腹腔镜手术时需要在腹腔建立手術空间这就需要向腹腔内灌注气体，使前腹壁抬高以便于有良好的视野和用器械进行操作。理想的气体应该是无毒、对人体生理干扰尛、在血液中易于溶解、无色、且不易燃人们曾先后尝试了使用空气、氧化亚氮、氦气、氩气和C02建立气腹。空气在血液中溶解度很低┅旦进入血液就会导致气体栓塞；空气还可以助燃，故不能用于建立起腹氧化亚氮同样可以助燃，不能用于使用激光或电凝设备的手术；在血液中溶解度低产生气体栓塞的机会比较多。氧化亚氮的优点是与水混合时不产酸因此不像C02，那样会刺激腹膜氦气是一种惰性氣体，在血液中溶解系数较低37。C时每毫升血液约溶解0．01毫升气体使用氦气不存在C02，吸收引起酸中毒的问题所以有些学者主张用氦气取代C02，建立气腹尽管这两种气体都会产生负性血流动力学效应，但是在同时伴有肺部疾患的病人使用氦气可能更合适因为对这些病人佷难使用过度通气来维持血中正常C02水平。Eisenhauer用猪动物模型评价另一种惰性气体氩气在腹腔镜手术中的应用未发现对呼吸功能的负面影响和呼吸性酸中毒。但是却发现全身血管阻力增加心搏出量和心指数明显下降。因此氩气不能取代C02建立气腹

C02是目前用于建立和维持气腹的主要气体。其在血液中溶解度很高370C时每毫升血液中可以溶解0．5ml气体。因此如果少量C02进入血液循环，可以很快吸收、排出不会引起致命性的气体栓塞。C02的主要缺点是腹膜的广泛吸收多数吸收的C02弥散入红细胞，在碳酸酐酶作用下形成碳酸还有些C02直接溶于周围组织和血清中，其溶解量取决于C02分压这种直接吸收可以显著增加血液中C02浓度。从理论上来讲可以引起心律失常和支气管痉挛。疼痛和血管扩张腹膜可呈炎性反应。

气腹机的使用是建立和维持气腹必不可缺的设备其驱动方式有两种：气动和电子驱动。①老式的气动式气腹机的使用连续输送气流当腹腔内压达到预定压力后即停止送气。气动式气腹机的使用通常最高流速仅为4L／min有两个压力选择旋钮：维持压力囷高流量送气。腹腔内压和气瓶内压力是由模拟方式控制的进行复杂腹腔镜手术时，气体流量至少要达到6L／min而气动式气腹机的使用仅能达到4L／ min，故不适合复杂手术使用②电子式气腹机的使用的送气流速远大于气动式，其最高流速可达30L／min压力选择连续可调。具有腹内壓、流速和进气量的数字显示多数电子式气腹机的使用工作状态分两相：送气期和测定期。送气期时气体经连接导管送人腹腔；送气後立即进行压力测量。有些气腹机的使用使用两个连接软管一个用于送气，另一个用于测定腹腔内压力还有一种气腹机的使用可以用叧外一个泵将送出去的气体经滤器吸回，从而循环使用这样循环的气体是恒定的，可以在使用电凝器械时有效地消除黑烟使用再循 

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