精 宝宝尿尿突然“哆嗦”一下，原因竟然是这样的

吴先生今年40岁，是一家互联网公司的高级程序员，虽然收入不菲。但是，工作时间久坐乏味，唯一的爱好就是下班后吃点烧烤，喝点啤酒，放松放松，有时周末有空也会骑车去郊外放放风，换个心情。

天有不测风云，最近，吴先生虽然照常上班，可是尿意频繁，坐不住，还感觉阴茎和阴囊隐隐作痛，一整天时冷时热，强忍着做完工作回家打算休息，可是一整晚都失眠，有时好不容易睡着，一场梦又会惊醒。

种种症状，让吴先生再也不能忽视，去医院检查后发现，原来他得了前列腺炎。医生一番沟通发现这和吴先生的工作和生活习惯有关。

医生提醒：50%的男性都会受前列腺炎困扰，一些典型症状要会分辨！

一、50%的男性一生中或会受前列腺炎困扰

常言道，“大会不发言，小会不发言，前列腺发炎。”前列腺炎是男性群体中最常见的一种疾病。

武汉大学人民医院吴天鹏表示：50%的男性在人生的某一阶段都会有前列腺炎，临床数据显示，全国泌尿科男性患者中前列腺炎占33%，部分医院甚至达到50%。统计数据显示，在25-40年龄段的男性中，慢性前列腺炎发病率高达30-40%。

前列腺炎，指的是男性前列腺在被非感染因素刺激或病原微生物感染后，发生在睾丸、盆腔（如：小腹部、会阴）等部位的痛症、排尿异常，比如：尿急、尿频、尿痛等一系列病症。过往根据前列腺炎的病程将其分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎，也有根据病原微生物的类型将其分为细菌性和非细菌性。

随着医学技术的进步，美国国立卫生研究院在1995年，又对其分类方法进行改进，提出了4型分类法，其中，1型、2型分别对应着急性、慢性前列腺炎3型指的是慢性骨盆疼痛综合征，4型则特指不具有前列腺炎症状，只在各项检查中能够发现炎性物质的前列腺炎。

前列腺炎的产生和身体素质降低、不良生活习惯等关系密切，其中不良的生活习惯有：疲劳、酗酒、吸烟、久坐、骑车、饮食辛辣等等。

二、怎么判断自己是否得了前列腺炎？

前列腺炎在男性群体中的发病率很高，而且其症状也较为明显，是一种非常容易自查的疾病。当身体出现这几种症状时，就要警惕前列腺炎。

全身症状：前列腺炎患者往往会有关节和肌肉疼痛、发热、寒颤，此外全身不适，虚弱乏力也是典型特征。

疼痛症状：前列腺炎患者常会感受到隐痛，一般集中在小腹部、会阴、阴茎阴囊等部位，有时也会有酸胀感，出现在腹股沟、腰骶部。

性功能症状：前列腺炎也会引起性功能异常，患者会感到性欲过于旺盛或低下，有时也会阳痿或早泄，射精时感到疼痛或有血精。此外，有的患者也会频繁勃起或遗精，严重时会导致男性不育。

排尿改变及尿道分泌物：前列腺炎会导致排尿异常，比如：尿急、尿频、尿不适，严重时患者就会有尿痛、灼烧感觉，有时患者尿道口也会有白色分泌物。

精神神经症状：前列腺炎引发的精神神经症状，指的是失眠多梦、紧张焦虑、食欲不振、情绪低落等。

值得注意的是，以上症状有可能单独出现，但也可能两种以上同时发作，如有症状符合，一定要去正规医院及时就诊，排查病因，对症下药。

三、得了前列腺炎十分难治？带你走出认识误区

前列腺是男性重要的“生命腺”，很多人一听前列腺炎可能会导致性功能障碍、排尿障碍，就会莫名恐惧，对前列腺炎的治疗失去希望，其实临床治疗中，前列腺炎的治疗虽然麻烦，但是并非难治。

南方医科大学南方医院泌尿外科副主任赵善超表示：前列腺就像是感冒，绝大多数男性一生总会遇到一次，因此不必过于忧虑，事实上，治疗主要是看症状，有的无症状患者甚至无需用药。在正规医院中，治疗3个月就可见效。

前列腺炎的治疗医学上目前仍然没有专门的特效药，主要是根据症状对症下药，而不管是西药还是中药，疗程都是比较长的。这个过程病人如果无法配合，自身不注重调理，就很容易病情反复。治疗期间，控制性生活，工作和生活也尽量避免久坐，不要对前列腺再次刺激或压迫。

生活中，患者要自己调节心理状态，树立正确的心态，饮食上要避免一些对人体有刺激性或潜在诱因的食材，比如：牛羊肉、葱姜蒜、烟酒、辣椒胡椒等等，吃一些柑橘、蔬菜瓜果类的润肠食物更好。

四、预防前列腺炎，牢记4点

前列腺炎的治疗虽然并不困难，但是一旦患上，也会对男性的身体造成损伤，影响到工作和生活，得不偿失，因此生活中也要以预防为主。做好这4点，或可有效预防前列腺炎。

多补充水分，但是要避免憋尿，排尿顺畅，前列腺和尿道中的炎性物质和其它废物、毒素自然会被排出，大大降低前列腺炎的发生率。

前列腺和直肠都位于盆腔中，两者之间存在2-6条痔生殖静脉，当直肠存储的粪便过多，就会形成很大的压力，迫使直肠内的细菌、毒素通过痔生殖静脉通往前列腺，此外直肠的压力也可能会影响到周围组织的血液流通、废物排出等，因此增加了前列腺炎的风险。所以想要预防前列腺炎，就要先远离便秘。

芬兰坦佩雷大学医学研究所曾做过一项研究，该研究对13年内1.9万40-58岁芬兰男性调查收集的各项信息对比、分析，最终得出参与者中超过一半人在冬天维生素D不足时，前列腺癌风险超过普通人1.8倍，而40-51岁男性群体中，这个数据会飙升到3.5倍，癌症扩散风险达到6.3倍。由此可见，维生素D缺乏和前列腺疾病之间存在一定的相关性。

人体内维生素D的来源三分之二来源于阳光，剩下的则来自于食物，因此生活中，保证充足的光照是很重要的。

苹果中含有锌元素，而缺锌有可能会引起前列腺炎，所以吃苹果对预防疾病有好处。猕猴桃具有生津清热的功效，对前列腺炎引起的尿痛症状有缓解作用。番茄中含有的番茄红素具有抗氧化和清除自由基的作用，能够提升人体免疫力。

前列腺是人体内的生殖腺，很多男性由于对前列腺炎的恐惧和私密感作祟，因此讳疾忌医，以至于病情延误，造成了恶性循环。

实际上，前列腺炎的治疗本身并不困难，关键在于患者能否克服自身的困难，积极预防，积极治疗，用乐观的心态和行动打败前列腺炎这个“敌人”

麻醉寒战是一个老话题，尤其是硬膜外麻醉的病人，这类病人常由于恐惧和焦虑造成交感神经兴奋血液中儿茶酚胺分泌增加，致使心率增快、血压升高，并加重病人的心理负担和手术恐惧，同时，硬膜外麻醉时由于阻滞区的血管不能发生代偿性收缩，削弱了机体对寒冷的血管收缩防御反应，因此体热迅速通过传导的方式由深部向外周传递，这种热量的重新分布致使深部温度随之下降，加之手术中低温液体的输入及室内温度过低，刺激机体的温度感受器引起寒战。

我的经验是硬膜外麻醉中辅以适当剂量的咪唑安定伍用曲马多，不但能够消除恐惧和焦虑，使病人处于适当状态具有遗忘作用，而且能有效阻断寒战的发生。具体操作；咪唑安定0.06～0.12mg/kg缓慢静脉推注，待硬膜外麻醉效果满意后，视病人镇静情况再予1～2mg/kg曲马多。

机理：咪唑安定是一种水溶性的苯二氮卓类药物，是一种抗焦虑和镇静的短效镇静药，它对呼吸和循环的影响较小，有良好的顺行性遗忘作用，伍用曲马多后，能够消除恐惧和焦虑，使病人处于适当睡眠状态具有遗忘作用，同时曲马多是一种抗寒战的镇痛药，抑制5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）的再摄取，并促进5-HT的释放，使脊髓水平突触小体中NE和5-HT浓度增高，从而起到阻断寒战的作用。目前认为曲马多主要是通过脑内а2肾上腺素受体来发挥手术后抗寒战作用的。

到现在为止，麻醉后寒战的发生机制还不是特别明确。

人体热量的分布可被划分为“中央室”和“外周室”。中央室血流丰富，其温度称“核心体温”，保持稳定在一个很窄的范围。外周室温度受外界温度的影响较大，外周室的各个部分之间也存在较大的温度差异。

中央室和外周室之间的热量处于动态变化之中。正常情况下，寒冷时外周血管收缩，中央室和外周室之间的热量对流域少，从而减少体内热量散失，以保持中央室温度的稳定。

在麻醉状态下，由于交感神经功能阻滞，外周血管对寒冷刺激的收缩反应减弱。这样，体热由中央室快速向外周室传导（热量再分布），中心温度迅速下降，从而刺激机体温度感受器而引起寒战反应。

一项研究证实：核心温度在麻醉诱导后第一小时内下降达0.8±0.3℃；体热的重新分布占89%。在随后的3h内，体温继续下降约0.4±0.3℃，其中体热的再分布占62%。可见，麻醉过程中，体热的再分布是造成寒战的重要因素。如果在麻醉中降低体热的再分布，寒战发生就会减少。

但也有一些学者认为，麻醉后寒战是与麻醉后各级神经中枢恢复觉醒的速度及先后顺序不同有关，脊髓反应中枢比大脑反应中枢觉醒早，从而导致自发性肌肉颤抖，是不自主神经反射的结果。

另有人认为，寒战是因病人麻醉恢复过程中，大脑体温调节中枢功能紊乱而发生。

对体温调定中枢抑制比较好的药物对这种寒战的疗效较好，比如氯丙嗪和氟哌利多之类。因此临床上常用“氟芬”合剂处理该原因引起的寒战。

2-3毫克力月西和20-25毫克杜冷丁，效果非常好

1. 麻醉后部分交感神经被阻滞，血管扩张，散热多。

2. 术中输入的液体温度较低。

3. 手术间温度低。患者发生寒战时，可经小壶给予曲马多1//3-1/2支，以免曲马多引起的呕吐

在围术期，患者病理生理状态的其它改变对体温调定点及调节机制的影响均可能导致术后寒颤的出现。研究表明，多种因素可能影响术后寒颤，包括：长时程手术、男性、抗胆碱能药物（如阿托品）、自主通气、高ASA等级、相对较大的矫形手术及输血。

Eberhart等使用逐步多元分析发现，老龄、假体植入手术和低体核温度为预测术后寒颤的三个独立因素。研究表明，年龄是影响术后寒颤最为重要的因素。老年患者对冷刺激和热刺激的反应减弱。老年人在NO及异氟醚麻醉时血管反应较弱，椎管内麻醉时寒颤阈值体温比年轻患者低大约1℃。

对患者保温可以有效缓解术后寒颤。虽然90%的体热经由皮肤损失，但寒颤及血管收缩80%由核心温度控制，只有20%源于外周体表温度影响。患者在手术日穿着合适的衣服，如长袖上衣及袜子可以减少体热丧失。提高室温是对患者最有效的加热方式。

电热毯并不能明显升高患者温度，但是其可使患者感觉更加舒适。体表皮肤加热可全面提升患者舒适度，但体表温度只控制20%的寒颤，并且这只能小幅度提升体表温度。输入液体加温只能减少热损失，并不能实现对机体的加热。

多种药物可以缓解术后寒颤，包括α2受体激动剂、阿片类药物、5羟色胺摄取抑制剂或5羟色胺激动/拮抗剂、抗胆碱能药物及NMDA拮抗剂等。α2受体激动剂导致神经元超极化，抑制温度敏感性神经元活性。

可乐定及右旋美托嘧啶降低皮肤血管收缩及寒颤的阈值，但不影响出汗的阈值。多数阿片类药物对体温调节系统起抑制作用，只有哌替啶对寒颤有明显的治疗效果。

与混合型拮抗-激动剂纳布啡及布托菲诺相似，哌替啶具有κ阿片受体活性，也有中枢抗胆碱能作用。同时，哌替啶抗寒颤作用可能部分与其中枢α2受体活性及NMDA受体拮抗作用相关。

5羟色胺通过在下丘脑、中脑及脑干不同位点的作用影响温度调节。5羟色胺及去甲肾上腺素摄取平衡的调节影响短期及长期温度调节性寒颤反应阈值。曲马多抑制5羟色胺的再摄取，增加腹中核刺激性5羟色胺分泌。同时，其抑制去甲肾上腺素及多巴胺的再摄取，具有中枢α2受体及弱的阿片受体激动效应。毒扁豆碱中枢胆碱能效应与肾上腺素能受体温度调节相关亚型的效应存在协同关系，缓解术后寒颤。

中央室,寒战,破解,麻醉,知道,温度,体热,中枢,血管,药物,寒颤,体温