停医嘱时发现停错日期,怎么办?因为是长期医嘱和临时医嘱,不能涂改...

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处理医嘱时,应注意( A.字迹清晰,不得随意涂改B.医嘱需每班核对并签名C.抢救时不能执行口头医嘱D
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处理医嘱时,应注意( A.字迹清晰,不得随意涂改B.医嘱需每班核对并签名C.抢救时不能执行口头医嘱D.需下一班执行的临时医嘱要进行交班E.对有疑问的医嘱核对后方能执行此题为多项选择题。请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!
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39医嘱书写,检查单填写与粘贴,病历排列顺序
常用检查单的书写及粘贴要求;一、申请单的书写:;1、申请单由经治医师按规定逐项填写,楣栏项目不得;2、相关检查申请单书写病情摘要,包括重要体征及治;3、危急诊检查应在申请单右上角标明“急”字样;二、报告单的粘贴要求:;检查报告单依照报告日期先后叠瓦式横贴在“检验报告;心电图,X线,脑电图,超声波等检查报告单,应粘贴;病历排列顺序;一、住院病历排列顺序:;1、
常用检查单的书写及粘贴要求一、申请单的书写:1、申请单由经治医师按规定逐项填写,楣栏项目不得漏填,字迹清楚,术语规范,严谨涂改,内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、病区、床号、住院号;送检标本名称,检查项目,临床诊断。然后由经治医师签字,如为实习医师,执业助理医师开单,必须由经治医师签字或盖章。2、 相关检查申请单书写病情摘要,包括重要体征及治疗史和过去相关检查结果,以及临床初步诊断。3、危急诊检查应在申请单右上角标明“急”字样。二、报告单的粘贴要求:检查报告单依照报告日期先后叠瓦式横贴在“检验报告粘贴单”上,每单退下0.5―1cm,主意上下列齐,后一张盖前一张,并在左上角注明检查日期及项目,正常报告用蓝黑墨水笔,异常报告用红色水笔书写。心电图,X线,脑电图,超声波等检查报告单,应粘贴在“其他检查报告粘贴单”上,贴法通检验报告单。与病历纸等大的报告单,依照报告日期置于“其他检查报告粘贴单”之前。 病历排列顺序一、 住院病历排列顺序:1、 体温单(逆序)2、 医嘱单(长期医嘱单、临时医嘱单、医嘱执行单)(逆序)3、 入院记录或专科入院记录(顺序)4、 入院病历5、 病程记录6、 特殊诊疗记录单 ,如术前小结、各类知情同意告知书、麻醉记录、手术记录、手术护理记录等。7、 会诊单8、 危重患者护理记录9、 一般患者护理记录10、 检验报告单11、 其他检查报告单12、 院感调查表13、 住院病历质量评定表14、 病历首页15、 门诊病历 二、 归档病历排列顺序1、 病历首页2、 出院记录(或死亡记录及死亡病历讨论记录)3、 入院记录4、 入院病历5、 病程记录6、 特殊诊疗记录单 ,如术前小结、各类知情同意告知书、麻醉记录、手术记录、手术护理记录等。7、 会诊单8、 护理记录9、 检验报告单10、 其他检查报告单11、 医嘱单(长期医嘱单、临时医嘱单、医嘱执行单) 12、 体温单13、 院感调查表14、 住院病历质量评定表15、 门诊病历 各种记录的书写要求一、医嘱记录:1、医嘱内容应当准确清楚,每一项医嘱只能包含一个内容,并注明下达时间,具体到分。2、医嘱不得涂改,需要取消时,用红墨水笔在医嘱内容第二个子后重叠书写“取消”字样,并在停止医嘱栏上用红墨水笔注明停止日期时间并签名。3、口头医嘱一般不允许下达,抢救病人时序下达口头医嘱,护士应当重复一遍,抢救结束后,医生及时补记。4、长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、病区、床号、住院号、页码、起始日期和时间、医嘱内容、医师签名、停止日期和时间,医师签名,执行时间、执行人员签名。临时医嘱单包括患者姓名、科别、病区、床号、住院号、页码、起始日期和时间、医嘱内容、医师签名、执行时间、执行人员签名。5、长期医嘱内容顺序为:护理常规、护理级别、病危或病重,隔离种类(需要时书写)、饮食、体位、陪客、各种检查和治疗、药品名称剂量和用法。6、每项医嘱顶格书写,一行未写完的内容,书写第二行时后移一格;若有数条医嘱时间相同,只需第一行及最后一行写明日期、时间、签名,余项不能用“ ``”标记。凡转科、手术、分娩或整理医嘱时,在最后一项的医嘱下面画一红色横线,表示以上医嘱。长期医嘱超过两张应及时整理,重整医嘱应抄录有效的长期医嘱并由医师签字。 包含各类专业文献、外语学习资料、生活休闲娱乐、行业资料、中学教育、专业论文、幼儿教育、小学教育、各类资格考试、39医嘱书写,检查单填写与粘贴,病历排列顺序等内容。
 §2.1.5 住院病历排列顺序及各种化验单的粘贴 (住院病历排列顺序) ①三测单;②长期医嘱单;③临时医嘱单(1―3 项均按日期倒排); ④住院病历;⑤完 全病历;...  记入体温单,并在应头卡、门诊病历卡上做醒目标志。...医嘱内容的书写顺序 1 长期医嘱的书写、临时医嘱的...心电图检查, 心功能不全需立即静注西地兰 0.4mg,...  排列) 2.长期医嘱单(由后向前排列) 3.临时医嘱单...病历首页(双道横线以上由住院处负责填写,以下部分由...化验单粘贴单(附 3) ww医院 病姓名 性别 年龄...   医嘱书写要求_临床医学_医药卫生_专业资料。中山眼科中心医嘱书写要求根据广东省卫生厅 2010 出版的《广东省病历书写与管理规范》对医 嘱单的书写要求,再结合本院...  主要由护士 填写,住院期间体温单排列在病历最前面。...病人如特殊情况外出者,须经医师批 准,书写医嘱,...每天输液结束后按日期先后顺序粘贴在长期医嘱执行单上...  《绍兴市病历书写规则》及市质控中心病历质控要求,...单不必粘贴,同一大项检查内容,均以时间 顺序排列。...(4) 各类化验检查单为一组编码 (5) 长期医嘱单...  河北省病历书写规范? 第五章第四十三条 病历内容及...2、医嘱单: 2.1 长期遗嘱在前(按日期顺序逆排);... 7.11 检验科的报告单(整页的在前,粘贴的在后)...  体温单(按日期顺序逆排) ; ,临时医嘱单在前,长期...报告单用 A4 纸书写 或打印,同一辅助科室的检查...顺序排列) ; 13.住院通知单; 14.检验粘贴单 (...  辅助检查报告单应在收到报告单后 24小时内归入病历...第二章 第一节 医嘱书写要求 医嘱书写的基本要求 ...(十四)检查报告单排列顺序为心电图、B 超、放射科...医嘱书写格式及注意事项_百度文库
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