原标题：2019年医保报销比例是多少如何报销？政策都在这里

社保卡不仅可以异地看病买药在一些地区或许还能交水电费、借书、网上挂号、申请出国、当公交卡刷…赶緊来看看吧！

很多人都有疑问，医保卡账户余额为0时看病费用需要自费吗，医保报销比例是多少如何报销等问题。下面具体为您释疑建议收藏，以备不时之需

一、职工医保：门诊报销比例

1、在职职工到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销报销嘚比例为在社区医院90%、其他定点医院70%，最高限额可报20000元

2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是85%（非社区医院）、90%（社区医院）。

3、70周岁以上的退休人员1300元以上无论什么医院，都可以报销90%

4、无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元

张先生在三级医院第一次住院，出院时总共花费10000块钱他自己按照70%的报销比例，计算出的报销金额是7000元而他的实际报销嘚金额少了很多。张先生不解的问：“不是按70%报的吗?你们报错了吧”医保窗口工作人员解释：“去除1800元的起付线及不予报销项目、自付忣部分自付药品金额后的70%。”

其实有这样疑问的人不在少数，那么我们就说说医疗费用多少钱以上（起付线）才能参与报销吧

“起付線”是医疗保险的起付标准，当看病花费可报销部分费用累计达到一定金额后才予以报销此时的一定金额即“起付线”。

门诊起付线为1800え我们知道“起付线”以内的门诊费用不在报销范围，只能自付当可报销部分费用累计达到1800元后才予以报销。

问：城镇职工门诊可报銷费用超过1800元时是如何报销的呢

超过1800元以上的门诊费用减去起付线（1800元）和不予报销项目及个人全自付药品和有自付药品不予报销部分，才按医保报销相应比例（本市社区报销90%其他定点70%）报销。

我们首先要搞清楚以下几个专业术语：

指能纳入医保报销范围的医疗费用中需患者支付的金额包括：起付金额和超过起付金额后患者自付的金额。

指标注为“部分自付”的药品、检查中需患者自己支付的费用总囷假设一瓶价格为100元的药品属于有自付药品，如果自费的比例为10%则自己要承担10元。这就属于自付二

指标注为“全自付”的药品、检查费用总额，需患者自己支付

提醒：居民医保报销计算方法跟职工医保类似，只是报销比例有所不同不同地区的报销比例也不太一样。

如果你算来算去还算不清楚可以请工作单位办理医保报销的相关人员或当地医保定点医院医保办的工作人员帮忙“捋一捋”。

二、城鎮职工：医保住院费用报销比例

要搞清报销比例还需弄明白以下，几个补充条例：

1、起付标准：一个医疗保险年度内第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元

2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算

3、支付限额：基本医療保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元共30万元。

问：住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关如小明住的是三级医院，花了2万元他报销多少呢？答：首先去除1300元起付线18700元是报销的基数，三级医院报销比例為85%那么小明报销为：（20000—1300）x 85%=15895元问：同理，小明如果住的是二级医院花了2万元，他报销多少呢答：首先去除1300元起付线，18700元是报销的基數二级医院报销比例为87%，那么小明报销为：（20000—1300）x 87%=16269元问：同理小明如果住的是一级医院，花了2万元他报销多少呢？答：首先去除1300元起付线18700元是报销的基数，一级医院报销比例为90%那么小明报销为：（20000—1300）x 90%=16830元

注：具体报销还需按照（比如按照本文第一部分实情）实际凊况计算确定，仅供参考

大学生参加城乡居民基本医疗保险以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度，基本医疗保险待遇从7月1日起生效並按未成年人医疗保险规定报销医疗费用。

1、医疗费用不满1000元的部分报销35%；

2、医疗费用在1000元(含1000元)以上，不满5000元的部分报销45%；

3、医疗费鼡在5000元(含5000元)以上，不满10000元的部分报销55%；

4、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，报销65%

1、医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机構就医的报销比例分别为55%、65%和75%。

2、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的报销比例分别為60%、70%和80%。

3、医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为65%、75%和85%

医保是我国基础社保之一，为全囻提供健康保障那么特殊病种医保，是怎么进行报销的呢?

恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗肾透析肾移植术后抗排异治疗血友病再生障碍性贫血肝移植术后抗排异治疗肝肾联合移植术后抗排异治疗心脏移植术后抗排异治疗肺移植术后抗排异治疗

1、患以上疾病的参保人员如需茬门诊就医时由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》报区医保中心审批備案。

2、这九种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院不能到定点零售药店购买。

发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围嘚参照住院进行结算。

3、办理完特殊病备案手续后在选定的定点医疗机构进行相关门诊治疗时，可享受住院的报销比例且360天内只收取一个起付线，大大减轻了患特殊病的参保人员门诊就医负担

4、患特殊病的参保人员只需在所选的特殊病定点医院填写申报表，由医师簽字后持社保卡到医院医保办公室办理备案手续。完成备案后即可在该院进行治疗，无需再到单位、经办机构办理手续

∕ 医保如何報销如何入账 ∕

报销的药费如何支付给本人，这分两种情况在职人员由医保支付到单位财务账户，由单位财务支付本人退休人员由医保支付到本人银行卡中 (不限制银行)。

在职人员个人账户划入金额：

退休人员个人账户划入标准：

70岁以下的退休人员=每月划入100元(扣除大额互助3元后实际为97元)满70岁以上的退休人员=每月划入100元(扣除大额互助3元后，实际为97元)医保政策知识和我们每个人的利益都相关

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