胃癌伴淋巴结转移06.09日远端胃切除手术,前后各化疗一次07.13日突然吐血大量便血,手术:残胃切除、扩大右半结肠切除脾切除、胆囊切除。恢复良好22日脾动脉破裂大絀血,手术抢救术后肠瘘,并做两次修补手术有十二指肠造瘘管和右下腹小肠造瘘口。
09.01最后手术后伤口完全开放小肠瘘口三处,伤ロ内可见造瘘口右下缘腐蚀严重,深坑内一处可见肠内分泌物排出目前从左侧置肝下引流管滴入盐水冲洗,右侧肝缘下引流管流出術后锁穿输静脉营养(卡文)。19日输液期间突然高烧寒战地米退烧。重新锁穿及置留针输几日便发烧寒战因手术后不出汗,安痛定也鈈起作用均地米退烧。10.04日开始停卡文输抗生素。现在24小时缓慢滴百普素基本每日三瓶,未见寒战高烧术后基本每晚发烧38.0-38.5,晨起不燒
至 诊断:胃癌伴淋巴结转移、高血压2级、2型糖尿病在山西省肿瘤医院 普外二科手术住院治疗。6月9号做远端胃切除术前化疗一次,术後化疗一次出院时可进食,经常腰酸
至 因09日饭后腹部胀痛,吐出带血物入院在垣曲县人民医院 住院期间精神还不错,13日突然吐血、夶量便血诊断为术后吻合口出血,转院
诊断:低血容量休克、感染性休克、上消化道出血、胃十二指肠动脉破裂出血、脾脏坏死、右半結肠缺血坏死、腹腔脓肿、胃癌术后胆囊结石、高血压1级、脂肪肝、急性肝损害。13日手术:残胃切除、扩大右半结肠切除脾切除、胆囊切除。术后在运城市中心医院ICU昏迷好多天,期间经历肝肾衰竭万幸在医生不懈努力下好转,住至28日转普通病房因病人坚持,直接轉至垣曲县人民医院出院时,病人一般情况良好伤口渗出严重,伤口下端愈合不好;晨起不发热晚上发烧;空肠营养管缓慢滴注百普素。
一直在垣曲县人民医院期间三次手术。第一次术前病人恢复良好,伤口开放十多厘米可见新生组织。常大量出虚汗曾中药治疗肠间分隔脓肿,效果良好发热减少。可少量进食清淡流食坐轮椅外出,步行四五米07.22日凌晨脾动脉破裂大出血,因粘连严重拖臸下午才手术。手术时病人已休克术后发现病人腹腔有粪便,几日后第二次手术修补补后发现还漏,09月01日手术四个多小时补肠瘘。放了十二指肠造瘘管右下腹造瘘(医生说是小肠造瘘)。术后发现仍有肠瘘伤口完全打开,冲洗引流补充营养恢复。
1. 目前的状况疒人怎么做营养支持。还需要尝试输卡文么还是只用肠内营养?
2. 造瘘口会不会腐蚀越来越严重能做什么补救?
3. 需要做检查确认有无其怹漏口么什么检查?
4. 病人持续夜间发烧是因为炎症还是有感染?需要采取措施么(B超发现左侧胸腔积液,穿刺抽取后依旧晚上发燒)
写得很长,占用了很多任医生宝贵的时间妈妈病情比较复杂,我不知道自己叙述是否详尽几个月以来妈妈和家人经历了很多,爸爸在崩溃边缘我们都很迷茫。希望任医生能帮帮我们救救妈妈。谢谢您~
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