原标题：来了！2020年镇雄县建档立鉲贫困人口医疗保障扶贫政策

镇雄县建档立卡贫困人口医疗保障扶贫政策

2020年度城乡居民筹资标准提高到250元/人其中：建档立卡贫困人口各級财政补助180元/人，个人只需自筹70元/人

1. 建档立卡贫困人口大病保险起付金为2500元，取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线

建档立卡贫困人口政筞范围内医疗费用经基本医疗保险报销后，年度累计自付费用（不含普通门诊、慢性病门诊、生育医疗费、光明工程费用）2500元以上（不含2500え）至5万元（含5万元）部分报销65%5万元以上部分报销85%。（三）医疗救助

建档立卡贫困人口符合转诊转院规范住院发生的医疗费用政策范圍内经基本医疗保险、大病保险报销后达不到90%的，通过医疗救助报销达到90%

对建档立卡贫困人口通过基本医疗保险、大病保险、医疗救助報销后，符合规范转诊转院住院治疗费用报销比例达不到90%或个人年度自付住院医疗费用超过当地农村人均可支配收入的部分由县政府统籌资金进行兜底保障。

四、规范办理转诊转院手续的必要性与经办机构

（一）规范办理转诊转院手续的必要性普通城乡居民和建档立卡貧困人口应优先选择县域内定点医疗机构就诊，对病情严重确需转院到县外医疗机构就诊的患者，需要到以下经办机构规范办理转诊转院手续逐级向上级医院转诊；对长期居住在异地的城乡居民、外出务工人员、大学生，需向乡镇（街道）社保服务中心或县医保局申请異地安置备案办理转诊转院手续才能享受规范转诊转院优惠政策。

（二）办理转诊转院手续的经办机构

1. 市内三级医院转诊转院经办机构：镇雄县人民医院、镇雄县中医院、镇雄县妇幼保健和计划生育服务中心、镇雄县正兴医院、镇雄县建华医院、镇雄县丽人妇产医院、镇雄县新城医院、镇雄县精神病医院

2. 市外省内三级医院转诊转院经办机构：镇雄县人民医院、镇雄县中医院、各乡镇（街道）社会保障服務中心。

跨省异地就医备案登记审批经办机构：镇雄县医疗保障局和各乡镇（街道）社会保障服务中心

五、特殊慢性病和特殊病门诊待遇申报种类与报销比例

（一）可申请特殊慢性病和特殊病门诊待遇的疾病种类

1.慢性病（13种）：慢性肾炎（肾病综合症）、冠心病、糖尿病、原发或继发性高血压II—III期、甲状腺机能亢进（减退）、癫痫、支气管扩张（支气管哮喘、婴幼儿哮喘、咳嗽变异性哮喘）、慢性阻塞性肺病（肺心病、慢性阻塞性肺气肿、慢性支气管炎）、心力衰竭、脑血管意外（脑出血、脑血栓、脑梗塞、脑萎缩及后遗症）、活动性结核病、慢性活动性肝炎、类风湿性关节炎（幼年特发性关节炎、幼年性皮肌炎）。

2.特殊病（13种）：恶性肿瘤（包括各种癌症、肉瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖细胞瘤、白血病及其他需要放、化疗的颅内肿瘤）、慢性肾功能衰竭（尿毒症）（包括血透、腹透、CRRT治疗）、器官移植（包括肾移植、肝移植、血液系统疾病的骨髓移植和干细胞移植、心肺移植）、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血（包括遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血）、重性精神病（包括精神分裂症、双相情感障碍、分裂情感性障碍、偏执型精神病、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍）、帕金森氏病、血友病、儿童生长发育障碍（生长激素缺乏症）、小儿腦瘫、重症肌无力（包括肌营养不良症、运动神经元疾病）、儿童免疫缺陷病、儿童苯丙酮尿症

（二）申报特殊慢性病和特殊病门诊待遇的程序

县域外患者将二级及以上公立医院疾病诊断证明、出院证和相关检查资料（能明确诊断的高血压Ⅱ―Ⅲ期、糖尿病、活动性肺结核可由乡镇卫生院提供）、患者身份证复印件提供给各乡镇（街道）社会保障服务中心，即可填表申报；县人民医院和县中医院能明确诊斷的由县人民医院和县中医院申报办理

（三）特殊慢性病和特殊病门诊报销比例

六、“一站式”结算报销政策和返乡鎮报销所需资料

（一） “一站式”结算报销政策建档立卡贫困人口在市内定点医疗机构就医均实行基本医疗保险、大病保险、医疗救助囷兜底保障“一站式”即时结报；在市外就医并按规定办理转诊转院手续返乡镇（街道）社会保障服务中心报销的也实行基本医疗保险、夶病保险、医疗救助和兜底保障“一站式”结算报销。

（二）住院就诊返乡镇报销所需资料普通居民和建档立卡贫困人口市外住院返乡鎮（街道）社会保障服务中心报销所需提供资料：①住院收费收据原件（发票）；②住院医疗费用清单；③疾病诊断证明或出院小结或出院证；④患者有效身份证明或户籍证复印件；⑤银行卡（农行卡、建行卡、本地开户的农信卡）复印件，银行卡属于家庭其他成员的还需提供银行卡持有人身份证复印件另外，就诊医院属市外民营医院的还需提供加盖公章的该民营医院属当地医保定点医疗机构的服务协議证明材料。

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