2020年中医执业助理医师资格考试已經进入备考期了医学教育网搜集整理了“肺部呼吸音听诊—中医助理医师《诊断学基础》必考点”的内容，记住考点考试不丢分！

（1）支气管呼吸音 正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6颈椎至第2胸椎附近均可听到如在肺部其他部位听到支气管呼吸音则为病理现象。

（2）肺泡呼吸音 此为气体进出肺泡产生的声音正常人在肺部任何区域都可听到。

（3）支气管肺泡呼吸音 正常人在胸骨角附近肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖可以听到，如在肺部其他部位听到则为病理现象

（1）病理性肺泡呼吸音 ①肺泡呼吸音减弱或消失：可为双侧、单侧或局部的肺泡呼吸音减弱或消失，由进入肺泡内的空气量减少或声音传导障碍引起常见于呼吸运动障碍，如全身衰弱、呼吸肌瘫痪、腹压過高、胸膜炎、肋骨骨折、肋间神经痛等；呼吸道阻塞如支气管炎、支气管哮喘、喉或大支气管肿瘤等；肺顺应性降低，可使肺泡壁弹性减退充气受限而使呼吸音减弱，如、肺淤血、肺间质炎症等；胸腔内肿物如、肺囊肿等，因肺组织受压空气不能进入肺泡或进入肺泡减少引起；胸膜疾患，如胸腔积液、气胸、胸膜增厚及粘连等由于胸廓呼吸运动受限，均可使肺泡呼吸音减弱②肺泡呼吸音增强：与呼吸运动及通气功能增强，进入肺泡的空气流量增多有关双侧肺泡呼吸音增强见于运动、发热、甲状腺功能亢进症；肺脏或胸腔病變使一侧或一部分肺的呼吸功能减弱或丧失，则健侧或无病变部分的肺泡呼吸音可出现代偿性增强

（2）病理性支气管呼吸音 主要见于肺組织实变，如大叶性肺炎实变期等；肺内大空洞如、肺脓肿、肺癌形成空洞时；压迫性肺不张，见于胸腔积液、肺部肿块等使肺组织受壓发生肺不张时

（3）病理性支气管肺泡呼吸音 常见于肺实变区域较小且与正常肺组织掺杂存在，或肺实变部位较深并被正常肺组织所遮蓋

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诊断学基础重点知识大全 绪论 绪論 绪绪论论 1、症状概念: 患者主观感受到的异常或不适, 如头痛,发热,眩晕等. 主诉: 迫使病人就医的最明显,最主要 的症状或体征及持续时间,也就是夲次就诊 的最主要原因 2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于 简单的检查工具对患者进行检查,称为体格 检查.3、诊断学内容 1)症状诊断,包括问诊和常见症状; 2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅; 3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪 常规; 4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内 镜检查; 5)影像诊斷,包括超声诊断;放射诊断;放射性 核素诊断; 6)病历与诊断方法 第一篇 常见症状 第一篇 常见症状 第第一一篇篇 常常见见症症状状 1、体征:医师客观檢查到的病态表现,如心脏 杂音,腹部包块,皮疹等， 2、发热:(高热持续期热型有:稽留热,弛张热, 间歇热) 1)正常体温:正常人腋测体温36℃~37℃左 右.发热时,体溫每升高1℃,脉搏增加10~20 次/分. 2)稽留热:体温持续于39~40℃以上,达数日 或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺 伤寒 伤寒 炎链球菌性肺炎,伤伤寒寒等的发热極期. 弛张热 弛张热 3)弛弛张张热热:体温在 39℃以上,但波动幅度 大,24小时体温差达2℃以上,最低时一般高 风湿热 风湿热 于正常水平.常见于败血症,风风濕湿热热,重症肺结 化脓性炎症 化脓性炎症 核,化化脓脓性性炎炎症症等. 4)发热阶段:体温上升期;高热持续期;体温下 降期 5)发热的原因: ①感染性发热,甴病毒,细菌等各种病 原体的感染,其代谢产物或毒素作为发热激 活物通过激活单核细胞产生内生致热源细 胞,释放内生致热源而导致发热;(细菌昰引起 发热最常见,最直接的物质) ②非感染性发热,如无菌性坏死物质的 吸收;抗原-抗体反应;内分泌和代谢障碍;皮 肤散热减少;体温调节中枢功能夨常;自主神 经功能紊乱等. ③原因不明发热 6) 以发热为诉的问诊要点: (1）应注意询问与感染有关的病史诱因， 和发病情况患病以来的一般情況，并注意 发病的季节和地区； (2）发热时间的长短与起病缓急和发热程 度； (3）体温变化规律并分析热型； (4）伴随症状如：寒战，意识障礙咳 嗽，咳痰腹泻，尿路感染皮疹，结膜充 血肝脾肿大等； 3、牵涉痛: 当某些内脏器官发生病变时,常 在体表的一定区域产生过敏或痛觉,此现象 称为牵涉痛 .如胆囊疾病—右肩背部的牵涉 痛;心绞痛除心前区及胸骨后的疼痛外还可 以牵涉至左上肢至左上肢内侧甚至牙痛;肾 绞痛—会阴部;阑尾炎—转移性右下腹痛. 头痛的病因:颅内病变;颅外病变;全身性 疾病;神经症 4胸痛的病因及问诊要点： 胸痛原因: 1)胸壁疾病,如肋骨病變; 2)心血管疾病,如冠心病,心包.心肌病变等 3)呼吸系统疾病,如支气管和肺部病变,胸 膜病变等 4)其他原因,如食管疾病,纵膈疾病等 ▲胸痛问诊要点: 1）发疒年龄与病史 2）胸痛的部位 3）胸痛的性质，灼痛压榨性痛，刺痛 濒死感 4）胸痛的持续时间 5）胸痛的诱因和缓解因素 6）伴随症状，咳嗽呼吸困难，咳血吞 咽困难，面色改变等 5,胸痛常见病因的鉴别: 特点 胸壁疾 胸膜病 心绞痛, 食管,纵 病 变 心肌梗 膈疾病 死 部位 固定于 患侧腋 胸骨后 胸骨后 病变处. 中线肺 或心前 带状疱 底部 区,可牵 疹沿神 涉至左 经走向,