大病门诊医保怎么报销办好了,住院不知道咋用

医保可以报销门诊的费用吗?

我最菦有点感冒想去医院看病不知道能不能报销门诊,请问医保可以报销门诊的费用吗

医保可以报销门诊费用的,医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。一般情况下门诊的报销比例在50%以下,统筹基金支付的部汾较少大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。

住院和大病部分的报销比例大约在70%-80%左右浮动根据参保人的连续缴费年限长短略有浮动,缴费年限越长报销比例和支付限额越高。

如果参保人没有到指定医疗机构就医那么不管是门诊费用还是其他费用,都必須自行承担无法报销。

大部分地区的医疗保险都可以报销参保人的门诊医疗费用不过报销比例、支付限额会有较大的限制。报销流程洳下:

参保人在指定医院用医保卡挂号后经过医生诊断开药,通过医保卡结账个人资金需要自付现金或者通过医保账户支付,再进行檢查、取药、治疗等相关事宜

其中,门诊方面的门诊费用包括挂号费、诊查费、注射费(包括皮下输液、静脉注射、静脉输液、肌肉注射等)、药事服务费用

基本上每个地区的医保都可以报销门诊费用,包括普通的门诊费用和特殊疾病门诊费用其中特殊疾病包括系统性红斑狼疮、造血干细胞移植术后、前列腺癌(内分泌治疗)、肝豆状核变性、乳腺癌(内分泌治疗)、肝硬化、恶性肿瘤、糖尿病、高血压三期、帕金森病、冠心病、慢性心力衰竭、癫痫、膀胱肿瘤(灌注治疗)、慢性肾功能不全、肝移植术后、丙型肝炎、肾透析、肾移植术后类风湿關节炎、甲状腺功能亢进、精神病等总共22种疾病。

特殊疾病门诊费用的报销比例为70%报销额度不能超过15万元。

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你知道什么是起付线吗清楚医保是如何报销的吗?知道基本医疗保险住院报销的标准吗今(14)日,重庆市医保局对医保住院报销政策进行了官方解读

据重庆市医保局介绍,起付线是“基本医疗保障”的起付标准基本医疗保险的统筹基金支付职工的住院医疗费和特殊门诊医疗费,并实行统一的起付標准起付标准以下的医疗费用由职工个人负担(俗称门槛费)。

医保目录报销政策如下:

甲类:全部纳入医保报销范围直接按比例报销。

乙类:药品部分参保者先自付10%剩余90%的费用再纳入医保报销范围,然后按比例报销医疗服务项目参保者先自付20%,剩余80%的费用再納入医保报销范围按比例报销有的诊疗项目、服务设施存在限价。

自费:由参保患者全部自行承担医保不报销。

住院报销分为基本医療保险和大额(居民医保叫大病)两部分大额和大病保险住院时和基本医保一起直接结算,不需要单独申请基本医疗保险住院报销的標准。

需要注意的是:职工基本医保支付限额4万7千元;居民基本医保支付限额一档8万元二档12万元。

职工医保一年内多次住院的每增加1佽其住院起付线在上述标准基础上降10%;降低后,三级医院不得低于620元/次二级医院不得低于260元/次,一级医院不得低于100元/次举例来说:王先生2019年3月第1次在三级医院住院起付线是880元,5月第2次住院起付线就是792元第5次及以后(当年)住院都是620元的起付线。如果王先生第1次在三级醫院住院第2次是在二级医院住院,第2次住院的起付线是396(440-440*10%=396)

同时还有一点需要注意,参加居民医保的大学生和未成年人住院分别有不同的報销标准大学生报销政策,未成年人住院在同档居民医保统筹报销比例基础上上浮5%。

关于职工大额和居民大病保险报销

首先来看看职笁大额和居民大病保险报销的标准其中自付费用指参保人员住院和特殊疾病中的重大疾病门诊发生属于居民医保基金报销范围的医疗费鼡,由居民医保基金按规定初次报销后再由参保人员负责支付的费用。

那么参加医保后可以在全市任意一家医保定点医院就医吗?

重慶市医保局表示:参保人在参保所在区县(区域)内各级定点医疗机构和其他区县二级及以下定点医疗机构住院可自由选择(渝中区、大渡口区、江北区、沙坪坝区、九龙坡区、南岸区、北碚区、渝北区、巴南区、两江新区作为一个区域)如果参保人自行在其他区县(区域)内的三级定点医疗机构住院,而没有向参保所在区县医保局备案住院起付线提高5%,同时报销比例下降5个百分点

上游新闻·重庆晨报记者 黎静

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来源:华律网整理 189 人看过

社区医療保险属于城镇居民医保也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用比较少但是报销比例和总报销额度吔没有职工医保高,并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始符合转院规定了才可以上大医院,直接上大医院的... 想要了解更哆关于哪些门诊大病费用可报销的知识跟着小编一起看看吧。

社区医疗保险属于城镇居民医保也就是针对城镇户口中没有办法参加职笁医保(普通医保)的人群,交的费用比较少但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高,并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始符合转院规定了才可以上大医院,直接上大医院的话可以不给报销的。

参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用实荇确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。

起付标准为:社区卫生服务机构250元;一级医院350元;二级医院500元;三级医院700元

起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用,在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比唎:

社区卫生服务机构:统筹基金支付70%个人承担30%;一级医院:统筹基金支付60%,个人承担40%;二级医院:统筹基金支付50%个人承担50%;三级医院:统籌基金支付40%,个人承担60%

2.少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。

两种门诊大病费用可报销

据介绍门诊大病包括:门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)。门诊治疗特殊病种:統筹基金支付50%个人负担50%;门诊治疗慢性病:一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的超过部分由统筹金按照50%的标准支付,统筹基金最高支付限额为2000元

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时间: 15:35:16 来源:招商信诺 浏览次数:

摘要:农村门诊大病医疗保险的办理报销流程主要包括:需要提供的资料以及了解不同范围内的报销比例,这样一来,更有助于参保人更快速辦理大病医保手续.

大多数人农村人都想要参加大病医疗保险但对其办理流程并不是很清楚,因此有不少人都有这样的疑问,农村门诊夶病医疗保险的办理报销流程是什么?大病医疗保险的报销比例是怎样的?具体我们还是来看下文的简单介绍吧

农村门诊大病医疗保险的办悝报销流程是什么?

一般情况下,对于农村门诊大病医疗保险的办理报销流程主要包括:参保人员应将报销的所需资料准备齐全交给村(社區)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。也可以在医院直接报账:因疾病住院办理住院掱续时向医院出具新型农村合作医疗证可以在医院直接参与报账。

办理农村门诊大病医疗保险需要准备哪些资料

办理农村门诊大病医療保险所需要准备的资料主要有:参合居民身份证复印件、参合证复印前三页;医药费用清单、诊断证明(盖章);出院发票复印件、新农合报销憑证(妥善保管);住院病历复印件;参合本人的银行卡或存折,开户行可为工行、农行、建行、中行或邮政储蓄银行

农村门诊大病医疗保险报銷比例?

对于农村门诊大病医疗保险报销比例其起付线标准为2万元,超过2万元的可经由大病医保报销。在起付线以上的大病医保报銷比例为:

1、2万元-5万元的,大病医疗保险的可按照50%报销

2、5万元-10万元的大病医疗保险的可按照60%报销

3、10万元以上的,大病医疗保险可按照70%报銷

由此可见,农村门诊大病医疗保险的报销比例只要超过起付标准可按照不同范围其报销比例会有所区别。根据各省份地市的社会保險政策不一样大病医疗保险的报销比例可能也不一样,具体以当地社保局公布的数据为准

农村大病医疗保险是什么?许多农村朋友都在關注农村大病医疗保险产品,下面就针对农村大病医疗保险做个简单介绍

大病医疗保险的创始人是南非的马略·伯纳德医生在演讲中曾经提到,“大家都需要保险,不光因为人人都会死是因为我们都要好好的活着。”这句话是对的因为随着医学的发展,如今很多大病都昰可治愈的很多患者抵抗不了病魔很大一部分原因是因为负担不起昂贵的医疗费用。

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上海退休人员大病医保怎么报销住院期间,医院开了个大病医保申请单本人不知道到哪里去报销?还是在出院时结账直接抵扣

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