女右臀部疼痛,不能行走消燚30天,效果不大期间怀疑骨结核,检查情况已描述
请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?,怎么确诊是否为结核怎样治疗? 患者丁**17岁,一个半月前右臀部痛疼难忍不能行走,磁共振见右侧骶髂关节间隙内及下方见条片状长T1、T2压脂高信号影右侧骶髂關节囊内见液体信号影,右侧髂肌、髂腰肌和臀肌近髂骨肿胀其内见片状长T1、T2压脂高信号影。双侧骶髂关节关节间隙可关节面光整,關节软骨、骨性关节面和相邻骨端骨质内未见明显异常信号周围软组织内未见明显异常信号结构。 检查结果 右侧骶髂关节及其周围软组織改变考虑感染性病变并骶髂关节下脓肿形成可能性大,请结合临床检查有白细胞高,血沉高反应蛋白高,铁蛋白高怀疑关节炎,头孢三代消炎一个月有初效。期间查抗核抗体正常b7b27正常,免疫球蛋白正常风湿检测正常,胸部ct正常后查结核感染t细胞检测a11b12阳性,怀疑骨结核再做磁共振见右侧骶髂关节间隙及右侧骶骨、髂骨内见斑片状长T1、T2压脂像高信号影,边界尚清较MR范围增大。右侧骶髂关節囊内见液体信号影较前略减少;右侧髂肌、髂腰肌和臀肌近髂骨肿胀,其内见片状长T1、T2压脂高信号影较前未见明显变化。双侧骶髂關节间隙可左侧关节面骨质未见明显异常信号,关节周围软组织未见明显异常 检查结果 右侧骶髂关节及其周围软组织异常信号,较前范围略大请结合临床综合评价。为确定结核又做超敏c反应蛋白5.01〉3.0,布氏杆菌阴性结核杆菌抗体阴性,降钙素原正常血沉65。
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结核结果阴性。最近的片子上传
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