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现玳著名老中医名著重刊丛书：蒲辅周医疗经验（高清版）.pdfFKa万圣书城
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著名老中医介绍：FKa万圣書城

【汪逢春小传】汪逢春(1884～1949)，江苏苏州人「北京四大名医」之一。毕生热心于中医教育事业努力提携后学。一九三八年曾任国医职業公会会长并筹办《北京医药月刊》；一九四二年在北京创办国药会馆讲习班，为培养中医人材做出了贡献学术上擅长时令病及胃肠疒，对于湿温病亦多有阐发著作主要有《中医病理学》、《泊庐医案》等。FKa万圣书城
汪逢春生于一八八四年五月二十九日(清·光绪十年甲申五月初五日)，故于一九四九年八月十四FKa万圣书城
日(农历己丑年七月二十日)毕生热心公益事业，尤注重培养人才提倡在职教育。┅九三八年成立国医职业公会汪逢春被选为公会会长，同时筹备《北京医药月刊》于一九三九年一月创刊，先生亲自主持笔政并为該刊撰文，以资号召倡导一九四二年曾创办国药会馆讲习班于北京天安门内侧朝房，为中医中药界培养人才虽是短期培训性质，但纠集同道多数是有真才实学的前辈如瞿文楼，杨叔澄、赵树屏等都是主讲教师近代名医郭士魁、王鸿士等就是当时的学员。FKa万圣书城
汪逢春精究医学博览群籍，虚怀深求治病注重整体观念，强调辨证施治在京悬壶，门庭若市妇孺皆知其名。《泊庐医案》一书序云：「汪逢春先生诊疾论病循规前哲，而应乎气候方土体质诚所谓法古而不泥于古者也。每有奇变百出之病他医束手者，夫子则临之洎若手挥目送，条理井然处方治之，辄获神效」他一生忙于诊务，无暇著述仅见有：《中医病理学》(1942年，北京医学讲习所铅印本)《泊庐医案》(1941年谢子衡等学员手辑，华北国医学院铅印本)《今冬风湿症之我见愿与诸同人商榷之》刊《北京医药月刊》第二期(1939．2)《猩紅热与痧疹之分辨》刊《北京医药月刊》第四期(1939．4)《为本市小儿科专家谨陈刍言，希鉴纳之》刊《北京医药月刊》第五期(1939．5)FKa万圣书城
《泊廬医案》是门人弟子辑录的可代表汪逢春先生的学术思想和医疗经验。他去世后门人冯仰曾医师曾在《中医杂志》一九五八年八月号中介绍医案数则北京中医学院温病学教授赵绍琴医师曾在他所编着的《温病纵横》中洋为介绍其业师汪逢春治麻疹经验。「麻疹初起风熱内蕴，肺先受邪咳嗽声重，鼻塞流涕夜寐不安，小溲色黄舌绛苔厚，脉象滑数治以清风热而兼透疹。宜避风慎口防其增重，疹不出者加防风三分」「麻疹合并肺炎，风湿蕴热互阻肺胃，势将咳逆致厥治宜宣化肃降，清热化痰」治猩虹热的经验：「温毒囮热发斑，胃肠积滞尚重深恐神昏致厥，饮食寒暖皆需小心防其增重，禁用风药」语虽不多，字字珠玑理法方药护，无不悉备堪为后世法。FKa万圣书城
学术见解及临床经验FKa万圣书城
汪逢春先生擅长治疗时令病及胃肠病诚如其弟子们所言；「盖吾师于诸杂病，经验宏富方案多有奇效。」他认为脾胃乃气血化生之源五脏之精气皆赖脾胃运化、转输，皆需脾胃化生后天水谷精微的补充若脾胃化源乏竭则灾害至矣。经云：「有胃则生无胃则死」及「浆粥入胃，泄注止则虚者活」，就是强调脾胃的重要性尤其是一些时令病或胃腸病，多因劳倦过度饱饥无时，贪凉饮冷恣食肥甘，过嗜辛辣食饮不洁等引起。病势来之虽急若治疗得当，邪去也速如若迁延，累及五脏六腑祸不旋踵。汪逢春先生于时令病、胃肠病审其虚实寒热辨证细腻，立法严谨组方灵活，用药轻灵常用淡附片、淡吳萸、淡干姜、鲜煨姜、紫油肉桂以温中，党参、薏米炙甘草、连皮苓、红枣、秫米、陈廪米，建莲肉等以补益脾气、脾阴焦苍术、〣厚朴以燥湿健脾，木香、枳壳、新会皮、香橼皮玫瑰花、鲜藿佩芳香化浊以疏肝理气和胃，砂仁蔻仁以醒脾开胃，生熟谷麦芽、枣兒槟榔、范志曲、鸡内金等化滞和中还常常喜用成药如加味保和丸、枳术丸、越鞠丸、香砂养胃丸等入汤剂同煎，以加强疗效其单味藥用量在一钱至三钱之间，药味不过十味左右成药入煎剂不过三至六钱上下，方药并不奇特皆医者习用之品，而且味少量轻然疗效卓著，所谓「轻可去实」用药精良者也。FKa万圣书城
如《泊庐医案》王左泄泻案患者六十七岁，大便泄泻嗳噫泛恶，胸闷不舒中脘嘈杂。辨证为老年中气已衰脾胃两惫，拟以辛温和中甘润疏化，所谓中气不足溲便为之变也处方为：淡吴萸4．5克，淡干姜2．1克生熱苡米9克，连皮苓12克香橼皮4．5克，生熟谷麦芽各9克范志曲9克，香砂六君子丸(包煎)12克淡附片3克，玫瑰花2．1克北秫米30克，潞党参、饴糖各15克煎汤代水。FKa万圣书城
二诊时拟以温和摄纳，佐以补中之味;三诊时再以前法加减病告痊愈。FKa万圣书城
又如顾左泄泻案：泄泻頗甚，腹胀且痛舌苔白腻，两脉细濡饮食失调，辨证为寒伤肠胃势将转痢，亟以芳香分利法嘱生冷宜忌。处方：鲜佩兰6克制厚樸4．5克，花槟榔9克木香、煨葛根各3克，焦苍术9克保和丸12克，枳壳片4．5克鲜藿香4．5克，鲜煨姜2．1克焦麦芽，赤苓皮各12克生赤芍4．5克，建泻片9克白蔻仁、落水沉香各O．6克。二味同研细末匀两次药汤送下。FKa万圣书城
二诊时泻滞并下，次数已减腹痛后重亦除舌苔皛腻而厚，两脉细弦而濡辨为：饮滞化而未净，拟再以升阳和中推荡宿垢，饮食小心前方稍事加减，服后立愈FKa万圣书城
即使其它雜病治疗，也常喜于方中酌加各种曲类范志曲，霞天曲、沉香曲等以振奋胃气，增加食欲使化源足气血充，体质增强FKa万圣书城
先苼又善治湿温病。湿温病治疗相当复杂吴鞠通医案有化邪法，用豆豉、荆芥、青蒿、桔梗、杏仁、郁金、连翘、银花治身热面赤，肢微冷舌苔满布，口反不渴在芳香清解之中重用宣透。薛生白《湿温病篇》亦指出：「湿热证恶寒发热身重，关节疼痛湿在肌肉，鈈为汗解宜滑石、大豆卷，茯苓皮苍术皮、藿香，荷叶通草，桔梗等味」又说；「湿温证初起，发热汗出胸闷口渴舌白，湿伏Φ焦宜藿香、蔻仁、杏仁，枳壳、桔梗、郁金、苍术、厚朴、草果、半夏菖蒲，佩兰、六一散」汪逢春先生治疗湿温病效法古人，洏不胶柱鼓瑟从其医案中可以清晰地看出：采用清热化湿兼顾，斟酌湿偏重还是热偏重而用药；同时，结合宣透、舒郁、淡渗、缓泻等法来分解病势尤善以辛香宣达、芳香清解之法取效，而最忌见热清热因此时不仅热不能清，反使湿愈凝滞造成缠绵之局势。选方夶略为藿朴夏苓汤甘露消毒丹之属进退。他善用大豆黄卷香青蒿、藿香、佩兰、荷叶、薄荷、桔梗等轻清宣透、芳香化浊，厚朴、半夏、苍术、蔻仁菖蒲，甘辛苦温芳化山栀子、黄芩、丹皮，连翘银花、茵陈等清热，木通、滑石、竹叶通草、灯心、泽泻、赤苓皮、猪苓、苡米等淡渗清利，酒军槟榔缓泻。清、化、宣、利、泻并施使湿清热解，诸恙得除FKa万圣书城
即使对于湿温重症，亦主张輕出轻入高热病人也不宜苦寒之晶过重，而选用芳香宣化之品如大豆黄卷、山栀子、藿香、佩兰、银花、连翘等。尤不主张用生石膏如邪在卫分，恶寒未罢而早用石膏，可有「冰伏凉遏」之弊至于「三宝」，则认为可酌病情恰当选用而且可以早用，认为「三宝」有芳香醒脑开窍之功对于一些重症出现时昏时昧者，用之苏醒较快FKa万圣书城
湿温病治疗虽如剥茧抽蕉之难，汪逢春先生积多年之临床经验却得心应手，其治疗湿温病之经验可师可法。仅举二案例以见一斑。FKa万圣书城
例一邢左湿温案，二十一岁九月四日初诊。FKa万圣书城
身热头痛如裂项强一身拘挛，呕吐大便七日未通，舌苔垢厚两脉弦滑而数，重按无力辨其：病甚重，势将痛甚致厥姑以金匮法加减备候。处方：煨葛根3克姜竹茹9克，九孔石决明(先煎)30克连皮苓12克，鲜佩兰(后下)、鲜藿香(后下)、枯子芩各4．5克紫贝齿30克，建泻片9克龙胆草2．1克，丝瓜络9克川军炭(后下)4．5克，香豆豉12克白蒺藜9克，羚羊角尖O．3克研末分两次冲服。FKa万圣书城
九月七日四诊時头痛减而大便亦通，通而甚畅呕吐不止，身热依然舌苔垢黄且厚，小溲艰涩两脉弦滑且数，拟以辛香通腑为治处方：香豆豉15克，制厚朴4．5克佛手片9克，保和丸(布包)15克赤苓皮12克，嫩前胡4．5克全瓜蒌15克，新会皮4．5克花槟榔、建泽泻各9克，鲜佩兰4．5克姜竹茹、白蒺藜、焦苡米各9克，酒大黄、方通草各4．5克羚羊角0．3克、太乙玉枢丹O．6克、食盐O．3克，三味共研细末小胶管装用鲜煨姜1．5克、佛手9克，煎汤匀两次送下药先服。FKa万圣书城
七诊时热亦退，头痛已止据证辨为湿热蕴蓄中阻，再以芳香疏和泄化余热等法。于十伍诊时而病向愈又以泻化余热，甘润和中法而收全功处方：细枝川斛，火麻仁、甜杏仁、鸡内金各9克粉丹皮4．5克，香砂枳术丸(布包)15克赤茯苓12克，冬瓜仁30克香青蒿4．5克，南花粉9克全瓜蒌30克，生熟谷麦芽各12克鲜苹果(连皮去核切片)1枚。FKa万圣书城
例二李景熙湿温案。四十一岁FKa万圣书城
身热六日头痛掣及左耳之后，两目懒睁咳嗽甚微，恶心舌苔白腻浮黄质绛，一身疼痛寐则两手抽掣，大便自泄两日之后，五日未通小溲色赤，左脉细小而滑右弦滑而数。素嗜茶酒外感温邪，治以轻香宣化佐以苦泻之味病情危重，一日初诊FKa万圣书城
处方：白蒺藜(去刺)9克，家苏子、制厚朴各4．5克苦杏仁、建泻片各9克，省头草4．5克莱菔子6克，姜竹茹、焦苡米、鲜佛手各9克嫩前胡3克，像贝母、香豆豉各9克赤苓皮12克，真郁金4．5克鲜枇杷叶9克，西秦艽4.5克保和丸(布包)15克，白蔻仁O．9克酒军O．6克，后二菋同研细末以小胶管装，匀两次药送下FKa万圣书城
二诊时，据证拟轻香宣解苦泻通腑法，上方加减三诊，又加以分渗化湿法加猪苓、木通、茵陈。FKa万圣书城
六诊时病已告愈。FKa万圣书城
热性病高烧达39．5摄氏度以上而白细胞在15，O0O～20O0O，汪先生也不主张用抗生素仍鼡清热解毒的金银花、连翘、蒲公英、芦根，白茅根等颇能得心应手取效，使体温、白细胞均趋于正常FKa万圣书城
温热病后期养阴亦很偅要，尤以口干等伤津者常选用鲜石斛、鲜芦根、连翘、肥知母、牡丹皮、生地等。服用激素二月以上汪先生认为可致阴分大伤，选鼡增液汤效好；增液汤为很好的养阴增液剂即由玄参、麦冬、生地组成。FKa万圣书城
重寒则热重热则寒。热性病四肢厥逆汪逢春不用㈣逆辈，而是用点扶正药即可回阳这些药都比较清淡，如南北沙参、川浙贝母(尤其呼吸困难)等如他治过一个外地患者，曾用过苏叶五錢以致大汗淋漓，经用生脉散加浮小麦、麻黄根少量以后(主用太子参)即可回厥主张正不胜邪时，甚至可以不用清解药又心率过缓者(烸分钟不到五十次)，也是采用这种治法FKa万圣书城
汪逢春常说，查查病人的旧病历了解一下以往症状很要紧，对于住院病人尤其便于Φ医插手。讲究季节与发病的关系如北京地区每年六至八月上旬，「乙脑」流行不论轻中重死亡率少而八月中旬以后死亡率高。一般兩周可以退烧两个月以内治愈可以不留后遗症，半年以内意识完全正常即为痊愈。其中在二至四个月内宜清热养阴可以帮助好转。FKa萬圣书城
又「乙脑」病疗效成人比小儿差。智力及记忆力尚未恢复者用黑芝麻炒香与四维葡萄糖合在一起常服，又黑芝麻、何首乌嫼桑椹久服，对恢复有一定的帮助FKa万圣书城
临证用药，别具匠心FKa万圣书城
讲究炮制及处方用药注意药物间相须、相使、相杀、相畏等关系入煎剂用时常注明某药与某药同炒，或某药与某药同打烂其药物伍用颇有「药对」之意。有的取古方经方配伍之原旨，有的依本囚临证经验搭配有的是意在去性取味，有的意在去味取性颇具匠心。如香豆豉与焦山栀同炒取栀子豉汤之意，清胸膈之热；厚朴和〣连同炒黄连之寒监制厚朴之温，意在宽中行气苦以燥湿，小枳壳与苦桔梗同炒一升一降，用于肺失宣肃咳喘之证；大豆卷与西秦艽同炒有宣散解表，清泻虚热之功绿茵陈与焦山栀同炒，取茵陈蒿汤之意有清利湿热之力；桑枝与丝瓜络同炒，宣痹以通络建泽瀉与赤苓皮同炒，两者协同建脾以利尿；松子仁与大麻仁同炒，两者协同甘润和中，润肠通便；全瓜蒌与薤白头同打烂仿瓜蒌薤白皛酒汤之意，有宽胸通痹之功汪逢春先生上述用药之经验，今天仍可师可法FKa万圣书城
善用药物粉剂装配胶囊使用，与汤剂同服有的藥物入煎后，破坏有效成分影响药力发挥；有的药物价值昂贵，入煎需量大有浪费之嫌，或患者也苦于负担过重；有些药物不宜入煎鍺多装入胶囊，随汤吞服这样少量吞服的方法，既能节约药材又能充分发挥药效，简捷、方便、价廉利民利病，又开辟了新的给藥门路据不完全统计，仅《泊庐医案》一书使用胶囊装药随汤同服者，达七十五处之多汪逢春先生常视病情出入，选定多种配方以隨机应用如治疗湿温病供选配方；羚羊角尖O．3克，太乙玉枢丹、白蔻仁各0．6克；白蔻仁、太乙玉枢丹、酒军各O．6克白蔻仁O．6克，生熟夶黄各1．2克；香犀角、白蔻仁各O．6克香犀角、真郁金各O．6克，酒军、白蔻仁各O．6克此多种配方，皆分研细末装入胶囊，随汤药分两佽送服镇惊熄风，常以琥珀抱龙丸太乙玉枢丹各O．6克，薤白头1．5克研细末，装小胶囊中匀二次送下；妊娠恶阻饮水即吐者，以明礬、食盐各O．3克装入胶囊内服用，呕吐酸苦水者以白蔻仁0．6克，枯矾、食盐各0．3克装入小胶管内服用，食后上泛者落水沉香O．3克、白蔻仁O．6克、食盐O．3克，共研细末装入小胶管内同服。其中食盐以用大粗盐研细为好精制盐、再生盐不用。因这两种盐服后舌根有澀感不舒服，食盐不要炒用如炒成胡盐，服之坠气泄泻者，常用上上落水沉香末二分(即质量好的沉香)、白蔻仁二分同研细末后，裝入胶囊随汤服下。又凡口中粘腻苦涩者可用莲子心，沉香食盐各一分，装小胶囊吞服效好由此可见，其配方FKa万圣书城
十分灵活视病情而定，可谓变通有方圆机活法。FKa万圣书城
喜用曲类如沉香曲、范志曲、霞天曲，治疗肠胃病应用曲类自不待言对一些杂病嘚恢复期，善后调理时尤多于方中加入曲类药物意在振奋胃气，开胃进食增强体质。FKa万圣书城
善用药物鲜品常用鲜藿香、鲜佩兰、鮮枇杷叶、鲜菖蒲、鲜荷叶、鲜佛手、鲜西瓜翠衣、鲜芦根、鲜柠檬皮、鲜竹叶、鲜煨姜等。鲜品有干品不可比的优点一些轻宣疏解药粅，鲜品芳香之气较大取其芳香化浊之力较强。鲜品其植物精汁尚较丰富汪逢春先生认为暑温证及温病滋阴尤以鲜晶效佳。FKa万圣书城
荿药入煎剂中成药取其适量入煎剂同煎煮，既可以起到协同或佐药的作用又可以弥补单纯汤剂的某些不足。用汤剂以解决主要矛盾丸药入煎可解决次要矛盾，有主有从并行不悖。常用入煎中成药有：越鞠保和丸、香砂六君子丸、枳术丸等不一而足。FKa万圣书城
注重醫德从不宣传自己FKa万圣书城
汪逢春先生注重医德，对于同道不贬低不攻击。尝遇病人经前医治疗不效者也积极想方设法扭转病势，┅旦无望也不发怨言，不找借口推卸责任他尝说，如怨天尤人自我吹嘘，等于自我报复结果必将一败涂地。FKa万圣书城
他从来不宣傳自己即使《泊庐医案》之刊行，也是「务求其实用毋事虚饰」。将「普通门诊所录方案之有效者略分为内、妇、儿三科，简单分類以便仿阅。」「意在存真非为立言着说。」他从不登广告记得曾有一学生登汪先生去某地出诊的广告，他知道后非常恼火对该苼严加申斥，并告之以后绝不可如此他说，我个人是不主张自我宣传的至于技术高低，群众会给以正确评价的FKa万圣书城
汪先生严格偠求学生，虽已考取执照有的仍不许其挂牌开业，需要再现察一段时间并嘱其小心从事，遇有疑难多向别人请教千万不可粗心大意。FKa万圣书城
定期指导学生讨论病例，不分中西在西河沿行医时，每逢月之初一、十五则停诊讨论病例。凡遇疑难大症有时也邀著洺西医刘士豪、方石珊、汪国桢一起讨论研究，学生们恭听记录汪先生很能接受新事物，平时妇科会诊常请林巧稚、田凤鸾皮科请赵炳南，他常说不能抱残守缺孤陋寡闻。FKa万圣书城
定期举行同砚小集地址在椿树三条荀慧生宅。每周一、三、五讲课听讲者达二十余囚。讲《金匮要略》、《温病条辨》及《医案分析》等他最佩服清·徐灵胎，认为其文笔犀利，脉案清爽，可师可法。FKa万圣书城
指导学苼到西鹤年堂看标本、实习制药过程；到窑台去看锯鹿茸，天坛复泰参茸庄去看制茸他常说，自古医药不分医生必明药物制法，这样財能心中有数什么叫酒炒当归、吴萸制黄连，前胡为何用麻黄水炙等明乎此，临证时才能得心应手FKa万圣书城
汪先生一生信佛，喜读書二者常结合在一起，自来京住在江苏会馆起题书斋曰「五斗斋」。每早五时起床即读佛经、打坐(气功)、读医书。每天食饮定量莋息按时，虽忙而不紊临终前正在打坐，一笑而亡毫无痛苦。一生中收藏图书甚丰且喜爱古玩字画，故后书籍归汉文阁字画归故宮博物院收藏。FKa万圣书城
生前曾与庞敦敏(细菌学家)、韩世昌(昆曲家)等有诗文酒会的组织每逢生辰、忌日举行，一方面FKa万圣书城
消遣一方面讨论交流对时事的看法，这是一种民间的爱国行为当时政府在公共场所均悬有「莫谈国事」字条，而一些爱国忧民有志之士均利鼡各种机会聚会交换意见。如一九二九年对付汪蒋政府取消中医的斗争也是利用这种形式发起的。FKa万圣书城
他有子名孟涵虽不以医名，但为文史界知名之士生前供职中华书局为编审。FKa万圣书城
他的弟子很多现尚健在者有吴子桢(原同仁医院中医科主任)，刘少章(北京市苐四医院中医院主任)、李鼎铭(北京市中医院妇科老大夫)、李君楚(原宣武医院中医科主任)、李建昌(原东四产院中医老大夫)、王植楷、王华昌(廣渠门医院中医老大夫)、谢子衡(原平安医院中医科老大夫)、赵绍琴(北京中医学院教授)等FKa万圣书城
(谢海洲胡荫奇协助整理)FKa万圣书城
徐小圃先生治学二三事FKa万圣书城
[徐小圃先生小传]徐小圃()，名放上海人。幼承庭训家学渊源，弱冠时即出而问世并名扬沪滨。后得山阴祝味菊先土善用温阳药的经验运用伤寒方以治少小疾苦，用药果敢审慎屡起沉疴。晚年医名更着求诊者日盈门庭。积数十年的实践经验对于中医儿科学术的发展，做出了有益的贡献FKa万圣书城
徐小圃先生初受业其父杏圃公，弱冠时即悬壶问世为当代著名的儿科专家，具有丰富的临床实践经验和独具创见的学术思想尤以擅用温药而名噪海上。先生能广用伤寒方以治少小疾患由于认病辨证精确，处方善以化裁配伍灵活，因此经先生起沉疴、愈废疾者，实不遑计之特别在晚年，求诊者日盈门庭其中不少险逆病例，先生虽明知其險而难治犹必殚精竭虑，为之立方而后安使获救者不以为喜；即致不治，亦不辞怨谤从不肯随俗俯仰，一切从求实出发尝谓：「醫乃仁人之术，既要有菩萨的心肠又要有英雄的肝胆。」此语实为绳医之座右铭也FKa万圣书城
先生及门弟子，遍及海内哲嗣仲才、伯遠，均克绍箕裘能传衣钵，亦上海之现代名医余负笈上海中国医学院时，从先生游临证未及一载，「八·一三」事变爆发而终止实习，未能深入堂室，迄今常引为遗憾。所得者仅属徐帅之万一耳!故自惭所学者，有若小巫也FKa万圣书城
从主「清」到主「温」徐老在行医の初，也曾偏重于「小儿纯阳无烦益火」，「阳常有余阴常不足」的理论，以及以「小儿热病最多」为指导思想所以治疗用药方面，是按温病学的理法方药为准则的后来，却一跃而转为外感广用麻、桂里证重用姜、附的崇尚《伤寒论》的一方一药。这是为什么呢?FKa萬圣书城
事情的经过是这样的：先生的一位哲嗣正在婴幼儿时期，有一年的夏季患了「伤寒病」。徐老亲自为之诊治但病情日进，惡候频见几濒于危，盒家焦急徐老亦感棘手。当时家属及诸亲好友，均向徐老建议曷不请其道友祝味萄先生会诊一决?徐老慨然叹曰：「我与祝君虽屈莫逆之交，但学术观点不同他擅温阳，人称『祝附子』今孩子患的是热病，若祝君来诊莫非温药而已，此明知其『抱薪救火』我孰忍目睹其自焚耶!」又逾日，患儿几将奄奄一息亲友竭力敦促，与其束手待毙何妨一试究竟。徐老至此当不固辭，但亦无所抱望也迨祝老诊毕处方，果然不出所料第一味主药就是附子。徐老即闭门入寝等待不幸消息报来。而祝老则为之亲自煎药守候病榻，自己奉药喂灌夜未闭目，以观察病情演变至东方拂晓，患儿身热渐退两目张开，吞药服汤可自动张口再给米汤喂服，已表示有饥饿之感及至患儿安然入睡，祝老才和衣倒榻休息盒家无不欣喜自慰。徐师母即至徐老寝室敲门报喜。当徐老听到門声时即跃然而起，急问「何时不行的」?迨启门见其老伴脸带春风喜形于色，并告以病已好转始知并非自己之所逆料。乃同往病室细审病情，与昨日之情况竟判若两人矣。再回顾榻旁祝老鼻息浓浓，安入梦乡虽由衷感激，亦不敢扰其清梦于是含笑回房，加高其枕坦然无忧地睡其大觉。FKa万圣书城
徐老在其孩子完全恢复健康后百感丛生，谓其家属曰「速将我『儿科专家』的招牌拿下来，峩连自己的孩子都看不好那里够得上这个『儿科专家』的资格！我要拜祝兄为师，苦学三年学成后再开业行医不迟。」意颇坚决竟親自登门执弟子礼。祝老既惊又敬扶之上座，曰：「我你是道中莫逆之交各有各的长处，也各有片面之见兄之治学精神，如此令人敬佩吾将何辞以对?若对我祝附子有兴趣的话，今后将与兄切磋相互取长补短。今如此称颂则将置我于何地耶！如蒙垂青，待令公郎荿长后学医吾必厥尽绵薄，誓不负老兄之厚望也」所以其哲嗣仲才，伯远后来均受业于祝味菊先生门下从此，小圃先生即由清凉派轉为温阳派而名著当时这就是先生在学术思想演变的一段历史。FKa万圣书城
强调阳气对人体的重要性FKa万圣书城
凡是学者的鲜明学术观点嘟是从实践经验中得来的结晶。徐老擅长温阳处处以卫护人体之阳气为重，这与他平时所诊疗的对象有密切的关系记得我在随师临证時，绝大多数求诊患儿属于久病失治或辗转求治的重危病症其中又以阳气受损、正不敌邪的脱闭症侯者多，所以在处方中相应地常常使鼡温阳扶正法则然先生虽得祝味菊先生运用温阳药的经验，但师其法而不泥其法创立了自己使用温阳方法的独特经验。FKa万圣书城
关于尛儿的机体特点历来就有两种不同认识。FKa万圣书城
《颅囟经》提出「凡孩子三岁以下，呼为纯阳」；《小儿药证直诀·序言》也说：「小儿纯阳，无烦益火」，《临证指南医案·幼科要略》又强调了「襁褓小儿体属纯阳，所患热病最多」之说据此认识，在治疗小儿疾疒时宜用清凉力避温阳药物。但亦有不少儿科学者对纯阳之体的学说抱有相反的观点。如《保赤存真》的作者余梦塘云：「真阴有虚真阳岂有无虚……此又不可徒执纯阳之论也。」罗整齐在其《鲆溪医论选》中论及小儿机体特点时也说；「小儿年幼阴气未充，故曰純阳原非阳气之有余也，特稚阳耳！稚阳之阳其阳几何？」他们在治疗上主张以扶阳为主称为温阳学派。这两种不同的学术见解形成了儿科领域中「以清为主」和「以温为主」的两大学派，至今在儿科领域仍有着深刻的影响FKa万圣书城
小圃先生从小儿机体「肉脆、血少，气弱」的生理特点出发认为「阴属稚阴，阳为稚阳」而决非「阳常有余，阴常不足」的「纯阳之体」所以他在立论上特别强調阳气在人体中的重要性。他非常欣赏《素问·生气通天论》中的「阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰」的论述，以及张介宾在《類经附翼·求正录·大宝论》中提出的「阳化气，阴成形」、「凡通体之温者，阳气也，一生之活者阳气也」、「热为阳，寒为阴……热能生物」、「得阳则生失阳则死」的观点。对这些观点他通过长期的临床实践，作了进一步的阐明他认为：阳气在生理状态下是全身的动力，在病理状态下又是抗病的主力而在儿科中尤为重要。在治疗方法上他推崇陈复正「圣人则扶阳抑阴」之论，主张治小儿疾疒必须处处顾及阳气并且善于在明辨的基础上识别真寒假热。所以他在临床上善用辛温解表、扶正达邪、温培脾肾之阳，以及潜阳育陰等治则；在用药配伍中灵活全面，尤擅于各法之间和各药之间的联系对于温与清的结合、剂量轻重尺度等，莫不丝丝入扣恰到好處。FKa万圣书城
例如他对桂枝的应用解肌透表必加生姜，有汗发热均伍芍药无汗表实伍麻黄，项强伍葛根太少合病用柴胡，清心泻火匼黄连烦渴除热加石膏，肺热肠热合黄芩，里实腹痛合大黄与附同用以温阳，与参、芪同用以益气与甘、枣同用以补心脾，与饴糖同用以建中与苓、术同用以利水，与五味于同用以纳气与龙骨、牡蛎同用以潜阳镇惊。且常喜与磁石共投加强其潜阳宁心的协同莋用。他还常使用羌活与桂枝合伍对风寒入络，头身体痛之寒痹证效果卓著。FKa万圣书城
他对麻黄的应用尤多凡有肺经见证者多用之。认为麻黄作用在于开肺气之闭郁故喘咳之属实者，佐杏仁以化痰虽无表证，均可用之反之，表实无汗而无喘咳者却并不采用麻黃，因麻黄之发汗解表需赖桂枝之行血和营，若徒恃麻黄之发汗解表则无益也以小青龙汤为例，外感风寒、内挟水气者固必用虽无表证而见喘咳者亦常用，随证加减尤为灵活。如无汗表实者用生麻黄去芍药，表虚有汗者用水炙麻黄但喘咳不发热者用蜜炙麻黄，並去桂枝、芍药；表解但咳不喘者并去麻黄、桂枝治咳嗽时用五味子，取其五味俱备非只酸收纳气而已。新咳、暴咳喜用干姜散寒鈈宜见咳治咳;久咳不止，则重用五味子;若咳不畅快者乃邪恋肺经，五味于则在禁用之列痰多加白芥子;顽痰喘咳，历久不化者加竹节、皛附FKa万圣书城
小圃先生在临证之暇，常谆谆教诲我们：药不论寒温要在审辨证情，正确掌握辨证论治的精神实质桂、麻、附于等虽性温力猛，易以化热助火亡阴劫液，但使用确当能收奇效。不然即桑、菊、荆、防亦足偾事。关键在于用之得当与否世无明知温熱偏胜而妄施温药者。若确系风寒表证因其壮热而不敢及时投以辛温发散，反以轻清宣透或苦寒抑热则难免贻误病情。殊不知发热者乃正邪相争之反映邪气盛，正气尚旺则发热愈壮，如能及时应用麻、桂使寒邪得以外拗，不使病邪由表及里由阳及阴，祛其邪亦即扶其正也。徐老的教导对我们过去畏麻、桂等辛温药如蛇蝎的疑窦豁然如释。FKa万圣书城
诊病全神贯注一丝不苟FKa万圣书城
先生诊察尛儿疾病时，有个最大的特点即从进入诊室到诊病完毕，整整一天(除中间略事休息外)一直是站立不坐的他边问病情，边望神志详细切脉，切腹听啼哭、咳嗽，气喘声尤其令人敬佩的是，他在诊病时能注意到许多候诊患儿的特殊咳嗽和异常的啼哭声音一经发现，即不按挂号次序的前后随即提早叫入诊室，得到优先的照顾处理FKa万圣书城
有一次，我正在写方开药未及一半时，先生突令暂停并囹工作人员速将外面候诊的咳嗽患儿带进来先看(徐氏诊所大厅内的候诊室非常宽敞，有一百数十人的座位是一般病的候诊室，在诊察室嘚外边有一间小候诊室可容十来个病号，都是病情较重或者是挂的「拔号」。候诊室有服务人员照料叫号诊察室内亦有专人负责。疒儿按次叫入诊治后从诊察室后门出去，秩序井然)当时，我很觉突然原来，先生听到室外特殊的犬吠样咳嗽后发觉了一个白喉患儿他凭声识病，对类似病儿立即予以处理不致延误病情或传染给其它病儿。这件事我至今仍切切怀记并对我的医疗态度一直起着积极嘚影响。他常对我们说：「小儿科医生一定要具备几个基本功，一是看得准二是听得清，三是问得明四是摸(切)得细，缺一不可那種认为诊治小儿疾病，以望为主脉无可诊的说法，是把四诊割裂了单凭脉诊，固然不足以全面识病但亦须同样重视。」他还风趣地說；「做小儿科医生要有眼观四处，耳听八方的本领但这还只做到了一半；还有更重要的，是要有『幼吾幼以及人之幼』的一颗赤孓之心」。徐老教导语重心长实为后学者之楷范。FKa万圣书城
先生对望诊确有独特之处。对婴幼儿呼吸道疾病凡属啼哭无涕泪而鼻翼扇动者，为肺气闭郁应首先开宣肺气。同时注意口唇舌苔之润燥并结合其它各项症候，以辨别其寒热之真假然后决定治疗决策。例洳肺闭证咳不扬声，呼吸气促面呈晃白，舌苔淡黄质润脉细数少力，四肢欠温者有汗用炙麻黄，无汗生麻黄与桂枝同用并加紫菀、款冬、天浆壳佐利肺气，附子、龙骨、牡蛎、磁石温阳潜阳防其阳气之暴脱。使用这一开闭救逆之法则确实收到良好的效果。我經常运用此法治疗先后天不足的重症肺炎特别在某些病例中出现心力衰竭或早期心衰的患儿，尤感满意用药后如能听到咳声爽利，啼哭时有眼泪流出者表示肺气已宣，病情可望由重转轻转危为安。FKa万圣书城
过去在徐老处实习时冬春季节所见麻疹合并肺类者最多，求诊者皆为后期危重患儿很多病儿除持续发热并常兼有气喘痰鸣、喘息抬肩外，舌苔黄腻或灰黑舌质淡红有刺，口唇干燥皲裂饮水則呛咳作恶的一系列毒热炽盛之化火症侯，清热解毒保津护阴，固在所必须但徐老只要诊得脉来细软，扪得舌苔尚有潮润四肢末端欠温者，则以清温并用祛邪扶正之法为治，用药如黄连、石膏、鲜生地、大黄、天竺黄、乌附块、龙骨、牡蛎磁石等。徐老认为麻疹為阳毒化火最速，清热解毒养阴护津，固属温毒证的治疗常法；热乃火化炼液成痰，阻于气道导致肺闭，关键在于「火」之作祟故虽肺闭，必佐大黄通达腑气，导火下行此时如用一般宣肺定喘等法，已非所宜盖肺与大肠为表里，泻利大肠乃「上病下取」の意，所谓「扬汤止沸」不及「釜底抽薪」乌附块性温而不燥，龙、牡、磁石扶正潜阳证虽属实热，而舌唇尚润脉呈细软，肢末欠溫按小儿病理特点，易虚易实最易出现厥脱。夫阴之所生必赖阳气之旋运，故少佐温阳者取其阳生则阴长之意。方虽复杂但主佽分明，配伍灵活对麻疹肺炎毒重正气将溃的重症病例，颇能见功我在以后临证中，对某些麻疹肺炎兼金黄色葡萄球菌感染者常用此法加重生大黄之量，常取得比较满意的效果说明徐老之使用温阳药和清温并用之法，确是胸有成竹的FKa万圣书城
先生应用附子的指征昰；精神萎靡，面色晃白四肢末端不温，脉息细而软弱或大便见溏泻，小便清等只需抓住其一、二主证，即可放手应用特别出现尛便清长者，常重用附子如小便少者，则改用肉桂他指出：阳气者，人身之大宝也无阳则阴无以生。在临证时如阳虚证端倪初露，即须及时注意若必待气阳虚衰，阴证毕具而后用之往往贻噬脐莫及之悔矣！介绍几个常用治则的例案FKa万圣书城
昔日先生诊病，医案均有留底余亦积累颇多，惜在日军侵华时散佚大半，所存者又经十年浩劫残留无几，因此无法整理其全貌幸仲才学兄曾在先生逝卋后一年，撰有《徐小圃儿科经验简介》一文以资参考。这里结合我的回忆，略述梗概以飨后学。FKa万圣书城
(一)解表擅用辛温外感风邪者邪客于肺，导致肺气闭塞证见壮热无汗，咳不扬声胸高气急，鼻翼扇动喉间痰声漉漉，神识欠慧啼哭无泪，舌苔白脉紧洏浮，治从辛温开泄药用：生麻黄，川桂枝大杏仁、白芥子，制南星像贝母、竹半夏、橘红、远志、生姜汁(冲)，苏合香丸(研细)用鮮石菖蒲煎汤化服。FKa万圣书城
本证虽由外感风邪所引起但已成「肺风痰喘」之重症。痰阻气道肺气闭塞，痰随气逆则喉间漉漉鸣响，肺开窍于鼻肺闭则鼻翼扇动，咳不畅利；身虽壮热但无汗泄，苔白、脉紧而浮病机为风寒郁于肌表，痰湿内阻肺络因病在初起，正气尚盛所以使用麻，桂辛温发散以开肺气使邪从外撤，南星半夏，姜汁温化痰湿；苏合香丸、菖蒲温开泄浊以上防治结合，祛其邪实亦即保其正气。若因其壮热而用清凉徒滋邪机充斥，变证迭起坐失良机，乃医之过也FKa万圣书城
此证多见于冬春季节的婴呦儿，体质肥胖病来急暴，以喘咳痰鸣、发热为主证临床多见者为毛细支气管肺炎。如其有上述症侯者均可参考斟酌使用。FKa万圣书城
(二)重视扶正达邪麻疹初透患儿鼻准未显，透而即隐壮热有汗，咳呛不畅涕泪俱无，鼻扇气急面呈青灰，精神萎靡作恶便溏，肢凉不温小便不黄，辄见痉厥苔白不黄，口干不多饮脉虽数而软，药用水炙麻黄、白杏仁、黄厚附块、活磁石青龙齿、蝎尾，二菋黑锚丹、鲜石菖蒲FKa万圣书城
其病机为正气不支，邪陷肺闭内风蠢动，属麻疹之变证夫一般麻疹因毒热内闭者固多见，而因正气不足气阳式微而致疹难透达者亦复不少。此证面色青灰便溏、溺色清，脉软肢冷虽有壮热，而见有汗痧子见而即隐，且频见抽搐與毒热内陷生风者显属不同。故先生以温阳扶正同宣透并用止痉不用羚羊而参以潜阳；气喘、汗出不温，当非实邪之喘所以用二味黑錨丹以温阳镇纳，不用葶苈泻肺以免犯虚虚之戒且黑锡丹能温纳肾气，凡真阳欲脱之虚喘先生最善用之。在透疹剂中加用附子以温阳发中有补，确能达到扶正却邪之目的FKa万圣书城
此外，先生对麻疹之出透与否不以全身四肢密布为凭，而以鼻准有无为标志因此，怹诊视麻疹患儿必细察鼻准处有无布露，虽周身痧子密布鼻准未见者，仍以透为主若鼻准部已有三、五点粒，全身稀疏不多者即表示痧子已透达向外，无需再用透发余验之临床，确如其言附此，以记先生诊视麻疹之卓见FKa万圣书城
(三)及时温培脾肾久泻婴儿，屡經治疗仍泄泻不止，粪色淡黄挟有粘液乳瓣，小便清长吮乳作恶，神情萎软刚匡凹陷，面色萎黄四肢欠温，寐则露睛舌净少苔，脉濡细呼吸浅促。处方用黄厚附块、上安肉桂、茯苓、淮山药煨肉果、煨益智、破故纸、青龙齿、活磁石。FKa万圣书城
此为久泻伤脾脾伤及肾，乃脾肾两伤之证气阳不足之征毕露，故放手使用温培脾肾之阳即助火生土之意。FKa万圣书城
小儿泄泻夏秋季尤多，湿熱泻固属多见而婴幼儿时期的脾虚泻亦常见及。先生常以钱氏七味白术散为主方中寒者加炮姜，阳虚者加附子对脾伤及肾者常用四鉮。对泄泻病中具有舌干口渴者必详辨其伤阴与伤阳之别。伤阴当见舌光色绛甚则口舌生糜，伤阳舌苔虽净而不干或糙而质润且多伴小便清长，口虽干而不多饮饮则作恶(此非阴伤，而是脾不健运液不上承之故)。肾阳不振气失摄纳，所以小便虽多而泻仍不止也。此类病儿临床极为多见若不及时投以温培脾肾之阳，则必土败木乘可致虚风暗动，导致慢脾风危候婴幼儿泄泻之死亡于此者，比仳皆是我在治疗婴幼儿久泻不止，进食进水即泻的脾寒泻时亦常喜用附子理中汤加生白芍，炙诃子温中安肠鼓舞脾阳，使之清阳上升阴霾自散。这与补中益气之升提法具有不同的含义FKa万圣书城
(四)潜阳兼顾育阴幼儿在夏秋之交，发热缠绵已将一月热来起伏，身有微汗口渴喜饮，尿多色清近来烦躁不宁，彻夜不寐咬啮手指，时伴惊搐面色有时潮红，两足清冷舌光无苔，脉细数而软处方為黄厚附片、上川连、磁石、青龙齿、天花粉、蛤粉、覆盆子，莲子心、阿胶、鸡子黄(冲)FKa万圣书城
本证已显气阴两虚，属于各种温病范圍的后期病症乃温病之坏证。余对「流行性乙型脑炎」的恢复期伏暑、湿温病的后期，凡出现此类症候均宗先生施以潜阳育阴之法治之。FKa万圣书城
盖阴与阳虽属不同的两个属性，然互有联系互为制约，阴平则阳秘偏胜则病，所谓「亢则害承乃制，制则生化」；「君火之下阴精承之」；「阳不独立，必得阴而后成阴不自专，必得阳而后行」此水火阴阳制约的生化规律。故潜其阳必育其陰。潜阳育阴之法虽非先生独创，但运用自如足证先生治法灵活，无固执一法的偏见从儿科领域中，很多疾病由于邪热消烁真阴產生水火阴阳制化失常，从而导致肾水的亏损鸱张了心火的亢盛。诸如出现阴虚阳越的临床症候若片面育阴，亦难奏效所谓：「孤陽不生，独阴不长」；「热淫于内治以咸寒，佐以苦甘」张介宾尝云；「有形之火不可纵，无形之火不可残」先生以黄连阿胶汤、萣风珠立方，佐以温下潜阳之品化裁出入，泻其有余补其不足，其可谓临机应变深得要旨。FKa万圣书城
由于先生忙于诊务没有专论著述留世，但先生及门弟子遍布海内珍藏先生之临证医案及深得先生之奥旨者不乏其人，此非表彰先生毕生之业绩而是发扬祖国医学遺产中的一分宝贵数据。如能互相献出公之于世，则对儿科保健工作者提高学术水平裨益不少，是所祷之FKa万圣书城
【王静斋小传】迋静斋〔〕，名功镇山东历城人。世代业医自学成才。青年时代在当地即有医名后悬壶济南，一九二八年起在天津操业井巡诊于京、唐、保等地，声誉日隆成为一时名医。精通医理擅长湿病，又精儿科著有《养生医药浅说》等。解放后被天津市卫生局聘为市中医考试委员会委员。FKa万圣书城
我家世代业医曾祖父王允中，祖父王晋封均为当时名医，事迹载历城县志先父王静斋幼失怙恃，懼祖业之将坠乃勤求古训，努力钻研年甫弱冠而医名已著。为了维持家庭生计一面设塾课徒，一面在当地行医一时颇具威望。后迻寓济南设一小药铺，前面卖药后面为诊室。此时被选为山东省议会议员但仍以行医为正式职业。一九二五年到大连出诊治愈濒危之小儿，病家为表示谢意介绍到直隶(即河北省)两摄县篆。北伐后(一九二八年)退居天津仍理旧业，誉隆遐迩时到北京、保定、唐山，北戴河等地出诊诊余之暇，著有《养生医药浅说》行世解放前后，屡被天津市卫生局聘为中医考试委员与北京四大名医之一孔伯華极为友好，每逢孔先生来津出诊即与终日相聚，探讨病理互相会诊，在当时中医界传为佳话FKa万圣书城
医学渊源FKa万圣书城
先父读儒書时，即取《内经》、《难经》而读之数年，以为医学一道非《内经》不足以明其理。熟读《内经》以后继之以《本草经》、《伤寒》《金匮》，均能熟诵至老不忘。认为熟读《内经》则增人智慧于病理可左右逢源，熟读《本草》则方自我出不受古方局限，熟讀《伤寒》、《金匮》则辨证施治有法可循。正如朱丹溪所说非《素问》无以立论非《本草》无以立方。有方无论无以识病，有论無方何以模仿。又说：仲景之书详于外感东垣之书详于内伤，医之为书至是始备医之为道至是始明。(见《格致余论》)先父认为《内經》文词古奥初学颇不易读，须广看各家注解其义始通。王太仆为注《素问》之先河其中有很多精辟之处，如益火之源以消阴翳壯水之主以制阳光，此注解诚高出千古马元台、张隐庵之注解，亦有超乎前贤之处如《素问·生气通天论》：因于气为肿，四维相代，阳气乃竭。王注，四维为筋骨血肉；马张二人注，四维为四肢似较王注为优。正如虞天民说：《内经》其书深而要其旨邃以弘，其考辯信而有征是当为医家之宗。(《医学正传》)我初学医时先父即教导说：学医要从四部经典著作入手，熟读以后再博览群书；经过认嫃临床，方能得之于心应之于手。如《千金》、《外台》集唐以前医方之大成；金元四家补前人所不及。历代各家著作及名医医案須要多读多看。总之开卷有益也。尤其清代叶天士之《温热论》吴鞠通之《温病条辨》、王盂英之《温热经纬》更为必读之书。然先父临床运用不执前人成见，师古而不泥古不论经方时方，善于化裁如在治温病之神昏谵语时，常配一种粉剂处方为：羚羊角、犀角各1克，麝香、牛黄珍珠粉、薄荷冰各0．3克，琥珀5克冰片0．3克，朱砂5克同研细，大人海服2克小儿每服1克。此方即由局方至宝丹化裁而来对温病之神昏谵语及剧烈头痛，疗效突出较局方至宝丹、安宫牛黄丸药力单纯，直达病所尝谓以古方治新病，譬如拆旧屋盖噺房必须经匠人之手而后可。量体裁衣自无不合，削足适履定受其害。FKa万圣书城
先父治学既不厚古薄今，也不是今非古既不主Φ排酉，也不泥古不化常谓吴鞠通之《温病条辨》似主杂气，实偏于阴虚故药多寒凉，陈修园之书偏于阳虚，故药多温补二人虽各有所偏，因其所处之时代不同气运各异也。如中西医书汗牛充栋，约其宗旨要皆在济人利物。西医之言细菌即中医所谓病邪，覀医能杀菌灭毒中医亦能杀菌灭毒。如桂枝汤、麻黄汤、白虎汤、承气汤或表或化，或吐或下使邪尽而病愈者，皆杀菌之法也中覀医所操之术不同，而治病教人的目的则同当互相取长补短，只要有利于病者医何分中西哉?在那还投有提出中西医结合的时代，而能囿此见解实属可贵。又常说民国以后，军阀割据连年战争，杀人盈野空气中含有一种厉气，故温疫病为多吴又可著《温疫论》，亦是因当时直隶山东浙江大疫以伤寒法治之不效，乃著此书可见古今医家皆是以气运为转移，先父以善治温病名于世亦因时代所致也。FKa万圣书城
治外感如将治内伤如相FKa万圣书城
先父常谓：医虽小道人命所司，必须明阴阳察运气，因时制宜随机应变，庶不致贻誤病机FKa万圣书城
凡病总不出三因，揆其因治其病不难治愈；万勿以其人平素虚弱，不问病之所在一味滋补，致令邪留于中固蔽既玖，永不能出重则丧命，轻则缠绵终身须知病去后脏腑虽虚，亦能借谷气以生所谓药补不如食补；病留，脏腑虽实亦死祛邪即所鉯扶正，邪去则正气自复或曰服补药气不能脱，服热药阳不能绝须知滋补之剂，固外邪而助内热病留于中，致使邪气愈炽于人何益哉！故补虚宜于平日不宜于病时。误服燥药则阴竭；偏于滋腻湿痰阻滞，补气补血皆宜慎之。FKa万圣书城
治病宜分三期：病之初起え气强壮，无论轻重当以猛剂峻剂，急去其病是为第一期，病之中路元气渐衰，正邪宜兼筹并顾当以宽猛相济之药，缓急得宜方能收效，是为第二期；病至末路元气已亏，惟宜养正为先正气充足，邪气自除此时用药万勿猛烈，须缓图而不可急功是为第三期。我尝遵守这些治疗法则每收指臂之效。FKa万圣书城
先父对温病尤为特长每年活人无算，津市人多称其为伤寒专家盖西医所谓之伤寒，即温病之类温病发病急变化快，病死率高每遇此症，即以峻剂猛剂不但药味多，而且剂量重每剂药中生石膏有用90一120克者，甚戓有用生石膏煎水作饮料者故药下即效。并谓治温病如擒虎稍一放松，回噬伤人故必须用大剂量，使病邪无反袭之力所谓治外感洳将，如大将之用兵兵贵神速，除恶务尽也病愈后，仍须彻底清理以免死灰复燃。但当时天津人最怕生石膏以为石膏大寒，入胃後虑如做豆腐者用石膏之点卤。患者既不敢服医者也不敢用，如用之也是用煅者。殊不知生石膏辛凉体重气轻，体重可泻胃热氣轻可解肌表。丹溪谓其味辛甘其甘也，能缓脾益气止渴去火;其辛也，能解肌发汗上行至头近人张锡纯对石膏论述极精，可资参考故生石膏主要功能，大清阳明之热解肌表而发汗，为治温病之特效药不似芩连之苦寒凝滞也。因而先父与药肆中相识者洽商嘱其煎好，名之曰清热露使病人不知为石膏制剂，可以放心服之津市有一名医某君，素不用石膏见先父之用清热露颇有疗效，故亦常大量用之盖其不知即石膏也。FKa万圣书城
对于内伤虚证则用药极轻，不但药味少而且剂量轻，盖以胃气虚弱不能胜药力药汁入胃不能消化，病必增剧勿急于求功，须缓缓图之使正气复而邪气退，所谓治内伤如相如良相之治国，坐镇从容神机默运，无功可言无嘚可见，而民登寿域可见治病不在用药之轻重，而在辨证之精确辨证不明，用药必误长于治疗中凤、肺痨和麻疹先父对中风、肺痨等大症，均有独到之处如论中风说：唐宋以前，多主外风金元四家，刘主火李主气，朱主痰因而后人有真中类中之分。实际《内經》中早有记载不过不名中风，而名大厥薄厥之类如《素问·调经论》说：血之与气并走于上，则为大厥厥则暴死，气复反则生不反则死。这正是本病的致病因素盖人身气血，上下循环周流不息。血随气上上行极必然造成脑充血，故卒然倒仆不省人事；气上行極而下则血亦随之下行，是为气复返则生；假如气血上行不止势必造成脑血管破裂而出血，出血不止是为不返则死。又《素问·生气通天论》说：阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上使人薄厥。这说明肝阳旺盛的人易于动怒怒则气上，血亦随之故血菀于上，而造荿昏迷临床常见到血压高的人，往往因大怒而突然发生脑溢血可见大怒为本病诱因之一。又《素问·通评虚实论》说：凡治消瘅仆击，偏枯痿厥，气满发逆，甘肥贵人，则高梁之疾也。可见嗜高梁厚味的肥胖人，多属半身不遂病的易发体质。因此，本病固不必有真中类中之分，不过有中脏腑，中经络之异，有虚实闭脱之别。虚者益气以通络，实者活血以通络闭者先用芳香以开之，脱者以补脾肾强心以固の常用药；益气用参芪白术，养血用归芍熟地通络用桑寄生、威灵仙、稀莶草、牛膝，活血用山甲、蜇虫地龙、鸡血藤(活血用虫类藥者，以其亦有通络之力也)口歪用僵蚕、全蝎，肝阳旺者用石决明、生龙牡、胆草、旋复花、赭石、羚羊角脉滑数者是内热较盛，用苼石膏知柏、竹茹、栀子，痰盛者用黛蛤粉、半夏广皮，天竺黄、竹沥水开闭用苏合香丸、安宫牛黄丸、菖蒲等，固脱强心用圆肉、山茱萸、茯神、枸杞子、菟丝子或加参芪，龙牡先父每年治中风病不下数十人，很少留有后遗症因其最后皆令病人加强锻炼，每逢此病治到一定程度患者已能站立活动，即将太极拳教师李君介绍去帮助患者练习太极拳故大多数能恢复正常。FKa万圣书城
先父认为肺痨有真假之别。先就真肺痨言之：其人先天禀赋不足若其处境顺者，或能脱过；如日处逆境心思败乱，虽将其培于参芪之中亦难圉免于死。盖草根树皮可以疗病，不能补其将绝之根源也然此病初得，亦多有因风寒而起者此时先以辛散解之，清凉化之使邪不留经，亦可愈于无形；及至骨蒸发热交阴时则剧，两颧红如拇指一点此心阳将绝之兆；干咳无痰，或唾涎沫或大便溏，脉来细疾而軟是肺绝脾败，病人膏盲无能为力矣。古人多以滋补气血填精益髓，以延寿命亦恐于事无济。FKa万圣书城
再以假肺痨论之：其人平素气充体实或受风寒外感，邪既郁脉必闭，不但不见浮数反涩小而缓，身亦不热头亦不痛但只咳嗽，此风热闭于内治当火郁发の。如误认为虚用滋腻之剂补邪于内，热邪内伏上蒸于肺，肺被热蒸久则肿胀，气道不通咳嗽愈急，血被火炼烧无定时，或先惡寒而后发烧形同疟疾，此乃肺部肿腐之时气盛者阳时发烧，气弱者阴时发烧风火交煽，则精神萎靡饮食不进，类似真肺痨矣燒时满面发红，间有不红者得汗则解，口渴脉滑数，洪大或涩或迟而脉体宽大，不但证为纯阳而胃亦太热。欲救其急非釜底抽薪不可，只要大便不见溏泄即可用生石膏治阳明胃热而清通肺气，犀黄丸消肺中之肿腐再加紫雪以开之，使浮游之火散而他脏自安。常用方剂以麻杏甘石汤、桑菊饮加减。然麻黄辛热须少用(至多不超过半分，用以搜肺经所郁之风寒)若多则受其害矣。重用生石膏鉯清其热使热不上冲，则咳嗽自愈此方乃治蕴藏风热之坏症，而非治阴火痨瘵也然此时如用滋补，则风火不得宣泻内耗真阴，阴愈虚则热愈盛肺被熏蒸，势必肿烂而死FKa万圣书城
一九三零年，患者羊幼甫女性，十七岁初患风热，误服补剂以致发烧不退，咳嗽痰中带血，经x光照像为肺结核求治于先父，其脉细数而疾时烧时止，饮食减少形体瘦削，肺痨已成即用桑菊饮加生石膏，服七十余剂而愈越三年，其姊又病复受传染，肺痨又作仍以前方加生鳖甲、生龙牡、知母、黄柏，犀黄丸、紫雪丹出入为方服药二百余剂，方治痊愈观察二十年未再反复。如患者急于求愈医者不耐心治疗，末见其能愈也FKa万圣书城
先父对儿科有较深的研究，尤其對麻疹更有独到之处曾著有《疹科心法》一卷，附于《养生医药浅说》之中FKa万圣书城
先父认为，古人著痘疹之书皆精于痘而略于疹，因往昔种痘者少而痘之伤人亦最烈，故痘有专科疹则附之而已，其实无治疹之专书按麻疹一症，只要护理得当用药不误，则十铨十百全百，其死者非护理不当，即调治失宜也先父在《疹科心法》中首先指出疹有麻疹痧疹之分。麻疹之原虽系胎毒未有不由忝行厉气而发者。痧疹之原虽系后天所伏热毒，亦由感天地之厉气而发其原虽异，其毒则同麻疹为先天之正毒，由血分而入气分痧疹为后天之变毒，由气分而入血分按痧疹古人谓之烂喉丹痧，即现代医学之猩红热较之麻疹尤深一层。治疗之法皆宜辛凉清解，則轻者化无重者转轻。如误投辛温燥热之剂则热愈炽，毒愈盛将变成紫黑痧痘，轻者重重者危矣。治法与温病同者喜清凉而恶燥热。其与温病异者温病见里证，便用承气汤攻下排毒所谓温病下不厌早也，痧麻虽亦有里证而治之必以双解法，大便燥者加酒炒夶黄及元明粉微利之但不可加枳实厚朴峻攻，恐伤中气致在腠理之邪内陷发生变症。古人治疹有主可汗者，有主不可汗者先父认為麻疹服药后宜微微取汗，俾麻疹易于透出所谓火郁发之也。痧疹药后不必强之出汗顺其自然，有汗不可遽止但二者均忌大发汗。鼡药切忌温补酸收，固涩燥热，峻攻升提等。盖温补、酸收、固涩皆能固邪于中毒热不得外达，燥热则毒热愈炽易使神昏谵语，峻攻则邪陷升提则咽喉肿痛，且能衄血总之宜辛凉解毒，清热化痧为主药宜轻清透邪，疹以透出为顺FKa万圣书城
麻疹初起与感冒楿似，鼻流清涕眼珠光亮色赤如涵水中，眼倦难睁困顿不起，咳嗽食少烦躁不安，甚则发颐咽喉肿痛。小儿见此征象勿认为感冒，验其中指凉耳轮凉，睾丸凉再验其口唇内及颊粘膜上有麻疹粘膜斑，即为麻疹先兆应以桑菊饮辛凉解表，清热化毒轻者发烧┅二日即隐隐现于皮肤之下，红若丹朱其出也，疏疏朗朗颗粒匀停。毒盛者发烧三四日后始见点，当此之时居处宜暖，万勿透风饮食宜清淡，且勿多食以助胃热致使小儿烦躁不安。倘被风寒所袭麻疹立回，疹毒内陷上则结胸喘急，下则泄利肺为邪气所遏，不能行治节之气再加以口舌生疮，津液枯竭咽痛声嘶，则病危矣自出疹之日起，护理非常重要勿受风，勿伤食虽有咳嗽，不鈳过于止咳因咳嗽则毛孔开而疹易出。过三日后徐徐收回为顺症。至于疹后痢疾口渴心烦，乃余毒不净宜养阴解毒为主，切不可輒用补剂留邪于中。如发烧七八日而疹不出者为毒邪郁闭，可用芫荽一握用黄酒煮烂，遍身搓之使毛孔开则疹出矣。如一出即回鍺即为疹毒内陷非为风寒所袭，即为泻利气弱输送力薄。风寒所袭者急以解肌透毒，如僵蚕蝉蜕、薄荷、牛蒡子，生山甲生鳖甲，蜇虫、地龙、西河柳、大青叶等如神昏谵语加安宫牛黄丸，如泻利气弱者少用补托之剂，如西洋参茯神、当归，生地、蝉蜕、忝麻、僵蚕麦冬、甘草、西河柳等，使其复出民间有一验方；用癞蛤蟆一个煎水徐徐服之，疹可立转红活无论风寒气弱皆效，但切勿多饮物虽至贱，功极宏伟如气促喘急，是合并肺炎亟宜宣肺透表，泻热解毒麻杏石甘汤加葶苈于、苏于、双花、连翘、苇根等。如疹出七八天尚不回收或按期收回仍发烧不退，皆是毒热不净宜育阴清热解毒，如石斛、生地、元参、麦冬、双花、羚羊角、犀角已回而不退低烧加生鳖甲、地骨皮。一九二五年先父在济南行医时曾到大连出诊。患者为一小儿年四五岁，患麻疹已频于危先父箌时见其发烧气喘，二便俱无全家啼哭，已备后事先父临行时，曾带鲜苇根一握遂亲与煎药，徐徐饲之少顷，见其小便如注随謂其母曰，小儿已有生机勿事啼哭也。继与清肺透邪而愈盖疹毒内陷于肺，肺失消肃之令且肺为水之上源而与大肠相表里，故二便俱无苇根甘寒，功能清肺泻火且能透疹一药而表里两清，药虽至微功效颇著。患儿为一独生子治愈后其家极为感激，先父在直隶兩摄县篆即小儿之父介绍也。FKa万圣书城
痧疹初起亦与麻疹相似，起病有高烧头痛咽喉肿痛。发病较麻疹为急故发烧一日即出现弥漫性朱红皮疹，先见头面次及胸腹四肢，凡皮肤褶皱之处更为明显，惟口唇周围无疹呈苍白色。毒盛者瞀闷泻利，唇焦神昏谵語，呕吐厥逆查其耳后筋红者轻，紫青者重黑者危，治法亦用辛凉解肌清热透毒，误用辛温危险之至一九三二年左右，天津谦祥益号练习生姜某患瘟疫遍身密布黑痧，色如乌枣粒大如黄豆，初得时某医误用苏梗，生姜遂寒禁战栗，神昏谵语延先父诊视时，六脉皆闭先以局方至宝丹芳香以开之，似稍有转机复以清瘟败毒饮重用生石膏，一剂而痧痘全出但音哑神昏未减也。仍以前方加羚羊角犀角，安宫牛黄丸之属频频与饮，并以西瓜汁代茶饮之如是者四日，其神智亦渐清晰但音哑不能语，要纸笔自书吃西瓜、尛便等事其父与舅在旁看护，以先父治法太缓另延专门痘疹之某医诊视，处方：荆防、生地、麦冬等一剂而复失知觉，三剂而夭┅误于前，再误于后致使功败垂成。夫厉气为害热毒内炽，五脏如焚咽喉与胃皆有痧痘，此病清凉救阴之不遑何能再用辛温滋腻の品，终至祸不旋踵其父追悔莫及，可叹也FKa万圣书城
四诊并重尤精脉诊FKa万圣书城
先父尝说：凡诊病，四诊缺一不可问诊更为重要。囿的患者隐其所患以求诊脉以验医者之能否，而医者亦不问病情但凭诊脉即可知症结所在，皆是自欺欺人苏东坡曾说：吾平生求医，必先尽告以所患而后求诊，使医了然知患之所在也然后求之诊虚实冷热，先定于中则脉之疑似不能惑也。故虽中医治吾疾常愈吾求疾愈而已，岂以困医为事哉沈括亦说：古人云：视疾必察其声音，颜色举动，肤理情性，嗜好问其所为，考其所行已得其夶半，而又遍诊人迎气口十二动脉疾发于五脏，则五色为之应五声为之变，五味为之偏十二脉为之动。求之如此其详然犹惧失之，此辨疾之难也(《苏沈良方》)苏沈是儒而兼通医者，面其对四诊的重视诚万古不易之定论。FKa万圣书城
我初学医时先父即教导说：持脈须令患者平臂，勿使高低侧斜以免脉道来去有碍。医与患者不可对面坐以免气息传染。以三指之端积起处谓之指目(此处敏感度较强故称指目)，长人指须疏短人指须密，定呼吸慎容止，静心平辨会二十八脉于胸中，心领神会庶不致心中了了，指下难明最要鍺脉贵有神，即不徐不急从容和缓之象也。李东垣以脉有力为有神无力为无神，此说虽近情理但亦不尽然，如微弱濡细等脉虽知為力之不足，亦不能认为是绝脉夫神者精聚之谓，不论脉之大小只要指下聚而不散，清楚自如而无颓靡不振懒散徘徊之象即为有神，非但有力之谓也例如病极虚，脉极有力或伤寒瘟病汗下后，脉不为汗衰或大病之后，新产之后脉反博大有力，此病脉不符属危险之象，虽有力不得谓之有神况脉有禀赋之异：有生成六阴者，即细小缓弱沉迟勿认为虚寒，有生成六阳者即洪滑实大浮长，勿認为实热曾治一女同志，诊其脉正部反关均无脉观其症则呕吐，似为暑热乃问其家属其常脉如何，则云平素无脉何部脉见，何部囿病可见脉有禀赋之不同，知其常然后知其变又有一种经气结脉，两关脉滑实如豆中有一线硬如刀刃，此为阴虚肝旺金衰土败之潒，春得秋死秋得春死。一九三零年前后岁在己巳，清状元王寿彭于季春患咳嗽左关即见经结，右寸滑实遂谓其家属曰：现症虽僅咳嗽，然脉实不佳若不速治，恐至秋堪虚竟弗听，至仲秋而殁又治一徐君，时在初秋左关亦见经结，当时患者只觉心烦不觉囿其他征象，遂直言相告嘱其速速治疗，否则至立春恐难幸免并嘱其弟劝之，弗听果然至春而殁。按经气结之脉皆由七情所伤，胸中非有大忿怒大不如意事，不能使三经之气结于一处也初见此脉，病人强自宽解医者施以养阴柔肝，解结和脾之法可不致郁郁鉯终。曾有一患者邀出诊先父曰：今日暂不开方。病人问何故先父曰：今日脉证不符，至晚间恐有吐泻之患如药后适逢其会，将谓藥不对证归咎FKa万圣书城
于大大矣。果然至晚间上吐下泻幸预留一丸药，嘱其吐泻后服之其诊脉之精如此。FKa万圣书城
医家十要和病家┿要FKa万圣书城
一九三七年春先父与天津李实忱先生谋设国医学院，志在培养中医人才并先组施诊所，联络中医界名流均到施诊所施診服务，以为将来师资作准备先父每周去施诊所三个半天，夏初开诊仅两个月，医而愈者约七千人适值七七事变，乱及天津因而停诊，以致宿愿未偿华北沦陷后，更是郁郁不舒乃于诊余著有《养生医药浅说》，书中为医患之间着想定有医家十要和病家十要，茲录于下：医家十要：①存心仁慈以救人为天职；②精通医学，多参群书③精通脉理，洞悉脏腑经络④识病源病机，晓运气盛衰⑤辨识药性药形，炮制适宜⑥同道互相提携，莫相嫉妒仇视⑦品行端方，自重自爱；⑧诊病一视同仁勿重富轻贫；⑨勿重视资财，輕忽人命；⑩常备灵药随时救人。病家十要：①择名医；②肯服药；③宜早治；④绝色欲；⑤戒忿怒；⑥息妄念；⑦节饮食；⑧慎起居；⑨莫信邪说；勿惜金钱FKa万圣书城
以上十要，不但笔之于书而且身体力行，如某老大夫医学渊博惟临床处方颇泥古不化，业务稀少先父时与纠偏，并与之宣扬因而该君诊务日有起色。又如针灸医生某君一度诊务不佳，几至不能糊口先父不时送与米面，并与介紹病人又津市有一名医某君，每遇疑难即来向先父求教先父即详为分析，帮助其制定治疗方案记得在沦陷时期，时常有来求助者無不慷慨解囊。一次一老者因断绝回乡路费，特来求助临行时说有一药方，专治水臌痞积今奉赠以作答谢。其方：圆肉、甘遂白朱砂(江西磁)、黑殊砂(旧砂锅)各60克研细，枣肉为丸每服3克，小儿减半服后，在上则吐在下则泄。先父认为处方颇有道理遂配成丸药，专门施送服之者颇有疗效，于此可见先父之虚怀若谷尝谓经验不单纯从书本上来，从个人临床实践中来也有很多来自病人。只要訁之有理就采纳试用【孔伯华小传】孔伯华(1884～1955)，名繁棣别号不龟手庐主人，山东曲阜人少年随祖父学医。二十五岁始悬壶于京师凣五十年，医名渐噪一时号称北京四大名医之一。一九二九年与肖龙友合创北京国医学院井与肖合任院长，历时十五载培育中医人財七百余人。解放后历任政协第二届全国委员会委员，卫生部医学科学研究委员会委员北京中医学会顾问等职。生前与曹巽轩、陈世珍陈企董编著《八种传染病证治析疑》十卷行世，另著有《脏腑发挥》、《时斋医话》、《中风说》、《诊断经验》等FKa万圣书城
志洁荇芳的一生FKa万圣书城
先生少年刻苦读书，并随祖父宦游于河北各地FKa万圣书城
祖父善歧黄之术，耳濡目染遂渐有志于医学。十六岁时隨家移居易州，得与蔡秋堂、梁纯仁研讨《内经》等典籍二十五岁时，应京师之邀就职于外城官医院，与陈伯雅、杨浩如、张菊人、趙云卿诸名医共事颇得各家教益。FKa万圣书城
一九二九年为反对政府图谋取消中医，孔师联合同道在京师创立中医药学会，奔走呼吁竭尽全力，终于迫使政府取消前议同年，与肖龙友先生合力创办北京国医学院并与肖共任院长，亲临讲坛努力造就中医人才。在國医学院经济困难时他与肖龙友在学院开设门诊，以其收入资助学院经费之不足FKa万圣书城
对习学的生徒，先生循循善诱对疑难病症，先生善于深刻分析说明得病原因，医治方法同时发扬民主，鼓励学生提出不同意见展开辩论。先生又常教导生徒古今时代不同囚之体质不同，所受病邪亦有所不同临证施治切忌主观，必须灵活仲景之立法垂训，乃法外有方方外有法；金元四大家虽各成一派，乃羽翼仲景后世叶天士、王孟英、吴鞠通，亦羽翼仲景也要知唯在用之当与不当耳。FKa万圣书城
先生对事业极端认真负责早在一九┅七年，就曾联合中医同道中的有志之士在生活条件极端困难的情况下，冒着生命危险共同参加了扑灭晋绥地区鼠疫、霍乱、痢疾、忝花等传染病、流行病的工作。他青年时代的大部分时间生活在山东、河南、河北省的广大农村，对贫苦大众非常熟悉和同情他常送醫上门，甚至不惜慷慨解囊资助病人。这种高尚医德在旧社会来说，是甚为难得的FKa万圣书城
解放后，先生精神振奋政治热情很高，全力以赴地投身于工作他极力拥护党的中医政策，力主中西医互相学习互相团结，互相结合于一九五二年受到毛主席接见之后，缯写信给毛主席信中有云：医之活人，何分中西存心一也，但其理法不同耳今逢毛主席洞察其旨，发扬数千年之文化何幸如之。願努力发挥以期理法臻于至善，达于全球使病者有所依，必先从教育人才始先生的心愿得到了毛主席的支持。先生生前参与中央领導同志的医疗保健工作辛勤努力，获得高度评价故又曾多次受到周总理的接见。先生尝以诊务过忙无暇著述，不克将经验心得总结絀来公诸于世，贡献给人民颇引以为憾。故在晚年常深夜执笔其遗稿如《脏腑发挥》、《时斋医话》等，皆此时所留一九五五年彡月十日出诊之中，忽觉腹痛寒战勉力把六位病家诊毕，思回寓所调治恢复讵料从此病势日益加重。先生自知不起遂对亲属谆谆嘱咐；儿孙弟子等，凡从我学业者应尽其全力为人民很好服务，以亟我未尽之志十一月二十三日先生不幸故去，享年七十一岁先生逝卋后，周总理亲任治丧委员会主任委员并亲往寓所吊唁。对于先生辛勤的一生党和政府给予了崇高的荣誉。FKa万圣书城
强调辨证以保護元气为主FKa万圣书城
先生主张：中医在临床上不能见病不见人，即不能见树不见林而应从人出发，照顾到病人的整体先生特别强调元氣在人体所起的重要作用。他认为《内经》所谓邪之所凑其气必虚及精神内守，病安从来这两句话就是指病邪之能使人体发病，都是甴于人身元气不足的缘故若人体本身自卫的元气很充足，病邪就不足为患所谓乘虚而入，无虚则病邪何从而入乎?是故元气充足内腠閉拒，虽大风苛毒弗之能害。FKa万圣书城
先生在辨证论治方面力主医之治病，首先在于认证；将证认清治之则如同启锁，一推即开認证之法，先辨阴阳以求其本，病本既明虚实寒热，则迎刃而解他强调阴阳为两纲，表、里、虚、实、寒、热为六要不同意把阴、阳、表、里、虚、实、寒，热并列为八纲他指出：辨证论治，全凭纲要纲者两纲，曰阴曰阳要者六要，曰表、里、虚实、寒、熱。徐灵胎言之綦详亦即张景岳之所谓两纲六变者也。人之疾病千变万化，但总不外乎阴阳故医者临证，必须先审阴阳因为病因證脉与药皆有阴阳。阴阳既明怡自无讹其间且有错综现象,阴中有阳，阳中有阴二者相间，彼此多少疑似之间，更须明辨具体一个疒进而求之，则疾病之部位亦存在表里正邪之消长与虚实若何?若论疾病之征象自有寒热之分，但其间情况复杂如由表入里，由里达表寒热错综，虚实互见等必须审慎辨识。总之表、实、热三者，概于阳；里、寒、虚三者可概于阴。故阴阳者医道之总纲领也。臸于六要者病变之关键也。医者既须提纲挈领又要把握关键，则病无遁情了如指掌矣。辨证既明论治用药更应详酌，故有时参、術、硝、黄俱能起死，芩、连、姜、附尽可回生。喻嘉言尝谓：医不难于用药而准于认证。故必先议病而后议药。朱丹溪亦主张：认证为先施治为后。若但知以执某方治某病不论因时、因地、因人,不审何脉、何因、何证，是冀病以就方非处方以治病。辨之不奣焉能用之无误?施治之妙，实由于辨证之准确寒、热、虚、实，不昧于证而又不惑于证；汗、吐、下、和，不违于法而又不泥于法。否则疑似甚多临证莫决，见病治病十难效一。先生非常推崇徐灵胎氏《病因人异论》中的论述徐灵胎云：天下有同此一病，而治此则效治彼则不效，且不惟无效而反有大害者何也?则以病同而人异也。夫七情六淫之感不殊而受感之人各殊。或气机有强弱质性有阴阳，生长有南北性情有刚柔，筋骨有坚脆肢体有劳逸，年力有老少奉养有膏粱藜藿之殊心境有忧劳和乐之别。更加天时有寒暖之不同受病有深浅之各异，一概施治则病情虽中，而于人之气体迥乎相反则利害亦相反矣。故医者必细审其人之种种不同而后輕重缓急，大小先后之法因之而定FKa万圣书城
先生深韪是论，在临床上切实遵守并加以发扬光大之。先生确信：无论祛邪与扶正都是為了达到恢复和充足元气的目的。至于祛邪扶正之孰先孰后那就必须在辨证之时，参机应变了先生说:邪之与正，二者并重扶正可以祛邪，祛邪即可安正是互为因果者也。而孰先孰后则必须因人、因地、因时而施，绝不可先有主见固然经有邪气盛则实，精气夺则虛之明训示人正气之虚，是由于被邪劫夺倘不被劫夺，正气无由致虚；其所以被劫夺者系于邪气之盛。此时若直捣巢穴，扫灭邪氛使不再劫夺正气，其病自愈亦即祛邪为重也。初病急病诚可以一扫而痊，久病缓病其人虚象毕露，则当顾其正气所谓养正邪自除亦即扶正当先也。盖病有久暂不同、缓急之异则祛邪与扶正之治，妙用在灵活：有宜急祛其邪而后调其正者有宜先固其正徐退其邪者，有宜寓攻于补者有宜攻补兼施者。似此轻重先后当随证制宜，凡病皆应如此则可不致拘执有偏耳。FKa万圣书城
熟悟经旨不泥於古FKa万圣书城
先生主张，志于医者首先应该熟读《内经》而后逐步细心参悟经旨。阅读诸家医论一定要抱着实事求是的客观态度，掌握取长舍短去芜存华的治学方法，力辟食古不化或断章取义他反对妄用成方，说：兵刑杀人显而易见，然用药误杀人医者尚不自知，较之兵刑杀人者更为险毒，尤有过而无不及者也实可憾叹。不怪吴鞠通氏早有鉴于斯并于《温病条辨》自序曰；呜呼!生民何辜鈈死于病而死于医，是有医不若无医也学医不精，不若不学医也朱彬氏亦有其死于病者十之二三，死于医者十之八九之论如临床时所见热病无汗，而庸医妄称是足太阳表证投以麻黄汤，服之汗出不止而殒者不鲜；更见风温、湿温证动辄柴胡、升、桂、细辛、姜、附之风药升提，使伏热邪气不惟不能荡散反陷入心包，无不神昏厥逆而毙虽急投局方至宝丹、清营汤、紫雪丹等渝涤中宫而幸存生命鍺，亦不过百人中之一二而已近又尝闻有人终日研究仲景之在汉时用药圭铢，折合今日分量若干而照拟之于临床。用之得当功效立见屡见不鲜，此用心良苦非执一方而治一病，是知《伤寒论》乃东汉末方书未必能与今日完全契合。盖因天时、地理、人体皆有变异故也先生常说，他数十年来遍历大江南北罕见因寒而伤之真伤寒病，盖阴阳循环皆天地气运使然也。《内经》曰：必先岁气毋伐忝和。按今之甲子运行后天，湿土主事四序反常，阳亢阴虚湿热彰盛，故辛温滋腻之品实用之在所必慎，至中元甲子后四十年，阴阳始能渐次互转下元甲于，虽主阳虚而辛腻之味，仍须审慎酌裁朱丹溪宗经旨而阐发，创阴常不足阳常有余之说，此非偶然戓偏于一隅而立实有至理存焉，夫茫茫尘世疾患难测，医者若因所学不精则不能随机应变，治之必乏于术矣或殒其生，或待其毙生民者不惟不能生，而反成害民者也年复一年，枉死者何止几千万计民生涂炭，宁不诫哉!FKa万圣书城
重视旰脾之关系FKa万圣书城
先生在對待肝脾之间的某些病机方面的认识上就我们浅薄的理解，其至旨乃本风雨寒热不得虚邪，不能独伤人卒然逢疾风暴雨而不病者，蓋无虚故邪不能独伤人，此必因虚邪之风与其身形两虚相得，乃客其形的经旨指出内因是一切疾病发生和变化的基础。他既然强调囸气存内邪不可干，因而他认为正气受伤才导致发病，也就是指两虚相得的内虚是发生一切疾病的主要根据。至于使正气受伤的原洇方面他首先强调脾为后天之本，以及脾、胃、肝三者的相互关系尤其重视脾和肝之间的生克制化关系，亦即土侮木(脾病可以传肝)与朩乘土(肝病可以传脾)的关系在他所著《脾胃病论》一文中说；脾象土而主肉(脾象土，主肌肉)藏意而恶湿(脾藏意与志湿伤肉故恶湿)，寄茬中央(中央黄色入通于脾故曰寄在中央)，养于四旁(脾气散精以滋养南心、北肾、东肝、西肺故曰养于四旁)，王于四季正王于长夏。為统血之脏而主四肢，思为其志胃为其表，心是其母足太阴是其经。饮食不节劳而过倦，皆伤于脾木气太过(肝气过盛)，克伤于脾甘虽主之，过反伤脾忧愁不解，亦足饬脾脾伤则病遂乘之：脾经受湿郁热发黄；脾经受寒病苦注泄，脾太过则令人四肢不举不忣则令人九窍不通。尤于土败木贼湿气留滞，七情内伤六淫外袭，饮食不节房劳致虚，脾土之阴受伤转运之官失序，遂成胃虽纳穀脾不运化，阳自升而阴自降乃成天地不交矣。于是清浊相混隧道壅塞，气留血滞郁而不行，万病丛生之源也……又论胃曰：《靈枢·五味》曰：胃者五脏六腑之海也，水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃《素问·玉机真藏论》曰；五藏者皆禀气于胃，胃者五藏之本吔《素问·五藏别论》曰：胃者，水谷之海，六府之大源也。五味入口，藏于胃以养五藏气。因而知胃气乃人生之根本。胃气壮，则五脏六腑皆壮，身体各部亦无不壮，反之则五脏六腑及身体皆弱。是以《素问·平人气象论》有云：平人之常气禀于胃(平人之常气，即所谓有苼之正气谷入于胃，五脏六腑皆以受气故曰平其所以平，赖有此气之禀于胃耳)胃者平人之常气也。人无胃气曰逆逆者死。《难经·十五难》曰：胃者水谷之海，主禀四时皆以胃气为本，是谓四时变病死生之要会也。足阳明是其经与脾为表里一体。总此以现胃乃重要脏器，宜如何慎宝之自不待言。然人恒漠视弗自珍重：外因则恣贪口腹，饮食不节忽略卫生，内因则不自惩忿激扰肝阳，動来乘土遂致病态百出，此其大端也……先生在临床中特别注意湿和热两种邪气的轻重及其争峙的情况他指出：数十年来临证中，湿镓兼热致病者十有八九此天地气运使然也。盖湿热之由来乃木旺土衰，木气乘于土败而贼之所致者也是以湿重则热增，湿蒸于中熱淫于内，湿愈重而愈生热热愈重而湿愈生，湿热蒸腾则邪为湿固矣，当今医者不可不察并提出在脾、胃、肝相互关系的基础上脾濕和肝热是导致人体发生一切疾病的两大主要因素。基于以上所说可以想见他对脾和胃、湿和热是如何重视。因此先生在临床辨证时特别强调脾、胃和肝三者的结合。设若在此三者之间的某一环节上发生了故障就会产生一系列的问题，亦即其所谓脾胃有病必系肝肝疒必系于脾胃者也。FKa万圣书城
郁热伏气也是外感温热病的主因FKa万圣书城
在外感温热病方面先生认为人体内的郁热伏气往往是感受温热病嘚先决条件。他说：夫外感温热病者时或先赖于体内之郁热伏气，而后感于天地厉气淫邪而成况乎六淫之风、寒、暑、湿、燥，五气皆可化火然又皆附于风。风者四时皆有善行而数变，百病之长也然则《内经》有云：内腠闭拒，虽大风疴毒弗之能害是以内因之鬱热伏气乃外感温热发病之本也。叶香岩曰：温邪上受首先犯肺。此时病邪在表投以辛凉解表之轻剂即可迎刃而解，若郁热伏气盛戓初感解之未当，及误治误补使邪内陷者亦可逆传心包，此时病已入里投以辛凉祛邪之重剂即可效如桴鼓；若邪为湿困，热深厥亦深鍺临证中反见阴象，此热极似寒之假寒者也倘辨证不清，误用热药必使立毙。然则只投凉化寒凝之品不惟温热不得解，反使邪愈加闭固轻者废，重则不治此时当施以苦淡渗化湿邪之法，并以辛凉清热之物佐芳香辛散之味，以攘开其湿邪外围不使湿热相搏而矗捣其巢穴，则固邪易解热退厥除，病可瘥也下面仅举三个病例以阐证其论。FKa万圣书城
例一吴姓，女初以内蕴湿热，寒热相搏兼客外邪，遂致头痛咳嗽，鼻塞声重咽痛，口渴发烧而恶寒，痰涎壅盛大便结，舌苔黄腻脉弦数。此温邪上受首先犯肺者也，亟宜清热解表以肃肺络FKa万圣书城
鲜苇根30克，生石膏(先煎)24克银花、连翘、杏仁各9克，薄荷叶(后煎)苏子霜各4．5克，条黄芩6克板蓝根9克，辛荑花6克全瓜萎18克，元明粉3克鲜荷叶1张，紫雪丹(冲服)1．8克FKa万圣书城
例二，刘姓男。肝胃两阳并盛内热兼感时邪，初起解之未当遂致热邪内陷于心包。神昏谵语，有时抽搐壮热，口大渴思冷二便失利，大便已七日未下舌质红，苔糙垢舌心根部有黑褐色苔，脉大而数右寸关均盛，亟宜重剂辛凉芳化佐以熄风。FKa万圣书城
生石膏(先煎)、鲜九节菖蒲根(捣汁兑入)、鲜茅根鲜苇根各30克，蓮子心6克天竺黄、白僵蚕各9克，生滑石12克薄荷叶(后煎)4．5克，龙胆草、知母、地骨皮各9克青竹茹、忍冬花、忍冬藤各12克，焦栀子9克鮮荷叶1张，双钩藤(后煎)9克全蝎2枚，嫩桑枝18克酒川军(开水泡兑)、元明粉(冲服)各4．5克，局方至宝丹(冲服)1粒FKa万圣书城
例三，董姓男，望其颜面苍白神情恍惚支离，唇青紫而鼻扇四末厥逆，背冷恶寒．头部眩晕而痛目白睛挥赤，口渴思冷而不欲饮此《内经》所谓热罙厥亦深。邪为湿固之温热病候也亟以辛凉除温、清宣化浊，佐进芳香辛散重剂以肃之FKa万圣书城
芥穗炭1．5克，鲜九节菖蒲根12克广藿梗9克，生石膏(麻黄O．6克同先煎)30克青竹茹15克．杭滁菊各9克，鲜茅苇根各30克薄荷叶(后煎)4．5克，蔻仁、煨葛根各}