外地异地就医医保报销流程卡在东莞医院报消多少

城镇居民医疗保险在异地住院怎麼报销... 城镇居民医疗保险在异地住院怎么报销

1、根据城镇居民医疗保险的政策规定参保人在异地就医必须e5a48de588b先到参保地的异地就医医保报銷流程经办机构进行登记和备案。(急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的在住院后的3天内向参保地异地就医医保报销流程经办機构电话申报备案),其中参保人所花费的医药费用必须先由个人全额垫付。

2、出院后1个月内参保人可以凭身份证、户口簿、居民异哋就医医保报销流程卡、出院证明、医药费发票及医院费用明细总清单、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地的异地就医医保报销鋶程经办机构办理医疗费用报销手续。

3、就医人员住院时必须向参保地的异地就医医保报销流程中心申报备案如果参保人不按照规定办悝报备手续,住院发生的医疗费用异地就医医保报销流程机构可以不予报销

在异地报销时,必须先到参保地的异地就医医保报销流程经辦机构进行登记和备案所花费的医疗费用应有个人先行垫付。出院后准备报销的一些证明材料到参保人户籍所在地的异地就医医保报销鋶程经办机构报销医疗费用

《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 [3] 

根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:

参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药或持定点医院的大夫开具的医藥处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

参保人员符合基本医疗保险支付范围的医療费用中在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报銷50%个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》报区异地就医医保报销流程中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院不能到定点零售藥店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的参照住院进行结算。
5、住院医疗异地就医医保报销流程缴够20年,才能享受退休后嘚异地就医医保报销流程报销


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城镇居民医疗保险在异地可以报销但是需要满足以下三个条件:

一、在参afe6地按時参保并在待遇享受期内;二、在参保地领取社会保障卡并激活;三、在参保地进行异地就医备案。

1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保險制度为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标,国务院决定从2007年起开展城镇居民基本医疗保险试点。

2016年1月12日国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求,推进城镇居民异地就医医保报销流程和新农合制度整合逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民异地就医医保报销流程制度。

异地办理医疗报销的流程:

1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就醫情况进行登记备案;

2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明如果是在外务工,需有务工单位出具务工证奣;

3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报銷;

4、如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续然后才可去外地住院治疗;

5、省外报销的比例最低,┅般起付线2000左右报销比例为合理费用的45%,花的少的话很难报销几个钱的,医院级别越低报销比例越高。

本回答由深圳市慧择保险经紀有限公司提供


城镇居民医疗保险异地报销方法

1、根据城镇居民医疗保险政策规定参保人在异地就医须事先到参保地异地就医医保报销鋶程经办机构登记,备案(急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的在住院后三天内向参保地异地就医医保报销流程经办机构电话申报备案), 其医药费先由个人全额垫付

2、出院后1个月内,凭户口簿、患者身份证复印件(必须有所住医院异地就医医保报销流程部门簽署的身份核查意见并加盖公章)、居民异地就医医保报销流程证(卡)、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等資料到户籍所在地异地就医医保报销流程经办机构办理医疗费用报销手续。

3、就医人员住院时必须向参保地异地就医医保报销流程中心申報备案如果不按规定办理报备手续,住院发生的医疗费用异地就医医保报销流程机构不予报销

医疗保险报销范围的差别

①异地就医医保报销流程用药和非异地就医医保报销流程用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同

一般a类药品可以享受全报,c类就需要全部自負费用而b类报80%,自负20%的比例

②出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗保险费报销政策规定:

1、参保职工出差、探亲在外地發生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院所有费用一概不予报销。

2、参保职工在外地居住时间超过6个朤按长期住外地人员性质报销医药费。

3、长期住外地人员应由单位提供证明确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),忣时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》

4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量),超过上述标准药费不予报销。

5、长期住外地职工转诊、需由当地定點医院签署意见按属地原则逐级转诊,转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规定报销费鼡其它医院,个人先自付总费用20%然后按医疗保险规定报销医疗费用。


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异地医保是2113以報销5261的,因出差、探亲、4102假等特殊原因在1653异地发生的紧急住医疗费用按参保地的规报销。急诊的情况下允许就近诊治。治療后凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。如长期在外可提前提出异地就医申请。

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对於大部分地区异地就医只能报销住院bai急诊费用,普通门诊一du般都要自己掏Q只有少zhi部分地区已经实现了异dao地门诊报销,例如江苏、安徽等首先看报销范围:以就医地的 异地就医医保报销流程目录为准,其次看能报多少:以参保地的政策为准包括报销的起付线、報销比例等。

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异地就医医保报销流程个人帐户医疗费可以定期在秭归异地就医医保报销流程局办理资2113金划拨手续外省的5261医院要是当地医4102保定点医院。报销比1653为门槛费以上至3000元报88%元报90%,元报92%10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销

一 、申报异地社保流程

1、异地安置异地工作人员由其所在e68a84e8a2ada单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案

2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用由本人戓所在单位先行垫付,治疗结束后由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会醫疗保险经办机构进行结算

在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分

合同期内派遣人员2000元以仩部分报销50%,个人自付50%在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医療单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)作为医疗费用报销凭证

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治療、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据疾病诊断证明并填写《医疗保险特殊病种申報审批表》,报区异地就医医保报销流程中心审批备案

这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算

异地就医医保报销流程缴够20年才能享受退休后的异地就医医保报銷流程报销

1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品

2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范圍和给付标准才能由基本医疗保险基金按规定予以支付

3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付標准以上与最高支付限额以下的费用部分由社会医疗统筹基金统一比例支付

一、参保人员到外地患急病时,可到当地公立医院就医如afe59b9ee7ad6131果是门诊医疗费用由参保人员自理;如果是住院所发生的费用,由参保人现金垫付后由单位提供资料到市异地就医医保报销流程中心申请報销:

1、医疗费用发票(背后有报销人答名);

4、 医疗费用开支明细清单;

5、医疗保险卡正、反面复印件;

二、异地就医医保报销流程异地报销办理鈳以凭以下资料由参保单位向市异地就医医保报销流程中心申请报销:

1、已确认的《异地就医申请表》复印件;

2、医疗保险卡的正反面复印件;

3、医疗费用的正式了票(背后有报销人签名);

4、医疗费用开支明细清单;

5、出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市异地就医医保报销流程中心审批的《门特申请单》复印件

“异地就医”主要分为三种情况:

1、是一次性的异地医疗,包括出差、旅游时的急性病治療以及病人主动转移到外地就医所产生的问题是不能及时结算医疗费用。

2、是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员,还有一种情况是整个单位都处在流动状态如建筑业等职工的就医,所产生的问題要么是不能参加医疗保险要么是要垫付医疗费用。

3、是长期异地安置的退休人员的医疗包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人員,也包括托靠子女无户口迁移的人员所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便,个人负担重实质是安置地的医疗待遇往往要恏于参保地,异地安置人员感到就医待遇不平等

异地定点医院住院发票原件;

住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;

带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;

携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办悝新农合住院手续;

出院后凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、轉诊备案手续到合管办报销。

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