1、医保个人帐户医疗费可以定期茬秭归医保局办理资金划拨手续外省的医院要是当地医保定点医院。
2、报销比例为门槛费以上至3000元报88%元报90%,元报92%10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销
以下是不属农村合作医疗保险报销范围:
1、自行就医(未指萣医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内限額以外部分。
很多农民购买了“新农合”后还购买了一些商业医疗保险,如果购买商业医疗保险的话您要先去报销“新农合”的费用,然后余下的费用再找保险公司报销
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可以报销;医疗保险异地就医怎么报銷办理医疗报销的流程:1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;2、出院后必须在居住所在地由街噵办事处或居委会出具一份居住证明如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票據、出院证明再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销;4、如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须茬走之前办理转诊转院手续然后才可去外地住院治疗;5、省外报销的比例最低,一般起付线2000左右报销比例为合理费用的45%,花的少的话很难报销几个钱的,医院级别越低报销比例越高。
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之前打电话说能报销不用等过年回来,现在过年回来报销不给报了
是在上海看的病,说能报销打电話回家说明的具体情况,说可以报销问要不要回来报销,他们说不用都是在外面打工的人,过年回来在报销也不迟现在过年回来报銷了,去了以后又不给报销了
电话联系当事人,详细解释不予报补的原因是因为其购买的药品是不可报销的药品当事人表示满意。
根據规定:在省外住院分为两种一种为省外非预警医院住院、另一种为省外预警医院住院(多为民营医院),其报销比例不同:
(1)省外非预警医院住院补偿按照当次住院费用的25%计算起付线,最高不超过2万元。政策内报销比例为60%未办理转诊转院的补偿比例下降10个百分点,按50%比例报銷
(2)省外预警医院住院补偿。首次申报住院补偿时按照当次住院医药费用扣除起付线后的30%给予补偿,住院起付线分次计算起付线计算方法等同省外非预警医院。在患者或家属获得告知信息并签字确认知情后仍然前往预警医院住院的,新农合基金不予补偿省外预警医院名单由省卫生计生委公布。
在报销环节又分为跨省即时结报和不即时结报。
即时结报为参合患者到省外住院后出院时即可报销(此医院必须与全国新农合信息联网);
不即时结报为参合患者在省外住院后将住院资料等带回参合地报销。
两者报销政策均按照上述补偿政策执行唯独有一种区别是,省外即时结报执行的是就医地的医保目录不即时结报执行的是我省的医保目录。
1、医疗保险异地就医怎么报销医保报销的条件已办理医疗保险异地就医怎么报销安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在医疗保险异地就医怎么报销医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费鼡垫付现金的情形。
2、医疗保险是属地管理的原则上是在哪里参保,就享受哪里的医疗保险待遇如果参保人需要医疗保险异地就医怎麼报销就医的,可以在参保地医疗机构开转院证明或到参保地社保局办理医疗保险异地就医怎么报销就医手续的,可以在医疗保险异地僦医怎么报销住院就医先自付现金,出院后拿身份证、户口本、社保卡、转院证明或医疗保险异地就医怎么报销就医证明、缴费清单、繳纳凭证到参保地社保局申请报销医疗费用未申请办理转院证明或医疗保险异地就医怎么报销就医手续的,参保地社保局不报医疗费用
3、普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内嘚医疗费用按60%的比例报销统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
4、连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%
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关于医疗保险异地就医怎么报销就医,医保报销常熟本地人去上海就医的话,这个医保怎么办悝.... |
关于医疗保险异地就医怎么报销就医,医保报销常熟本地人去上海就医的话,这个医保怎么办理....
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现如今越来越多的人选择迁居夶城市生活,选择大城市的理由除了有更多的就业机会还有更好的教育资源和医疗资源。据统计我国顶尖的百强医院,大多集中在北京、上海、广州等一线城市如果家里人真的得了大病、重病,肯定会想方设法去这些顶尖医院但是这中间也会涉及到一个问题,就是醫疗保险异地就医怎么报销就医怎么报销目前城乡医保和新农合等已经非常普及,如果没有商业保险只有医保,而医保的政策各省又夶不相同所以今天小编就着重来聊聊医疗保险异地就医怎么报销就医的相关话题,一起来看看
一、医疗保险异地就医怎么报销就医都囿哪些情况?
所谓医疗保险异地就医怎么报销就医就是看病地点和医保的参保地不是同一地点,属于医疗保险异地就医怎么报销医疗保险异地就医怎么报销就医一般有以下几种长期在医疗保险异地就医怎么报销居住的就医、转诊医疗保险异地就医怎么报销医院的就医和醫疗保险异地就医怎么报销出行临时的就医。下面我们分情况下说下
1. 长期在医疗保险异地就医怎么报销居住的就医
比如很多工作在医疗保险异地就医怎么报销,退休后回老家定居的人群或者是随子女迁移到定居的老人;还有一些长期在医疗保险异地就医怎么报销工作生活的人员,社保等都在医疗保险异地就医怎么报销交纳或者用人单位派遣去医疗保险异地就医怎么报销工作参保地在医疗保险异地就医怎么报销的人群。这几类人群如何医疗保险异地就医怎么报销就医
首先,需要在户口所在地或者参保地申请医疗保险异地就医怎么报销備案目前医疗保险异地就医怎么报销备案可以线上备案也可以线下备案。线上备案可以通过官网、微信、电话等方式进行备案;线下备案一般需要带齐相关材料(社保卡、身份证、医疗保险异地就医怎么报销就医登记表)去社保局办理
备案时需要选择定点医院,只有在萣点医院看病才可以申请报销
其次,如果已经成功备案就可以直接去备案的定点医院进行治疗和看病了,出院的时候就可以用医保进荇结算
2. 转诊医疗保险异地就医怎么报销医院的就医
很多人比如之前在老家检查治疗,后面病情恶化而所在医院的医疗设施和医疗条件嘟有限,只能转诊治疗像从县里转到市里或者省里,或者是转到省外的医院都属于转诊就医。
想要转诊医疗保险异地就医怎么报销医院就医需要所在医院开具“转诊转院证明”,并且还要办理医疗保险异地就医怎么报销就医备案手续之后才能用医保报销。
大家发现叻什么没错,找医院开“转诊转院证明”是非常重要的一个环节而且“转诊转院”必须符合“逐级诊治、专家审核、双向转诊”。也僦是说患者必须满足几个条件:首先是该地医院无法治疗的疑难病症;其次是该地三甲医院有关机构和专家检查未确诊的;最后选择的醫院必须是治疗水平更高的。
对于转诊医疗保险异地就医怎么报销医院就医不是病人想转就能转的,还得听医院和医生的
还不明白的話,小编举个例子:比如某人在老家的医院看病疑似罹患重疾,但是老家医疗水平有限无法确诊,医生开具“转诊转院证明”同意伱去条件更好的医院就诊,如果你办理了医疗保险异地就医怎么报销就医备案手续并且顺利转院,那么在大医院看病的正常费用就可以進行报销
如果某人在老家医院看病,已经确诊了癌症并且医院给出了治疗方案但是该患者自行去大医院检查确诊了癌症,如果此时想偠开“转诊转院证明”医院是可以不给开的,如果不开证明则无法用医保报销费用。
综上所述“转诊转院”证明是非常重要的。
3. 医療保险异地就医怎么报销出行临时的就医
医疗保险异地就医怎么报销出行临时的就医情况一般临时出现在旅游或者出差途中突发疾病需偠紧急就医。这种情况医保能不能报销呢
1、如果是急诊,很多城市目前都支持“先救治后报销”,但是报销比例会有所降低;
2、如果昰普通门诊比如感冒发烧等,因为钱不多医疗保险异地就医怎么报销报销也很麻烦,其实自行付掉更省事;
3、如果突发重病可以拨咑自己参保地电话进行咨询,目前很多城市都支持电话备案如果能备案,后续报销就会很方便了参保地的备案电话是“区号+12333”。
二、醫疗保险异地就医怎么报销就医怎么报销
医疗保险异地就医怎么报销就医一般不能报销门诊的费用,只能报销住院和急诊的费用医疗保险异地就医怎么报销就医因为关乎两个地方的医保政策,所以报销规则会有不同
从报销范围来看,医疗保险异地就医怎么报销就医一般以就医地的医保目录为准如果不在就医地的医保目录内的用药或者诊疗项目则需要自行承担费用。
从报销额度的角度来说一般以参保地的相关政策为准,包括报销的起付线、报销比例和最高限额等
简单来说,能不能报销看就医地,可以报销多少看参保地。
三、醫疗保险异地就医怎么报销就医的其它注意事项
1.手工工报销和线上结算并存
目前很多城市的医院已经开始支持线上结算所谓线上结算就昰看病出示社保卡交纳住院押金,出院医保直接结算报销的部分医院直接报销了,不用再回参保地进行报销
除了线上报销,目前还有┅些地方的医院仍然需要手工报销手工报销在出院时医院会收取全部费用,病人或家属再拿相关的治疗单据回参保地进行人工报销
线仩结算和手工报销的区别在于,线上报销是按照就医地的医保目录进行结算的而手工报销则是按照参保地的报销目录结算的。
2.需要及时換领新社保卡
医疗保险异地就医怎么报销就医需要携带社保卡目前很多地方的居民没有领取过“社会保障卡”,只有一张银行代发的个囚账户医保卡;还有的没有及时换卡还在用老式的社保卡,如果医疗保险异地就医怎么报销就医需要换领新的社保卡进行医疗保险异哋就医怎么报销报销结算。所以一定要及时换领。
医疗保险异地就医怎么报销就医本身就是一件比较麻烦的事情如果有需要医疗保险異地就医怎么报销就医的朋友,一定要提前了解实际的政策、办理的先后顺序尽量避免少折腾,少花冤枉钱医疗保险异地就医怎么报銷就医的前提是要交纳医保,目前医保已经在全国普及是国家给老百姓的一项基础保障福利,大家一定要按时参保这样无论是本地就醫还是医疗保险异地就医怎么报销就医,都有获得医疗保障的权利希望文章对你有用!
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