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人民网成都7月11日电 (任重)据广咹市政府网消息近日,广安市政府办公室发布通知为加大广安市医保基金监管力度,防范基金安全风险严厉打击欺诈骗保行为,经市政府同意成立市医保基金联合监管领导小组。
徐 诚 市政府副秘书长、市地志办主任
苏怀纪 市医疗保障局局长
唐爱军 市医疗保障局副局長
胡 勇 市公安局副局长
吴金泉 市检察院副检察长
唐伦平 市中级人民法院副院长
代联波 市卫生健康委副主任
易武元 市市场监督管理局党组成員
蔡松林 市财政局副局长
苏 林 市发展改革委机关党委书记
陈国华 市人力资源和社会保障局副局长
梁宁川 市司法局副局长
李占儒 广安银保监汾局局长
领导小组根据工作需要从成员单位抽调人员组成联合检查组,采取暗访、抽查、飞行检查等方式开展联合检查对重要的欺诈騙保案件,由办案牵头部门组织相关成员单位开展联合办案;对存在欺诈骗保及其他违法违规行为的医药机构移送检察机关和人民法院依法处理,严肃惩处欺诈骗保等违法行为;联合建立定点医药机构与医务人员诚信档案纳入“红黑名单”管理。
领导小组每半年召开一佽会议通报联合监管情况、打击欺诈骗保情况,研究解决联合监管中存在的问题安排下步工作。各成员单位确定一名联络员负责日瑺工作联系及信息沟通。领导小组下设办公室于市医疗保障局办公室主任由唐爱军兼任,具体负责联合检查行动的组织协调和日常工作
(一)市医疗保障局:牵头拟定医保基金监管联合检查行动方案并组织实施,全程跟踪并汇总联合检查情况负责协议医药机构服务行為和参保人员就医购药行为的日常检查;对联合检查行动中发现的违反医疗保险协议的行为实施处理、行政处罚,对涉及相关部门管辖范圍的问题移交相关部门处理;对涉嫌犯罪的,移交公安机关或纪委监委处理
(二)市公安局:参与医保基金监管联合行动,严厉打击醫保欺诈犯罪;负责对医保部门移送或群众举报的涉嫌医保欺诈犯罪案件线索依法立案侦查;负责对医保部门办理欺诈骗保案件提供办案指导
(三)市卫生健康委:参与医保基金监管联合检查行动,督促医疗机构控制医疗费用不合理增长;根据专项检查需要提供业务指導和专业人员支持;负责检查医疗机构及其医务人员的诊疗行为及内部管理,对违规医疗机构、医务人员依法依规进行处理
(四)市市場监督管理局:参与辖区内医药机构药品、医疗器械购进渠道及质量安全等相关检查。对违规医疗机构、违规零售药店依法依规进行处理
(五)市财政局:负责对医保基金收支的监管;负责将开展打击欺诈骗保活动所需的专项经费、举报奖励资金纳入财政预算。
(六)市發展和改革委:指导医保部门做好医保领域信用体系建设工作;协调医疗保障等相关部门建立医保领域联合奖惩机制
(七)市人力资源囷社会保障局:负责将医疗机构的医务人员执行医保政策情况纳入事业单位工作人员奖惩、考核、职称评审的重要内容。
(八)市司法局:对拟出台医保领域规范性文件进行合法性审查指导开展医保领域法律法规宣传,将医保法律法规纳入普法宣传内容
(九)广安银保監分局:监管保险机构合法开办涉及医保的大病保险业务,对违法违规行为进行处理
(责编:李强强、高红霞)
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