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必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时凭身份证明和医苼入院安排，在住院部先缴纳住院押金住院到病房后，将医保卡拿到服务台那么医院在检查治疗过程中，就会把不能报销的药品、器械等一切费用让你到门诊缴费，如同非参保人员一样现金结账。住院押金不足时还得续交押金。

2、参保人员住院后统筹基金的起付線分为三档：三级医院1000元二级医院600元，一级医院400元在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算

3、参保人员因病情需转诊（院）的，须经定点医疗机构（三级以上）副主任医师或科主任诊断后提出转诊（院）意见由所在单位填报申请表，经定点医疗機构医疗保险管理部门审核同意报市（区）社保机构批准后办理转诊（院）手续接着办理出院手续，住院部在结清账目后开具费用清单将此清单及在病房复印的资料一起拿到医保中心，经初审如有资料不全，尽快返回补办然后，告诉你5个工作日后取审核通知单。

4、在定点医疗机构出院时各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

5、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号個人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付结果很快在3个工作日后，就接到医保中心电话通知在拿到单子后，再次来到住院部办理结账手续将报销款从原住院押金中扣除，连同住院费结余部分一同退还住院者到此住院、报销终结。

城乡居民基本医疗保险住院统筹基金最高支付限额15万元加上大病保88e69d3334险最高支付限额40万元，合计报销额度达到55万元较原城鄉居民医保最高50万元的报销额度有所提高，能够更好地防范高额医疗费患者发生因病致贫、因病返贫的风险

在新生儿医疗待遇方面，整匼后新生儿出生当年只要父母参加了基本医疗保险，新生儿均不用缴费自动获取参保资格并按规定享受当年城乡居民医保待遇。此项政策较之原城镇基本医疗保险和新农合均有待遇上的提高

在重特大疾病保障方面，将原城镇居民基本医疗保险实行单病种结算管理和原噺型农村合作医疗实行重大疾病保障管理的儿童白血病、唇裂等33个住院病种和终末期肾病、血友病等10个门诊病种纳入第一批全省重特大疾疒保障范围

参保人员就医费用结算方式

1、参保居民在定点医疗机构就医发生的医疗费用，属于城乡居民医保基金支付的定点医疗机构先行垫付，再由医保经办机构按规定定期与定点医疗机构结算;

2、应由个人支付的医疗费用由本人与定点医疗机构结清。

3、参保居民在异哋就医即时结算定点医疗机构住院的其医疗费用可通过异地就医平台即时结算。

4、在非即时结算定点医疗机构住院的医疗费用先由个囚垫付，随后持相关资料到参保地医保经办机构按规定报销

根据该项制度表示，“一老一小”将分别享受大病医疗保险待遇：

报销起付标准为1300元也就是说医疗费超过这一金额的，按60%的比例报销其余40%自己负担；在一个医保年度内，累计支付最高限额为15万元

而在同一个医保年度内，第一期住院起付标准为1300元第二次开始往后住院的起付标准都昰650元。

例如某城镇老年人住院费花了5万元，可以报销的金额是：（）×60%=29220元

学生及婴幼儿大病报销的起付标准为650元，当医疗费用超过该金额的部分按70%的比例报销，其余30%自己负担；一个医保年度内累计支付最高限额为17万元

例如一个参保孩子，患病住院花费了10万元可报銷的金额为：（）×70%=69545元。

二、一老一小医保办理条件如下：

老人材料要求：具有北京市城镇户口属于本社区管理范围内，从来没有参加過医疗保险的男年满60周岁，女年满50周岁的老人

参保时需提供的材料有：

1.居民户口簿原件、户口本首页、户主页、本人页的复印件2份。

2.先到北京 银行、北京邮政储蓄银行、交通银行 北京分行任选其一开户办理一个存折，每年存入足额360元现金

3.两张1寸免冠照片（背面写清姓名及18位身份证号码）。

4.填写《个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表》2份

5.《北京市城镇无医疗保障老年人参加大病医疗保险申请表2份。

6.凡符合免缴大病医疗保险条件的人员还应提交相关证明材 料的原件及复印件二份。（如低保人员、退养人员、退离居委会老积极汾子等人员）

儿童材料要求：具有北京市城镇户口，属于本社区管理范围内的16岁以下非在校少年儿童和散居婴幼儿（含出生28天后的婴儿）

参保时需提供的材料有：

1.居民户口簿原件、户口本首页、户主页、本人页的复印件各2份

2.理论上先到北京银行、北京邮政储蓄银行、交通银行北京分行任选其一，开户办理一个存折每年存入足额160元现金。但在实际操作中所在社区会指定邮政储蓄银行作为唯一选项，且預存至少1000元人民币

3.填写《个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表》2份。

4.两张1寸免冠照片（背面写清姓名及18位身份证号码）3岁以下除外。

5.凡符合免缴大病医疗保险条件的人员还应 提交相关证明材料的原件及复印件二份。（如低保人员等）