点击上方 ▲ 关注「欧茜医生」了解更多育儿知识随着全国防疫迈入新阶段，总算有越来越多人开始正视“人人都有可能得上至少一次新冠”这个事情了，这当然是好事。只不过，可能是被保护得太久，很多人都对这种转变缺乏信心，生怕被病毒干趴下，落下后遗症什么的。从前几周延续至今的“囤药潮”就是这种恐慌情绪的体现。药店里各种抗病毒口服液、感冒灵，还没上架都被抢购一空...我前几天发文探讨过，今天想聊的是另外一个话题：既然“拼免疫力的时候到了”，要不要给“免疫力低下”的孩子补点什么增强免疫力？增强免疫力的概念毫无科学性先说答案：不用。首先，“儿童免疫力低下”这个表述本身就是有问题的。我们观察到孩子似乎相比成人更经常生病，绝大部分原因是他们的免疫系统尚在发展完善当中，需要不断“打怪升级”积攒“经验”，形成自身的免疫力。AAP数据显示，大多数孩子出生头两年平均每年可能有8-10次感冒。上学之后，孩子经常接触的对象从家长扩增到同学、老师等N人，感冒次数也会更多。“经常生病”这个概念是相对于成人而言的，对孩子来说这可能才是TA们的常态，不能因此而判其“免疫力低下”。
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真正存在先天免疫缺陷免疫低下的孩子，真不是你家孩子这样活蹦乱跳的样子。TA们不仅是比大人，而是比所有健康人都更容易生病，病的时候症状通常更严重，还经常接二连三发生感染。这样的孩子通常从出生起就会受到医生的特别关照，而显然，大多数孩子不在此列。如果孩子的免疫功能是正常的，那么便没必要特意去吃点什么“增强免疫力”。更何况，人的免疫系统其实非常复杂，并不是想增就能增的。（相关原理：《》）那些面向健康人群销售的能“增强免疫力”的保健品，基本上没有什么可靠的科学依据证明其能提高人的免疫功能以减少感染。匹多莫德口服液没必要匹多莫德市价八十多一盒，有的人按箱囤，轻轻松松就花出去大几千。但要说到实际的回报，可能就只能说一句“血亏”了。
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匹多莫德“增强免疫力”的神话早在2018年就破灭了。在那之前，它是年销售额达数十亿的儿科神药，自称免疫调节剂，可以“提高机体免疫力”；适用于不同年龄不同适应症的儿童，“预防量”每天1瓶，至少吃个60天，经常一开就是一两个月的量。然而后来被较真人士扒出来，原来它所谓的功效和安全性并没有高质量研究证据支持，在欧美既不流行也未受权威认可，欧洲药品管理局（EMA）和美国食品和药品管理局（FDA）的官网上至今都查无此药。面对质疑，国家药监局先是要求生产企业修订说明书，原来那些吹嘘免疫功效和推荐长期服用的字眼通通都被删了个干净，变成“用于慢性或反复发作的呼吸道感染和尿路感染的辅助治疗”这种虚无飘渺的适应症，还规定“3岁以下儿童和妊娠3个月的孕妇禁用”，明确提出使用“不超过60天”；然后又要求生产企业启动临床有效性试验，3年内将评价结果上报药审中心。现在3年过去了，试验状态仍是“进行中”。
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图源：国家药品监督管理局
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图源：药智数据也就是说，就连生产匹多莫德的企业，至今都未能有效验证这药的安全性和有效性...但这不妨碍一些头铁人士相信——能这么火肯定有点东西，没准就是能克新冠病毒呢？还真有人试过。2020年有研究人员在意大利的一所医院对新冠患者开展了实验，结果发现使用匹多莫德的似乎能减轻患者的症状。但我仔细一看，这个实验样本拢共才20人，纳入的还都是轻症患者（发烧和咳嗽，没有肺炎或急性呼吸衰竭症状）...尴尬，溢出屏幕的尴尬。
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说到底，新冠是自限性疾病。当前流行的奥密克戎毒株，感染患者大多是轻症或无症状，好好休息护理一两周也就好了，真不用刻意去吃匹多莫德。另外，警惕滥用药物带来的不良反应， 匹多莫德并不如大家想象的人畜无害，不信你去看看说明书。
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脾氨肽冻干粉没必要脾氨肽，这个读出来拗口写起来难记的“免疫神药”其实并没有那么传说中那么高大上。根据说明书记载，其主要成分为自动物（主要是猪或牛）脾脏中提取的多肽和核苷酸类混合物。
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多肽和核苷酸并不是什么神秘物质，人体里本来就有。前者是由多个氨基酸以肽键连接在一起形成的化合物，是蛋白质水解的中间产物，发挥着免疫调节、生长发育等重要作用；后者主要参与构成核酸，是DNA的基本单位。虽然它们在人体内的存在对孩子的健康非常重要，但并没有确切的证据显示额外补充能显著提高免疫能力。包括脾氨肽这个号称能“触发和增强机体细胞免疫功能，促进机体免疫平衡”的“免疫调节剂”，国外研究界无人在意，FDA和EMA上查无此药。
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国内倒是有一溜相关的临床研究，但证据质量基本都偏低（小样本、联合用药...），有种自吹自擂的既视感。
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再看说明书，一连6个“尚不明确”直接把我看懵。我怎么都想不明白，一个药代动力学、药物相互作用啥都不清楚，药理毒理含糊其词的“药品”，是怎么有自信拍着胸脯说可以“提高免疫力”的？还有，反复呼吸道感染、支气管炎、肺炎、哮喘这些常见病怎么就成了“自身免疫功能紊乱性疾病”了？还“降低各种原因引起的感冒、发烧或其它感染发生率”，这么逆天，让辛苦研发各种疫苗的科学家情何以堪？
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这张纸上唯一靠点谱可能就是那句“尚未见有关不良反应报道”了，毕竟都是蛋白质那一挂的，身体里原本就有，天天肉蛋奶可劲吃，安全方面应该问题不大。只不过，这样一盒一百多，一小瓶均价二十多的“蛋白质”，我是真心吃不起。PS：无独有偶，名字科技感满满的“转移因子口服溶液”也是产自动物脾脏的“高价蛋白质”，换汤不换药的“免疫调节税”，这里我就不多说了，感兴趣可以自己去扒扒。蛋白粉没必要蛋白粉是从动植物蛋白里提纯出来的、货真价实的蛋白质，营养含量相当高。但你要吹它能提高免疫力，那是真没有这个必要。虽然稳定摄入蛋白质对于维护身体免疫系统稳定有重要作用，但这并不意味着摄入更多的蛋白质身体的免疫能力就会更强。
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更何况，蛋白粉里有的，日常食物里也有，吃蛋白粉补充蛋白质和从日常食物中摄取蛋白质，并没有本质上的区别。而我们既然已经从食物里获取了足够的蛋白质，又何必再来吃蛋白粉呢？再说了，蛋白质并不是摄入越多越好，过量的话会增加身体的代谢负担，增加肥胖风险。在医学领域，蛋白粉一般是用在身体极度缺乏或急需大量蛋白质的人身上，需要在医生的指导下使用，普通健康孩子不需要日常补充蛋白粉，更别指望有什么增强免疫力的功效。益生菌没必要提到益生菌，很多人都能想到增强免疫力，但仔细想想，这种“有效”好像大多是从电视广告和别人口中听来的？当然也有人自己去试，但实效难以客观验证，没生病或者病好了，都是自然的过程，怎么证明是益生菌的功劳呢？又不是在游戏里，头顶能自带属性条，喝一瓶益生菌免疫值就+1，真要这样就简单多了。正儿八经关于益生菌调节免疫系统的研究也是有的，而且是很多很多很多很多。益生菌主要是增加肠道里的菌群，有研究发现某几种益生菌可在结肠炎患者/小鼠的粘膜中诱导产生保护性细胞因子和抑制炎症细胞因子，从而阻止结肠炎的发展，但这种发现仅限于特定几种菌株，不是所有益生菌都沾光；样本也局限于胃肠道疾病患者/鼠，不足以得出益生菌可以提高全人群免疫力的结论。也有呈现否定结论的试验。例如国外一项纳入1104名18-60岁的健康成人的随机双盲对照试验发现，益生菌（干酪乳杆菌431、副干酪乳杆菌）对流感疫苗接种的免疫反应没有影响，在发病率或严重程度方面未发现统计学意义，并没有能够显著减轻与呼吸道感染相关的症状。
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可以确定的是，验证“益生菌提高免疫力”这一假说需要更多高质量研究证据的支持，指望靠吃益生菌提高免疫力不靠谱，指望用来对抗新冠病毒更不靠谱。在此之前，强烈不推荐大家浪费钱，把孩子当小白鼠！小儿推拿强烈不建议从以前到现在，对小儿推拿，我的一贯态度都是：不推荐！别相信！别尝试！无论技师给你吹得多么天花乱坠，都不要相信在孩子背上揉捏几下就能提高孩子的免疫力。目前并没有任何一项规范的临床研究显示了推拿的操作可以治疗某种儿科疾病，也并没有高质量的科学证据显示小儿推拿可以帮助改善儿童健康状况。那些“口口相传”的功效具有很强的主观性，不足为信，很不靠谱！如果你信了且带孩子去试了，非但没什么收效，反而可能让孩子付出代价。暴力推拿可能引起摇晃婴儿综合征，包括永久性脑损伤、视网膜出血等，甚至死亡。网上随手一搜新闻报道，你能发现很多幼童推拿时意外受伤甚至死亡的新闻。 辩解的人会把这归结于技师的技术不行，别被它绕进去，从一开始，这些风险孩子就不用去冒。
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如果孩子身体真的有问题，该找的是医生而不是推拿师，该对症治疗而不是指望“推拿消百病”。打个不恰当的比喻，要是做儿推真能预防新冠，我们还用辛苦折腾这三年？PS：同理不推荐艾灸、拔罐、三伏贴这些传统“养生”手段，了解可戳医生妈妈说在最后现实中人人都需要，又能增强免疫功能的东西只有一个——疫苗！目前国内已经有批准3岁以上孩子接种的新冠疫苗，3岁以下的还没有，家有小宝宝的，只能先加强各方面防护了。家里所有人平时都应该保持良好的卫生习惯，保证均衡的饮食、充足的睡眠及适当的运动锻炼。凛冬已至，春天也不远了，无论如何，大家一定要照顾好自己。end参考文献:1、https://www.nmpa.gov.cn/directory/web/nmpa/xxgk/ggtg/ypshmshxdgg/20180309163201840.html2、https://www.nmpa.gov.cn/xxgk/fgwj/gzwj/gzwjyp/20180320175601612.html3、Niu H, Wang R, Jia YT, Cai Y. Pidotimod, an immunostimulant in pediatric recurrent respiratory tract infections: A meta-analysis of randomized controlled trials. Int Immunopharmacol. 2019 Feb;67:35-45. doi: 10.1016/j.intimp.2018.11.043. Epub 2018 Dec 7. PMID: 30530167.4、Ucciferri C, Barone M, Vecchiet J, Falasca K. Pidotimod in Paucisymptomatic SARS-CoV2 Infected Patients. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2020 Jul 1;12(1):e2020048. doi: 10.4084/MJHID.2020.048. PMID: 32670526; PMCID: PMC7340237.5、https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7882289/6、Jespersen L, Tarnow I, Eskesen D, Morberg CM, Michelsen B, Bügel S, Dragsted LO, Rijkers GT, Calder PC. Effect of Lactobacillus paracasei subsp. paracasei, L. casei 431 on immune response to influenza vaccination and upper respiratory tract infections in healthy adult volunteers: a randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group study. Am J Clin Nutr. 2015 Jun;101(6):1188-96. doi: 10.3945/ajcn.114.103531. Epub 2015 Apr 29. PMID: 25926507.7、https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8533468/8、UpToDate临床顾问：益生菌用于胃肠道疾病免责声明：本文数据更新于2022年12月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。注：封面及正文图片来源壹图网。}