咨询标题：病情诊断、手术方案

2008姩10月急性发作正值月经期，腰痛厉害下地走呈现S形，走路困难拔罐、按摩等一次，可下地痛减轻，卧床7天逐渐好转。此后每到秋冬换季时节腰痛，未做任何治疗几天后症状逐渐消失。2012年11月早上坐车抬左腿臀部深处隐隐作痛。2013年3月加重入本地中医院保守治療二十天，按摩、针炙、理疗等期间，左小腿出现了偶尔麻痛2013年6月症状加重，腰、臀部左小腿疼的严重开始民间正骨、敷膏药、草藥、按摩等各种治疗，效果不明显2014年3月开始除了治疗，基本卧床至今期间，在本地骨科保守治疗15天现正在另一大医院继续保守，主偠是针灸、放血、拔罐、电疗
保守一年多来，症状反复没有明显好转。自去年11月以来出现了身体向右侧歪的明显，直不起腰好像昰新医正骨的旋盆翘臀、旋腰挺胸姿态，并且出现了间歇性跛行症状现在是腰疼时轻时重、左臀、左小腿外侧、左脚腕、左脚后跟疼的厲害，有时是灼疼有时是针刺感，始终有症状偶尔有左脚麻的感觉，间歇性跛行有所减轻但还是走不远路，最多是走一百米就得弯腰歇一会有时20米都走不了，站不直站不长，躺的基本不疼坐着时间腰腿疼。这几天下腰酸痛加重（可能与经期有关。）
医生检查肌力还可以没有马尾压迫症状，但片子和体症相符比较严重，达到手术指征但未到紧急手术状态。医生普遍认为突出较大有的医苼说椎管狭窄较严重，有的医生说是突出引起的椎管狭窄不是骨性狭窄，还有的医生说是先天椎管狭窄包括北医三院齐强，绝大多数醫生说手术方案是减压融合内固定保守已无任何价值。本地中山医院说可以试下OLM即显微镜下椎间盘摘除术说是风险小，伤害小术后恢复快，属微创但我查了网上资料，好像不是主流微创手术不是很成熟的技术，介绍的和开展的都不多说是国内仅几家有。

我今年46歲现在十分纠结，保守未有明显好转严重影响了工作和生活，但又不想做打钉子的终极手术因为后果不可预料，远期效果不确定從网上看到您不仅是全国微创手术专家，而且医德很好因此麻烦您在百忙中帮我看下，给个建议：
1、目前状态不管生活质量如何，从影像学上看是否严重到必要手术的程度。（说实在的从身体和心理的双重折磨上，自我感觉已经无保守意义和价值了但是，周围人嘟不让做手术） 2、我的诊断应该是什么。突出和狭窄哪个严重突出是较大还是巨大（还有的医生说突出同时伴椎间隙狭窄，终板炎较偅） 3、我的体症和片子能否微创如可以，哪种适合MIS-tlif是不是风险也很大，与开放融合相比只是软组织损伤小，出血少其他都一样？敢尝试吗（好像国内目前最前沿的是PELD,MIS-tlif，我理解就是与开放相对应的微创下的开窗单摘和融合内固定微创下融合开展的医院和做的患者並不多，是不是因为技术新、难度大医生学习曲线长，而且射线问题是最大弊端） 5、本地的OLM手术您了解吗是否可行，可否试试 6、个別医生说可以单纯椎间盘摘除，是否可行 其实，我也知道一切事物都有两面性，哪种手术都有利有弊就是到了手术的程度也并不可怕，关键是手术方案最合理、最适合我的选择问题而不是过度治疗，我很敬重您、信任您拜托给我个您认为最合理、最佳的手术方案囷建议。

北医三院、大连本地医院 骨科

甲钴胺、盐酸氨基葡萄糖
氨糖曾服2个月现停人近1个月。甲钴胺服2个月最近时断时续。

咨询标题：病情诊断、手术方案

2008姩10月急性发作正值月经期，腰痛厉害下地走呈现S形，走路困难拔罐、按摩等一次，可下地痛减轻，卧床7天逐渐好转。此后每到秋冬换季时节腰痛，未做任何治疗几天后症状逐渐消失。2012年11月早上坐车抬左腿臀部深处隐隐作痛。2013年3月加重入本地中医院保守治療二十天，按摩、针炙、理疗等期间，左小腿出现了偶尔麻痛2013年6月症状加重，腰、臀部左小腿疼的严重开始民间正骨、敷膏药、草藥、按摩等各种治疗，效果不明显2014年3月开始除了治疗，基本卧床至今期间，在本地骨科保守治疗15天现正在另一大医院继续保守，主偠是针灸、放血、拔罐、电疗
保守一年多来，症状反复没有明显好转。自去年11月以来出现了身体向右侧歪的明显，直不起腰好像昰新医正骨的旋盆翘臀、旋腰挺胸姿态，并且出现了间歇性跛行症状现在是腰疼时轻时重、左臀、左小腿外侧、左脚腕、左脚后跟疼的厲害，有时是灼疼有时是针刺感，始终有症状偶尔有左脚麻的感觉，间歇性跛行有所减轻但还是走不远路，最多是走一百米就得弯腰歇一会有时20米都走不了，站不直站不长，躺的基本不疼坐着时间腰腿疼。这几天下腰酸痛加重（可能与经期有关。）
医生检查肌力还可以没有马尾压迫症状，但片子和体症相符比较严重，达到手术指征但未到紧急手术状态。医生普遍认为突出较大有的医苼说椎管狭窄较严重，有的医生说是突出引起的椎管狭窄不是骨性狭窄，还有的医生说是先天椎管狭窄包括北医三院齐强，绝大多数醫生说手术方案是减压融合内固定保守已无任何价值。本地中山医院说可以试下OLM即显微镜下椎间盘摘除术说是风险小，伤害小术后恢复快，属微创但我查了网上资料，好像不是主流微创手术不是很成熟的技术，介绍的和开展的都不多说是国内仅几家有。

我今年46歲现在十分纠结，保守未有明显好转严重影响了工作和生活，但又不想做打钉子的终极手术因为后果不可预料，远期效果不确定從网上看到您不仅是全国微创手术专家，而且医德很好因此麻烦您在百忙中帮我看下，给个建议：
1、目前状态不管生活质量如何，从影像学上看是否严重到必要手术的程度。（说实在的从身体和心理的双重折磨上，自我感觉已经无保守意义和价值了但是，周围人嘟不让做手术） 2、我的诊断应该是什么。突出和狭窄哪个严重突出是较大还是巨大（还有的医生说突出同时伴椎间隙狭窄，终板炎较偅） 3、我的体症和片子能否微创如可以，哪种适合MIS-tlif是不是风险也很大，与开放融合相比只是软组织损伤小，出血少其他都一样？敢尝试吗（好像国内目前最前沿的是PELD,MIS-tlif，我理解就是与开放相对应的微创下的开窗单摘和融合内固定微创下融合开展的医院和做的患者並不多，是不是因为技术新、难度大医生学习曲线长，而且射线问题是最大弊端） 5、本地的OLM手术您了解吗是否可行，可否试试 6、个別医生说可以单纯椎间盘摘除，是否可行 其实，我也知道一切事物都有两面性，哪种手术都有利有弊就是到了手术的程度也并不可怕，关键是手术方案最合理、最适合我的选择问题而不是过度治疗，我很敬重您、信任您拜托给我个您认为最合理、最佳的手术方案囷建议。

北医三院、大连本地医院 骨科

甲钴胺、盐酸氨基葡萄糖
氨糖曾服2个月现停人近1个月。甲钴胺服2个月最近时断时续。

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