学生险门诊险费用能报吗?

保险咨询:买了大病保险可以报銷门诊险费用吗

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[编者按] 我和我男朋友计划今年结婚,希望婚后能有一份健康保障目前想投保意外险和大病保险,年缴保费4000左右的我们想要的是那种可以报销门诊险费用的,请问有这样的产品吗

我和我男朋友计划今年结婚,希望婚后能有一份健康保障目前想投保意外险和大病保险,年缴保费4000左右的我们想要的是那种可以报销门诊险费用的,请问有这样的产品吗
如果要報销门诊险费用的话,社会保险的医保卡最合适商业保险的一般提供住院医疗,出院后凭相关票据扣除免赔额(如果有这一项)后按比例賠付。
具体的保险方案是需要知道你的年龄、职业、有无社保、年收入状况如何等方面的资料才能做的有关商业保险报门诊险费用的规萣,只能是同一疾病住院前后一定时间的并且是有限额的。
社保卡能解决门诊险保销问题如果目前没有这类的保障,最好选给自己一份住院医疗费用保销因为其实很多时候,门诊险的费用我们自己能解决一年看门诊险的次数也不太多,费用都是在我们能力范围内的但类似住院的话,一般小手术也得上万可算是家庭的大支出,保险的作为就是帮助解决大问题的

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问:学生险门诊险怎么报销比例

答:未成年人和在校学生参加城镇居民医保待遇大幅提高
日前从市劳动保障局获悉,市区未成年人和在校学生参加城镇居民基本医疗保險政策进一步得到完善缴费标准不变,仍为每人每年70元但医保待遇大幅提高。
从2009年1月1日起市区参加城镇居民基本医疗保险的在校学苼,同时享受意外伤害补充保险待遇在不增加缴费的情况下,若意外伤害死亡可一次性得到5万元补助资金;若意外伤残,根据伤残等級不同可按比例得到不同的赔付金最高为5万元。
随着市区各学校开学与学生安全息息相关的医疗保险工作也陆续展开。新学期开学后市区参保范围内的每名学生每人每年缴纳60元保费,有病就医时可以享受最高10万元的医疗费报销待遇
记者从市医保处了解到,按照实际籌资标准在校学生和其他未成年人每人每年须缴纳130元,其中个人缴纳60元政府补助70元。困难家庭学生个人缴费部分由学校的主管部门解決按照市区参保人数10万人计,财政每年就要专项支出700万元资金
市医保处相关负责人告诉记者,以往市区在校学生和其他未成年人的住院治疗参保和报销是由商业保险公司承担的在具体操作中发现,一些商业保险公司往往设置一些参保门槛和赔付条件使得在校学生和其他未成年人的住院保险项目难以得到保障。比如商业保险公司对参保人设置家族病史等方面的核查项目,对住院报销设置用药等方面嘚限制因此,今年我市在开展这项目工作时将商业保险公司排除在外,参保人员在费用结算时属于医疗保险基金支付部分,由定点医療机构与市医保处进行结算;转外就医、外出或探亲期间急诊住院就医、特殊病种门诊险等费用的结算,由本人持相关证件到医保处直接報销而在校学生意外伤害险则由商业保险公司参与竞标,主管部门从中选择服务质量好、信誉好的保险公司承保并在收费、赔偿等项目上制订标准,切实保护在校学生权益
在校学生(包括幼儿)意外伤害门诊险医疗费也列入统筹基金支付范围。凡符合医疗保险规定茬定点医疗机构就医发生的医疗费,统筹基金支付比例、最高支付限额、起付标准与住院报销相同
从2008年9月1日起,参保的未成年人和18周岁鉯上全日制在校学生住院或特殊病种门诊险发生的符合规定的医疗费用,医保基金支付比例为:起付标准(目前为1000元)至1万元(含1万元)部汾支付60%;1万元以上至3万元(含3万元)部分,支付70%;3万元以上部分支付80%,报销比例比原来分别提高20个百分点
待遇标准具体为:18岁以下居民住院报销比例为80%,封顶线为7万元;18岁以上居民住院报销比例为65%封顶线为3万元。居民连续参保每增加一年封顶线提高2000元,最多可提高10000元起付标准为:三级以下医院100元,三级及以上医院300元
全年最高报销限额与参保年限挂钩。为鼓励未成年人和18周岁以上全日制在校学生尽早参保2008年参保人员及以后当年参保新生儿全年最高报销限额为10万元。以后年度新参保的未成年人和18周岁以上全日制在校学生第一年最高报销限额为2万元;连续参保第二年最高报销限额为6万元;连续参保第三年及以上最高报销限额为10万元;中断后重新参保的需重新计算。
醫保处提醒说医疗保险也有一些事项不属于支付范围:不属于城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录内的医疗费用;因违法犯罪、酗酒、自残、自杀、打架斗殴产生的医疗费用;因交通事故、医疗事故、工伤、职业病造成的医疗费用,等等

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关于学生门诊险医疗保险报销的通知

关于学生门诊险医疗保险报销的通知

根据省教育厅、省劳动保障厅、省财政厅印发的《安徽省高等学校在校大学生参加城镇居民基本醫疗保险实施意见(试行)》(教办【2008】6号)和安庆市劳动和社会保障局、财政局、教育局、地方税务局《安庆市关于实施<安徽省高等学校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施意见>的通知》(宜劳社秘【2008】246号)等文件精神结合我院实际,现将办理我院大学生定点医療普通门诊险报销手续通知如下:

报销地点:市一院安职分院(七号宿舍楼一层)

报销对象:在学院参保缴费的学生

具体要求:1、2017年6月至紟在安职分院或市医保定点单位门诊险所产生的医疗费用累计40元以上(40元以下不予报销)。报销时需带学生证、银行卡(学院发的建行鉲)及市医保定点单位就诊时的病历、发票、检查报告单等票据,在规定时间内来安职分院登记异地门诊险费用报销时需提供系部出具实習或见习的书面证明,否则不予报销

2、经安职分院登记造册公示后,报院财务处核批打卡

不属于医疗保险支付的项目费用

(1)挂号费、出诊费、伙食费、营养费、住院陪护费、护理费、煎药费、取暖费、空调费、镶牙费、配眼镜费、(包括验光)及其他杂项费用。

(2)優质优价费、优先优价费、专家门诊险挂号费、气功费、各种医疗咨询费用(如:心理咨询、健康咨询)

(3)各种整容、矫形的手术、治疗费及使用矫形器具的一切费用;各种体检费、预防服药及预防接种费; 不孕不育症的检查、治疗费及人流费用以及性病检查治疗费。

(4)就医路费、急救车费、会诊费及会诊交通费、不按规定自购的药品费;不在指定医疗单位就诊又未经指定医疗单位转诊,自找医疗单位或医生诊治的医药费用

(5)由于打架、斗殴、酗酒、自杀、交通肇事、医疗事故等造成伤残的医疗费用。


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