精选 甲状腺结节及甲状腺癌的精准诊断与治疗（专业版）

甲状腺疾病是除糖尿病以外内分泌系统的第二大疾病。全球已有超过3亿人罹患甲状腺疾病。甲状腺结节可以并发于各种甲状腺疾病，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺功能异常和甲状腺肿瘤。结节又有单发与多发，良性与恶性之分。甲状腺良性结节常见于结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤，恶性结节以甲状腺癌，特别是乳头状癌最为常见，后者亦是本章的主要内容。西方国家普通人群中有3%~7%可以触及甲状腺结节。近30年来随着超声检查的广泛应用，甲状腺结节的检出率显著增加。我国一篇荟萃了20个省及直辖市以健康体检对象为主，总样本量56万余人的研究显示，大陆地区甲状腺结节的患病率为32%，女性高于男性，分别为39%和26%，20岁以后随年龄增长，甲状腺结节患病率逐渐增加，60岁以上者达到51%[1]。同时也存在地域差异。华北地区甲状腺结节发病率最高，西北最低。北京市一个社区的横断面的调查发现，甲状腺结节的人群总体患病率为 53%，男性为43%。60岁以上者达到60%-73%[2]。甲状腺结节中恶性结节的几率为5%~10%。随着甲状腺结节检出率的提高，甲状腺癌的发病率近20年进入飙升阶段。因为在进行乳腺癌、肺癌和胃肠癌的筛查时，加做了甲状腺结节的超声筛查，韩国甲状腺癌的发病已呈“流行”趋势，2011年的甲状腺癌病例数比1993年高出15倍，甲状腺癌已经成为韩国女性最常见的恶性肿瘤[3]。我国亦步其后尘，健康体检时越来越多地加入了甲状腺超声项目，最新数据显示，我国2012年甲状腺癌病例数达到,

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