医保卡余额为零影响住院报销吗

    问题陈述：我是一名退休人员，由于身体不好经常用医保卡买药，现在我的医保卡上的钱已经用完了。请问，这对以后看病有什么影响吗？另外，用医保卡在医院买药可以报销吗？

    行动结果：记者近日从市社会医疗保险中心了解到，退休人员医保卡余额为零时，门诊治疗时陈先生需要用现金结算支付。住院治疗报销待遇不受影响，按政策规定比例正常报销。

    医保卡账户是按政策规定从医保基金中划入参保人员卡内的，本身就是基本医疗保险基金的一部分，所以用医保卡在医院买药不能再享受报销。

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随着人们对身体健康的重视程度不断提高，大家对医保的关注度也越来越高，毕竟去医院看病和药房买药都少不了用到医保卡。

但医保卡里钱的入账和使用究竟如何计算，你都清楚吗？不了解的，一起往下看！

医保卡里的钱（即基本医疗保险费）=职工个人缴纳费用+用人单位缴纳费用

因为各地经济发展不一，单位缴纳的医疗保险比例也不同，全国平均为7.5%（有些地方为9%，甚至10%，也有地方仍保持最低6%）；而全国员工个人缴纳的比例定为2%。

用人单位缴纳的基本医疗保险费，按年龄段划入个人医疗账户，具体为：不满35岁的按用人单位缴费的20%划入；35岁以上不满50岁的，按30%划入；50岁以上的，按40%划入；退休人员按本人上年度养老金或退休金总额的8%划入个人医疗账户。

注意：单位缴费进入统筹账户的医疗费用用于住院费用；个人账户里的医疗费用用于门诊费用。

举个例子，假设你的全部工资为10000元，每个月个人缴纳的医疗保险费用为200元，单位为你缴纳750元（按全国平均比例7.5%计算）。

如果你不满35岁，那么你个人账户每月进账为350元（即150+200）；如果你35岁以上不满50岁，个人账户每月进账为425元（即225+200）；如果你50岁以上，个人账户每月进账为500元（即300+200）。

清楚了医保卡里钱的“来龙”后，我们再来看看它的“去脉”。

医保卡里的钱一般只显示个人账户的余额，但实际用时却有个人账户和统筹账户两大部分。

个人账户可以支付以下费用：

1、定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用；

2、部分地区可以用来购买保监部门指定的保险产品；

3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费；

4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用。

医保卡只能购买医保指定的药品，具体以社保局出版的《医保药品目录》为依据来划分哪种药可以刷医保卡。《医保药品目录》中收录了一千余种药品，包括阿莫西林、抗病毒颗粒、常用心脑血管药等。

统筹账户主要支付以下费用：

1、住院治疗的医疗费；

2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费；

3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留院观察七日内的医疗费用。

统筹账户主要用于医疗报销产生的费用，一般仅限于指定医院住院治疗产生的医疗费。

报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)x(75+年龄x0.2)%

正常情况下，实际报销比例在20%～60%不等。

自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

大家现在清楚医保卡里的钱是怎么“进出”了吧！

而桑尼在此还要特别提醒一句：下面两种医保卡用法请当心~

1、用医保卡购买非医保用品：近年来不少药店利用人们想消费掉医保卡里钱的心理，诱导人们用医保卡里的钱去购买一些日常生活用品。且不说这些行为是违法的，单从消费的角度来说也是不划算。因为药店里的生活用品价格都高于普通超市，把医保卡里的钱用完了，等到真正生病时自己掏腰包就很不划算了。

2、提取医保卡里的钱：一般来说医保卡里的钱是不可以提取的，但是如果参保人要离开参保城市，去异地就业，想把医保卡里的钱取出来，也是可以的。但也只能提出个人账户余额，而且提现后，医保就会停保，这意味着你将处于断保状态，一旦生病就没有医保卡可以使用了。建议通过转账的形式将医保卡内的钱转入新参保城市的新账号之中。另外，非法套现不仅犯法，而且非常不划算，因为套现的钱都会打折扣的。

事实上，医保卡中的钱是没有使用截止时间的，它长期积累并一直存在，且有一定的利息。当你突发疾病，且没有带足够的现金时，医保卡里的钱还能救你的命。

以上内容仅供参考，更多医保政策可登录国家社保局官网或各地方社保局官网查询，还可拨打12333咨询。

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