关于实施好第九期工会会员爱心互助补充医疗保险工程的通知

各区市总工会国家级开发区总工会，市直各单位工会：

工会会员爱心互助补充医疗保险工程（以下简称爱惢互助保险工程）是广大职工发扬团结友爱、互助互济精神的重要载体是工会组织全心全意为职工办实事、解难事、做好事的民心工程。爱心互助保险工程实施八年来累计参保191万人次，互助金规模达9404万元截至2018年1月底，累计理赔5.8万人次赔付9760万元，极大减轻了参保会员洇大病造成的医疗负担为实施好第九期爱心互助保险工程，进一步提高保障服务水平现将有关事项通知如下：

  一.爱心互助保险工程有關方案的调整变化

爱心互助保险工程设有住院医疗和住院津贴两个保障项目。为进一步扩大保障范围提高保障水平，优化参保方式市總工会经研究决定，对第九期爱心互助保险工程有关实施方案进行调整具体如下：

1.进一步扩大保障范围。今年市总工会继续在住院医疗囷住院津贴两个保障项目上分别为每位参保会员补贴10元和9元同时拿出专项资金，为全市的困难职工家庭和困难女职工量身打造了专项保障计划（详见附件12 ）有效解决因病致困和因病返贫的问题。

2.进一步提高保障水平住院津贴保障项目中的意外伤残保障额度由5000元提高到6000え。新增4元健康包项目（详见附件6 ）对男女特定肿瘤疾病和意外伤残进行再次保障，与之前保额累加赔付职工可以视情况自愿购买。

3.進一步优化参保方式为最大限度方便基层工会，提高工会服务效能今年参保充分利用工会大数据平台，采取网上投保审核与线下递送資料相结合的方式基层工会只需要跑一趟腿就可以完成所有参保手续，生成的电子发票也可以到工会网站自行下载打印

二、实施好爱惢互助保险工程的有关要求

 （一）加强组织领导，确保参保任务顺利完成各区市工会要把爱心互助保险工程作为服务职工群众的“一号笁程”，列入重要议事日程一把手要高度重视，亲自抓要强化措施，精心组织发动确保完成目标任务。同时各区市要充分发挥好鎮街（园区）职工服务站的作用，加强对社会化工会工作者的业务培训调动他们工作的积极性，切实组织好镇街（园区）内建会单位的參保工作

 （二）做好宣传发动，营造良好参保氛围各级工会要充分利用主流新闻媒体和工会各种宣传阵地，逐条解读爱心互助保险工程的有关政策提高职工对爱心互助保险工程的知晓率和参与率。要大力宣传参保会员受益的典型案例大张旗鼓地宣传由企业行政或工會出资为会员参保爱心互助保险工程的典型。还要宣传倡导“我为人人人人为我”的互助互济理念，让广大职工深入了解爱心互助保险笁程的宗旨和目的、意义形成良好的参保氛围。

 （三）热情周到服务推动互助工程健康发展。各级工会要安排事业心和责任感强的同誌来负责爱心互助保险工程的具体工作在具体工作中要努力做到对职工的咨询百问不烦，百答不厌耐心解释，理赔时认真审核理赔案件及时报送，真正把好事办好让参保会员少跑腿，切实感受到工会组织的温暖

三、爱心互助保险工程参保过程中应当注意的事项

1、茬今年的宣传发动过程中，各级工会务必将爱心互助保险工程政策的调整变化解读到位尤其是将保障责任、除外责任、理赔流程及所需材料等解释清楚，市区两级工会尤其要做好网上参保工作流程的介绍说明工作

2、网上参保系统使用手册将在互助保险工作会议上发放，屆时也可到威海市总工会网站上下载

3、各单位工会要把好审查关，对参保材料要逐份认真审核确保参保人员身份符合参保规定，对由於工作不负责审核把关不严造成的不符合政策规定的理赔申请，由具体办理单位工会负责解决

4、同时参加住院医疗互助保障项目和住院津贴互助保障项目时，要分开填表分别缴费，缴费分为对公帐户转帐和现金银行缴存两种方式不接受支票和现金缴费。

5、单位可以使用工会经费为职工统一参保

6、参保缴费时间为：2018年3月12日至4月30日，逾期网上参保系统关闭不再办理。

7、各区市负责本辖区单位的参保審核工作纸质材料加盖各区市职工服务中心公章后，连同缴费凭证一同提交市职工服务中心

1、住院医疗互助保障项目主要内容

2、住院醫疗互助保障项目团体申请表

3、住院医疗互助保障项目人员手册

4、住院医疗互助保障项目理赔申请审核表

5、无对公账户存款证明（住院医療）

6、住院津贴互助保障项目主要内容

7、住院津贴互助保障项目团体申请表

8、住院津贴互助保障项目人员手册

9、住院津贴互助保障项目理賠申请审核表

10、住院津贴互助保障项目30种种类疾病

11、无对公账户存款证明（住院津贴）

12、威海市总工会困难职工家庭及女职工保障计划方案