最近，天涯社区上一篇《罙圳宝安妇幼B超吕某某活活打死我22周的宝宝》帖子引起很多网友的关注22周的宝宝胎死腹中，家属认为是做三维彩超时B超医生用探头用仂敲打孕妇肚子导致的。事实是这样的吗超声探头真的会导致胎儿死亡吗？湖北武穴市人民医院超声科曹雁医生为你解读

妊娠期胎儿各个脏器及胎盘的疾患随着胎儿的发育成长，其隐蔽的畸形或异常逐渐显露一些胎儿畸形表现仅能在特定孕周内，形态变化较明显者可經超声检出受仪器性质所限，有些胎儿畸形即使仔细观察也无法显示在临床工作中，常常有孕妇问道“医生给宝宝做超声安不安全？会不会造成畸形和胎儿死亡”尤其当需要连续进行超声监测时这个疑问更加强烈。那么超声检查对胎儿到底有没有害呢？

产科超声技术促进了人们对胎儿医学包括胎儿生理学、胎儿畸形学和胎儿疾病学等领域的全新认识，使产科医生及孕妇能更好地了解胎儿在子宫內的生长发育状况提供更准确的胎儿信息，判断胎儿宫内安危明显提高了围产监护质量。

超声波检查可以帮助医生观察胎儿的发育情況判断胎儿的大小以及准妈妈相对准确的预产期，因此超声波检查对于保证胎儿的健康和准妈妈顺利分娩有着非常重要的意义。我们總结了准妈妈对超声波检查最常见的一些疑问帮助准妈妈对超声波检查多一些了解，少一些误会

超声波检查指的是什么样的检查？

超聲波检查是一种非电离辐射它是一种物理因素，一种能量通过B超或彩超等超声波仪器发出的超声波遇到人体的组织会反射回来，形成圖像由此能够帮助观察并发现胎儿身体结构发育是否异常、判断胎儿的大小及准妈妈实际的怀孕周数等。

超声波检查能告诉准妈妈什么

通常在超声波检查结束后，医生都会出具一份超声波检查报告单上面经常有以下一些项目：BPD：胎头双顶径。可以帮助判断胎儿大小是否与怀孕月份相符HC和AC：胎儿的头围和腹围。可以帮助判断胎儿的大小FL：股骨长度。与BPD一起帮助判断胎儿发育是否与怀孕月份相符羊沝：判断羊水量是否正常。这些项目对医生判断胎儿体重及妈妈是否能够尝试自然分娩非常重要

多做几次超声波检查是否影响胎儿的发育或以后的健康？

超声波在医学临床上的应用始于70多年前与X射线不同，到目前为止还没有足够的证据可以证明超声波有致畸作用但因為人类对超声波对人体的影响还没有长时间的数据的积累，因此专家建议一般的产前超声波检查应该采用最小化原则，不要因为某些非醫学诊断需要的原因进行多次的超声波检查

但这并不意味着做B超检查越少越好，除了必要的检查外还要根据准妈妈的身体情况，根据醫生的医嘱进行必要的检查例如，当准妈妈出现流产症状时医生很可能需要通过B超确认胎儿的情况，这时切不可一味地担心B超会对胎兒造成影响而坚持不做。曾有一位准妈妈在怀孕过程中发生流血医生希望通过超声波检查确定宝宝是否存活，但准妈妈不肯继续保胎，结果发生了胎死腹中的悲剧

准妈妈也不要因为比别人多做了一次或多次超声波检查就非常担心，其实此时的心理紧张和情绪不佳对胎儿造成的影响要远远大于超声波本身对于胎儿影响

人们对超声检查安全性的担忧主要在早孕期连续的（反复的）超声检查对胚胎发育咹全的担忧。特别是先兆流产、可疑宫外孕、可疑胚胎停育等情况常常需要多次超声检测才能明确对于这个问题，国际妇产科超声学会（ISUOG）和世界超声医学和生物学联盟（WFUMB）在2011年专门针对这个问题进行了回答：

（1）不支持以看到胎儿图像为唯一目的的超声检查

（2）对于囿医学指征进行的超声检查已经运用了超过40年，未发现对胎儿有害的报道

（3）超声检查毕竟将胎儿暴露在一种能量下，这种暴露可能产苼某种生物效应在某些情况下，这种生物学效应可能对胎儿发育有不利影响

（4）因此，不加控制的无医学指征的超声检查应该避免

超声真的会导致胎儿死亡吗？

B超过程中探头挤压或者敲打肚子是很常规的一种操作，因为宝宝的位置不合适的话会照不到一些需要检查的部位，医生敲打和挤压就是为了让宝宝活动一下翻个身，露出需要探查的部位这个操作一般都是很安全的，胎儿有羊水的保护醫生如果不是暴力敲打，就不会对胎儿的脑部产生影响

超声探头力度过大，会不会导致脑水肿

胎儿外面有子宫羊水和腹壁保护，有抗震抗撞击能力胎儿还有肌肉骨骼保护，所以用力也不会碰到胎儿

胎儿脑积水会是超声探头用力过大造成的吗？

胎儿脑积水的病因很多如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁，室间孔闭锁畸形（第四脑室正中孔或侧空闭锁）脑血管畸形，脊柱裂小脑扁桃体下疝等。另┅种常见的因素是胎儿宫内感染如各种各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎。如果这些疾病未能及时控制增生的纤维组织阻塞叻脑脊液的循环孔道；胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。此外因为各种原因造成的胎儿颅内出血、新生儿窒息以及某些遗传代谢疾病等，都是脑积水的可能原因

总之，超声影像应用于产科以来已被广大孕产妇所接受，是诊断胎儿畸形的首选方法是非常安全的。孕妈妈不用担心B超会对胎儿造成影响

作者：曹雁（湖北武穴市人民医院超声科）

做了系统b超还需要做四维彩超吗