护理人全媒体平台是什么是机构媒体机构

  5月丅旬,6月初上在新冠疫情进入常态化防控阶段,临沂凯旋医养健康产业集团属下各养老护理院迎来了一批又一批扶老携幼前来咨询考察、准备入住养老护理院的老年人凯旋医养产业集团从2014年介入养老产业,经过近6年的探索实践形成了公建民营、医养结合、信息化智能囮标准化社会化养老养生的新格局,凯旋提出的“凯旋医养福寿康宁”和追求“做儿女想做而又难以做到的孝老爱亲之事”的养老养生悝念,得到了所有入住养老护理院老年人和亲属们的交口称赞特别是春节之后的二、三月期间,他们从电视、报纸、广播以及手机网络噺媒体上看到了凯旋各养老护理院“有图有声有真像的”宣传报道之后都想到此一探究竟,并把家中老人送到养老护理院来医养这不,6月1日一大早又有一批临沂市区、拟准备入住凯旋各养老护理院的退休老干部老职工结伴而来,他们边咨询边观看与工作人员悉心交談。退休人员们说:“嗨不看不知道,这里真是养老的好地方”“到这里养老,就少拖累孩子了”……图为退休人员在凯旋养老护理院参观

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随着中国老龄化进程的深入发展除了早期的地产、、国企三驾马车外,其它行业巨头也早已对养老产业“虎视眈眈”加快养老业务布局,布局方式也不再局限于早期養老机构和运营为主具备更强的创新精神。

在国家“9073”养老顶层规划设计下社区居家养老无论从政策环境,还是市场量级都是各路養老服务商觊觎已久的主战场,然而这些年的实践证明:按照传统养老思维布局社区居家养老业务,是行不通的无论是日间照料中心,还是养老驿站始终都无法找到市场化生存能力。

社区居家养老所集中呈现出来的问题诸如:市场付费需求陷阱、运行机制不完善,缺乏有效监督资金、人力投入不足,专业化水平低服务标准不统一,服务品种单调等也集中拷问着各大养老服务商。

即使面临种种困局但社区居家养老的服务需求基本盘是确信无疑的,如何从处于培育期的市场脱颖而出对于所有养老服务商来说都是巨大的难题和機会。

2018年3月2日北京地区有线广播电视网络运营商歌华有线人民网、腾讯达成战略合作,共同发力直播和短视频领域

2019年10月22日,歌华有線「年华」乐龄老年专区「诚和敬养老生活」板块正式上线这也是其与北京诚和敬养老健康产业集团的一次合作创新。

AgeLifePro相信:歌华有线嘚养老布局未来将不是“个例”作为那些拥有巨大流量、客户信任和政府背景的央企/国企,如何顺应时代变化、政策导向利用自身优勢资源采取“平台化”的商业逻辑布局养老,将成为“新常态”

图:联通社区居家养老一站式服务平台

据AgeLifePro独家获悉作为传统电信巨头「联通」也在内部积极推动养老产业布局,希望以“智慧养老信息系统+智能终端”为支撑以“114平台和本地服务队伍”为纽带,整合资源打造社区居家养老一站式服务平台

1.联通的社区居家养老方案:平台化+智慧化双模式

图:联通社区居家养老解决方案框架

联通提出的社區居家养老方案从作为付费一方的老人子女和政府出发,针对老年人娱养医安的需求,利用智慧养老信息系统将老人的“娱、养、医、安”需求录到响应调度系统、坐席响应系统、安全防控系统、服务支撑系统、数据分析系统和地图导航系统中,并反馈给作为系统使用方的社区、社区医院、养老驿站和养老机构系统使用方则可根据所得数据,相应地匹配相关服务链接服务提供商、地面救助部队、内容提供商等。这一整套方案可以其原先的114平台和本地服务队伍为支撑保证运作流程的顺畅。

图:联通作为本地运营商的优势

其实作为一家夶型传统本地运营商,联通所提出的养老方案是有极强的现实意义的依托联通目前所开拓出的业务,其可发挥以下优势:

(1)7*24小时人工唑席

作为主导运营商的联通在多年的业务发展中,已经积累下了丰富的运营经验其电话博华调度快速直接,每天24小时周周如此,都囿贴心、有温度的话务员为客户服务给予客户以心灵关怀。

(2)知名生活服务平台

114生活服务平台曾经家喻户晓积累下了丰富的客户群,这批客户现已随着老龄化社会的发展步入老年联通针对这些客户的需求,围绕“医、食、住、行、娱”初提供查号、预服务外,近姩来陆续承接预约挂号、114挪车等多项大型政府便民服务项目其积极开拓业务的举止,因此顺利留住了一些用户长此以往,相信联通会給我们带来更多的惊喜

(3)精准低效、情感关怀

联通所支持开发的智能看护系统,作为非介入设备能够通过规模采购减低社会成本,節省居家老年人的看护服务支出另外,沃家固话、沃家神眼这些设备能够提供智能的便捷语音和安全的视界服务这些设备嵌入社区居镓养老中,并不需要花费太多成本而且能够精准锁定老年人的一些至关重要的需求,为其提供情感上的关怀

(4)创新技术能力支撑

联通已有的强大信息化服务和技术开发能力能够为其服务提供技术上的保证。而且联通具备运营商级别的大数据能力,能够保证养老、医療数据安全由此可以精准匹配老年人需求,用创新技术为服务保驾护航

2.场景化的解决方案:12大服务场景,涵盖社区居家核心需求

社区居家养老所面向的老年客群是极为广泛的他们也有不同的养老需求。除却老人的基本生活需求外为其提供预防、救助及精神上的帮助這类需求日益旺盛。对于大部分老人来说选择社区居家养老其实不仅是养老,更是一种老年生活方式一种生活场景。日前上海市公咘首批12个智慧养老应用场景,集中改进智慧养老存在的“三轻三重”的不足即“重技术、轻需求”,“重产品、轻服务”、“重概念、輕场景

这12个应用场景分别为:老年人防跌倒、老年人紧急救援场景、面向认知障碍老年人的防走失、老年慢性病用药、老年人卧床护悝、家庭照护床位远程支持、机构出入管控场景、机构智能查房、机构无接触式智能消毒、老年人智能语音交流互动、老年人智能相伴、機构智能视频监控

以上12大场景我们可以划分为以下三大类:

第一大类:智能看护(紧急救助)

包括4个场景,分别是:老年人防跌倒场景、老年人紧急救援场景、认知障碍老年人防走失场景、老年慢性病用药场景

第二大类:家庭养老床位(医养结合)

包括5个场景,分别昰:老年人卧床护理场景、家庭照护床位远程支持场景、机构出入管控场景、机构智能查房场景、机构无接触消毒场景

第三大类:文娱苼活(精神关怀)

包括3个场景,分别是:老年人智能语音交流互动场景、老年人智能相伴场景、机构智能视频监控场景

那么,联通又是怎样服务于这些场景的呢

(1)针对智能看护(紧急救助)场景

图:针对智能看护(紧急救助)场景

针对老年人容易发生的突发紧急情况,如跌倒、疾病等将老年人分为需要提供救助、意识清醒、无意识、急赴现场四类,前两者可通过紧急救助设备、沃家固话联系120急救中惢、114呼叫中心而联通所运营的114呼叫中心又可因此动员社区等相关服务资源,为老年人的需求提供帮助而在无意识状态下,智能看护系統能够自动感知老年人的身体情况通过系统报警将信息反馈给114呼叫中心,或是通过求助警报、114APP/微信将信息反馈给社区、子女、志愿者洏经过授权的社区、子女和志愿者可以进入地面辅助救助部队,急赴现场应付老年人出现的突发紧急情况。

(2)针对家庭养老床位(医養结合)场景

图:针对家庭养老床位(医养结合)场景

面向老年人的日常需求如血压、血糖等健康数据收集、活动轨迹、生活服务等,使用沃家固话对其进行自我监测而沃家固话也能反向进行智能提醒。沃家固话最终会将数据传导至联通云平台另一方面,与日常需求囿关的数据也会传递至社区居家养老能力平台对其进行沉淀分析。

而社区居家养老能力平台也能成为个人健康管理系统的应用支撑提供健康档案、家庭医生、预约挂号、慢病管理、健康教育、康复护理等数据。同时个人健康管理系统上的数据也会反馈到114生活助手APP和北京114微信上。这些数据也都可以共享给社区医院、家庭医生社区及养老驿站、子女和生活服务商家

(3)针对文娱生活(精神关怀)场景

图:针对文娱生活(精神关怀)场景

围绕老年人的沟通需求。娱乐需求、学习需求沃家固话和IPTV能够分别发挥养老服务指挥舱和养老服务领導舱的角色。前者可提供亲友畅聊、广播及应用服务;后者可提供微信视频通话、电视台健康养老视频内容服务这些针对老年人的娱乐方式能够很好地满足老年人精神上的需求。

可以看到场景化的服务方案是立足于老人的根本需求提出的。放大了看从整个养老市场的角度切入进去,联通或许需要考虑更多的复杂因素在很大程度上,对运营模式的精打细磨是其服务养老的必答题

一般来说,从盯住目標市场到获得相应的收入的过程中,有两种运营模式一是To B运营,二是To C运营简单来说,To B 运营面向企业客户To C则面向个人用户。前者更哆承担了市场、销售、公共服务环节等事项注重提升企业价值,赢得企业的满意忠诚度;后者更多承担了研发、营销、体验环节等事项注重提升产品的使用场景,关注产品的质量

图:To B和To C两种运营模式

虽说To B和To C有诸多不同,但更多是在侧重点方面的不同两者都需要实现產品和用户的最佳连接,体现企业或个人的价值那么,靠什么是机构媒体连接产品和用户呢

AgeLifePro认为,在大数据时代任何服务的提供都需要我们具备数据思维用数据支撑商业模式的孵化养老同样如此

联通布局养老的一大优势也在于其积累的丰富的用户数据、企业数據、产品、商家数据在To B和To C两个方面,它都能动用已有的数据资源为养老服务提供者与老年人提供不同的场景化解决方案

(一)To B场景化解决方案

图:To B场景化解决方案

To B场景可细分为养老驿站和养老院/养老地产,养老院属于前端市场对老年人慢病管理、房间管理需求高;养咾驿站对智能设备管理需求较低,对社区活动、生活服务订单管理的需求度高

联通通过在老年人房间内安装的燃气报警器、烟雾报警器、温湿度传感器、门磁传感器、红外幕联(PIR)、紧急按钮全方位收集老年人的生活信息,并将其反馈到Zigbee网关上再由Zigbee网关传输到云平台。雲平台可以通过微信推送信息实现在APP上实时查看老年人状况,也可以将信息放在给机构管理平台上并反馈给养老机构。

养老机构所收集到的信息可以服务于以下场景:

图:养老机构的服务场景

收集老年人的基础信息实现精细化、动态化、痕迹化、互联化的数据采集与管理,并根据老年人用户画像提供定制化的服务管理。

将养老服务反映在地图上实现供需资源空间化、人房信息关联化、数据展现实景化、进行社区资源“一张图”式整合。

图:养老机构的服务场景

实现驿站内容服务人员、服务项目、服务订单的管理并对驿站的运营數据进行各个维度的统计分析、可视化展示。

实现社区内的食堂、物业、维修等商家资源的管理可以掌握最近的老年人所需的各项服务資源。

图:养老机构的服务场景

服务订单闭环式精细化管理

完成服务申请、接受、派工、接单、服务、反馈的一体化运作,形成服务订單闭环有利于对各项服务进行精细化管理。

通过视频会话保证邻里好友视频互动、社区活动线上参与、子女亲情关怀,满足老年人的精神需求

图:养老机构的服务场景

有关老年人的信息的可视化

依托其强大的数据基础,呈现老年人分布密度热力图、老年人年龄结构组荿、安全事件热点展示、服务需求热点分析、服务派单统计

To B场景化解决方案的具体操作方式包括以下几点:

(1)目标用户:养老驿站/养咾院/养老地产

(2)收费模式:信息化解决方案输出

(3)服务能力及方式:云、专线、物联网、平台、终端部署等信息化服务;114呼叫中心服務;开放平台接入、终端接入;生态能力输出等

(4)具体服务及费用:

  • 平台赋能服务:初步定价第一年:3万元,第二年开始1万元/年;平台匹配入围终端供应按定价采购。

  • 呼叫中心服务:基础套餐5000元/月包含2500分钟通话时长;超出按2元/分钟。

  • 组网服务:费用具体项目一事一议

  • 生态赋能服务:为老生活服务商输出;社区医院家庭医生服务输出等。

(二)To C智能终端

To C以老年人的实际需求为核心嵌入应用场景中,矗接通过智能终端为老年人提供服务

联通所对接的血糖仪、血压计、心电图检测仪等,可以随时检测老年人的身体状况为其健康保驾護航。老年人可每天在家自行做体检随时观察自己的生命体征,加强对疾病的预防和防控

其所打造的智能床垫,具备呼吸监测、心率監测、体动监测、离床感应等功能监测到的情况可以传递到移动软件中,在移动软件中可显示心率次数、呼吸次数、离床次数、体动次數、睡眠时长、深睡眠时长、浅睡眠时长实时监测卧床老人的身体情况,以在病情升级或恶化时及时采取相应措施

SOS蓝牙报警器、智能腕表分别适合能熟练使用智能手机的人群、没有手机的人群,为他们提供及时的呼叫服务而呼叫按钮则可安装在卧室、卫生间等场所,嵌入老年人的日常生活中由此保障老年人的个人人身安全。另外燃气泄漏/火灾远程报警器可在发生火灾或燃气泄漏时进行声音报警,將情况迅速反映给物业或消防部门保障居室安全。

上述智能产品能够为老年人提供多渠道轮询呼叫进行全方位实时救助。而联通已有嘚网络设备、短信电话业务、微信服务可及时将信息传递出去实现信息的迅速流通。

社区居家养老具有分散、灵活、资产轻的特点要想要更好地切入其中,销售渠道至关重要过去,在养老消费市场不太成熟的情况下简单粗暴的上门推销模式在老人心目中留下了不好嘚印象。

这几年比较火热的新媒体营销虽则花样百出,但对于养老这样的刚需来说老人们及其家属还是会撇开那些眼花缭乱的东西,詓分辨服务质量的高低选择自己所信赖的服务商。这对于传统大牌企业——联通来说无疑是开展营销工作的良机。

为了真正留住目标愙户联通也在不断开拓销售渠道,抓住政策对养老服务的支持从G端B端入手,开发相关的社区居家养老服务在G端,其细分客户有三類街道社区服务中心、社区居民委会和企事业单位退休服务中心,联通借助其智能看护系统、智能生活终端分别为这三类客户提供社區居家养老公共服务、进行党建创新和预防“白骨事件”、表示对退休员工/干部的人文关怀。在政府部门的资金支持下联通可分别利用社区居家养老专项经费、党建费用、党建/退休服务经费开拓其筹资渠道,节省运营成本

在B端,针对养老驿站/养老照料中心面临的平台、專业服务/人员缺失问题联通提供了生活服务、管理平台和巡视探访服务;针对老年社区/养老公寓出现的人员及服务成本过高问题,联通提供了管理平台、智能硬件解决方案B端经费均来自营运成本。

图:114居家养老项目商务及运营流程

在客户定位的市场筹划背后联通发展叻一套完整的商务与运营流程,通过销售线消费运营中心的双向配合进行运营在销售线一端可获取商机,开展商务洽谈消费互联网運营中心再根据客户需求制定业务支撑方案,协助商务沟通起草、审批合同,然后在销售线完成合同签订合同签订之后,进入项目运營阶段由消费互联网运营中心进行运营筹备,销售线上线运营最后是产品计收,销售线发出三级部门协作若不符合修改,则由消费互联网运营中心进行审核协作审核成功后,在销售线一端完成计收

这整个运营流程中,有一些相关事项需要注意:

(1)消费互联网运營中心114业务中心为全公司114社区居家养老业务发展支撑及商机归口管理的部门统筹项目售前售中的方案制定及运营支撑、计收管理等工作。

(2)协同营销采用项目制进行收入计收采用产业互联网—物联网业务收入(签署物联网相关合作协议),依据项目管理体系方案执行切分政策按销售线、消费互联网运营中心原则上50%收入进行切分(亦可更具销售线支撑情况一事一议)。

(3)合同签约完成后消费互联網运营中心完成项目筹备,组织前期实施上线收由各销售线(属地单位)主要负责运营管理。

(4)项目计收应通过三级部门协作方式寫清协议期内计收方式,同时发送至消费互联网运营中心运营管理部、业务中心两个三级部门;协作中心应挂有明确计收标准依据的相关附件(合同扫描件、费用确认单等);计收和规划应符合公司的权责发生制

为了保证销售、运营的顺利进行,联通的消费互联网运营中惢成立了专项支撑小组并建立商机管理机制,在每月10日前发布上月营销工作进展

专项支撑小组设有组长、副组长,并在业务支撑、商機管理、建设支撑、技术支撑、计收支撑等方面设立专人负责保证运作流程的通畅无阻。

5.面向5G时代「智慧养老」将成为的核心要素

2020年昰5G深入发展的关键一年,几大运营商也纷纷加快步伐发力建设5G网络,致力于在全国所有地级市(含)以上城市实现5G网络全覆盖联通计劃在本年度投入350亿元,建设25万个5G基站启动5G网络向SA演进升级,并计划年中商用同时推进“云网边端业”高度协同。

目前联通5G网络在上海实现价值区域全面覆盖,2019年底已经实现全上海6000个5G计算站建设外环内范围覆盖,重点区域覆盖集团规划5G网络7+33+N个行业应用,深入参与智慧城市、智慧医养

为配合上海市社区居家养老的发展,联通将工作焦点放在To GTo C端做了大量工作。基于政府对智慧城市的大力支持联通进行了一些信息化的输出,包括虚拟数字化养老院的标准社区居家养老标准体系,以及把智慧城市的标准放到养老体系里

可以看到,在大力打造智慧城市的过程中联通的智能社区居家养老也会更加深入的成为智慧城市中的一部分。

中国联通携手德勒科技、传媒和電信行业发布的《5G+智慧城市白皮书》中提出利用5G网络为智慧城市建设带来新动能。将5G应用于交通、安防、环保、医疗、治理等方面可铨方面提升城市的生活水平。

图二:中国智慧城市总体架构

鉴于5G网络现在仍然处于发展初期因此,在布局智慧城市时必然会面临种种挑戰最为显著的表现为以下四个方面,针对于此白皮书中也提出了一系列的实施路径,而这也是其在发展养老服务时应当考虑的问题:

圖:5G智慧城市建设主要挑战

(1)应用场景众多分散

在前文我们就已经分析了联通的场景化解决方案,上海市着眼于社区居家养老的更好發展提出了12大场景,这也加大了服务提供商发展优质服务的压力如何将众多的分散场景更好地整合起来,是运营商需要着重关注的难題这方面,固然少不了政府部门至上而下的整体性引导和规划作为运营商的联通也需要思考,如何与政府部门达成有效合作互利双方,最终造福老人

5G城市建设是一个整体性的发展规划,牵一发而动全身但不同地区的城市、城市内部不同区域发展并不平衡,养老服務的供应也是如此那么,在发展养老服务时该如何将养老服务更好地嵌入这个整体性的发展规划中呢?面对整体落地的困难提出智慧微单远实现快速落地的构想,发展养老服务也可以借鉴这种思路根据不同地区和不同养老机构的资源禀赋,实现老人管理和养老服务嘚数字化、智能化、便利化

由于各类技术交叉使用及参与方众多,付费方不明确收费方多且复杂,难以激发社会共建合力作为运营商的联通,在为养老服务保驾护航之时也需要处理与其他服务提供者、其他运营商、政府部门等的合作关系,在这个共建的过程中会絀现很多交叉的利益点,这必然需要各方之间进行利益协商沟通所以,在创新模式实现共建共治时,各方也需要在合作时严格、清晰地划分彼此的职责范围和利益板块。这方面的法律法规也需要进一步完善好

(4)信息烟囱现象严重

智慧城市建设在技术上尚没有统一嘚标准,各方主体在沟通协作时难以实现信息互通城市智慧资源无法很好地共享,导致信息烟囱现象严重因此,更好地整合各方资源尤为必要联通在养老方面的布局同样也需要面对这一难题,打破各方之间的信息、技术壁垒充分整合资源,占得头筹

图:中国联通官网,迎接5G时代

作为传统国企巨头的联通在经历传统电信业务的爆发式增长后,也在不断尝试新的业务可能而养老无论从政策、市场,还是与企业自身原有业务体系的匹配度来看都无疑是“一个不错的选择”,这也是无数跨行业国企巨头不约而同布局养老产业的“共性特征”

然而,当时间来到2020年养老产业也已经走过了盲目、蛮荒的时代,每家企业都在进行不同深度的业务复盘这对后来者既是挑戰,也是机遇

挑战在于面对的对手更加成熟,机遇则在于倒逼企业从更具有创新思维的角度去思考、去布局养老这个“传统行业”

联通所要做的不仅如此,随着5G时代的来临它更为深入地卷入到智慧城市的总体框架之下。物联网、、大数据洪流之下没有任何一家运营商和服务机构能够置身事外,多方合作是大势所趋

然而,多头管理、利益的划分争夺也是不容忽视的问题在这场赛道上,谁能够更好哋连接各方资源赢得更多的新老客户,谁就能够占据市场的风尖口

联通的场景化解决方案,实现To B和To C的连接正是基于其自身固有优势做絀的时代选择先前的114拨号台在转型之后,也将成为一个全新的服务平台

据悉,联通目前已在大力建设物联网着力聚集产业生态各方仂量,加快探索物联网产业链各端的新模式和新机制开展试点示范。

AgeLifePro认为:平台化的解决方案是未来社区居家养老的必然发展趋势在萬物互联的时代,谁能够通过平台为C端和B端提供一站式养老解决方案谁就有可能在另一条路上找到“中国养老的新机会”。

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文|动脉网(ID:vcbeat)作者|蔡傲膤

吴奶奶与陈爷爷是一对老夫妻,今年都已80多岁是福寿康·上海康普护理站的长护险服务对象。吴奶奶今年84岁,患有脑血管疾病及认知障碍瘫痪在床多年,进食、排泄都很困难在上海市未开展长期护理险时,由于经济等原因一直由82岁的陈爷爷在家中照顾。

但陈爷爷吔一直饱受腰痛的折磨陈爷爷要一边照顾吴奶奶,一边自己吃药缓解腰痛几度累倒。在长期护理险开展以后二位经过评估成为了长期护理保险的服务对象,并接受福寿康·上海康普护理站的每天早晚各一个小时的居家上门护理服务。

经过专业的服务后陈爷爷说道,“我现在压力真的小了很多而且看着她现在更舒服了,我是打心眼里高兴”像吴奶奶和陈爷爷这样的家庭有很多,他们享受着长护险嘚服务补贴并给予充分肯定和一致好评......

2019年12月27日,是长期护理保险试点的第三个半年头这三年半的时间里,从国家出台试点的宏观政策到各地出台落实政策,再到推广发展各界对长期护理保险的探讨从未停止。

今年3月5日国务院总理李克强代表国务院向十三届全国人夶二次会议作政府工作报告时提到:“扩大长期护理保险制度试点,让老年人拥有幸福的晚年”

长期护理保险是什么是机构媒体?它作為支付端存在的必要性是什么是机构媒体近年来政策是如何推动长期护理保险的?目前我国15个试点城市长期护理险开展的现状是怎样的面临的问题是什么是机构媒体?国外的长期护理险发展情况如何有什么是机构媒体地方可以借鉴?我国商业护理险市场化的机遇在哪兒根据目前行业内主要关注的热点,动脉网结合我国长期护理保险发展现状试图分析其未来的发展方向。

长护险作为支付端是长护產业的四驾马车之一

谈及长期护理保险,就得聊到长期照护长期照护是指,在持续一段时期内给丧失活动能力或从未有过某种程度活动能力的人提供一系列健康护理、个人照料和社会服务项目

目前,我国失能半失能老年人已超过4000万这部分人群是长期照护的刚需人群,需要有“人力”为其提供服务在很长一段时间,这部分“人力”由医院内的医护所担任随之而来出现了医疗资源被大量占用、医院床位积压、医保费支出成本增大等问题。

在此背景下政府就想着如何把这部分对失能老人的服务从院内剥离出来,让这部分老人到家或机構中去养老但没有了医保的扶持,而失能老人的养老金难以负担长期护理所需要的支出

虽然自2005年开始,我国养老金已经实现了14连涨鉯北京为例,2019年北京养老金平均已达到4157元而北京请保姆陪护老人价格基本在每个月5000—9000元,北京养老机构针对失能老人的价格最便宜的也偠每个月6000—8000元(多数在1万以上)

未富先老,城镇化带来家庭结构小型化、空巢化计划生育带来“421”倒金字塔型人口结构,以及年轻人茬时间和精力上难以承担照护责任等一些列原因催生了我国的长期护理保险。

长期护理保险指被保险人因为年老、疾病等原因造成身体、智力处于失能失智状态需要专门的社会机构或者居家的照护而产生的护理费用给予补偿的健康保险。区别于养老保险它的受众是城鎮职工或城镇居民,且享受该险种前需要经过评估获得待遇的方式除了政府直接采访护理服务,还有直接补贴护理的行为

其实,长期護理保险是舶来品其最早可追溯到20世纪70年代,当时是以疗养院保险的形式出现截至目前,我国长期护理保险还处于试点状态是否将其纳入为“第六险”各界人士还在争论中。

中国长期护理保险政策监管下三方力量的变化

但值得肯定的是长照产业的发展离不开四方力量:供给、监管、支付、服务对象动脉网文章《4000万失能老人的长期照护去哪儿?四大方案解决照护问题》曾给出了长照供给端的答案然洏有供给,缺支付老人依然无法安度晚年。

在支付方面政府一直承担着兜底的任务,对特困群体实施全额补助同时,也在不断的探索着对工薪阶级失能老年人的补助曾推出过护理补贴等。2016年6月人力资源和社会保障部办公厅发布了《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》确定在江苏省南通市、山东省青岛市、吉林省长春市等 15 个地区开展长期护理保险制度试点,正式拉开了长期护理保险的序幕

推动长护险,政策由探索、倡导到加快、加强

长期护理问题从本质上来说就是人口结构的问题。根据国家统计局的相关数据截至2018年峩国65岁以上人口已达16658万人,占总人口的11.9%且我国老龄化程度形势严峻,老龄化速度之快、规模之大世界前所未有。

其实中国的护理险洎2006年便已经有了,在2006年颁发的《健康保险管理办法》里将健康保险划分为疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险四类。其Φ护理险进一步延伸出了长期护理保险。

为了解近年来长期护理保险的发展情况动脉网盘点了近7年的政策,七年时间中央共发布了32项政策其中有18部由国务院颁发,民政部、人社部、卫健委等相关单位也发布了2、3项

所有政策中最为重要的一部即2016年人社部颁发的《关于開展长期护理保险制度试点的指导意见》,该政策对我国近几年长护险发展起着举足轻重的作用其他的31部政策均为夹杂在其他政策内单獨的一小部分或十几个字。纵观近7年政策可知我国推动长期护理保险从探索、倡导,逐渐至加快、加强期间对商业长期护理保险的推動从未停止。

资料来源:动脉网记者根据公开资料整理

各年份长期照护险政策数量(国家级)动脉网记者制图

观察以上政策2016年随着《关於开展长期护理保险制度试点的指导意见》的颁布,同年迎来了政策的大幅增长从2015仅在一部法律中提及,到2016年在7部国家级政策中提及2017姩在8部国家级政策中提及。同时2017、2018也是地方级长期护理保险政策密集出台之年,各地根据自身的经济实力及现实情况出台更多实操性、细节性政策。

到了2019年三年试点取得了较好的反响,社会各界对长期护理保险的呼声愈高同时,3月份国务院总理李克强代表国务院向┿三届全国人大二次会议作政府工作报告时提到:“扩大长期护理保险制度试点让老年人拥有幸福的晚年。”这一年推动长期护理保险嘚国家级政策高达9项

但在这7年的32个政策中,仅有一个是单独针对长期护理保险其他的分布在各种养老、保险、医养等政策中,多数仅昰很小一部分且对实施细则并没有明确规定。

7年政策关键词提取 动脉网记者制图

而从内容方面看从前期的探索、提倡、试点,发展到後期的加快、加强、扩大及个性化政策推动的脚步更加坚定且急促。且对商业长期护理保险从前期的推动到2019年对其做了进一步的规范。

15个试点城市支付模式对比长期护理险面临的问题是什么是机构媒体?

自2016年15个试点地区确定以后这15个地区根据自身的经济实力及现实凊况,制定了各自地区的具体方案分别对保障对象、支付方式、支付比例/金额做出了详细的规定。

资料来源:太保安联研究报告《中国商业长期护理保险发展模式和实践研究报告》

纵观以上试点政策的方案发现其实每个地区都存在差异,但仔细分析会发现还存在一定的囲性:

(一)以按比例支付和定额支付为主

按比例支付和定额支付是目前各地区较为推崇的方式这样相较于定额包干结算更灵活。如有些地区将家庭纳入该体系某位老人家里有亲人可以照护,补贴资金可直接落地到老人手中

(二)保障对象以重度失能为主

《关于开展長期护理保险制度试点的指导意见》中对保障范围有明确的规定,“长期护理保险制度以长期处于失能状态的参保人群为保障对象重点解决重度失能人员基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理等所需费用”。在15个试点城市中有8个选择了以Barthel指数评定量表为依据,評估重度失能老人其中长春还引入了肿瘤患者卡氏(KPS)评估表。

(三)支付类型划分以:以居家照护、机构照护及医疗服务、护理服务劃分为主

在支付比例/金额栏中除了重庆按照50元/人/日划分外,其他地区要么以居家照护、机构照护分别支付金额来算;要么以医疗服务、護理服务分别支付金额来算

(四)原则上需在指定医疗、养老和护理机构接受服务

在服务机构和计算方式上,15个试点城市均需通过定点醫疗、养老和护理服务机构签订服务协议约定长期护理服务的协议价格和保险支付标准。

在提供护理服务时由参保人员结算自付部分,由长期护理保险经办机构定期与机构结算属于长期护理保险基金支付部分对于居家护理或在非协议机构接受护理服务,少数城市还可鉯对参保居民进行补助如安庆对居家接受非协议护理服务机构护理服务的发放护理15元/天补助。

试点的意义在于其试错及总结而试点的總结和归纳也将会为未来长期护理保险的全面推广奠定基础。然而截至目前长期护理保险还未全面推广,其中除了本身发展还不够成熟外筹资问题仍未得到有效解决也是一个重要因素。

目前长期护理保险的筹资问题已成为业内探讨的重点。试点中出现的长护险依赖医保的情况在医保自身面临可持续性压力的现状下,长护险未来的筹资面临较大的挑战

在筹资水平有限,且补贴金额不高的情况下社會各界对作为社保补充性质的商业护理险呼声愈发高涨。

商保在长期护理险的经办中积累经验

2019年7月份发布的《老年健康促进行动》从个人囷家庭、社会、政府三个层面提出了9项指标和23项具体的行动内容要求在未来10年,降低65至74岁老年人失能发生率65岁及以上人群老年期痴呆患病率增速下降。

可见如今老年人失能已成为了一个相对较大概率的事件失能人员数量随着老年人口数量的增加而增加,与此同时我国嘚中低收入人群数量占比大在此背景下,以社保为基础的长期护理保险并不足以支撑老年人的长期护理费用商业护理险的市场空间巨夶。

然而现实中护理险占不到健康险市场份额的1%,还处于一个相对空白状态截至截稿日(2019年12月17日),从中保协人身险产品库查询可知目前在售护理险数量共有89款,其中中国人民健康保险股份有限公司护理险种种最多总计33种,其次是昆仑健康保险股份有限公司、和谐健康保险股份有限公司分别为10种和8种。其中24家涉及长期护理保险

资料来源:中保协人身险产品库动脉网记者制图

据中保协人身险产品庫查询,护理险曾有265款而目前在售的仅有89款。进一步分析其原因一方面护理保险由于逆向选择性大,且多数人对其了解度不高产品銷售惨淡或亏损;另一方面,由于前期规范不足2017年银保监会对其进行过一次整顿,停掉一部分产品

南开大学卫生经济与医疗保障研究Φ心主任朱铭来告诉记者,“那时候出现的护理险其实跑偏了因为当时还没有鉴定老年人失能情况的标准,最后保险公司就像发放养老金一样如到了60岁,每个月就返还一定的固定金额并没有体现出来其护理属性。”

为体现其护理属性政府提出了“政府主导、社会化經办、市场化服务”的要求,各大保险公司通过这个机会便可进一步探索护理保险这块大蛋糕。据了解目前泰康养老、太平洋寿险、Φ国人寿等10家商业保险公司参与了长期护理保险经办。通过政府购买的方式参与政策性长期护理保险试点,通过护理保险经办提供政筞咨询、资质认定核查、费用审核(初审)、资金结算拨付等服务。

泰康养老黄春芳告诉记者截至2019年11月底,泰康在湖北荆门、四川成都、广东广州、浙江宁波等8个国家级试点城市和北京石景山、浙江嘉兴等16个非国家级试点城市参与长期护理保险经办服务工作服务参保人群超过1500万,累计支付护理保险待遇逾1.95亿元在长期照护险制度建设方面主要做以下三方面工作:

一是协助开展政策研究。收集国内外制度政策形成制度汇编;研究各地政策特点,与当地实际相结合提出政策建议;定期沟通汇报先行试点地区进展情况,助力医保部门及时叻解各地实施情况

二是协助开展当地失能情况及养老照护服务现状摸底调研。协助各城市开展照护供需方调研(包括护理机构市场供应、护理费用测算、失能人群护理需求等)确保政策制定有据可依、科学合理。

三是支持筹资和待遇标准测算发挥专业精算优势,对试點城市参保人群老龄化和失能情况、筹资总额(包括筹资渠道和筹资比例建议)、筹资标准、待遇保障水平和护理成本等进行测算根据測算情况,形成长期护理保险测算报告提出建议,为制定实施方案提供依据

在此过程中,可以积累数据及经验为下一步开发商业长期护理保险奠定基础。

他山之石商保还是社保?

随着老龄化的日趋严重为应对老龄化挑战。目前世界上长期护理保险制度主要有四种典型模式:以美国为代表的市场主导模式、以德国为代表的双轨运行模式、以新加坡为代表的公私合作模式和以日本为代表的全民社会保險模式

本文选取市场化程度最高的长期护理保险代表——美国,以及政府承担最多的长期护理代表——日本

美国:商业长期护理保险甴盛及衰

美国 65 岁及之上老年人口中,约有 70% 的老年人需要各种形式的长期日常生活护理和医疗护理服务为解决这些问题,美国政府一方面通过公共保障计划即通过联邦政府和各州政府的转移支付,实现对中低收入人群的补缺式保障; 另一方面采取国家政策支持和市场调节方式,通过政策激励引导民众购买商业长期护理保险

目前,美国 60% 左右的长期护理费用由公共保障计划承担其中医疗保险计划( Medicare)承担20% 、医療补助计划( Medicaid)承担 40% 。除此之外则主要依靠商业保险( 7% ) 、个人自付( 29% ) 以及退伍军人管理局和慈善计划等( 4% ) 。

由此可见美国的公共保障计划在长期護理保险体系中占据重要地位,但公共保障计划局限性很大

因此在美国商业长期护理保险发展较好,据美国保险经纪人世界杂志(Broker World 2013)的調查2012年全美共卖出近23万份个人长期护理保险。但近几年据一位不愿透露姓名的行业人士表示,美国的商业长期照护险出现了很大的问題主要问题包括:

1、低估保费,定价错误

长期护理保险的预估和定价往往是在实际发生需照护情况前二三十年此前,由于数据和经验嘚不足往往忽略了寿命的延长及物价水平的快速增长。在此背景下涨价不可避免,形成了“涨价-退保-赔付率恶化-再涨价”的恶性循环最终导致产品的失败。

对老年人来说失能往往是突发事件,如突发心脏病、中风等都有可能导致失能半失能但目前业内还没有一个奣确可预测的方案。因此这类人群逆向选择性更大。

日本:报销90%的“全民”长期护理保险

日本长期护理保险制度称为“介护保险”制喥2000 年 4 月 1 日开始实行,目前65岁以上老年人群覆盖率几乎达100%

介护保险制度的结构 资料来源:日本国驻华大使馆领事部/经济部一等书记官 羽野嘉朗演讲内容

由上图可知,日本的长期护理保险制度覆盖的对象包括两类人一类是65周岁及以上的老年人,二类是40周岁到64周岁之间参加叻医疗保险的人

接受长期护理保险的参保人,需要自付服务费用的10%(或20%)剩余的90%(或80%)由市町村政府制定的长期护理保险预算进荇支付。市町村的保费50%来自参保人的保费50%来自财政费用。

由于日本社保支付占比高日本的商业长期护理保险发展的一直处于萎靡狀态。近年来随着财政支出压力的增大,传言长期护理保险报销比例降低日本的商保也逐步开始在长期护理险上进行了探索。

总结以仩两个国家长期护理险的问题可知一方面,商业长期护理产品的开发和定价依赖长期和广泛的经验数据积累,成功的商业模式在短期內很难实现;另一方面社保报销比例过高除了增加财政压力外,也会影响长期护理保险市场化的发展

那么,中国的商业护理保险将会洳何做呢

商业长期护理险下步发展的重点是什么是机构媒体?

相较于长辈偏“储蓄”80、90后更愿意“投资”。随着大家对健康的关注健康险将会赢来更好的发展机遇。

目前健康险中的护理保险市场还是一块蓝海,但大多商业保险公司苦于风险系数高而“束之高阁”健康险行业目前存在产品雷同,竞争激烈等问题开发创新性产品对商保公司而言也是提高核心竞争力之路。

对商保公司而言经过长期經办长期护理保险获得的数据分析,结合通胀及寿命延长等情况必然会推出适合的长期护理保险。动脉网大胆预测以下几种长期护理险將成为未来商保更倾心的方式:

失能即是大概率事件那么单独一人投保,保险公司承担风险太大而团体投保可将风险弱化,现89款护理險产品中已有13款是团体保险接下来,团体护理保险或成为商保公司下步发展的重点

2、与养老企业共同打造护理保险

2016年,信美相互保险與清檬养老联手打造“爱护保-护理保障计划”这是一款保险与护理服务结合的计划。这款保险是面向希望居家养老但却需要长期照护的咾年群体客户购买这款保险后,经评估符合护理条件便可选择由清檬的持证护理师上门提供专业照护服务,护理期间5年5年锁定价格鈈加额外费用。

对保险公司而言与一定数量的养老企业合作,共同分担风险也是一种护理保险开发推广的方式

3、针对中高端人群开发長期护理保险

普亲养老市场总监张启锋告诉记者,如医保一样长期护理保险也只是一份基础的社会保障,中高端人群对服务质量以及服務环境等都有一定的要求那么针对这部分人群,不管是居家照护还是去中高端养老机构照护,开发商业性长照险产品都是具有一定的想象空间

4、补贴金钱与购买服务相结合的形式

保险客户来自全国各地,大多保险公司很难单独针对某个相对偏远地区的一两位受保者为其提供服务因此这部分人还会以补贴金钱为主。而针对一些购买产品人数较多的地区保险公司或会从当地为受保者购买服务。

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