特此声明：下面的内容确实不是我自己的，是从卓克那里学习到的内容，我觉得对患者或者很多人包括我自己提高认识确实有用，所以就自己一个字一个字敲下来了，版权是卓克的。这是疫情之前的文章，现在疫情已经2年多，看过来，更有体会和帮助。快要到一年一度流感疫苗接种的时期了，接下来和大家聊聊预防感冒的问题。感冒只有两种感冒其实是非常笼统的概念，凡是鼻道跟咽喉部位不舒服，宽泛的说，都可以叫感冒。但这么说实在是太模糊了，几乎涵盖了所有上呼吸道的疾病。所以，我们要先规范一下这次答疑中说的感冒。这里的感冒，指的是病毒在鼻粘膜上繁殖引起的病症，所以要治疗感冒就是要看鼻粘膜上被什么病毒感染了。基本上可以分成两大类：一种叫普通感冒；一种叫流行性感冒；怎么划分的呢？只要不是流感病毒引起的感冒，就都算作是普通感冒。从名字上可以看出，其他病毒引起的感冒症状都没有流感严重，所以就没有细分。实际上，可以引起普通感冒的病毒有好几百种，而流感病毒是一种“正粘科”的，有特定结构的病毒，而且它引发的症状也比较严重，所以要把它单拎出来防治。三招预防感冒我们先说普通感冒。普通感冒一般人一年少则感染几次，多则一个月就感染好几次，绝大部分是通过揉眼睛和抠鼻子造成的。眼睛中有泪管，它跟鼻子是通着的，所以你揉眼睛的时候，病毒就会顺着泪管感染到鼻粘膜上。抠鼻子就不用细说了，相当于直接把手上带有的病毒放在了鼻粘膜上。手上是怎么有病毒的呢？其实很多物体表面都有大量的病毒，病毒在那些东西上待着的时候，跟灰尘是差不多的，没有生命迹象，只有到了粘膜上才开始苏醒。预防感冒第一条：别乱摸眼睛和鼻子。只要在那些公共场合的用具，比如门把手、水龙头、玻璃、鼠标、手机屏幕、飞机上各种部件等等，上面都有病毒。专门有人统计过，日常物品上，落有可能导致普通感冒的病毒的概率接近50%，这些病毒粘在手上平均可以停留2个小时的时间，这时候你要是揉眼睛抠鼻子，那差不多就会发生普通感冒。但我们外出总不能什么都不碰。预防感冒第二条：勤洗手。尤其是从公共场合回来，你要是真的忍不住就是想抠鼻子，那就要先把手洗干净。美国陆军曾经在新兵身上做过一次关于普通感冒的统计，他们把新兵分成两组，一组是严格要求他们洗手，一组不做什么要求，如果他们有人卫生意识好，认真洗手也不拦着。这样对比下来，下令严格洗手的那组士兵，他们患普通感冒的数量只有不做要求的那组士兵的一半。其实这样的对照实验用士兵做是非常合适的，因为他们可以做到除了洗手这一种活动有不同以外，其他的生活方式是高度一致的。所以，我们就可以大致得出这样的结论，只要我们认真洗手，一年当中患感冒的次数就可以减半。可能你觉得减少的次数也不多呀。顶多就减少2次感冒的次数。可你想，这也舒服半个月呢。但就算我们勤洗手、不乱摸的好习惯，还是有可能感染普通感冒，那就是因为有一些已经感冒的人打喷嚏，喷出来的带有病毒的飞沫进到我们的鼻腔。预防感冒第三条：戴口罩。这样就能避免直接吸入病人的飞沫，尤其是在特别拥挤的空间里头，比如开会的小办公室，按概率来说，这里面可能有一两个得了感冒的，他们打个喷嚏，别人就遭殃了。所以戴口罩不仅是健康人的要求，如果你自己感冒了，更要为他人着想，也请你自己带好口罩。对感冒的普遍误解对感冒来说，民间有很多的误解。误解一：着凉了会感冒，冻着了会感冒其实在严格的科学实验中发现，温度的高低对人体会不会感冒没有影响，只要感冒病毒在鼻粘膜繁殖起来了，你是一定会感冒的。民间说着凉了会感冒，是什么原因呢？就是因为入秋以后，空气干燥了，风又大，所以有利于病毒飞起来，飞到鼻腔里，所以大面积得感冒，大多都是大风降温的时候。于是，民间就把先后出现的两种状况，一个是降温，一个是感冒，当成了因果关系、可先后出现的事情，大都不是因果关系的，要确定因果关系需要做大量的实验。误解二：抵抗力强不会得感冒如果我们把抵抗力理解成免疫系统正确出击的水平高低的话，那抵抗力强意味着免疫系统不会错过任何一次应该杀灭的入侵，所以免疫力强的人，对感冒病毒是更敏感的，杀灭起来动作更迅猛，所以感冒症状更剧烈。那些免疫系统完全失去功能的，比如说艾滋病患者，鼻粘膜上感染了病毒，都不会引起感冒症状的。这些症状其实是我们身体免疫系统杀灭病毒的一些措施：利用鼻塞让更多的鼻涕淤积在鼻腔里，然后鼻涕里的黏蛋白把病毒裹住，排出体外。调高体温，让体内的一些酶活性降低，这样病毒繁殖就不那么顺利了。安排出一些打喷嚏的动作，咳嗽的动作，尽量让入侵者赶快离开人体。所以，这些让我们难受的症状，都是抵御病毒的措施。误解四：抗生素可以治疗、预防感冒这个是不可能的。抗生素它是对细菌的结构做设计的，病毒的体积是细菌的几百分之一，或者是几千分之一，所以那些杀灭细菌的机制，对病毒都是没有效果的。假如说，我们用一种强制性的手段终止了身体的反应，大概率说，患感冒的病人身体就会觉得舒服多了。但是，病毒也更不容易清除掉了。实际上，感冒药就是在做这个事情。当你实在难受的时候，吃一片，让你不要那么严重地流鼻涕、鼻子不通气，让你不要那么发烧，你虽然感觉身体舒服了，但其实病程却延长了。本来什么感冒药都不吃，7天能把病毒清除干净，但现在，因为吃了药，可能9天才能清除干净。那我们为什么还要吃感冒药呢？就是因为普通感冒的危害就是那么一点点，顶多就是发个低烧、打点喷嚏、鼻塞，一周就好了，基本不会危及生命，或者有什么后遗症。所以我们能舒服一些，那我们付出的代价就是多携带两天的病毒，这也无所谓嘛。普通感冒的治疗方法就是不要治疗，几天之后自己就好了。这个就有点像爬到桌子底下找东西，一不小心把头磕了，这确实是挺疼的，但头没破，也没用脑震荡，怎么办呢？叫120吗？根本不用，疼一会儿自己好了就行了。真正需要治疗的是一些特殊的病人，比如说两岁以下的，而且还患有哮喘的儿童，或者是80岁以上的心肺功能已经非常弱的老人，这些人是需要治疗的，因为他们已经涉及不止一种疾病了。而对绝大多数人来说，在感冒的这段恢复期里，多休息，多喝水就足够了，这个就是普通的感冒。流感与流感疫苗流感有三种，甲、乙、丙，甲流跟乙流是占比最大的。甲流病毒有专门的结构，表面的蛋白质有两种，一种叫血凝素，缩写是H，一种是神经氨酸酶，缩写是N，而血凝素又有很多很多种，比如说H1、H2、H3、H4，神经氨酸酶也是这样的，有N1、N2、N3、N4，所以甲流的分型就是H几N几，这形容的就是甲流表面上那些蛋白质都是什么类型的。乙流就没有那么复杂了，它只有两种。丙流基本不会导致流行。专门把流感病毒分出来，就是因为这类感冒的死亡率高一些，曾经还出现过一些超级强悍的类型，导致过欧洲1/3的人口绝灭，所以预防流感的手段也比预防普通感冒要多一些。当然了，预防普通感冒的方法也同样适用于预防流感。现在起作用最大的就是流感疫苗，因为甲流有几十种，每年流行哪几种，谁也猜不准。这就跟猜不出哪只股票会涨一样，所以之前做疫苗的时候，只能大致做一下预测，而且尽量多的把流行性最强的那些流感都给囊括进去。不过尽管如此，每年的命中率大概就是50%几的样子。每年秋天的时候，是接种流感疫苗的时间窗口。大家听完这一次的答疑，就可以到家附件的卫生站、诊所去问问，因为今年的流感疫苗应该已经到位了，可以去接种了。流感疫苗对孕妇跟胎儿的好处是最大的，大规模的统计中是这样的，6个月内患流感的婴儿里头，有97%是母亲怀孕的时候没有接种流感疫苗的。当胎儿出生之后，这个疫苗提供的防护依然在，不过它会逐步地下降。但也正好是在婴儿最早可以接种流感的时间，也就是婴儿6个月的时候，这个效果也降到很弱了，而这个时候，婴儿正好可以接种流感疫苗了。绝大部分的流感死亡率不高，但是死亡集中在2岁以内的孩子跟70岁以上的老人，对这部分的病人现在已经有特效药了，专门阻断病毒繁殖的药—达菲。对流感疫苗的误解就是，以为接种了它就不会得流感，就不会感冒，这个道理我说过，因为命中率只有50%几，所以假如设计疫苗的人没能猜中今年的流行款，或者是你感染的那个流感不是疫苗里的几种，那你还是得完整得一次流感，而且流感疫苗是没法预防普通感冒的，但是它顶多就难受个一周左右的时间。可能得了流感体温还会比普通的感冒高一点点，忍一忍就过去了。另外一个误区就是以为现在这个世上还有其他的药可以预防流感，比如像板蓝根等中成药，其实它们既不能预防，也不能治疗。图片来源于网络，如有侵权，请联系删除。}

本文非原创，总结自知乎问题 北美猥琐男的的本质与成因是什么 （链接： https://www.zhihu.com/question/22594006）对此问题有兴趣的可以去原问题进行讨论。 北美WSN是mitbbs 等几个网站创造的吐槽词语。最开始指的就是某些70年代和80年代初赴美念PHD的人士，因为早期赴美读书大多人家庭条件一般，在美国高昂的生活花费下，显得极为苦逼，故而会想出各种办法来省钱。 而美国能占便宜的地方和场合比较多。比如市场塑料袋，公共场合的厕所手纸，costco的免费退货政策，麦当劳肯德的免费续杯等。 当其中一些占便宜办法用得非常极端时就会显得非常没有品。随着经济的改善，很多人在进入中产后也舍弃了这些办法，但也有一些人不以为耻的维持了下来并引以为豪。 和这群人高学历背景对比起来，这些没有品的行为显得尤为具有讽刺效果罢了。比较典型的有：去教会蹭饭吃完就跑。 家用的东西如厕纸从学校顺去滑雪，在costco买音响，滑雪在resort用完，走之前退了。餐馆逃小费等等。（O注释，原作者还提到过，请刚认识的女朋友吃饭，还抠抠索索地抓俩优惠券出来也认为是猥琐，但是我个人觉得这无可厚非， 学生钱本来就是花家里的，能省则省，我当学生出去的时候大家都是带优惠券的。 WS的定义不是省钱，而是损人利己，甚至损人不利己）首先是这些人的成长环境。老一代留美学生整体来看从中学开始到工作，也就是从16岁到近30岁，一直生活在一个校园氛围，甚至到了30多岁，无论是去了码农还是从事教职。 其工作环境也和校园无异，导致他们并不会调节自己跨出学生的生活模式(comfort zone)，也无从跨出－－－－相对于国内人员工作后通过朋友亲戚同事甚至街上路人可以接触到各行各业的人。 在美的留学生整体人脉圈极为封闭。 美国独有的奖学金政策和苛刻的绿卡政策，与其严酷的职场环境结合，造就了其他国家都没有的PhD猥琐男。虽然全额PhD奖学金政策为一批原本没有出国留学条件的学生提供了留学的机会。但也造就了一批对学术并无兴趣，只求留美而混PhD的留学生。偏偏美国学术界对PhD极其严格，想简单混毕业几乎是不可能的；而强大的学术研究压力会对人的性格造成影响—正面的影响那就类似Sheldon Cooper那样，负面的，也就是不爱学术却被强逼着搞学术，搞出来的就是那种厌恶学术却又经常吊书袋炫耀的孔乙己风格。 加上美国绿卡并不是拿了PhD就能有的了。还需要博士生相当长一段时间的实际工作。美国经济低迷的时候，职场压力相当严酷。PhD在学术界竞争激烈，在工业界往往又容易over qualified，所以日子并不好混。找到了工作如果被雇主炒鱿鱼, 连带着失去签证，那更是功亏一篑打道回府。有求于雇主、受制于人，外加前面强迫学术研究造就的怪异性格，PhD在职场上极为憋屈，可谓在boss面前软如鼻涕烂如泥，而这反而又招致了欺软怕硬的美国人的厌恶，恶性循环。 即使是不走学术圈的码农门，也是相对封闭的。 圈子里往往除了码农还是码农，嘴上虽然骂这个富二代那个白富美，生活中实际上一个可能都没真的碰到过接触过。 这导致了他们毫无真实社会经验，哪怕是毕业了进入facebook，google 或知名大学任教，也并不能改变他们完全和社会脱节的生活背景。 而和空白的社会经历和背景相比，其所从事的行业的相对高薪（IT，教授）造就了他们的收入属于中产偏上的阶层，但思想水准、社会见识和收入严重脱节。 此外这些人普遍在美国的恋爱市场中不占优势。有身材，也有长相的缘故。国内的万般皆下品的唯有考试高的方式决定了这批人的身材基本和健美不相关（繁重的考试压力哪有时间去锻炼）。而长相也因为身材缘故被带了。（豆芽菜+厚瓶底）说北美PhD普遍长相不好看是地图炮，但可以思考一下上学时候哪些好看的人成绩好? 哪些成绩好的人帅? 特例肯定有,然则统计规律上非常相关。毕竟美国好学校相对来说多, 最学术的人(虽然不一定最聪明),也就是很多长得难看的人, 很多都去了美国。这里还不要提这批早期华人留学生集中的专业往往男女比例严重失调,而其成长过程中严重缺乏婚恋教育与辅导。一般PhD毕业都得年近30了，又没钱（这点码农就好很多，因此码农也相对比较抢手），北美高学历的圈子华人女生又少，老外女生更是根本不敢追也追不上的。这导致了北美PhD男留学生在性上是极度压抑的。也导致了这批人在婚恋市场上非常的功利化同时缺乏基本的沟通技能。加上很多名校苦读phd的大陆好学生，年过25还是处男，到了30岁（phd读完，开始工作）可能还是处男或性对象只有一个，导致对异性有各种18岁的幻想——-说直白些，性经验太少，30岁处男，能要求啥。。。这都导致了其表现如网友说的 “某些人的吃相极为难看，追女生永远是乱枪打鸟，经常搞得整整一个学院的华人女生都收到过他的“意思”，而且表达方式往往很奇葩，引人反感，一副猥琐而饥渴的样子。给人的直观感觉，就是此人根本不是来谈恋爱的，纯属原始兽性爆发。。或者说就如同一没UI的命令行OS一样，在他快30的时候有一条完全孤立的命令就是“该结婚生子了”，除此之外本应与之配套的“情商”等等，全部喂狗了。。”恐怕那个学校都能找出几个这样的例子。 这里还要加上北美亚裔(直)男本身就全方位受一切政治正确不正确的全部舆论的歧视,不管是几代后的移民, 曾经经济高度发达的鬼子, 还是皿煮目田的台巴港灿, 还是大陆人,或者三哥, 就算有grad school学位, 放到online dating网站上成功率能到正常长相, 比最低时薪收入高一点的其他人种的10%就不错。特例肯定有, 然则统计规律如此。更何况大家肯定也见识over represented minority这种当代语境下如同chinaman一般的称谓。毕竟照片新娘越来越少(不像三哥可以从家搬),再加上感人的绿卡排期。这种生活中的不安全感和制度上的全方位歧视把很多老中男在拿到绿卡前很多年的自尊压到很低。 总体来说, 每个社会都会存在一些可以通过面部识别的底层,而且因为人口太少, 做学生的人经济实力也没有那么好,完全不能受到主流重视, 而且那些人群里中的一部分(女性,LGBT)还可以轻松与这个身份切割。北美, 受过高等教育,第一代来美国语言也不利索的华裔基本就不幸落在这个范畴里了。当这些人走出学校，进入社会后，这种气质被进一步放大，面对白人社会规则的不熟悉，在框架下死命努力却找不到突破口，理想和现实的差距（尤其是和同一代国内同学对比起来），工作境遇的平淡，情场社交场不顺，和自家孤傲的心气和自我评价对比起来，产生极为大的心里落差，很多“猥琐”的行为会变本加厉起来。 其中也包括一些恶趣味的审美。某些老留们，很多是国内名校本科，怀着自我催眠的理想主义来美就学，不少人相当自视甚高。然而现实却没有他们发挥的机会。 于是新生和不明就里的国人就成了他们“展示自己的渠道”。 当然，在早期也还只是吐槽而已，因为同代留美的其他汉子，妹子们，都忍着理解下来了。 但是这个词后来又被翻出来了。 其根本原因是新一代留学生无论心态，还是出身都不是老一辈留美人可以比的，以往不论出身，靠学习读书考试拿全奖的时代一去不复返了。一方面国内阶层固化，贫寒子弟能考上985的本科就不容易，而现在贫富差距加大，让考上了985的贫寒子弟有了挣钱的急迫感，而不再潜心学问。更重要的是，社会经济的进步，给了以前社会给不了的，这些985贫寒学生的，套现的途径。另一方面，美国大学招收PHD也更加注重多样性考核，重视学生的综合能力而非单一的考试和知识水平。因此这一推一拉，导致现在出国读phd的人，比以前目的更单纯，更有心于干大事业，而不是单纯为了这点奖学金或者出国。那么这些硬条件的差别就造成了后续“软条件”的“世代差距”。这种“差距”往往伴随着男女话题，被扩散开来，猥琐男的奇葩事件，十有八九是和小留相处尤其是和小留谈恋爱被爆出来的。 毕竟老留们的家庭状况和出身相对于新一代留学生总的来说要差一些，那么以上提到那些“猥琐的行径”就容易成为冲突爆发点。 说白了，地位和心态决定一个人的气质与观感，而周边环境又决定这种特质的程度。。。当你的格局变大了，你自然不会在乎鸡毛蒜皮，个人蝇营狗苟，人也自然不猥琐了。不过现在北美WSN这个词后来变成“垃圾堆”了，随着田园女权的扩张，今天凡是在北美遇到让人观感不适的男生，都可以被扣上这个帽子，和文革黑五类差不多。。。当然，这种事情主要还是看脸。。。-------------------------------------------------分割线-------------------------------什么是北美WSN？ 作者：小燁子链接：https://www.zhihu.com/question/22594006/answer/230957491来源：知乎著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权，非商业转载请注明出处。其实不仅仅是男生ws,女生一样也有，只不过由于生理构造不同，男生在20-40之间这个年纪出去的，还承受了很大的性压力，所以更明显。出国以后不管贫富，大家普遍面临了一个全新的环境，以及更多的不确定性和风险。那种感觉像，从大气层到了外太空行走，无氧气保护……身上带着个氧气罐，就要死命紧紧抓住这氧气罐，以及自己身上的装备。就像常说的一起去陌生的地方旅行一段时间，很能看出一个人真正的品性一样，出国留学是这个的加强一百倍吧。不管男生还是女生，我都见到了这种改变。不是出国变坏了，是出国以后，真正的本性暴露了。生存压力之下，善良的人更善良，自私的人更自私。为了生存资源（氧气罐），有的人会撕掉脸皮大打出手。常见的比如，学术资源（为什么你跟着教授做研究我没有），工作机会（为什么你拿到实习我没有），性资源（为什么你受女生欢迎我没有”，还有鸡毛蒜皮的各种金钱纠纷甚至法律纠纷，等等。可能在国内的时候这些人可以故作轻松大手一挥让你觉得他／她豪爽大气的事情，到了这里都变得斤斤计较。还有一脚踏几船，一个国家一个男女朋友的，或者石头记故事，同样的套路和礼物同时追几个的（因为地广人稀，所以容易得手；又因为华人不多圈子小，也容易暴露）。男女皆有，数量相近。为什么男生有北美wsn专属称号，而女生没有北美白莲/绿茶称号呢？那是因为，以上说的主要还是性，男女关系以外的事情。北美其实并不是一个很好找对象的地方，尤其对于不擅长人际交往，比较内向的人来说。比较自来熟，比较热情开放（不是贬义）和积极主动的人比较容易找到男女朋友（不管是和中国人还是西方人）。这点上来说，女生比男生更容易融入环境些。当然女生不太擅长人际交往的，倘若不是很美，也一样是乏人问津，并不是什么亚洲女性一去就食物链顶端很好找，这也是要看人的。本来就地广人稀，不特意制造机会的话，基本上见不到人，所以大家都比较直接，不太搞暧昧（主要是操作难度太大了）。单独约出来几次基本就是那个意思了，大家学习都很忙的，不管是哪个阶段的（除非来混日子的，那人家吃喝玩乐也好忙的），不是要date，谁跟你出来谈人生啊。没有下一步，只是做“朋友”，不管男女，之后人家就不出来了。很难长期吊住人不放，还以“好朋友”为名的，除非因为某个特殊原因俩人默认如此（比如其中一个国内有恋人）。扯远了。这对于相对内向的人（STEM类别博士常见，就是理工类宅男。不是所有人，只是比较常见）来说，找女朋友难度就高很多了。很难日久生情，除非一个实验室……博士生很多都是披星戴月，一做十四份饭，每天带俩盒子去实验室的。在国内的时候一直好好学习，没什么和妹子交往的经验（多数为博士生，不是本硕，所以都是学习相对还不错的，虽然本科未必名校），这下要直接约姑娘出来，没法在集体活动刷好感日久生情了，真是抓瞎了……而且美国的物价，属于大件东西便宜，但是日常用品＊7以后还是贵的（那会儿还是6.5-7.5之间浮动）。这些人普遍家境一般（那会儿中国还没现在发达），说实话约妹子出来，还是有点心疼的，吃顿饭，就普通的餐厅，人均也得20几刀吧，俩人就得50刀了。又不能只出去一次。而且这只是吃饭。全奖博士生大概一个月3000美刀左右收入（可能每个学校和不同项目有差别），自己要负担所有生活费（无学费），房租大概200-500刀（取决于住什么）。如非大城市，还要养车。所以普遍都是自己做饭，车买3000左右的，保险买最低的，等等。这种情况下，约了妹子，就会很容易期待快速有回报啊，因为都付出这么多了（相对于他的收入和生活费来说）。即使不出去吃，在家做饭，那也是要花时间花钱的。相对于在国内追求女生，能付出的少多了（受限于条件）。妹子可是习惯了国内的追女生方式啊……再加上美国也不是没有经济相对宽裕的中国留学生或者当地人，这些经济紧张的留美博士并非唯一选项。他们还很多人对女生心理不太了解，没啥经验，常常尬聊……又因为太期望及早得到回报显得急切，有的人甚至在肢体上表露出来，比如在姑娘觉得时候未到的时候牵手拥抱亲吻之类的……所以就比较容易被觉得猥琐了。3. 说完以上，可能会有人比较同情这些男生，觉得他们委屈了。但是北美wsn的称号流行，绝对不是只因为一部分中国男生缺乏与女生相处经验以及经济窘迫得来的。而是因为相当一部分人，把第一点和第二点综合结合起来了！本性自私，在留美环境下由于生存压力，自私的本性暴露更多，自私的行为大大加强，同时经济能力有限，但是又想追女生（也有的和追女生无关），就出现了种种让人目瞪口呆，在国内很难见到的奇葩行为。尤其是，配上他们名校／好学校的博士或者硕士头衔，就显得更猥琐了。这些人才是真正的北美WSN。}

原文来源于百歌医学官网（2012年7月6日）http://baigemed.com/usmle-exp/step-2-cs/8562/备考时间：实在是说不清楚（可以说是9年之前，也可以说是从2012年4月23日） --- 2012年5月8日备考地点：北京、汕头、苏州、同里、Newark、NYC、LA考试时间：2012年5月9日考试地点：洛杉矶出分时间：2012年6月19日Step2CS score report 李旸因为赵越她双胞胎哥哥赵明对我考CS有巨大的帮助，让我抄袭了很多他的问诊template，我干脆一不做二不休，连考经也使用他的template了，呵呵！他的考经见《USMLE Step 2 CS 考经（洛杉矶考点） By 赵明》http://bug-online.org/usmle-exp/8034别光看我的考经，一定要看前面赵明的考经，因为我是完全复制了他的道路才passed的。就像考Step1的时候@李嘉华 是我的偶像，考CK的时候赵雅妮和李嘉华是我的偶像，考CS的时候王昆和赵明是我的偶像，match的时候张媛和@胡向欣 是我的偶像一样......人需要信点儿什么、崇拜点儿什么......我信比我强的人，更崇拜志同道合的战友们！2012年6月19日，对我来说是个非常重要的日子，因为在这天，我重要扫清了ECFMG certification之前的所有考试！虽然通过考试早已在众多亲朋好友的预料之中，但是从来没有在我的意料之中。我是一个特别没有自信而且super-worried的人，所以这个事情我觉得和赵明他双胞胎妹妹赵越特别投，那个傻丫头竟然考试完后趴在@余劼 的肩膀上哭了一晚上求慰安...！未遂后，哭丧着脸对我说她考不了220就要求包养，结果丫考了一个251！还好当时没有答应，否则一定被反包养了... 又是跟Step1考完一样，我考完试之后的相当长一段时间是做恶梦，梦见Fail的成绩，梦见看不懂的成绩单等等。当然，李嘉华、胡向欣、万宁辛@Ningxin Wan 、张媛、赵明、赵越、刘霜、郑政、余劼、王宇晨、袁嫕等诸多人都成为过那个“余劼的肩膀”，太感谢你们了！当然还有好多好多人的祝福，多多谢谢了！ 说说我的考试过程吧，非常非常“奇妙，romantic而且atypical的”...(内含大量八卦内幕，耐心看至结尾者更可获11个至尊锦囊）。一、去美国之前的训练：这次去美国是我的第二次，上次是去看ex-，从远了说，也应该感谢一下她（Sahar），如果没有她三年多陪我一起“躺着练浸入式的英语”，可能我SEP就要 touch到borderline了...当然也恨她，为什么不多陪我几年一起“躺着练浸入式的英语”呢？这样的话我还不SEP打星儿？去美国之前，我和周鹏、王维嘉还有赵明组织了一个BUG CS组，拉上李嘉华一起。那个时候进度非常慢，一边是医院的工作加上BUG越来越繁忙的事物，等我去美国之前我才复习到FA的前面几个case，连sore throat都没有复习到呢...我和周鹏属于不着急型的，因为其实天天都在和睦家练习，这个有好处也有坏处。好处是一切都是真实的基础，不做作。坏处是我和周鹏都是在speciality department看病人，极少会作为first encounter看病人，有些形成的specialty习惯极难改变，尤其像我已经在和睦家干了九年的情况下...这个后面会提到。去美国之前可以说已经是筋疲力尽了，无论是精神、身体还是知识上的准备上都非常非常非常欠缺...这点似乎与赵明一样，赵明是一个真爷们儿，多苦多累都自己hold着不说，但是她妈妈是我同事，我拿到成绩那天跟她妈妈一聊，把赵明的老底儿给揭露了一下，哇塞，赵明原来也是上了N个夜班之后飚着大鼻涕飞向美国的哦！签证。我的签证是美商会的，一点儿没有费劲，通过和睦家签这种签证就是拿了材料之后按日期无脑去即可。而我无脑到了更甚的状态，马上就要签证了，可我还不知道美国大使馆在哪里呢！这个这个可是胡向欣给我的包罗万象的【BUG行程无忧指南】里面没有想到我会白痴到这个程度吧？哈哈！结果让我遇到了一个病人是美国公使（minister）带来的，看完了之后一看名片儿，嘿，太好了，就问公使吧！他很详细的告诉了我大使馆的地点，原来我天天都路过，就是从来没有从那条街走进去过...签证搞定在去汕头之前的一周不到...说起这份【BUG行程无忧指南】，我觉得简直就是一个极品。这是胡向欣亲手制作和enclose的一式两份的信件，里面有6页纸和2个地图，详细说明了我这一路的每个要去的地方、每个重要的landmark、每个要见的人和应急方案。而且是一式两份的，小胡当时给我的原话是：“一份放在手边，随意写画摆放，一旦丢了，还有另外一份！”4月21从北京坐着晚点了的飞机去汕头，一路湍流机震，恶心的我几欲爆浆。到了汕头之后晚上23点了，腹中空空，想起上次张忠芳老师曾经带我和万宁辛一起吃过一个汕头的夜宵海鲜，叫“老姿娘”什么的，而且很近，就赶了过去。结果到了一看傻眼了，上次张老师点的东西我一个都不会点，踌躇了半天怕吃坏肚子，只能转头回去在一个街角的便利店买了点吃的。之后两天连着都是讲【USMLE Step1 Review 2012 基础速成（汕头）】，加上和很黄很少鹏的STUGers喝大酒（黄少鹏酒量深不见底哦！），之后是张忠芳老师和边建军老师有趣的海鲜晚宴，最后在临走的时候被全班的同学给了一个大力的CS必过的祝福，幸福的我真是3P涕零着飞向了上海...上海并不是目的地，到了上海我立刻转动车杀向苏州，我也小资一把，在考试之前游游梦中的江南水乡。重要的是不是1P游而是2P游，哈哈！有漂亮MM同游，总是好的，哇哈哈！原本是想此处省略8000字的，但是考虑到对事实的尊重，基本来说就是这样一个过程：“平江路 - 评弹（基本听不懂）- 同里 - 吃太湖三白 - 腹泻（我）- 回苏州 - 腹泻（还是我） - 回北京”。期间原本想在平江路“猫的天空之城”下喝喝咖啡看看FA CS的小资浪漫计划被这史无前例的watery diarrhea彻底打乱了，最后只能回到hotel找MM当Standard Patient练了一个fatigue而已...说实话当时泻得我比她fatigue多了...这个MM的SEP水平真不是盖的，牛逼透了！比她SEX水平高多了...苏州同里2012年4月24日，在苏州北站缠绵悱恻一小时之后，坐上动车回到了北京，晚上吃上大丰收里面的大葱之后，腹泻就好了。第二天恭迎“大自然一号”、match姐张媛，她自报奋勇陪我大练CS。这是我从大约3个月之前开始断断续续准备cs之后，第一次真心好好练。家里的门上挂了一个口袋，里面放着FA CS的所有CASES的doorway information。张媛在屋里准备好了就叫"doctor，you may start with your encounter"，我就看信息敲门进。由于这次练习不用查体不用写病历，所以每个case控制在7－10分钟，一下午练了七八个cases，一姐给我了非常好的instruction和鼓励，太受慰安了！张媛在李旸家帮助练CS开始挺难的，我属于naturally话比较多的人，经常一个case问10多分钟。这个问题赵明和王维嘉都说过，其实这个问题到考试那天都没有解决。在和睦家天天看真的老外病人，想7－8分钟完成一个新病人的问诊，我认为是不可能的而且也很不礼貌和不现实的。所以，我考试的时候采取了一个丢卒保车的策略：仔细问病史＋留下充分时间做summary ＋大大简化查体。这个后面详述。二、Kaplan CS 5天班赵明曾经私下跟我说过，他去New Jersey Kaplan上5-day course的时候，还不知道啥叫CIS，啥叫SEP，啥叫ICE呢！当然赵明也不知道CS可以在BUG买有重大优惠，嘿嘿！好事要等才能来的！他愣是在网上交了2799美刀的全价，而我的Kaplan上5-day course是BUG的Kaplan team拿下的若干个25% off内部价，硬是便宜了大四千RMB啊~兄弟姐妹们，要买Kaplan的东西，还是先发信到公邮bugers.contact@gmail.com，耐心一点儿，很可能会省很多钱的！有关Kaplan的课，赵明的《深深有感于Kaplan CS 5天班》里面已经说得很好了，我就不续貂了。但是有一些social的事情应该做好。多交朋友很重要。我在那里的时候，有一个叫安藤彰香的日本女孩一直跟我形影不离（下图），而且她脸长得特像我大学的一个同学(是我喜欢的type），身材完全是万宁辛版的，让我那五天艰苦的日子容易了很多...说起这段艰苦的日子，一个是不当学生很多年了，突然让我在教室里面坐一天，坐立不安呀~ 此外，就是一个真的严重的问题：bronchitis。赵明和我一样，在参加Kaplan课的第三天，突然出现了脓痰和严重的咳嗽，他两个多月才好的，我现在还没有完全好呢...Kaplan 5-day course的同学：安藤彰香记得是第四天的下午，那天是唯一可以睡懒觉的日子，中午去上课，下午很早就回来了。终于可以看看Newark的机会了，她就跟我两个人一起从上课的地方走回了hotel。说实话她很认路（所以没有产生赵明的迷路遇到黑人MM阻街的惨剧），边走边说：“如果不是考试，这个地方看着还是不错的...” 下面那张图就是每天上课下课要走过的地方...这是从我hotel的窗户里向外照的，现在看起来真的很moving...Kaplan 5-day course 住的hotel现在成绩出来，所有的不sure的心情都一扫而空了之后，回想起当时一起上课的人们的音容笑貌，忽然觉得他们都变是那么的可爱，我真恨不得有一个全班同学的照片加上联系方式，把他们都好好的再看一遍！所以，我强烈建议【USMLE Step1 Review 2012 暑期精讲（北京）】之后，让所有的同学都留下联络方式和照至少一张合影，CS的五天班都能留下那么深刻的印象，更别说暑期精讲的20多天的日日夜夜的厮守了！二、New York City： mitbbs版聚, Kaplan Medical and ACAP (2012年5月5日~5月6日)这次去考CS，其实被百歌医学布置了很多很多的作业...去上Kaplan班之外，在纽约的这两天还要去会会mitbbs上的很多朋友，跟李嘉华去找Kaplan Medical的人谈谈，还要和李嘉华参加一个ACAP（美国华人医师协会）的会。从Newark到NYC是我的大学同学带我过去的，她是mitbbs的副版主。到了mitbbs的版聚晚宴上一看，哇塞！这与讨论组的人都不一样。这里的人都显得很安静很萌很文艺很serious（看看下面照片中的眼神）...其实也正常，他们互相之间不太认得，只是网上有文字交谈而已，不像讨论组里面这些人吃喝嫖赌都混在一起...前方右边那个眼神中有些伤感的女孩子是李嘉华在北大医院混的时候的梦中小湿姐情人诶~（@李嘉华 ） 李嘉华的小师姐5月6日一早儿，李嘉华到了，和我一起在一个叫Western的hotel里面住一天，去参加ACAP，见了上官思怡的梦中情人梅林，还有一个刚毕业不久过来match的赵晨。晚上李嘉华又帮我mock了两个case。一早起来，他回Kansas，去LA。要说的一点是，纽约的地铁非常难坐而且特别破旧，习惯了北京2块钱随便上的地铁的兄弟姐妹们一定要做好充分的思想准备在纽约会迷路或者会感到非常失望...我这次就是做错了一个express线（应该坐regular）结果只能打车去JFK，花了50$。这就充分解释了为什么去年Kaplan Medical的Jeff在上海竟然是他给我买地铁票了...三、Hotel California 和 梦遗般的CS exam（2012年5月7日~2012年5月10日）赵明的考经里面说过：“得到了Kaplan CS 5天班的真传，有种被打通了任督二脉的感觉！但是此时的状态还不能够参加考试！”我可不像他那么幸运，可以再酝酿两个月再去考试，我只剩下两天时间的准备了...KJ有云：“打通任督二脉，必然流血不止”。我就是带着这种流血不止的心情来到了Hotel California （Hacienda）的。Kaplan的人说，New Jersey 5-d course的一个目的就是"traumatize you"，好吧，这时候我正处在post - training的acute distress期间...2012年5月7日下午到了LA的机场LAX，机场、考试中心和住的Hacienda Hotel都非常近。强烈推荐这个hotel，原因是大多数考CS的人都住在这里，呵呵，你懂得...到了之后熟悉了一下周围的环境，有7-11, Starbuck, 一个有pharmacy的超市（我买咳嗽糖浆的地方）和一个有很多快餐外卖的小街。最重要的是要看看考场所在！考场在一个能够大约五六分钟就可以走到的地方，具体看赵明的考经，他已经标注出来了。就是要注意一点，那里有两三个一样的楼，最后面那个才是考场的楼，还有就是注意交通安全！如果说在Kaplan 5-d course要多多交际的原因是缓解压力和孤独感的话，在这里socialize就太关键了！我是周三考试的，只要我们按照《神探狄仁杰》里面说的一样：“多看多听”，就能有巨大的收获。周一我刚到hotel的时候，看到进门之后右手边有一个lib样的地方（如下图），发现有一个年纪稍长的韩国人（一眼就能看出他是韩国人，因为他把鞋脱了光脚坐在那里）在这里拿着一本FA Case做苦读状，周围围坐着几个中东的姑娘小伙子。周二下午15:30，我又发现他一个人坐在此处贼眉鼠眼的张望，我就过去跟他say hello。三言两语混熟之后，发现他也姓李！又过了一会儿一个年轻的韩国大夫过来，跟我们一起聊，也姓李！哇塞，果然李大夫遍天下呀！三个李大夫分别是周三、周四、周五考试。这位老李大夫已经是三进宫了，第三次考CS了，都是在LA考的...洛杉矶考CS住的hotel Hacienda胡向欣以前说过，似乎北京人都是一次过CS的（有一些先天优势，比如北京的卷舌音和美国英语的发音特别一致，而且没有N、L、R、H、W发音的问题），这是一个利好。然而据我所知，姓李的大夫一次过的是占少数，这次又加了一个韩国李大夫三进宫的，听得我胆战心惊... 然而，这位老李大夫已经非常有战斗经验了，这就是为什么他一定要周五考试的原因：可以收集到很多周一到周四的信息。大家可以多多注意这一点，似乎考场每天都有一个新case，然后新的一周换一大批，所以周五考试的人如果很能和人混熟的话，是很幸福~到了LA之后，唯一剩下的一个整天就是5月8号了，考试前的最后一天，我是这样过的：早上6:00起来先去7-11买咖啡和蛋糕，吃好了之后把PN的空模版默写着从头到尾打了7-8遍，这是我第二次练写PN，第一次是几天前在Newark听说ECFMG网站上有一个PN的simulator的时候上去尝试的一下。这次是掐着表试的，的确在反复几次训练下，时间可以减少20%-30%，也就是说只要查体是非神经系统的单系统的话，理论上最快应该能够在6-7分钟之内把PN的基本构架写完，留下多一点时间应对不时之需。这对我这种问诊的话唠来说，太关键了，我是不可能像张媛那样7-8分钟问诊查体都搞定的，我一定要和病人多待一会儿的，我从来没有觉得时间够过...以前在BUG CS组练的时候，王维嘉和赵明老批评我不愿意写PN的事情，当时CS组的PN我一次都没有交过，汗死了...没想到最后结果竟然是成绩最好的！这充分说明了PN在打字速度okay的情况下，是最容易提高的了！我上小学四年级的时候我爸让我拿一个机械打字机在一个寒假里面练习打字，以50块钱作为奖赏，最后我最快一分钟生稿打到过198！太感谢老爸了！然而，写PN的时候很多词语都是熟词了，但是因为要从自己的scrap paper上面找和还要思考，所以会有所降低速度，请大家注意一下。还有一点，如果要去上Kaplan CS 5-d course的人，最好之前不要自己练习如何写PN，因为Kaplan会告诉你很多如何简写如何偷工减料但是能得分的方式，自己埋头苦练容易费力不讨好而且误入歧途，练成垃圾或者畸形了就不好改了。还有一个不要自己练的就是查体。Kaplan 5-d course会很详细的告诉我们到底怎么查。其实考CS的时候，查体是最tricky的一个部分了。和国内的考试操作部分的理念是完全不一样，这里的考查体其实考的是“医生如何让病人配合自己的查体动作（根本不是查体手法怎么好怎么牛逼）和如何让Standard patient能够在之后评分的时候还能够记得我查而且感觉非常好非常美妙”。所以说实话，CS查体实际上就是说得多做得少的比划。胡向欣和赵明都说过，5-d course足以让自己练好查体了。另外一方面是，一定要摆脱在国内训练的误区。在考CS的时候，最最重要的永远是问诊部分和summarize部分，查体不重要，在时间不够的情况下，甚至可以不做，也不会有特别显著的影响的。中午又搞了一个咖啡之后吃剩下的一个蛋糕，晃荡了一会儿之后，去找老李大夫聊。每天CS考试之后的同学大约都是15:30左右出来，走回hotel也就几分钟的时间。这位李大夫会把他们截住问问情况，真是老江湖啦！老李大夫说，考CS最重要的基础就是英语口语的水平，这个水平好什么都好说。这个和赵明的理论很相似：“SEP好的，一个月准备就可以安全pass。SEP不好的，准备一两年都不一定行。”知道我第二天就要作为这周的第一个李大夫上战场了，他鼓励我说“you already passed！”不得不说的是SEP。我总觉得我SEP还行（这可能是几年前的事情了，呵呵），但是成绩出来让我听沮丧的。回想这件事情，我觉得廖宏易曾经说过一个perfect pitcher和relative pitcher的理论，可以套用一下。Perfect pitcher是指一个人不用任何引导，就可以发出非常准的音调；relative pitcher是指需要在别人引导下定调下才可以发出准确的音调。我觉得廖宏易、赵明等就是第一种，无论什么时候英语都非常准，不用有别人帮他们找找调 儿。我就不行，需要在有native american speaker的情况下，才能保持，否则很容易自己逐渐shift掉。在和睦家医院就有这样的感受：看了几个法国病人之后，就觉得自己英语语调发生了变 化，夜班之后早上看病人，英语语调就会发生变化。这个说明我的耳朵辨识音调的能力不行，小时候音乐课的时候老师就发现过。现在偶尔和我KTV的人也能够发现，我能发出很牛逼的声音，但是很容易走调...唉，不是perfect pitcher哦...在Kaplan的时候，听着南腔北调世界各国的英语几天，就足以让那个我出现问题了，所以如果您不是perfect pitcher的话，我建议在Kaplan上课的期间，每天听点儿什么VOA之类的，校准一下，别像我去考试的时候，明显的携带了其他口音的影响。傍晚回到hotel之后先把白大衣、衬衫和领带都熨平，皮鞋擦亮，把要准备的东西都带好。之后把知道的LA cases大约20多个都从上到下YY了一遍，心中七上八下的。睡觉根本睡不着，也不知道是jetlag还是紧张，一直玩儿kingdom rush这类的催眠ipad游戏，1点半终于睡着了，6点闹铃一响就起来了，并不觉得很困。先去7-11买咖啡和蛋糕。说起来，这里的7-11跟国内的不一样，里面有几个很大的自助咖啡机，我每次都来一杯超大的Robusto，很提神醒脑通便的！回到Hotel，坐在露台，放松的喝咖啡吃蛋糕。忽然发现墙上昨天看到的那只在墙角下的蜗牛已经不知不觉的爬到了墙头上了，而且那个蜗牛有点儿像BUG的logo耶...遥想2007年的时候，国内考USMLE还是一片荒漠的时候，BUG讨论组作为全国第一个有组织有记录有理想有抱负的Step1讨论组成立的时候，多像昨天那只在墙角下的蜗牛呀？（见李嘉华大作《你丫也TM考USMLE呀？》文中金湖七贤部分）然而这五年来，我们本着“不动摇、不懈怠、不折腾”的方针，现在已经有很多人考出了很好Step1 and CK的成绩，很多人CS一次轻松掠过，更有好几个已经match上了！多么感人呀！我想我今天的考试也应该能够轻松掠过吧...我查过黄历了，今天还不错，请长生天保佑我...考Step2CS 住的Hacienda 房间的露台，蜗牛BUG 沐浴更衣，净身祈祷...原本把全套的Match装加上外面的白大褂都穿好了，在hotel的镜子面前照了一个照片，结果没有想到的是早上旭日东升，后背一个大太阳，什么都看不清了。我已经跟赵明说好了，等到【USMLE Step1 Review 2012 暑期精讲（北京）】的时候，我们专门找一个机会给大家把考CS的一些经历说给同学们，顺便穿上当时考试的衣服。这可不是小题大做，大家一定要注意考CS的时候，外表一定要光鲜无比。可以认为，考CS就是去相亲、去选秀、去出席最最正式的场合，这个一点儿都不为过。Standard patient是没有一点儿医学常识的演员，但是他们评的分占CIS的100%，占SEP的100%，占ICE的66%。也就是说，在美国，一个医生是否合格，除了知识上要过关之外（这在Step1, Step2CK中已经完全考察过了），是否会让将来的客户喜欢，也是要被充分考察的，这个考试就叫Step2 CS。就是因为Standard Patient毫无医学常识，而所有的Cases都是以初次见面设定的，所以医生们的品相一定要好。有另外一位李大夫曾经说过，Standard patient在评估表的最后似乎有一个填“是否下次还希望看这位医生”的checkbox。而这些Standard patient因为都是没有任何疾病的人，在他们填这个空的时候，很大程度上其实就是在考量这个医生是否够漂亮、是否够"cute"、是否够幽默、是否够kind、而且是否语言说的美丽动听。美国医生，是一个高富帅和白富美的群体，我们一定要把这个表面功夫做足哦！说个不为过的笑话哦。应该当你站在Standard patient面前的时候，他上下打量你一番之后，试探着问：“你，中戏的吧？”你回答说：“不，我首医的！”7:15出发...在过马路的时候，遇到了一个一看那个品相就是去考CS的亚洲医生，追上去一问原来是一个日本医生，叫渡边啥啥的，相认之后，一路走一路扯，很快到了考试中心。这次非常幸运，我考试这天这一波儿一共22个人，只有一个金发碧眼的AMG高帅男，剩下的人一打听，都是各式各样的IMG，哈哈！其中有三个东亚面孔，我、渡边，还有一位医生不认识，开始我以为他是东南亚人，后来吃中午饭的时候我才知道，他姓刘是福建人，在Florida做科研。开始是一堆签到和准备工作，由于我的白大褂是和睦家的，考试中心的人给了我两张大stickers把和睦家的标和我的名字都给档上了，然后别上分配给自己的编号。如果说这次考CS让我最头疼的是准备时间太仓促的话，更令我措手不及的就是我的bronchitis。我在Newark上Kaplan班的时候，不知被啥个玩意儿击中了，脓痰咳嗽，我到考试前一天实在是觉得不能这样凑合了，弄了一大瓶咳嗽糖浆来过日子了。好多人都听到过我这两个月的咳嗽吧？最厉害的时候就是在考试那几天一直到刚回北京的时候，我觉得都快咳嗽出脐疝了。但是非常lucky的事情是，考试的时候12个病人，我虽然在门外一通狂咳，但是一进屋之后，立刻变得平静异常，只在好像第七或者第八个case的屋里轻轻的嗽了一下嗓子...长生天真的显灵了...另外一个很幸运的事情是我遇到的cases。好像知道我是做普外的，而且老和骨科一起干一样，考了我3个肚子疼，一个anal bleeding，一个颈椎病，一个腰椎间盘突出的...没有遇到赵明说的特别reluctant的病人...没有遇到奇怪的病...我这次考试中吸取了Kaplan 5-d course的模考经验之后，采取了一个新的战术。我在Kaplan的时候，发现我和中老年女性黑人特别不对付。给我评分最低的就是两个大胖黑人中老年女性，给我评分最高的是一个表演SLE的28岁的金发碧眼的姑娘。当时我在去LA的路上，仔细回想当时模考时候的场景，发现了一个秘技。我清楚的记得我看那个28岁的金发碧眼的姑娘的时候，我敲门进去一看，心里咯噔了一下，她长得特别漂亮而且笑语盈盈的样子，从我心里是非常喜欢她的（心里面偷偷的过了一下：“如果不是考试，我一定要在这个屋子里面跟她多聊一会儿”的想法）。其实这种喜欢的感觉肯定是由内而外的，她一定能够看出我对她感觉不一样，比如我和她目光注视的时间就明显的长而且有温情。人的相互喜欢是掩盖不住的，如果你喜欢一个人，尤其是那种突然的in love的感觉在心中荡漾的时候，他/她一定很快会发现的，从眼神、说话的方式、语调上都能够感觉出来。我觉得当时我和她就有那种很甜蜜的气氛在。她给我的成绩是10/10，还写上了评语“...excellent experience...expecting see you again”之类的话，我看着这个评语真的让我把玩了很久，想要不要去弄到她的联系方式呢？呵呵！反观两位大胖黑人中老年女性，我敲门进屋之后一看，当时立刻有一种失落感甚至感到有点儿想找Kaplan退钱的念头，这一定也会让standard patient体会到，同时也是从我的眼神、说话的方式、语调上都能够感觉出来的，比如我会下意识的不与她们对视，而且即使有对视，眼神中传递的是冷漠和厌恶，这样当然她们也不会喜欢我了，所以评价上就成了6-7/10。说实话，这个事情我特佩服赵明。他说他最搞得定的就是黑人了，最搞不定的就是白人小妞...所以说赵明是神，是一个GF在美国的神，具体色泽大家可以看他手机上的图...想到了这点，我就创造了一个战术：用眼神吸引standard patient。原则就是，不管我喜欢不喜欢，一定要从心中YY出一个很喜欢对方、很愿意多知道一些对方的感觉，然后用眼神把这种情感表现出来。总的来说，考试的时候使用这个策略是管用的，虽然没有遇到像大胖黑人中老年女性，但是的确遇到了大胖青年黑人女性，我觉得真的很奏效呀，她看我的眼神从开始的淡漠逐渐变成了最后的闪烁着好奇和希望的光芒了，这就说明相互之间形成了我想形成的喜欢的局面了，呵呵！到了最后，我还把这个方法推向了极致一下。最后一个case的时候，我在读doorway information的时候，突然想standard patient也一定很累了，如果我用眼神传达这种“这是周五下午最后一节课了，马上就可以放学回家疯玩儿了”的感觉，他/她会有反应吗？一推门进去，是一个老年黑人男性，身材非常有型那种，他演的是颈肩痛。因为传达这种眼神比较复杂和困难的，又不能言明，只能靠眼神和声调的配合来尝试，我觉得他在3-4分钟之后，至少是我洗手查体之前，是有一些反应的（他有一种要放松下来的躯体动作和一个稍微长一些的叹气），人真的是一种社会动物哦，真的很好玩儿耶！我考试的时候出了上述娱乐性的战术之外，采取了一种丢卒保车的策略。因为查体是不重要的，而我不可能因为考CS而改变我9年多来问病史的习惯（不可能也不值得），我知道我是控制不住问病史的时间会长于10分钟的情况的，所以与其做作，不如自然状态上：“该怎么问就怎么问，然后就查一个系统就okay了”。我猜想这就是为什么data gathering那条那么长的原因，一定有什么没有发现的东西...ECFMG不准说考试的细节，所以只能就此打住了。考试完了之后，又是15:30出场，回到hotel之后，和渡边大夫还有一个埃及的小帅哥一个伊拉克的医生还有一个17日考试的高大夫一起，买来了外卖，我拿出了一直藏着的6个啤酒，在旅店中心的小花园里边吃边喝边聊，我们几个人的感觉非常的相似：“考CS就像一场梦一样，一转眼就结束了！竟然就考完了？！” 张媛说，CS是最短的考试，这个体会是真真切切的。因为从考试准备的时间、考试的全长来说都比其他考试短很多的。吃喝完毕，很快就困了。我第二天（5月10日）午夜的飞机，所以还有一整天在hotel里面整理一下心情。第二天起来之后，首先找渡边大夫一起去给高大夫mock几个case。我是在Kaplan Newark上的5天课，渡边是在Chicago上的5天课，我们两个给高大夫讲的时候，发现我和渡边的查体流程、对病人的指示性语言和手法高度的一致，一看就是Kaplan培训出来，我们两个都觉得非常搞笑。下午，我坐在院子里面，又看到新的一批考生回来了，神色凝重，步伐匆匆的走过了前台。忽然意识到，可能这6-8周的等待将会是非常艰难漫长的...由于CS是一个非常不靠谱的考试（没有标准化的模拟工具），而且我又是一个非常没有自信的人，特别擅长自己吓唬自己，考CS之后，我是找各种理由和别人喝“CS必过”酒次数最多的了，有胡向欣、黄慧雅、赵明、余劼、赵越、张媛、刘霜、杨华俊等等很多，还有快出成绩之前那晚（胡向欣告诉我应该是周三）的自喝，以及李鸿波发现我周三那天值夜班的时候显著的心神不宁的状态...现在这个成绩已经摆在眼前了，考经是我写了半个月才完成，主要是越写越长越写越多，感慨是在是太多了...鸣谢：感谢李嘉华用血肉之躯为我们开辟的道路（详见http://bug-online.org/personal-blog/1614）感谢David，第一个作为BUGers叩关CS成功，为我们树立了榜样；感谢接下来的赵雅妮、李嘉华、张媛、胡向欣、赵明留下的详实数据；感谢各地讨论组的祝福；感谢BUG CS小组！（王维嘉、赵明、周鹏）；感谢汕头大学的【USMLE Step1 Review 2012 基础速成（汕头）】的同学和张忠芳老师、边军辉的强力祝福；-------------------------------------------------------------------------学一学李嘉华的take home message，将此超长文章精华成11个锦囊：锦囊1：找到比你强，或者走在你前面的人，吸取他们的经验，可以少走很多弯路。这样的人哪里找？BUG/SUG/GZUG！或者找到和自己进度相似、志同道合的战友，大家互相帮助着一起走，实现多赢（难过时还有肩膀可以靠！）。这样的人哪里找？BUG/SUG/GZUG!锦囊2：考前要找各种人练习。无论是一起“躺着练浸入式英语”的GG/MM，还是同游古城SEP超强的神秘MM，还是母仪天下的“大自然一号”，还是CS小组里的各位未来高帅富...练习过程中找到自己的优劣势，设计出符合自己的考试策略。锦囊3：在LA考CS的建议住Hacienda Hotel。离考场非常近，还可以结识很多考生。锦囊4：一个考场一周内每天考的case都差不多（似乎每天只换一个新case），新的一周会换成一批全新的case。所以建议约在一周的最后一两天考试，考前多多和前面几天考完的人socialize，然后就可以......!锦囊5：关于PN（patient notes)。苦练打字速度，PN(patient notes)可以很快提高。Kaplan CS 5-d course会告诉很多使PN简化又能得分的绝招，所以之前不建议自己闷头练PN，以免误入歧途。锦囊6：关于查体。CS考试关于查体主要是考察如何让病人配合自己的查体动作，以及如何让病人能在之后评分的时候还能记得你而且感觉非常好非常美妙。查体并不是最重要的部分，最最重要的永远是问诊和summarize。锦囊7：关于着装。考CS就是去相亲、去选秀、去出席最最正式的场合，外表一定要光鲜无比。standard patient都是没有医学知识的演员，他们看中的是这个医生是否够漂亮，够cute, 够幽默，够kind，而且是否语言说的美丽动听。锦囊8：形成一种你和standard patient之间互相喜欢的局面。不管你喜不喜欢，一定要从心中YY出一个很喜欢对方、愿意多了解一些对方的感觉，然后用眼神把这种情感表现出来。锦囊9：要想买到便宜的Kaplan产品，发信到公邮baige.contact@bug-online.org，耐心一点儿，会有收获的... 锦囊10：比较路痴的同志或者短时间来不及安排的通知，搞一份胡向欣版的【BUG行程无忧指南】锦囊11：不是perfect pitcher的同学，请找一个校准工具来保持自己SEP的纯正性。}