郑州惠民保哪些病不能报销?

@ 湘潭市民注意啦!

湘潭市首个政府指导的普惠型补充医保

“湘潭惠民保”火热参保中!

自上线以来,凭借“政府指导、惠民工程、

老少同价、不限既往症史”的特点

赢得了老百姓的高度认可

“湘潭惠民保”的保障内容有哪些?

为什么推出“湘潭惠民保“?

促进湘潭多层次医疗保障体系建设

● 缓解人民群众高额医疗费用负担

● 为基本医疗保险提供补充保障

“湘潭惠民保”有哪些亮点?

高额保障低保费 老少同价均可保

带病可保可赔付 市外就诊同待遇

指定特药放心用 医保个账可支付

划重点:“湘潭惠民保”开通了“医保个账划扣”的方式来活化“个账余额”使用和进一步减轻群众的经济负担,所有湘潭市城镇职工医保参保人可以为自己及同为湘潭医保参保人的直系亲属缴纳保费,轻松实现家庭参保。

这款产品到底靠不靠谱?

“湘潭惠民保”由湘潭市医疗保障局、市金融工作办公室共同指导,中国银行保险监督管理委员会湘潭监督分局监督, 由我市5家保险机构联合承保,根据湘潭市民实际情况定制的普惠型补充医保。政府指导可延续,理赔续保有保证!是百姓值得托付信赖的健康保险产品!

有人说对罕见病人群非常友好?

“湘潭惠民保”针对罕见病人群,在非罕见病人群各层报销比例增加了10%的赔付比例(罕见病最高报销比例可达到60%),更加关心湘潭人民!

有人说特药服务更便捷?

“湘潭惠民保”覆盖30种特药报销,更符合重大疾病患者用药需求。支持特药先行赔付,可降低参保人员个人负担。用药无需去异地购买,湘潭本地即可购买,既方便又省心!

为什么推出“湘潭惠民保“?

湘潭惠民保将120万一针的抗癌神药(CAR-T细胞疗法)作为特药保障的一种被纳入其中,在符合赔付条件的情况下,年免赔额2万元,非既往症按照80%的比例进行赔付,年度累计最高赔付限额为50万元。既往症按照非既往症赔付比例的40%进行赔付。 

衔接医保,低保费撬动高保障

最高300万的健康保障!

“湘潭惠民保”如何投保?

只要是湘潭市(含雨湖区、岳塘区、湘潭县、湘乡市、韶山市)城镇职工和城乡居民医保参保人及在湘潭市居住的“新市民”(详见注释)均可参保。

01 关注“湘潭惠民保”微信公众号,点击底部菜单栏“参保入口”,进行参保

02 在“湘潭在线”微信公众号,点击底部菜单栏“惠民保”,进行参保

03 扫描您身边“湘潭惠民保”爱心推广员的投保二维码进行投保。

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惠民保作为由各地方政府牵头、多家保险公司共同承保的普惠保险,和商业保险是有明显不同的,所以一些商业保险的不足也成为了惠民保的优点。我们将百万医疗险和惠民保进行对比,可以总结出惠民保的两个优点:

惠民保的投保门槛基本和医保是差不多的,它们作为国家福利,只要你愿意参保,惠民保和医保都是来者不拒,无年龄限制、无健康限制、无职业限制,惠民保只有一个要求。就是参保人需要参加当地医保。

相比之下,百万医疗险等商业的门槛就会高了很多,不仅有健康和年龄方面的限制,而且对于一些危险系数高的职业也有限制。

不只是“得了癌症也能买”的沪惠保,其实绝大多数城市的惠民保也是对癌症病人也开放的,而且不同于百万医疗险等将既往病写在“免责条款”里,惠民保是能报销既往症的。

以上两点,既是惠民保与百万医疗险区别,也是惠民保最大的优势。

二、哪些情况不属于惠民保的保障内容?

很多人在各种宣传文章的宣传下,觉得惠民保肯定只要投保了都能报销,其实惠民保并非什么情况下都能报销。

1)没有通过医保结算的不报销

根据上面的文章我们知道,参保惠民保的前提需要是医保身份,所以惠民保的报销也是基于医保,当然也会包括一些医保外责任。如果我们参保了惠民保,在医药费没有通过医保结算的情况下,是不能通过惠民保报销的。

2)出现医保断缴的不报销

如果参保人因为换工作或其他原因至使医保断缴了,那么即便参保了惠民保,惠民保也是不报销医疗费用的。

三、惠民保和百万医疗险之间如何选择?

除了我们上面说到的投保门槛和免责条款,惠民保与百万医疗险区别还包括报销范围、报销比例、免赔额等。

1)报销范围/报销比例

惠民保的主要作用是作为医保报销后的二次报销,但是对报销社保外费用的作用比较有限。而目前一些百万医疗险的报销范围里包含了医保外用药,所以相比之下百万医疗险的报销范围是大于惠民保的。

而且在报销比例上,惠民保大部分只能报销医保内用药的60%-80%,而百万医疗险能100%报销。

惠民保的免赔额是比百万医疗险高一些的,有些城市的惠民保免赔额在2万,需要在医保报销后自费超过2万才能报销。

那么,惠民保和百万医疗险之间,我们该如何选择呢?

小新建议健康状况不好的人和高龄人群投保惠民保,如果是健康人群,可以买惠民保,但作用会比较有限,所以能买商业保险的小伙伴还是要考虑配置百万医疗险。

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,你好!现在为你解答一下~惠民保险主要保障什么样的疾病;主要保障报销的是被保险人患病后的医疗费用,尤其是患大病后的医疗费用。惠州惠民保可以报销除合同约定的既往症以外的所有疾病,也就是在保险期间内,被保险人因合同约定的既往症以外的疾病在指定医院住院所产生的医疗费用,在惠州市社会医疗保险报销范围内应由自己自付的部分都可以通过惠州惠民保报销。

亲亲 ,你好!现在为你解答一下~惠民保险主要保障什么样的疾病;主要保障报销的是被保险人患病后的医疗费用,尤其是患大病后的医疗费用。惠州惠民保可以报销除合同约定的既往症以外的所有疾病,也就是在保险期间内,被保险人因合同约定的既往症以外的疾病在指定医院住院所产生的医疗费用,在惠州市社会医疗保险报销范围内应由自己自付的部分都可以通过惠州惠民保报销。

目前,根据保险合同既往症的约定,被保险人在2020年1月1日前如已患如下重大疾病,并因此导致在保险期间内发生住院医疗费用的,保险公司不负责承担给付保险金的责任:1、肿瘤:恶性肿瘤(含白血病、淋巴癌);2、肝肾疾病:肾功能不全;肝硬化、肝功能不全;3、心脑血管、糖脂代谢疾病:缺血性心脏病(含冠心病、心梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上);脑血管疾病(脑梗死、脑出血);高血压(3级);糖尿病且伴有并发症;4、肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;5、其他疾病:系统性红斑狼疮;瘫痪;再生障碍性贫血;溃疡性结肠炎。

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