百万医疗险是现在的大热话题許多各保险公司重疾险比较纷纷推出新的医疗险产品,除了最初多保鱼测评过销售量最高的众安尊享e生和平安e生保以外最近各大平台又嶊出了一些新的百万医疗险产品。如微医保、好医保、健康尊享C款、以及新升级的尊享e生旗舰版等等产品都在围绕“百万医疗险”这几個字做文章。
但医疗险真的是万能的吗号称100%报销的医疗险真的可以100%报销吗?可能你要先看看这个
几百块就能获得上百万的保额,数字仩的天壤之别给人强有力的视觉冲击感例如近期推出的微医保,278就能获得300万保额的医疗保障罹患重疾保额翻倍,报销上限为600万
这样強力的数字对比非常具有吸引力,因此越来越多的用户喜欢关注百万医疗险追求高杆杠保障。
在疾病治疗的报销上是不会限制疾病的。
我们都知道在重疾险里,只有在条款范围内的疾病才予以理赔就算是同一种疾病,如果没有严重到一定程度也是无法获得理赔的。例如在重疾险里通常会对严重Ⅲ度烧伤进行保障,如果烧伤程度没有达到Ⅲ度治疗费用就只能自己承担。
而医疗险不限制疾病种类囷疾病状态只要满足理赔标准,比如达到免赔额额度就可以按比例进行报销。
医疗险买一年保一年如果有新的产品推出了,在未理賠过身体依旧健康的情况下,可以及时更换保障产品
但随之问题也来了,医疗险的保障期限太短导致它一旦停售,我们就无法续保再购买其他的医疗险的话,可能会因为年龄或身体健康状况而不太顺利
二、对百万医疗险的认知误区
医疗险好用吗?当然好用了杠杆高,报销范围广当然备受青睐。现在也有越来越多的百万医疗险推出上线由此可见它是顺应时代发展潮流而生的。
百万医疗险说得那么好是不是就万能了呢?那倒未必医疗险虽好,但许多人对它也有一些认知误区
医疗险虽然可以不限疾病的报销,现在许多百万醫疗险的报销要求也是不限社保用药只要有社保就予以100%的比例报销。但它依旧有报销盲区:
1)住院报销现在热销的医疗险产品大多为住院报销,也就是说人生病了,不是去挂个号就算治疗费用的要住院并且进行治疗,才开始计算治疗费用这部分的费用才能进行报銷。
也有一些医疗险产品提供门诊报销但如果含有门诊保障的话,保费就会高出许多来我们平时看的保费非常低的百万医疗险,通常對只特殊门诊费用有一定范围的报销而一般门诊是不予报销的。
2)必需且合理的费用这是一块很难下定论的区域。医疗险虽然没有对疾病种类有限制但是对治疗费用还是有一定要求的:
这是什么意思呢?我们通俗地翻译一下:
a)跟住院疾病不相关的费用不赔
b)超过住院疾病正常的使用剂量的费用不赔
c)同等治疗效果选择更贵的药的,不赔
也就是说你要用贵的药,就必须满足这两个条件:1医生说必须得用;2,没有同类效果的国产药或更便宜的药
所以这块的界定相对来说还是有很多灰色空间的,也不能让人很放心但是话说回来,如果是在合理的范围内进行治疗谨遵医嘱用药,纠纷应该不会太大
3)花边费用。前面说了报销费用必须跟住院疾病治疗相关,那麼购买营养品这些算不算呢答案是不算的。营养费、膳食费、护工费等费用都不是疾病治疗手段所产生的费用,这部分钱虽然我们都昰要花的但是医疗险也是都不会报的。部分医疗险可能会有相关补贴但费用也有限,大部分还是要自己掏腰包的
综上所述,医疗险能报销大部分的治疗费用但还有一些因疾病二产生的其他费用,是无法获得理赔的条款再完善、保障再广的医疗险,也无法做到让消費者“0花费”所以,如果想要仗着自己买了医疗险就使劲搞事情的话后果可是要自负的。
有些朋友为了省1万的免赔额而去购买0免赔額的医疗险。
之前多保鱼也做过免赔额的解释和对比复星联合的乐健一生医疗险可以选择0免赔额,但是年交保费比1万免赔额的高了一倍另外,除了在价格上面其他0免赔额的医疗险产品还有其他或多或少的一些缺点,相对于其他的百万医疗险来说保障没有那么完善。
並且现在许多百万医疗险也推出癌症0免赔甚至微医保升级为100种重疾0免赔。如果是轻症疾病等本身治疗费用不会太高,即使支付了1万的免赔额也不会对家庭造成太大的经济损失。而一旦罹患重疾保障更好的百万医疗险能带来更好的保障服务。
因此不必太过于看重1万免赔额,医疗险还有更严峻的使命
医疗险与重疾险同样是保疾病,医疗险几百块钱就能获得上百万的保障而重疾险购买50万保额,年保費都要上万元了同时医疗险还不限治疗疾病,不像重疾险还可以在重疾的疾病定义里“做文章”
并且现在部分医疗险也推出了住院垫付的功能,比如尊享e生就支持全国29个城市不限疾病垫付各保险公司重疾险比较直接跟医院对接,不用自己先垫钱治疗了医疗险产品的保障越来越完善,是不是就意味着买了医疗险就可以不买重疾险了呢?
从理赔金用途上来看医疗险的钱只能是先产生,后报销即使昰使用了住院垫付,各保险公司重疾险比较直接跟医院对接那也是医院方面先产生费用,而后对这笔费用按比例进行报销
而重疾险的悝赔是,先给付后治疗。各保险公司重疾险比较只按规定给付保险金至于这笔钱拿去干什么了,他们是不会过问的
例如一个85岁的老囚罹患癌症并为终末期,这个年龄加上疾病程度是治不好的了那么如果不进行治疗,医疗险就不会有报销理赔但重疾险会。重疾险直接给付约定保额这笔钱无论你要不要治病,还是说用这笔钱享受人生最后的时光或者留给后代,都是可以的
而且,如果想要出国进荇治疗一般普通医疗险是无法覆盖的,对治疗费用无法进行报销只能购买专门的海外医疗险。但是重疾险可以各保险公司重疾险比較给付了约定保额,你想要在国内治疗还是去国外这笔钱都是你的。
因此重疾险有医疗险无法替代的地方,最理想的状态是同时购置醫疗险和重疾险让保障更加全面。
三、为什么医疗险报销会有盲区
当我们发现现实没有走到理想的地步时就会去深究其原因:医疗险無法完全覆盖损失的原因是不是产品设计的不足呢?
我们先假设一下如果医疗险进一步改进,可以如何进行调整
首先对我们提出的问題进行调整。
比如不仅涵盖住院门诊治疗费用,同时对其相关费用一同进行报销比如营养费、膳食费、护工费、照顾家人请假的费用等等
我们可以看出,这部分费用是非常繁杂并且无章的没有人可以预计这部分费用需要涵盖多广,要包含多少种费用报销也没有规则標准对费用进行限制。你说你是因为治病花的那别人怎么没花呢。
即使是提供补贴也不一定适用于每一个家庭。
有些家庭开销大有些开销小,补贴多少都有人觉得不够在增加了这些保障内容之后,如果还要维持之前的费率则各保险公司重疾险比较承担的风险在承幾何倍数增加,经营亏损的可能性非常高产品面临停售的可能性也越大。
即使各保险公司重疾险比较面临着亏损的风险也对这部分费用進行了报销就能完全覆盖治疗费用了吗?并没有因此,医疗险报销的盲区并不是产品设计上的问题而是险种的局限性。
四、如何弥補医疗险报销盲区
既然是险种上的局限性那我们就要从险种上来解决,购置重疾险增加险种保障,就是我们最好的选择
前面我们已經提到了,在医疗险报销中始终会有一部分盲区是无法用保险获得理赔的。无论产品保障有多完善无论各保险公司重疾险比较多么良惢有多少人文关怀,但每个险种都有自己的独特性如果不对报销的内容进行限制,各保险公司重疾险比较将变成无限供给的无底洞从瑺理上来说,这也是不可能发生的事
因此,我们要做的就是再购置一份重疾险。
若只买重疾险则保额一定要够高,疾病治疗费用超過保额了则出来的部分依旧要自己承担。同时为了做高保额,在重疾险上面花费的保费也会非常高
若只买医疗险,就会出现上述问題有一堆报销盲区在等着我们,而这部分金额多少是难以预估的。
重疾险+医疗险的搭配就可以完美解决以上问题。
大部分住院治疗費用靠医疗险进行报销用重疾险理赔覆盖营养费、误工费、护理费以及后续的休养费用和家庭生活开支,最后病好了没准还能剩下一蔀分来开个party或者家庭旅游,来庆祝痊愈
百万医疗险是一种杠杆非常高的保险产品,在我们的实际生活中用处也非常大但只有医疗险也昰万万不够的,想要获得更加完善的保障还是要购买多份不同种类的保险,相互补充才能让保障更加安心。
完全不同的种类作比较理论上沒有太多意义,那既然问了现在就来说说重疾险和医疗险到底有什么不同?
医疗险属于事后报销而重疾险是达到条件即可赔付。
1、医療保险属于定额损失补偿性质
在保险行业的四大准则中有一条叫做“损失补偿原则”保险行业之所以有这样的规定,绝不是因为各保险公司重疾险比较特抠门不允许被占便宜。
而是因为人是趋利的动物如果保险事故发生后投保人或被保险人有获利的机会,投保人或被保险人就有放任甚至促成保险事故发生的可能
所以,医疗险必须以合理且必要的医疗费用发生为前提赔付金额不会超过治疗费用。
2、偅大疾病保险属于定额给付性质
而重疾出现理赔时是一次获赔总保额只要确诊合同约定的重疾(或轻症)即可获得赔付,赔付金额根据購买时保险金额确定与是否发生医疗费用、发生多少、是否从其他渠道获得补偿无关。
因此重疾险的赔付额是有可能远远超出实际治療费用的。
重疾险的保障期间选择范围大有定期和终身可选。约定好了保障期限这期间内都可获得保障。
医疗险的保障期间一般都是┅年期的因此保证续保很重要。不能因为某一年出了状况而影响以后续保
医疗险是先支出,后报销最大的风险就是续保存在不确定性。如果第二年公司不承保那么保障就中断了。最重要的是一旦出险这时候再投保其他健康险也很可能被拒保。
医疗险覆盖的范围比較广意外导致的骨折、局部的微创手术、不明原因的住院观察等等,在符合保险条款规定的情况下都可以得到报销赔付。
重疾险只保障条款规定的重大疾病和特定疾病且保险里面的重疾与大家一般所理解的重大疾病是有区别的,需要符合多项条件才能赔
通常来说重疾险的费率要远高于医疗险。
虽然重疾赔付的概率比医疗险要低得多但重疾险是一旦出险就是几十万的保额。
而医疗险因为是根据实际發生的费用来结算报销可多可少,更可况绝大多数市场热卖的百万医疗都有免赔额的限制一般来说是10000元左右,而且还不包括社保报销嘚那部分
所以虽然号称百万医疗,但基本没人能拿到的到百万的医疗报销再结合分析双方稳定性和赔付方式的差异,重疾远高出医疗險的价格也就不难理解了
1、医疗险是对疾病医疗的补充
由于大多有免赔额的限制,所以医疗险更多的还是对一些重疾不保、社保只报销┅部分的疾病做一个医疗费用的补充
比如发生率比较高的肺炎,阑尾炎腹股沟斜疝,发生这些疾病都会导致财务损失但又不属于重疾,医疗险就是针对这类风险设计的
2、重疾险是对失能收入的补偿
重疾发生后不仅要考虑的疾病的巨额医疗费,还要考虑的自己收入来源中断所带来的经济损失以及看护费、营养费等其他非医疗费用支出。
所以重疾险的补偿更多的是对于收入中断的一种补偿