意外险是米妈从业五年经手的理赔率最高的一个险种了。很多意外伤害都是突发的，家人们带着担心匆忙就诊，收集资料时很容易出错。理赔时可能出现资料不全，又要再次跑医院 。米妈整理了一些小提示，方便顺利理赔一.门诊理赔如何选择医院？尽量选择二级及以上的公立医院，私立或者小诊所就医无法理赔。还有一些条款里面约定的不能去的医院，如果居住地在这些方或者经常各地出差，建议要购买此类意外险如何填写病历？医生写病历的时候告知医生，自己已经购买商业保险，有的医生经验丰富，会帮助我们注意相关问题在病历报告中写明是因意外导致......不严重的意外伤害 如果是自己不小心受伤，或者不能确定责任人，病历描述里面尽量不要出现第三方责任人。举例：一群小伙伴们打闹玩耍，孩子不小心受伤，。但如果在医生的病历里出现打架受伤，或者被人打伤， 被人推倒之类的字样，保险公司很有可能不赔付。因为从逻辑和法理上来讲，有第三方责任存在的情况下，一般要找第三方责任人进行赔偿。还有一类画蛇添足的表达也不提倡：例如某阿姨在下楼时不慎摔伤，导致左膝韧带撕裂，医生问诊时会比较详细，阿姨也热爱表达，说一个月前还和朋友们去爬山，腿痛了十来天于是病历里多了这样一句描述，“双腿疼痛10天”这句话很容易引发联想 阿姨可能是疾病原因导致的摔倒，而非意外导致，有可能给理赔带来困难。情况描述的时候就事论事，不要做非必要的联想。如何缴费？很多缴费都可以自助线上缴费，非常便捷。如果购买了意外险，还是建议窗口用医保卡或者医保电子凭证缴费，如果卡里金额不够，自己补钱都可以。因为很多成年人意外险的条款里有这样一条。如遇上述条款，通过社保卡结算后，能100%报销，否则报销80%如何收集发票？缴费后，收费处给客户一份缴费凭证，如下图所示米妈遇到很多客户理赔时上传的时这个凭证，这里提示个重点：意外险的报销是凭发票报销。缴费凭证不是发票，发票类似于下面的格式。很多医院自助服务机可以打发票，或者咨询窗口打发票。如果忘打发票，看以下缴费凭证上是否有二维码，可以找到电子发票。Ps:有的自助服务机打印出来的发票印章不是红色的 也是有效的。就诊途中，有些检查项目会收取一些凭证。例如有客户反应，孩子做ct扫描时，检查的医生非要先收取病历。尽量和医生协调保自留原件，若实在要收走，记得先拍照取证，因为一般小额的理赔，线上理赔，提供照片即可。如总金额超过三千元（不同公司规定不一样），可能要涉及到邮寄原件，可以找当时接待的门诊医生补打一份病历。门诊费用清单，也可在自助服务机上打印，如找不到地方可以咨询窗口检查报告，请务必保留好原件。二
住院理赔也是一样收集上述资料，住院病历（包含了入院记录，出院小结，各种检查报告，手术记录，医嘱单，体温单等） 出院时，可向护士站咨询邮寄病历，可能会让填写表格，留地址邮；或很多医院可以公众微信号申请打印邮寄。如果没有上述操作通道的，一般出院后14个工作日可带身份证去病案室复印（实际天数视各医院具体规定为准） 住院发票，自助服务机打印或者向窗口索要费用明细清单， 复印病历的时候一起申请。买了几份意外险可以同时向多家理赔吗？这里要分情况来说了意外医疗 意外险使用中最高频的部分意外医疗的部分是报销型的，自己花了多少钱，保险公司就根据条款报销多少钱，例如小A买了甲乙两家公司的意外险，都各有5万的意外医疗报销额度.小A意外住院，社保报销后一共自费了2万元，那小A可以分别向两家公司各索赔2万的医疗费吗？答案是否定的！如果小A意外导致的住院共花费7万元，那可以同时向两家公司理赔吗？答案是可以的，向一家公司报销后，并请求出示理赔分割单，然后再向另一家公司索赔。意外伤残部分：意外导致的残疾，是按额度乘以伤残等级所对应的比例来进行赔付的，意外伤残的部分是可以叠加赔付的 。例如小A在甲公司买了五十万，乙公司买了三十万意外险,如果意外导致十级伤残，可以赔付（50+30）*10%意外导致的死亡:要分情况 年龄是重点国家出于对未成年的保护，对身故保险金的额度做了以下限制。一定程度可以防止有些监护人故意伤害未成年人获得不当利益对于成年人，身故保额一般是可以叠加的，但如果短时间购买各个公司的意外险，且所买保额与收入严重不匹配，发生事故后可能会引起各个公司的联合调查，排除有人故意拿生命变现的可能性。}

最近，一款名为“沪惠保”的商业补充医疗保险火了！在115元统一定价的吸引下上线24小时上海参保人数就超过150万不过，在投保过程中部分参保人对该产品提出了一些疑问一些网络传言也对“沪惠保”提出了一些质疑现就大家关心的热点问题沪惠保推出新一期的热点问答▽▽▽“沪惠保”与一般商业保险有什么关系?“沪惠保”也是一款商业医疗保险产品，和市场上的其他商业医疗保险产品的投保条件、保障范围各不相同，是针对不同人群的多样化需求进行设计的创新保险产品。“沪惠保”产品提供客户增加自身医疗保障的一种新的选择，同时它可以和其他商业险形成医疗保障组合，满足不同人群对商业保险的多样化需求。该免赔2万元是年度累计计算，如果参保人在一个保单年度多次住院，免赔额是累计计算的。住院期间在院外购买的药品或手术器材的费用不能报销，但是客户因罹患沪惠保产品所涵盖的13种高发恶性肿瘤和3种罕见病在条款约定医院门诊或药店购买符合适应症范围的21种高额特定药品费用属于保障范围的。也就是说，符合上述条件，在住院期间外购的21种高额特定药品费用，可通过特定高额药品费这项责任报销。特定重大疾病：包括肺癌、头颈癌、胃癌、黑色素瘤、食管癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、鼻咽癌、脑瘤、白血病罕见病：包括法布雷病、黏多糖贮积症（II 型、IVA 型）、转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病（ATTR-PN）"住院自费药品费是否属于报销范围？是属于保障范围。住院自费医疗费用包括医保目录外的药品费、手术材料费和检查检验费等三项自费费用，是纳入“沪惠保”保障的。是互为补充的关系。工会的互助保障项目保障的主要是“医保范围内”的自负费用，“沪惠保”保障的是“医保范围外”的自费费用，二者是互补的、不重叠的。对于“医保范围内”的自负费用，就是说属于本市基本医疗保险支付的，但因为受报销比例的规定，有一定比例属于必须由患者自己负担的费用，这部分与通常说的医保范围外的自费药品、耗材等，还是有明显区别的，不在“沪惠保”报销范围。自负是医保范围内需要个人承担的部分，不属于“沪惠保”的保障范围。自费是不属于医保范围内，完全由个人承担的部分。“沪惠保”产品中包括：1. 特定住院自费医疗费用保险金(医保范围外的特定药品、检查检验费和手术材料费等3项自费费用)；2. 特定高额药品费用保险金；3. 质子、重离子医疗保险金。请问完成投保后，如何查询我的订单？您可通过“沪惠保”公众号——服务中心——订单查询，查询您的订单信息。为了保障客户的信息安全，查询前需要录入缴费人手机号进行验证登录。想知道具体怎么理赔？来看一个案例↓与传统商业保险相比“沪惠保”在定价上差别明显该款产品之所以能够实现精准定价得益于市医保局和大数据中心等提供的数据支持其实，对于数据的热议从没断过。究竟哪些数据可以开放？哪些不能？数据的使用应该遵循哪些原则？诸多问题引起了政协委员们的热议。上海数据共享有突破，但仍有不足▽作为最大公共数据资源拥有主体的政府，有责任和义务通过开放数据资源，推动社会对政府数据进行社会化增值。截至目前，上海市公共数据开放平台已开放51个数据部门，100个数据开放机构，涉及4.4万个数据项、9.8亿条数据。在上海，近几年各部门的数据共享取得了一定突破，但不过，有政协委员认为，上海在数据开放的广度和深度仍有不足，存在信息孤岛问题。市政协委员朱云直言，有的部门信息仅定向定点开放，更不会轻易向社会企业开放，这对企业利用大数据为社会提供服务产生了制约。以普惠型医疗保险为例：过去，大病、重病、手术患者以及老年群体往往被排斥在各类健康险、医疗险门外，而普惠型医疗年缴费低、不分年龄大小等特点，有助于减少因病返贫等现象，一度被视为这些群体的福音。民建上海市委在一份提案中指出，保险公司在承保和理赔阶段都已获得保险客户的授权开展健康和理赔调查，但国内主要采取健康问卷的形式，这导致保险公司难以获得全部的健康和理赔信息，进一步提高了保险成本。对此，有委员建议，可由政府部门牵头，广泛征询行业专家、保险企业等不同方面的意见，就数据使用的目的、范围以及具体实施方法形成明确规定，在充分保障客户隐私和数据安全的前提下，加快推进健康医疗大数据有序向保险行业开放。哪些数据可以开放？哪些不能？▽数据的开放是应用的基础，但对于承接数据的企业来说，在对海量数据进行分析时，仍会面临“不知边界在哪”的尴尬。今年4月初，在市政协举行的城市数字化转型企业座谈会上，一位来自航空公司的企业负责人指出，航空业已成为重要的数字化展现场景，从航班运行、收益管理，再到旅客服务，已基本实现数字化，高效运作的背后，人脸识别、验证通行等技术已成为重要的发展趋势。但这位负责人同时坦言，目前，对于旅客人脸数据的采集，其隐私数据的安全性、可靠性等问题仍需要政府部门加快建设标准体系，由企业单方面推进难度较大。“厘清数据流通应用的边界，建立健全法律法规，还有很多工作要做。”在数据安全保护方面，2019年公布的《上海市公共数据开放暂行办法》第六条明确规定：市、区人民政府及各相关部门在公共数据开放过程中，应当落实数据安全管理要求，采取措施保护商业秘密和个人隐私，防止公共数据被非法获取或者不当利用。对此，有委员认为，《办法》在实际应用层面仍面临某些障碍，例如，没有对开放数据负面详细清单、不同类型数据的脱敏方式、脱敏后数据的开放方式、数据利用主体如何对有条件开放的公共数据的访问、调用和利用等情况进行记录等问题缺乏明确可操作的要求。这也是导致企业陷入“尴尬”的重要原因之一。有委员建议，尽快完善相关隐私政策，赋予数据开放单位控制权，同时探索利用隐私计算技术，在看不到原始数据的情况下，计算已加密的开放数据，出售数据计算结果给无法申请到有条件开放数据的企业和个人。这样可以在数据被使用的整个生命周期内保证不被泄露，同时实现数据价值，节约政府成本。点个“在看”让更多朋友了解！来源：上观新闻副主编：高秀珍编　辑：朱剑欢}