病的有关规定执行。 第三十九条综合医疗保险参保人因病情需要经市社会保险机构约定的定点医疗机构核准后，在门诊做大型医疗设备检查和治疗发生费用的80%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。大型医疗设备检查和治疗项目管理办法由市劳动保障部门另行制定。 第四十条 参保人因门诊大病中慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗，经市社会保险机构核准，其发生的基本医疗费用的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围，地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按80%支付。参保人因病情需要发生的门诊输血费，综合医疗保险参保人90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围，住院医疗保险和农民工医疗保险参保人70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。 第四十一条 综合医疗保险参保人患本办法第四十条第一款规定以外的其他门诊大病，发生的基本医疗费用和地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，由个人账户支付;属于门诊大病所发生的相应门诊专科医疗费用，个人账户不足支付且医疗保险年度内费用超过市上年度在岗职工平均工资5%以上的，超过部分的70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围或由地方补充医疗保险基金支付。前款门诊大病病种由市劳动保障部门另行规定。具体报销事宜请向所参保辖区社保机构业务窗口咨询。 　　12如果有些员工因辞职或其他原因停交一个月社保，那之后医疗保险是否可以补交? 　　你好，根据《深圳市非从业居民参加社会医疗保险补充规定 》第二十五条 用人单位和参保人未按规定缴交医疗保险费的，不予补交。本市户籍参保人因工作变动，无用人单位为其缴纳医疗保险费的，可由本人继续缴纳。连续参加本市基本医疗保险1年以上的参保人，因工作变动，在1个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的，重新缴费后其中断前后的连续参保年限可合并计算。在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的重新计算参保年限。 　　13. 我是非深户，来深圳有5年，用人单位一直给我交的是农民工医疗保险，请问：我个人可以以补差额的方式转成综合医疗保险吗?或是有其他更好的方法。 谢谢! 　　你好，非深户不可以自己缴交社会保险费用，只能由用人单位缴交。请与你的用人单位协商沟通更改缴交险种问题。 　　14.由于更换工作,但是新公司尚未正式营业开始为职工购买社保.因为医疗保险停止一个月累积大病报销就清零了.所以我在朋友公司委托单独购买医疗保险,养老及工伤保险等未购买.我电脑号 .当前网上查询,公司已经转过去了.显示单独购买 综合医疗保险,工资基数也是对的...不知道这样操作是否可行. 请告知.谢谢.盼复! 　　你好，社会保险参保前提是员工与用人单位存在劳动关系，用人单位有义务为员工购买社保。没有劳动关系委托他人公司购买的做法是不合法的行为。 　　15我是刚入户深圳的一名高级电工，公司之前给我办的医保是劳务工医疗保险，我现在能要求公司给我办综合医疗保险吗?我儿子随迁，他原来的少儿医保现在要重新变更吗? 　　你好，根据《深圳市社会医疗保险办法》第二十六条 用人单位可选择参加医疗保险的形式，但不得在选择参保后12个月内变更形式。参保人重新选择医疗保险形式的，其参加不同医疗保险形式期间的基本医疗保险参保年限可相互转换。综合医疗保险和住院医疗保险参保人的地方补充医疗保险参保年限可相互转换。原劳务工医疗保险的参保年限视同为农民工医疗保险的参保年限。少儿医保无需变更。 　　16.你好!我和爱人都是深圳在编在岗教师，我的父母今年65岁，老家在湖北宜昌，我的父母在老家参加了农村社会医疗保险，现在随我们在南山居住，请问我父母的医疗能转到深圳吗?具体有什么政策?该如何办理??谢谢! 　　你好!根据现在医疗保险规定，已在内地享受了社会医疗保险，不可以转。如还有疑问，可拨打12333咨询。 　　17.领导您好!我想请问一下，非深户籍的养老保险和医疗保险是怎么收费的!PS：作为一个个体户如果想个人缴费的话，应该怎么交费呢? 　　你好!非深户籍人员养老按缴费基数×19%，医疗(综合)按缴费基数×9%，缴费工资基数由单位社保经办人员填报，所报基数应以实际收入为限，但不得低于市上年度在岗职工月平均工资的60%，不得高于市上年度在岗职工月平均工资的300%。个体户可持(1)营业执照;(2)《组织机构统一代码证》;(3)开户银行许可证或银行印鉴卡或开户银行证明原件及复印件及参保人身份证、户口簿等资料到营业执照注册地所在地社保机构征收窗口办理。交费比例是一样的。如还有疑问，可拨打12333咨询。 　　18.父母在农村长久失业没有任何社会保险盒医疗保险。现已随迁到深圳，请问可以购买哪些医疗保险。我看到《深圳市非从业居民参加社会医疗保险补充规定》第二条　本规定适用于以下具有本市户籍的非从业居民(以下简称非从业居民)： 　　(一)18周岁以上未达到法定退休年龄，未在学校就读、且未在用人单位就业的; 　　(二)达到法定退休年龄，没有按月领取养老保险待遇的。 　　像这样，我们是不是可以给父母购买医疗保险呢。我父母从来都没有在一个公司购买过任何社保和医疗保险，也没有领取国家任何补助。我们能购买在深圳的医疗保险吗?如果可以，需要怎么办理?请告办理流程，谢谢。 　　你好!一、户口随迁入深圳的外地老人可以参加深圳市的医疗保险的条件为:达到国家法定退休年龄后户口随迁入深圳且未在国内其他地方享受医疗保障的外地老人，可以参加综合医疗保险和地方补充医疗保险。二、如何界定其未在国内享受医疗保障:未在国内享受医疗保障的老人，一种是原来为农业户籍的人员，第二种是原来为城镇户籍的非从业居民，并且未享受任何养老和退休待遇的。三、随迁老人办理医疗保险参保手续时需提供以下资料：户口薄、身份证以及银行存折(限工、农、中、建四大银行)的原件和复印件;制作社会保障卡的数码照相回执原件(市公安机关认可的身份证数码照相馆);随迁前原户籍属城镇户籍的，还需提供原户籍城市社保部门出具的未享受当地养老保险或退休待遇和城镇职工医疗保险情况的证明(或其被随迁人的人事档案);原户籍属非城镇户籍的，还需提供迁户前的户口本及复印件或原户籍所在地的户籍管理部门出具的证明。如还有疑问，可拨打12333咨询。 　　19.您好，我是四川户籍，2010年5月开始在深圳参加了社保，买的是“住院医疗”，不是“综合医疗”。(其它计生手续齐全)请问：2010年9月在深圳生小孩是否可以使用社保卡享受优惠?若不可以，则7月起买“综合医疗”2010年9月是否可以使用社保卡享受优惠?为什么? 　　你好!参加深圳市住院医疗保险的参保人从2009年3月份开始也可享受生育保险，生育医疗待遇同综合医疗保险参保人一致。如还有疑问，可拨打12333咨询。 深圳综合医疗保险专题：
·&深圳综合医疗保险【专题】 ·&深圳社保明细查询（图解） ·&深圳综合医疗保险专题(下) &&
&&&办事指南推荐
·······深圳综合医疗保险缴费
深圳综合医疗保险缴费
我在深圳参加社保一年多了,以前是交劳务工医疗的每月交10元,要到指定社康看病,我嫌麻烦了,今年就改成综合医疗了,但上次感冒了去医院看病,由于刚改综合里面的余额也不多,看一次就说里面余额不够了,交了现金后面回去复诊就刷不了了,这样还不如交农民工医疗好呢,怎么一次就把卡里的钱用完了,这样不是没报吗?我看了一下如果我不刷卡交现金也是交这么多呀?不知道这是怎么回来,综合医疗到底是怎么报销的?
当然是你的卡里有多少钱，就只能用多少钱了。你去门诊看病刷卡，其实就是刷的自己的钱。“综合医疗保险”，是你住院的时候才能体现出它的“好处”。例如，你住院了，就只需交10%的款项，其余都由社保局付。
相关知识等待您来回答
广东领域专家
& &SOGOU - 京ICP证050897号百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入}