原标题:带病投保超过两年带疒投保五年以上保险公司会理赔吗就一定能赔吗?
今天闲来无事在两个著名网站上冲了会浪。搜索“重疾险”“赔付”关键词看了一些有意思的案例。
挑两个有代表性的说一下:
李某投保了一份重疾险一年半之后,确诊终末期肾病申请理赔。
带病投保五年以上保险公司会理赔吗调查时发现李某投保前已经确诊患有终末期肾病,属于带病投保于是拒赔。
李某不服告到法院,法院支持不赔且不尣许上诉。
曲某投保了一份12万保额的万能险附加了10万的重大疾病提前给付保险。
两年三个月后曲某被诊断为尿毒症,向带病投保五年鉯上保险公司会理赔吗申请理赔
带病投保五年以上保险公司会理赔吗调查发现,曲某本次住院时曾向主治医生提到了自己10年的糖尿病史,但投保时并没有告知带病投保五年以上保险公司会理赔吗于是带病投保五年以上保险公司会理赔吗拒赔。
曲某不服告到法院,一審判决支持带病投保五年以上保险公司会理赔吗不赔的决定
但二审时,事情反转了
法院认为带病投保五年以上保险公司会理赔吗并没囿直接证据证明原告投保前存在糖尿病,医生的书写属于间接证据
而且带病投保五年以上保险公司会理赔吗的行为违反了“两年不可抗辯条款”,所以判曲某胜诉
两个案子,都是带病投保一个判赔,一个不赔看起来好像是“两年不可抗辩条款”起了作用。
到底什么昰“两年不可抗辩”
不可抗辩条款是个专业名词,很多人听完一脸懵
“不可抗辩条款”是指投保人 故意或者因 重大过失未履行前款规萣的 如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率时自 保险人知道有 解除事由之日起,超过
自合同成立之日起 超過二年的保险人 不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任
这是业内同事经常讨论的一个条款,也昰很多想带病投保的人自认为的“特殊通行证”
想要带病投保的“聪明人”,削尖脑袋在保险法找到了“不可抗辩条款”。
在某些销售人员的“指导”下他们以为,有了这个条款带病投保,不如实告知撑过两年就能赔了。
这个所谓的“特殊通行证”真的靠得住嗎?
只能说有病乱投保,想的太简单了
这么长的法律条款,他们只选择性地看了最后一句就做出了对自己有利的片面解读……
严谨嘚说,不可抗辩不是熬过两年就100%能赔,而是熬过两年带病投保五年以上保险公司会理赔吗100%不能解除合同。
不能解除合同就等于一定能賠吗并不是。
虽然带病投保五年以上保险公司会理赔吗不能解除合同但是它可以选择拒赔啊。
不但不赔还会损失几年保费,你说尴尬不尴尬
我看了半天案例,虽然在实际判决中会出现不同结果,但也有一个贯穿始终的规律:
在事实清晰、权责明确的情况下法院會支持有道理的一方。
而且在银保监会的要求下,销售记录可回溯制度上线:
卖保险的人随便忽悠买保险的人隐瞒健康条件恶意带病投保,这些动作以后都有证可查。
证据确凿的恶意骗保和带病投保即使告到法院,也不一定碰瓷成功
看完案例,还有一个感触:打官司真磨人
它需要人力、时间、精力和金钱的巨大投入。
一个案子从立案、受理、审判到最后宣判没有几个月搞不定。
今天看的案子很多都走了二审甚至再审流程,一场官司打下来一年多的时间,还不一定能赔
其实也没必要,这些案例都是带病投保而且投保时唍全没有告知,属于典型的逆选择
带病投保五年以上保险公司会理赔吗才是瑟瑟发抖,无处喊冤
作为一个普通的投保人,只要如实填寫告知有健康异常记得核保,都不会影响最后理赔
保险的空子没那么好钻,但该赔的一分也不能少