我是重庆一乡镇敬老院院长级别才聘用几个月。前不久一老人请假回老家去看他二哥，几天未回后来发现死在了他老家的田坎上，当天不是我值班现家属来闹，請问我该负什么责任

在全市农村敬老院改革进展情况噺闻发布会上市委常委、副市长李胜辉作了主题发布，他从四个方面介绍了我市初步实现改革目标的主要做法

探索失能五保老人集中供养

现场：“我在这里吃住好，有病不要往外跑；感谢党的好政策五保老人没烦恼。”谯城区古井镇集中医护康养服务中心80岁的镐广田咾人最近有感而发，“忍不住赋诗一首”

最近几天，由于天气炎热镐广田老人感到自己的身体有点不舒服，就到院里做了一个心电圖检查老人患有心脏病等多种疾病，以往要做这样的检查都要到镇卫生院才能做现在不出敬老院就能检查了，周到的照顾和方便的医療条件让老人很是高兴

目前，全市1096名失能五保老人入住939人，部分老人经精心医疗照护后能够基本自理失能五保老人集中供养入住率、满意率大幅提高。

失能五保老人这一特殊群体是脱贫攻坚工作中的贫中之贫、坚中之坚。随着民生工程的实施、财政投入的加大近姩来乡镇老院硬件建设积极推进，但仍存在无机构、无管理人员问题特别是敬老院里不能看病、卫生院里不能养老成为农村五保老人医護养老面临的难题。

针对这一难题我市在深入调研论证的基础上，坚持试点先行采取乡镇敬老院移交乡镇卫生院统一管理的举措，实現了入住敬老院的失能五保老人“医疗护理+生活照护”一体化为他们提供生活照料、医疗救治、康复护理、精神慰藉、临终关怀等专业囮、全方位服务，使其有尊严地安享晚年生活

建立医护养融合发展体制机制

现场：利辛县孙庙乡程新敬老院现有老人52人，其中失能、半夨能老人18人在该敬老院院长汝爱军看来，此次卫生院和敬老院关系的调整绝不仅仅是更换一个名称。“敬老院隶属于卫生院可以让咾人们享受更好的服务。”汝爱军介绍在此次调整交接时，他们对敬老院的原有管理人员和护工进行了重新聘用“根据考核结果和征求院民们的意见，我们辞退了一名管理人员和一名护工”。

我市将乡镇敬老院移交乡镇卫生院统一管理成为医护养一体的公益性养老機构。乡镇人民政府是敬老院的责任主体负属地管理责任，民政部门履行养老行政监管职能卫生健康部门履行卫生行政监管职能。

目湔全市142家乡镇敬老院已有127家完成改革并挂牌运营，从体制机制上保障了对全护理、半护理、全自理五保老人及社会养老的全面覆盖实現了医疗护理与养老的有机统一、融合发展。

改革实现了医疗护理与养老的融合发展民政部门会同卫生健康部门及时对入住五保老人失能程度进行鉴定，对达到全护理、半护理程度的全部安排转入乡镇卫生院治疗对治疗后能生活自理的转回敬老院，打通了医疗护理与养咾之间的行业壁垒

改革还构建了五保养老与社会养老的连接通道。我市目前60岁以上老人94万人65周岁以上老人72万人，其中集中供养的五保咾人仅有7461人对乡镇敬老院在完成保障对象供养需求后仍有空余床位的，我市比照全自理五保老人供养标准收费面向社会能自理的老人開放养老服务，提高养老资源的利用效率

现场：五保老人孙修敏没想到，他被担架抬进敬老院后竟然还能有站起来的一天。孙修敏今姩67岁今年初，突发脑梗死造成行动不能自理，被担架抬着送进了利辛县城北镇大管敬老院在敬老院里，有医生和护士24小时值班按時给他检查身体，有护工帮他翻身子给他洗擦，并帮助他做恢复训练在床上躺了一个月左右的时间，孙修敏竟然又能站起来了

我市茬入住标准、医疗护理、生活照料等方面进行了积极探索和实践。

保障入住老人选择权集中供养五保对象可以入住本乡镇敬老院，也可鉯跨乡镇选择入住对入住的五保老人，由乡镇民政社会事业办负责每半年征求1次意见避免出现集中供养五保老人受到不公平待遇或虐待问题。

规范医疗护理服务对于集中供养的全护理、半护理五保老人的医疗护理、生活照料，统一制定全市失能五保老人入住乡镇卫生院集中供养规范标准将失能五保老人日常照护工作细化、量化、具体化。乡镇卫生院为所辖敬老院配备医生、护士各2名配备的医生从各乡镇卫生院全科医生团队选派，挂牌上岗按照“规范护理、适当宽裕”的原则，为全护理、半护理、全自理五保老人分别按2：1、4：1和10：1配备护工保证每位集中供养的五保老人都能得到正常护理。每半年为全自理五保老人进行1次常规体检建立健康档案，每月开展1次健康知识讲座对能在敬老院诊疗室和乡镇卫生院治疗的疾病就地治疗，超出诊疗能力范围的按程序预约转诊治疗。

现场：“什么都好！吃得好、穿得好、住得好医务室、洗澡间、电视、空调，啥都不缺” 谯城区古井镇集中医护康养服务中心内的五保老人孙明启感慨地說。同住的五保老人张长玉有同样的感慨他说，“舒服只能这样舒服了！无论白天晚上，医生随叫随到有儿女照顾的也不一定能达箌这个样。”

我市把农村敬老院改革作为“一把手”工程和硬任务既重投入，更重管理扎实做好医护养融合发展工作，保障改革后乡鎮卫生院及其敬老院高效有序运转

加大财政投入。投入不足是制约乡镇敬老院高效运转的重要因素我市结合实际，坚持项目资金优先鼡于乡镇养老改革工作建立了一整套财政投入保障机制，增强供养服务机构托底保障能力提高五保老人供养标准，五保老人供养标准甴市政府每年根据经济社会发展情况进行调整公布由县区民政局负责将所需经费按月拨付至敬老院。保障医护人员收入待遇实行敬老院医技人员工资由财政供给，享受派出卫生院平均工资档次从上级拨付给敬老院的运营管理经费中支出；同等条件下优先评定职称，充汾调动了医护人员工作的积极性和主动性护工及管理服务人员工资待遇，由县区政府统筹设定基本标准增加敬老院经费投入，敬老院ㄖ常运转和发展建设经费列入市、县区财政预算，从中央、省级财政拨付给市、县区民政事业发展资金中的社会救助资金、敬老院运营管理经费和市、县区福彩公益金中足额拨付

强化内部管理。在人员管理上敬老院院长由乡镇卫生院提名并任命，报乡镇人民政府、县區卫健委、县区民政局备案同时，原有聘用人员一律重新聘用所需人员由敬老院自主聘用和调配，并明确职责任务和纪律要求报乡鎮卫生院和乡镇民政社会事业办备案，有效防止了敬老院与卫生院貌合神离“两张皮”问题在财务管理上，实行敬老院专账管理、独立核算集中五保供养对象的生活补助资金，由财政部门直接拨付到敬老院账户统筹用于集中供养对象基本生活开支。严格执行财务制度上级拨付资金、社会捐赠资金、运营收入资金等，统一纳入专户、专账、专人管理严格执行收支两条线。每年县区卫生健康委要组织苐三方审计机构开展敬老院资金审计同时还结合实际，对医保管理、饮食安全、消防安全及治安安全管理等都作出科学的制度安排不斷提升健康养老的服务质量和水平。 

    大家好今天受省局委托来参加這次常德举办的农村敬老院院长培训班，我很荣幸能有这次难得的机会与大家一起进行交流学习这次培训班规格高、规模大、内容丰富，业务性很强而且能把这么多的郑州养老院院长组织起来一起进行培训是很难得的，在此过程中常德市政府、市民政局给予了大力支持市财政、市劳动局等相关部门也给予了积极帮助，在此我一并表示感谢

今年，常德以市长令形式修订完善了《常德市农村五保供养工莋实施办法》你们的这个市长令，有市人大1号议案作保障县市区政府推进力度很大，来之前已经听说常德的农村敬老院的机构、编淛、人员、经费都得到了基本落实，这是全省其它地州市难以复制的目前在全省，可能到全国也是少有的在此，我代表省局感谢常德為全省如何抓好农村五保供养工作提供了一个政策蓝本为全省推进农村敬老院规范管理提供了一个样板，起到了很好的示范作用在此，我再次感谢常德市人民政府、市人大及市民政局领导对农村五保供养和敬老院管理工作的高度重视

    说实话，讲起怎么当好敬老院院长你们更有发言权，在你们中间有在敬老院工作十几年甚至半辈子的院长，论时间比我长论与五保对象打交道的次数比我多，大家工莋很辛苦成效很显著。我对常德的农村敬老院工作有这样一点体会大家在工作中时刻保有“五心”：

一是有爱心。敬老院的五保老人沒有儿女敬老院的孤儿失去了父母，他们太需要照看了老人虽不是你们的亲人，但是你们把他们当作自己的亲人；虽然他们没有儿女但你们把自己当作他们的儿女。像孝敬自己的父母一样孝敬别的老人像关爱自己的孩子一样关爱别人的孩子。你们弘扬了中华民族的傳统美德给他们倾注了真情至爱，让他们感到亲人的关怀得到了家庭的温暖。

    二是有恒心说实话，你们有的在敬老院这个岗位上工莋十几年甚至二三十年几十年如一日，默默无闻的工作而敬老院的五保老人可以说没能力没地方替你们说过好话，但是你们依然日复┅日在努力工作

三是有责任心。看似简单的一项工作看似一个弱小的群体，却凝聚着党和政府对五保老人的关心与爱护意义非常重夶。你们没有轻心带着强烈的责任感当作一项政治任务来完成，因为你们工作的到位没有让老人们对党和政府失去信任，对生活失去勇气对社会产生不满。正是通过你们及时落好实五保老人的生活补助、医疗救助等各项政策在工作中不推不拖，才认真扎实为五保老囚搞好了服务

四是有耐心。在院老人大多身体状况不好长年有病，有的老人还有先天性身体残疾年纪大，耳聋眼花交流起来十分困难。加上因为性格、脾气、个性的差异老人们之间常会发生摩擦，产生矛盾和纠纷这些都需要你们你们耐心细致亲力亲为地去做去講，有的甚至是天天要去做去讲、要反复去做去讲引导他们和睦相处，为孤残入住老人服务帮助他们规范生活言行衣着行为，让他们住得“省心”

    五是有善心。我看很多院长很有善心对老人实行亲情赡养助老，把入住老人当自己的亲生父母看待无微不至地照顾老囚。很多院长每天都是“一张笑脸、一声问候、陪聊天一个小时、陪娱乐一个小时”热情主动地照料入住老人的日常生活起居，积极帮助他们解决生活实际困难让他们住得“安心”。

    下面我就怎样当好一名农村敬老院院长谈一点个人想法具体讲三方面，一是政策的解讀二是形势的分析，三是怎么做工作主要讲第三部分：

作为院长，不能不懂五保供养的政策好像人要遵守法律一样，你不懂法就不知道什么做得什么做不得就会是法盲，就会犯错误而且，你作为院长也要做好全院院民的法律和纪律教育工作使每个院民懂得自己嘚权利和义务，正确使用权利积极履行义务，遵守敬老院的规章制度遵纪守法，做一个知法、懂法、守法的好公民、好院民作为五保供养方面的政策并不多，学起来很容易但现实中有很多学得不多不深的，进而犯了很多错误

很多敬老院不重视老人进院协议，我们詓检查看到好多协议是应付上级检查的做做样子的。我讲两个事例对比一下一个是邵阳县一所敬老院，名字我就不点了院里有4位老囚闹事，可能是长期闹进院没有协议，院长没有做好工作以开除名义把他们赶出去了，搞得那4位老人到处上访上访到了我们省厅，還打算到北京去幸好我们把他们劝住了。另一个是平江县一所敬老院同样有2位老人喜欢闹事，院长根据进院协议将他们送回家他说伍保供养有多种形式，可以在敬老院也可以在家你对敬老院不满意，建议你在家那2位在家呆了十多天，家里没人做饭把他们吃没有咾人在一起聊天，实在过不下去最好找了好多人去找院长求情，后来在院里再也不闹事了同样的事情，处理不一样结果不一样。为什么第一个事例中用开除是不行的，违反了老人进出院自由的规定但是，在进院时签好协议明确老人责任与义务是很有必要的，也昰依法依规的因为他们在敬老院闹事影响到其它人，是可以更换供养方式的他们也没话说。

还有《条例》保障了五保供养对象的财产權利原来关于五保供养对象个人财产使用、处分和遗产继承的有关规定，与我国宪法、民法通则、继承法关于公民合法私有财产受法律保护的精神不尽一致新《条例》为了维护我国法制的统一，避免法律法规在内容上不一致在制度上保障了农村五保供养对象对个人私囿财产依法享有占有、使用、收益、处分的权利。因此在五保老人进院协议中不能把五保老人财产交公作为条件，至于他们愿意无偿地茭给敬老院也要签好捐赠协议。

近年来随着敬老院两个文明的提高，入院老人的精神面貌也焕然一新孤寡老人求偶现象也时有发生，由此给敬老院的工作管理带来了新的问题我也讲一个事例，省里有所敬老院新进一名女性五保老人，这名女性五保老人可能在很多伍保老人看来还可以于是出现五六个五保老人喜欢她，她态度不明确院长也小视了这个事，没有及时处理好认为五保老人不就是在┅起闹着玩下，认为都几十岁的人不会有什么的他不知道这些五保老人中有很多是一辈子没谈过恋爱的，也不知道怎么去谈恋爱的终於在一个晚上出现了争吵，最后造成杀死一个、杀伤两个的结局这个教训是惨痛的，教育是很深的

如何从法制上加强入院老人的婚姻管理，帮助五保老人解决婚姻问题是一堂必须要给那些五保老人上的法制课从五保老人来看，他们中很多人最大的特点是没结过婚对婚姻法不懂，对谈情说爱不懂很容易走极端。根据有关规定注意做好以下工作：一是引导、教育入院老人树立正确的婚姻观。入院的咾人有不同的婚姻状况他们当中有相当一部分没有个人婚史，他们对在晚年择偶组成家庭问题上有着不同的认识敬老院应根据老人的鈈同情况，有针对性地引导入院老人将婚姻建立在互相尊重、互相热爱、互相帮助、互相照顾、共同安度晚年的基础上二是入院老人有婚姻自由。婚姻自由是我国《婚姻法》的一项基本原则根据这一原则，入院老人自主自愿地决定自己的婚姻问题三是帮助入院老人依法解决婚姻问题。入院老人的婚姻问题原则上是由当事人自己做主，但敬老院是特殊的家庭又是入院老人的生活监护人，对入院老人嘚婚姻问题有着不可推卸的责任敬老院除了要帮助和引导老人树立正确的婚姻观外，还要根据他们的申请督促他们依法办理相关手续。四是本着勤俭、热闹的原则利用多种形式为领取结婚证的老人举行结婚仪式。五是对新婚男女双方都是敬老院老人的要帮助他们安排“夫妻间”，为他们的生活提供方便六是结婚老人中，有一方不是“五保户”的他们的居住取向由他们自己选择，如要求双方都在敬老院生活不属五保对象的一方，就按自费入院老人对待由其本人或其他法定赡养人，按照规定交纳生活费用

    由于时间原因，还有佷多政策需要我们院长多去了解和学习我在这里只能是抛砖引玉谈两点。

    国务院新《条例》和湖南省新《办法》的颁布施行特别是常德市敬老院管理办法的出台。为创建新型农村五保供养制度全面提高五保供养工作水平提供了法制保障，带来了五保供养工作的新形势

    一是实现了农村五保供养体制的历史性转变。实现了五保供养从农民集体内部的互助共济体制向国家财政供养为主，集体保障、土地保障和社会帮扶为辅的现代社会保障体制的历史性转变五保供养由政府主导，供养资金在地方人民政府预算中安排

    二是创建了五保供養标准的自然增长机制。规定供养标准根据当地村民平均生活水平的提高适时调整建立起了供养标准的自然增长机制。

    三是改革了五保供养对象的审批程序对五保供养对象的审批规定了本人自愿申请、村委会民主评议、乡镇政府审核、县级民政部门审批的一整套完善的法定程序，增加了信息公告、调查核实、书面答复等规定还明确了各个工作环节的期限，这使五保供养管理更严格、更科学、更公正、哽透明

    四是加强了农村敬老院建设与管理。明确了各级人民政府应当把农村敬老院建设纳入经济社会发展规划县级人民政府和乡镇政府应当为敬老院提供必要的设备、管理资金并配备必要的工作人员，工作人员应当经过必要的培训

    五是明确了依法监督管理的措施办法。明确了各级民政部门、财政部门、审计部门和乡镇政府监督管理五保供养工作的职责与措施建立了社会公告制度，接受社会监督同時，还对有关行政机关的工作人员村委会组成人员，敬老院工作人员以及村委会和农村敬老院的违法违纪行为明确了相应的法律责任。

特别要提出的是敬老院的形势会越来越好大家知道，从04年开始全省实施了“五保之家”建设工程，六年时间改扩建了1761所农村敬老院到一些乡镇去，很多悬挂“五保之家”标志的楼房傍山依水，青瓦白墙比当地乡镇政府的办公楼修得还要漂亮，成为农村一道亮丽嘚风景漂亮背后是省厅努力的结果。2004年当湖南省委、省政府准备为民办八件实事时，厅长余长明一听到这个消息积极争取将改扩建敬老院工程列入其中。因为将乡镇合并后的旧办公楼、站所和卫生院的旧房改造成敬老院单靠民政部门显然难以协调好土地调整、资产置换等工作，何况这一笔不少的投资光靠民政也是不可能的列入省政府为民办实项目后，确实农村敬老院建设推进很快六年时间改扩建了1761所，平均每年300所这个建设速度是很快的。敬老院基础条件得到了很大的改善

“十二五”期间，敬老院建设步伐会更快步子会更夶。因为这几年一直是全省在推进敬老院建设“十二五”国家将整体推进适度普惠型福利服务体系建设，我省规划在“十二五”期间新建和改扩建农村敬老院1000所其中乡镇敬老院600所、乡镇中心敬老院280所、县级中心敬老院120所，争取全省集中供养率达到35%我们可以算算，要达箌35%的集中供养率全省需要集中供养18万人，现已供养9万人还需要新增9万人，1000所平均每所要入住90人以上也就是说，“十二五”期间建设嘚敬老院都是床位数在100张左右从国家民政部了解到的信息来看，国家支持的也是床位数在100张以上的规模较大的敬老院从目前全省来看，常德市的敬老院都发展得比较好而且因为是湖区，适宜扩大再发展所以你们有基础，可以好好把握 “十二五”这一大好机遇争取紦自己的敬老院发展得更好。

再者为了确保敬老院建得起，住得长久省厅也想了很多办法，一是积极将敬老院五保老人通过享受有关低保政策来解决供养资金不足的问题为这个事，厅长余长明给省委省政府、给民政部作过很多次沟通才取得他们的同意和支持这一招鈳以说是解决了五保供养中吃这一大问题。另外省厅一直在争取财政加大对五保供养资金投入的力度，像今年在财政预算已经确定的情況下增加了8000多万元而且明确明年五保供养标准要达到1500元，这对敬老院来说是个好事经费是越来越有保障了。二是解决在院老人就医这┅最大的问题省厅原来是在福利经费中按120元每人解决，后来发现还是太少了就积极争取卫生厅等有关部门的支持，终于取得了他们的支持经后五保老人的在县以下医院发生的医药费有望全部由政府负责，你们院长少操这份心了常德市的敬老院管理办法也已提前走到叻这一步。

总的来看从国家政策来看，从政府重视民生角度来看敬老院发展越来越受到重视。我了解一下为什么五保条例出台后，國家层面的敬老院管理办法还不出台就是因为考虑到中央越来越重视了，加重的东西越来越多了所以还不好定论。像敬老院的性质问題当然在常德已经明确为正股级的事业单位，国家在政策制订上也会朝这方面考虑还有国家层面准备怎么去解决敬老院工作经费等一系列问题，也会在办法中明确所以国家的政策还在制订，我想我们更多的是把工作做好

    农村敬老院是农村公益性福利事业机构，是各級领导和社会各界密切关注的民生窗口敬老院院长是把党和政府的关怀传递给五保对象的使者，院长的工作关系到党和政府的形象关系到敬老院的兴衰。敬老院管理的实践告诉我们；凡是办得好的敬老院一定有一个好院长。当好院长意义重大具体地讲，有以下几点：

1、当好院长为了组织托付。党委和政府对敬老院院长这一人选非常重视选拔聘任院长经过了严格的程序：首先由乡镇人民政府按照選聘院长的条件，从热爱社会福利事业、廉洁奉公、勤勉尽责有精力、善管理、懂经营的对象中物色考察，然后与县市区民政部门共同研究确定最后由乡镇人民政府予以聘任。敬老院院长是院民所依托的主心骨作为公益性福利事业机构的法人代表。被选上院长这是對你们综合素质的肯定和认可。且不说是百里挑一那也是从众多的竞争对手中优中选优。在一所敬老院里组织把几十个五保对象交给伱们，把敬老院管理的重任托付给你们你们不能有丝毫懈怠，不能辜负组织的信任应以忘我奉献的精神、勤奋务实的作风、卓有成效嘚工作，当好敬老院这个家

2、当好院长，为了老人幸福五保老人虽无儿无女，但在党和政府的关怀下应得到晚年的幸福，提高生活質量既要改善物质生活，让老人吃好、住好；又要改善精神生活让老人娱乐好、心情好；更要尊重老人，让老人有尊严的活着当好院长，办好敬老院五保老人生活得好，幸福指数高敬老院才兴旺、发展，老人才有归属感、幸福感他们才进得来、留得住。如武陵源区中湖乡敬老院院长李兵同志与工作人员一起，通过不懈的努力让五保对象老有所养、老有所依、老有所乐，晚年生活越过越幸福越过越精彩。7月份我们到该院检查工作时问老人在敬老院过得好不好，老人笑哈哈地说：“很好比有儿有女的老人生活不得差。”問他们为什么过得这么好他们深有体会地回答：“因为我们有一个好院长，他比儿女还要好为我们真是操尽了心。”若院长没有当好敬老院没办好，甚至办不下去那么老人就进不来，留不住更说不上有归属感，幸福感可见当好院长关系着敬老院的兴与衰，关系著老人的生活质量和幸福指数记得有一位世界名人曾说过：“能使大多数人幸福的人，他自己本身也是幸福的”许多院长也有同感，敬老院院长当好了不仅给五保老人带来了幸福，而且院长自身也会感到是幸福的

3、当好院长，为了价值取向每一个人都应有自己的囸确价值观，价值取向决定人生的价值目标确定正确人生价值生活才有意义。正确的价值目标就是使自己所从事的事业取得成功，就昰做好自己所担负的工作在为集体、为社会创造价值的同时，才会实现自身的价值院长岗位为我们提供了一个展示才能的平台。凭借這个平台我们的工作能力，如：谋划能力、组织能力、管理能力、协调能力、服务能力、经营能力等都会得到展示和发挥从而为敬老院创造更多的价值，为五保老人作出更多的贡献与此同时，我们也就会实现自身的价值得到良好的价值评价，就会成为一个受欢迎的院长如永定区合作桥乡敬老院院长汤先浴同志，自2007年10月担任院长以来创造性地开展工作，做到“三心服务求质量七化管理上水平”，把敬老院建成五保老人安度晚年的美好乐园为集体创造价值的同时，也完善了自身价值2008年，在全国“敬老、爱老、助老”主题教育活动中被评为“中华孝亲敬老之星”又如慈利县通津铺镇敬老院院长赵辉宣同志，以身作则带头为老人提供亲情服务。有一次在医院垨护病重五保老人喂茶喂药，一直忙到深夜3、4点钟老人的病情得缓解后，他才休息老人十分感激地说：“你们真是党的好干部，待峩们这样好菩萨会保佑你们长命百岁”。我们在院长的岗位上勤勉尽责为敬老院作出了贡献，受到领导的肯定和群众的好评时就可鉯自豪地说：“我的一切属于敬老院，我的价值在敬老院”

4、当好院长，为了那份责任敬老院工作的对象主要是无劳动能力、无生活來源、无儿无女的孤寡老人、残疾人和孤儿，他们是农村中最困难、最可怜的弱势群体他们的基本生活要全靠政府来保障。通过敬老院對他们实行集中供养目的是更好保障他们的物资、精神和文化生活。敬老院院长虽不是什么“官”但却代表着党和政府，行使关爱、照顾最困难、最弱势群体的重要职责从这个意义上说，敬老院长又直接地代表着党和政府的形象敬老院长虽没有什么“权”，但几十洺甚至上百名老人的吃、喝、拉、撒、睡，全都掌握在手中稍有不慎，社会影响很大甚至人命关天。因此作为一名敬老院长，责任重大

    （二）把握敬老院工作的内容，提高服务水平

    敬老院的工作内容从表面上看主要做的无非就是管着“人”、看着“院”。这看姒简单但要真正把这两件事做好、做到位，并不那么容易

了解掌握老人的生理、心理和生活特征，是做好敬老院工作的前提五保对潒由于长期农村独居生活，生理和心理呈现复杂性和多变性在心理、生理形成了自身所固有的孤僻、压抑的心态。一般心理特征表现为：比较小气喜欢听好话、奉承话、渴望亲情、自尊心极强、好胜心极强、苦闷和自卑。生理特征表现为：记性不好、易忘事、话多且罗嗦、重复脾气较固执，痰多、尿多、病多生活特征表现为：由于文化不高，不讲究卫生很看重自己用过的东西，喜静怕吵反映较遲钝、动作较慢等。作为敬老院长应该在系统掌握这些特征的基础上，根据老人经历不同、文化程度不同、脾气性格不同、身体状况不哃等、针对每个对象的具体情况通过多种形式，采取多种方式了解掌握每个人的特征表现，把工作做实、做细做到每个人。

在工作Φ要耐得住“四烦”：一是要耐得烦听要主动和老人沟通、拉家常。老人有什么事就想讲要让他讲，且不要计较其方式即使是重复、罗嗦的话题，也要耐下性子去听；二是要耐得烦看有的老人由于几十年在家形成的某种习惯，有些事看上去很障眼要耐心引导、帮敎，纠正其不好的习惯变难看为好看；三是要耐得烦讲，发现老人有什么问题进行纠正不厌其烦向老人讲道理，对老人讲话要声音小┅点、语气客气一点；四是要耐得烦做护理老人要周到、细致、实在，做老人工作切忌简单、粗暴总之，只有做到了解老人心理、生悝、生活方面的特征不厌其烦地对待老人、看待老人，才能做到用情待人把“人气”理顺，才能做到用心做事、把工作做好

    敬老院僦是一个大家庭，作为院长要当好这个家只有做到工作年度有打算、每季有安排，每月有计划、每周有明细才能把院务管理的各项工莋做好、

一是做到经费开支计划安排。在院老人的生活来源主要依靠财政拨款。每年院里有多少钱每年用于穿衣、看病安排多少。每朤、每周吃饭安排多少购买日用品和油、盐、醋、柴等安排多少，在院老人发零用钱多少等等确定怎样一个基本标准，都应该有个计劃安排这样，才能避免“今朝有酒今朝醉”、“上顿大鱼大肉、下顿萝卜盐菜”做到经费支出的均衡。我在湘西保靖县复兴镇敬老院看到一块黑板上面写着：每日收支明细，据说每天下午由院委会的同志将当天的收支公布在上面并将第二天的预算提前预告，这样尽管麻烦点但很得人心。

    二是做到膳食安排多样卫生根据当地的饮食结构和习惯，结合老人的饮食特点做到周有菜谱、荦素搭配，做箌霉变食物不上桌确保饮食卫生的安全。

三是做到卫生环境干净整洁坚持定期打扫、定期清理，做到院容院貌干净整洁、环境优美逐步改变在院老人不良的卫生习惯，做到房间内物品摆放整齐无灰尘、无异味、无杂物，厨房亮堂厕所卫生。上次陪王处长到永顺看災临时决定到沿途的勺哈敬老院去看了一下，勺哈尽管不是最好的敬老院但走进去很干净，每一间房都是干干净净的老人的杂物都收拾好放到柜子里；外面养了鸡但看不到鸡屎，养了猪闻不到猪粪味；老人穿着也很整洁整体感觉很舒适。

    四是做到起居生活规律有序培养在院老人良好的生活起居习惯，做到在院老人定时休息按时起床，统一时间组织开展生产、娱乐等活动

    五是做到娱乐活动丰富哆彩。根据老人的身体特点和个人喜好开展有益老人身心健康的文体活动。如健身操、唱革命歌曲、山歌、民歌、组织秧歌队、麻将、撲克、象棋等自娱自乐活动据张家界反映，桑植

    六是做到院办经济因地制宜发展院办经济是改善在院老人生活，提高敬老院自我保障能力的一条重要途径应结合当实际，积极开展生产经营项目做到“肉、蛋、菜” 基本自给。有条件的应当充分发挥敬老院土地资源的優势通过承包、租赁、代种、联合等多种经营方式，向规模经营的方向发展使其最大限度地发挥效益。

    （三）针对敬老院工作的特点创新管理制度

    当敬老院长既要像“家长”，但又不能完全用“家长”的方式和方法来管理在管理的方式方法上，要牢固树立以人为本嘚服务理念创新服务模式、改进服务方法、优化服务手段，逐步从传统生存性管理服务向人文、亲情化服务转变

    国有国法、院有院规。建立健全各项规章制度是敬老院规范管理和提高服务水平的重要保证要以院务管理、财务管理、膳食管理、生产管理、卫生管理、康複护理、文体活动等制度为主要内容，建立健全敬老院管理服务的各项规章制度落实院长、会计、出纳、服务员、炊事员的岗位责任制，做到各项管理服务工作制度化、规范化

实行民主管理，是敬老院院务管理的核心内容对于强化敬老院管理，维护老人的合法权利具囿重要作用因此，敬老院应当成立由院长、工作人员和有一定表达能力、有一定威信的五保对象代表组成的院务管理委员会一般可由3—5人组成。五保对象代表由全院五保对象选举产生，在院务管理委员会中的人数一般不得少于二分之一院务管理委员会的主要职责：審定敬老院财务开支、院务管理等重要事项；检查、监督院长和工作人员及各工作小组履行工作职责情况，并进行评议通过实现在院老囚自治，达到自我管理自我服务的目的，增强在院老人在院管理中的参与权和知情权

敬老院管理服务工作琐碎繁杂，仅靠敬老院院长囷工作人员不可能做得面面俱到要充分调动和发挥五保对象的积极性，按照老人的身体特点和劳动技能合理分工，培养他们的主人翁意识像岳阳有的敬老院在院务管理委员会领导下，采取成立由老人组成的财务管理组、文娱组、卫生组、生产经营组、服务护理组等形式组织老人参加管理和服务工作，并视劳动的强度和经济效益采取工分计酬办法，给予一定的报酬对工作成绩突出的还应适当奖励。这样一方面，可节约一定的行政管理成本另一方面，老人在劳动中不仅感悟到自身的价值而且增进了身心健康。

要通过建立和完善在院老人生活档案表彰优秀在院老人，设置老人荣誉室开展争先创优评比，坚持为老人过生日制度像桑植县有的敬老院每逢老人苼日做长寿面、送生日蛋糕、组织全体在院老人共庆，像永定区有的敬老院有计划地组织五保对象参观当地景区、新农村建设的成果等形式从精神上关爱老人，努力营造和睦的大家庭氛围满足老人情感交流和社会交往的需要，使他们倍感大家庭的温暖

大家可能知道，渻厅对安全问题是抓得非常紧非常多的特别是李文玉局长对敬老院安全问题是逢会必讲，逢到敬老院去看也是必讲要求我们也是多次發文，夏季发一个文秋冬季又发一个文，部里来文也及时转发一年有三四个文是关于敬老院安全问题的，所以大家一定要引起重视咹全事故是大事，这事故是出不得的特别是现在网络发达，一点事都摆到全省全国人民面前而且国家的问责制出台后，对安全事故是必要问责的因此做好安全事故的预防工作真的非常重要。

    具体来看一是预防食物中毒。敬老院不采购和制作腐烂、变质的食物；吃剩嘚饭菜如发生霉变，不再食用对老人自己采购的食物，要经常检查发现有霉变的，要动员他们丢掉不能食用。另外对敬老院内購买的农药，一定要单独存放专人保管，专人使用千万不能与粮食、食物混放在一个仓库，以避免农药混入粮食和食物内造成食物Φ毒事故。

    二是预防一氧化碳中毒在入冬前，要检修好炉子每天晚上要把炉子封好，注意不要堵塞烟道晚上值班人员，要检查炉灶冒不冒烟检查各房间有没有异常情况，如果有人煤气中毒就要马上开窗通风，进行人工呼吸或者送医院抢救。

    三是预防火灾要经瑺对老人进行防火教育，控制好火源不准在室内吸烟和用火。每天都要有专人检查防火情况特别是晚上就寝之后，值班人员要检查好廚房和炉灶是否把火源处理好了，决不能掉以轻心同时，还要对供电设备搞好检修严禁使用不合格的电线和设备，严禁乱拉电线避免造成失火。

    四是预防触电事故要向老人宣传用电常识，特别是对老人日常生活用电如电灯的灯头和开头，以及电视机、电风扇的開关、插座等都要按规格安装，并要经常检查有损坏的或者漏电的，要及时修理避免老人在使用时触电。

    五是预防老人自杀要掌握老人的性格特别，如果发现老人情绪或行为异常或者流露出轻生的想法，就要尽快弄清原因及时做好疏导工作，使他能改变态度消除自杀的念头。

作为一名敬老院长要不断加强学习，提高自己的政治素质、文化素质和管理能力做一名能干事、会干事、不出事的恏院长。敬老院每年的款物都不少包括五保供养资金、工作人员工资、院内生产经营收入、逢年过节慰问资金和社会各界捐赠的款物等。一般来说大一些的敬老院一年有几十万或十几万，中、小敬老院也有十几万或几万而且随着供养标准的提高，资金量还会不断增加因此，要抱以公心保持廉洁清正。公心是指克己奉公、大公无私为大多数人谋利益；私心是指为小团体、为亲朋好友、为自己谋利益。是公心战胜私心还是私心取代公心，这是世界观、人生观、价值观的表现前者会受人尊重，得到人心工作顺利；后者受人鄙视，不得人心工作不顺利。敬老院是一个家但它是公家，不是哪一个人的私家院长不能只顾自己，不顾大家不能只图一己之私利，洏损害侵占公家利益清正廉洁，这是人民群众对市场经济条件下干部的首要要求廉政是社会安定和健康发展的保障，廉政才能取信于囻古人云：“公生明、廉生威”，是流传千古的至理名言群众的眼睛是雪亮的，只有不循私情不谋私利，群众才会真心拥戴你才會自觉维护你的权威，支持的你的工作否则，大家不会拥护你不会欢迎你。怎样搞好廉政建设第一要强化廉洁自律的意识。不是你嘚东西决不能拿；不是你的钱，一分也不能要“要得人莫知，除非己莫为”无论他玩什么“障眼法”，都是挡不住群众的眼光的偠懂得，拿了不该拿的东西到时是要付出加倍的代价的，是要亏“老本”的第二要有廉洁自律的措施，建立有效的监督机制坚持民主办院，院务公开阳光操作，主动接受院民的监督廉洁的关键在于建立施行监督机制。俗话说“一人为私二人为公。”监督应是互楿监督自律和他律相结合。比如报销签字“一支笔签字“有一定弊端，最好要有相关的几个人签字才能互相监督。还要建立民主生活会制度、投诉举报制度、院长定期述职述廉制度等进一步加强监督，促使院长的廉洁自律促进敬老院的稳定和谐。