易瑞沙是一款不错的癌症药品，唯一的缺点就是价格很高，很多人不清楚这个药医保是否能报销，下面5号网的小编为你们介绍易瑞沙是否进医保？易瑞沙能报销吗？

易瑞沙，又名吉非替尼，在健康人看来很是陌生的药名却是很多癌症病人的“救命黄金药”。近日，肺癌患者李先生很开心，他发现自己在厦门每月只需自付约300元，就可以使用进口靶向药易瑞沙进行治疗了。而此前，他每月需支付15000元左右的药费。

2017年，福建省将用于治疗非小细胞肺癌靶向药物易瑞沙等3种国家谈判药品纳入基本医保支付范围，按乙类目录管理。参保人员可自选两家本市一级及以上、《福建省基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》限定的医院购买，只需自付很少的费用。

其实像福建这样讲易瑞沙纳入医保的省市还有很多，全国已有内蒙古、湖南、浙江、新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏、广州、深圳、珠海、泰州等多个地区将靶向药物易瑞沙纳入医保范畴,而在山东,易瑞沙目前只进入了青岛市医保范畴。

目前,不少地区由于靶向药物没有被纳入医保,患者迫于经济压力只能被动采取能报销的传统化疗来治疗。甚至为了生存,有很多癌症病人通过互联网等渠道从印度代购所谓的“靶向治疗”药物,但网络代购存在很大风险,除了法律上的假药行为外,有不少无良商家通过网络制售假药,而消费者又无法分辨,因此有的癌症患者因误服假药既延误治疗,又浪费金钱,最终失去生命,这种例子并不少见。

建议大家，在选择购药渠道时，要认准专业可靠，资质齐全的医疗平台，从正规渠道获得药品。

由于目前各个地区对于易瑞沙的医保政策及报销比例各有差异。

服用印度易瑞沙出现副作用应该怎么办

患者在服药期间应当进行检查，要看个体的副作用是否明显，如果在短时间内有一定的严重副作用出现，这个时候需及时就医，在治疗期间，也需要在医生的指导下用药，这样才可以保证易瑞沙产生的副作用在可控的情况下。

然而一旦出现一些比较严重的副作用，不仅需要停药，还需要经过其他药物治疗缓解，特别是需要在定期检查患者的肝功能。

印版易瑞沙常见的副作用之一就是皮疹，一般在服药后1个月左右出现，主要分布在面部和身体上半部分，有时会伴有瘙痒感。应避免抓挠，不要用碱性肥皂和粗糙的毛衣擦洗，避免涂抹刺激性药物，穿鞋舒服的衣服，保持皮肤的卫生。

咳嗽是肺癌的早期症状，其特点是以阵发性刺囘激性呛咳为主，有咳不净的感觉，一般无痰或只有少量白色泡沫痰，继发感染可出现脓痰。如经抗炎治疗2周后无改善，应警惕肺癌的可能。或在原有慢性咳嗽基础上出现咳嗽性质改变，甚至伴有“气管鸣”、“气短”应予注意。肺癌的另一警号是间断性反复少量血痰，或痰中带血丝。此外，还出现胸背痛、胸闷、发热等症状。

转移性腺癌，只要符合手术指征，应首选手术治疗，这对预后和延长生命期，改善生存质量，减少再转移等方面起着重要作用，术后辅以化疗或放疗，提高治疗效果。转移性腺癌外科手术适应征：肺转移灶单个或几个局限于一块; 原发瘤已经完全控制;除病灶外，身体其他无转移瘤，无其他有效治疗方法; 病人一般情况良好，无手术禁忌证。转移性腺癌的手术方式以最大限度保留原器官为原则，尽量做于局部或楔形切除，为重复出现腺癌转移时，做再次器官切除保留条件。

转移性腺癌凡不适宜手术治疗者，而放疗又有一定的敏感性，都可行放疗。放射治疗还有抑制癌性疼痛的作用，可用于气管，食管受压或有疼痛的患者。放射线敏感的肿瘤包括：精原细胞癌，恶性淋巴瘤，肾母细胞瘤，神经母细胞瘤，Ewing肉瘤等。乳腺癌，头颈部癌的肺转移，对放射线也有一定的敏感性，但放疗不作为首选。

转移性肺癌的化学治疗是不可缺少的治疗手段，尤其是对化疗敏感的原发瘤，如绒毛上皮癌，小细胞肺癌等所致的转移瘤，即使未做手术切除，也有相当效果。对于双肺播散性转移癌或合并胸水的患者，均应选择化疗。治疗方案应选择对原发瘤较为敏感的化疗药物进行联合化疗。部分的化疗药物有肺毒性，应避免使用。

介入治疗是通过穿刺技术，将化疗药物直接注入为转移癌提供血液供应的血管，包括肺动脉和支气管动脉双重供血，而且血供丰富，是介入治疗病理基础。治疗一般先经左股静脉进行肺动脉灌注化疗，结束后行穿刺部位压迫止血，局部包扎，再行支气管动脉灌注化疗。两肺广泛分布者，要分别行两侧支气管动脉灌注化疗，一侧或一叶分布者，则行相应支气管动脉灌注化疗。介入治疗的适应证：原发瘤已得于良好的控制，无身体其他部位的转移，不适宜手术治疗，无介入禁忌征。转移瘤的双重介入治疗是一种安全有效的治疗方法，灌注的化疗药物对心脏及正常的肺组织不会造成损害。

免疫治疗是通过使用免疫治疗药物，增强机体对癌症的免疫应答作用，杀伤癌细胞，而且可以增强患者对放疗或化疗的耐受力。一般术后1至2周，放疗或化疗前，放疗，化疗疗程之间为免疫治疗的最好时机，也可与化疗药物同时应用，给药方法以间断给药较好，常用的免疫治疗药物有：干扰素，白介素，胸腺肽核糖核酸，LAK细胞等，多为皮下注射或静滴。

　　零加成及零关税政策的实施，使得进入医保目录的抗癌药降价明显，未进入的则几乎没有降价。此外，各种治疗方法层出不穷。

　　自今年5月抗癌药“零关税”政策落地生效后，因癌症牵系千家万户的生命健康，抗癌药价格及进口药引入等问题再次引发关注。

　　近日，国内首个PD-1免疫治疗药物“O药”正式在50多个城市开售，药企公布的国内建议零售价为：40mg/4ml（小瓶）4591元、100mg/10ml（大瓶）9260元，相比此前从国外代购原版单支费用高达2万元，国内药价下降近一半。

　　O药是对PD-1免疫抑制剂Opdivo（欧狄沃）的简称，药品名纳武利尤单抗。它是一种作用于人程序性死亡受体-1（PD-1）的阻断抗体，通过重新激活患者自身免疫细胞来杀死肿瘤，是一种全新的抗肿瘤药物。国家药品监督管理局6月15日批准欧狄沃进口注册申请，从提交上市申请到获批上市仅用了7个月。随后的7月20日，曾因治好美国前总统卡特的黑色素瘤而闻名的另一种免疫治疗药物K药（可瑞达）进口注册申请也被批准。

　　此外，预计本月底国家医保局将完成18种抗癌药的医保谈判，其中包括16个进口药和2个国产创新药，自此患者可陆续买到因为关税调整而降价的抗癌药。

　　“零关税落地叠加抗癌创新药审评审批提速，一方面将传导到医院等终端，使更多药物引入国内，进一步纳入医保目录；另一方面也使得此前较为昂贵的抗癌药能被更多患者使用，市场的潜力被挖掘将激发原研药企的研发信心。”某省肿瘤医院药剂科张群教授（化名）对21世纪经济报道记者表示。

　　纳入医保药物降幅明显

　　相较于零关税政策对抗癌药价格的影响，早一步实施的药品零加成改革使包括抗癌药在内的大多数药价出现不同程度的下降。多位医院专家向21世纪经济报道记者表示，医院基本所有的药品价格都在下调，程度不同，多的到30%，个别甚至到50%。

　　“自降税政策发布后，除进入医保目录的抗癌药外，抗癌药药价变化并不明显。”9月2日，知名经济学者、财经评论家郭凡礼在接受21世纪经济报道记者采访时表示，5月1日前，国内市场中已经库存了一定量的进口抗癌药品，这部分药品并没有受到降税政策的影响，相较之下，去年进入医保目录的抗癌药药价出现了大幅下降。

　　郭凡礼举例称，“对乳腺癌治疗的赫赛汀降价明显，曾经一支赫赛汀价格高达2.2万元，一个疗程下来大概花费33万元。而在进入医保之后，一支赫赛汀的价格是7600元，每个疗程支付费用约3.5万元。被誉为治疗非小细胞肺癌‘最好选择’的易瑞沙降价幅度也很高，在进医保前，使用易瑞沙治疗每个月的治疗费用需要1.5万元，进入医保后治疗费用降为7074元，按照乙类目录50%-80%的报销比例推算，病患每月只需支付元。而在部分地区贝伐珠单抗等临床使用的主要进口抗癌药价格未下降。”

　　北京康爱生物投资总监李君阳也表达了类似的观点：“抗癌药品价格下降，受零关税政策影响有限，目前主要还是受医药分家影响。零关税政策有配额，还要看落地和执行，最终的受益范围及影响程度有待观望。”

　　在李君阳看来，零关税政策目前对于癌症治疗的临床手段影响并不大。“因为现在医生多为专科医生，不是全科医生。例如肿瘤，往往是多学科联合治疗。加上二甲或者小医院，医生能力有限，这个更看重医生的临床经验。”

　　张群告诉21世纪经济报道记者：“肿瘤治疗靠预防，零关税政策降低了药价，但是肿瘤治疗还是很昂贵的，我们在治疗的同时，也需要在预防上多下功夫。很多药物都是存在副作用，对人体皮肤、黏膜造成损害，甚至是内脏损伤。疗效也是有限的，例如可以延长生命几个月，对于国内需求，这个时间太短。”

　　抑制剂免疫疗法革命

　　在上述以O药及K药为代表的PD-1/PD-L1免疫抑制剂领域，除了加大了进口药的引进外，国产原研药也在奋起直追。

　　据郭凡礼介绍，中国制药公司在PD-1/PD-L1产品研发试验的进程正在加强，6款药物处于I期试验，3款药物即将进入临床试验阶段，还有9款药物正在新药研发阶段。

　　PD-1/PD-L1是近几年在抗癌领域兴起的免疫疗法中所调节的其中一个靶点，通过调节CTLA4、PD1/PDL1、4-1BB、OX40、CD27等免疫检查点可以激活T细胞免疫应答。除此之外，大量的分子靶向药物进入临床研究、走上市场，针对受体酪氨酸激酶靶点如Bcr-Abl、VEGF/VEGFRs、ALk已有多个药物上市，涉及细胞周期调控的靶点如Aurora激酶、CDK、ChK也有不少新药在研，其中CDK4/6抑制剂已经有三个分子推进到后期开发。

　　根据最新的临床情况，目前已经进入临床试验阶段的抑制剂抗体基本上覆盖了不同癌变器官的多个靶点。

　　对于肺癌，被称为“国产版9291”的第三代EGFR抑制剂艾氟替尼对易瑞沙、特罗凯、凯美纳耐药后T790M突变的肺癌患者疗效优越，目前正在进行临床招募；对于存在SKY特定突变的淋巴瘤患者，也已有对应靶点的药物进入临床，用于治疗复发或难以治愈的成熟B细胞肿瘤；作为广谱抗癌药，PD-1/PD-L1抑制剂则对食管癌、胃癌、肝癌等均具有优越的疗效，除了K药及O药外，包括嘉和生物研发的PD-L1在内的多项抑制剂抗体均进入了临床招募，患者可根据入组条件，选择不同的PD-1抑制剂实验组进行免疫治疗。

　　“PD-1/PD-L1目前技术较为成熟，获得欧美认可。可能更改肺癌治疗理念，取代传统放化疗，使临床手段更加丰富、充实。但是药物治疗只是肿瘤治疗的一部分，传统治疗手段也不能摒弃。例如肿瘤早期，可能只需要局部治疗的时候，就可以手术、放化疗，而不需要那些药物。”对于新兴诊疗手段对癌症临床治疗的促进，张群如是说。

　　除PD-1/PD-L1免疫抑制剂外，目前对癌症治疗的手段还有CAR-T、肿瘤囊泡以及DC-CIK疗法等。

　　以CAR-T为例，诺华公司的Kymriah和吉利德公司的Yescarta，都获得了欧盟委员会的批准，成为欧盟首批通过的嵌合抗原受体T细胞疗法，这也是全球为数不多的两个CAR-T产品。国内方面，2018年3月我国首个CAR-T疗法临床申请获批，同时也有安科生物、恒瑞医药、银河生物、复星医药等相关公司申报CAR-T细胞治疗临床，其发展有望进入快车道。

　　“从原理上来讲，CAR-T和免疫检查点抑制剂均属于免疫疗法，前者是把肿瘤细胞的特征传递给免疫细胞，让免疫系统识别、杀伤它们，后者则是阻止肿瘤细胞破坏免疫系统，解除它们的抑制功能。”张群介绍道。

　　郭凡礼进一步解释称：“中国的CAR-T临床研究数量已然与美国并驾齐驱，成为世界第一梯队，多家企业着手研究CAR-T，有大量临床试验成功案例，但目前还没有一款CAR-T药物正式上市。肿瘤囊泡介导化疗技术已完成基础研究部分，正在进行临床试验。而DC-CIK细胞免疫疗法这一技术的临床应用在国外基本没有开展起来，我国也尚无严谨的临床研究来支撑。”

　　2013年，因发现囊泡转运机制，詹姆斯·罗斯曼、兰迪·谢克曼和托马斯·聚德霍夫3位科学家被授予诺贝尔生理学或医学奖。肿瘤囊泡介导化疗技术囊泡运转机制的细分领域被湖北新三板公司盛齐安应用到治疗癌性胸水：以肿瘤细胞来源的囊泡为载体，包裹化疗药物，靶向杀灭肿瘤细胞，并调节患者免疫微环境，恢复胸腔与血管间的液态循环。

　　今年5月2日，盛齐安宣布由其主导的“载药囊泡胸腔灌注联合全身治疗方案治疗乳腺癌、肺癌、卵巢癌恶性胸腔积液的随机、对照临床研究”收到中国医学科学院肿瘤医院出具的临床试验批件，将开始临床研究。

　　而因魏则西事件闻名的DC—CIK疗法，则仅是早期免疫疗法的一种，因为临床试验的效果不够好，在国外并没有大规模推广。

　　对于以这些新兴诊疗手段为依托的肿瘤原研药上市还存在哪些阻碍，郭凡礼称：“我国从事癌症原研药研发的企业虽然有一批自主研发的创新药通过“绿色通道”上市或进入优先审评审批程序，但仍旧面临着现行医保准入、价格形成机制、招投标机制和医保报销体系等市场准入不配套的窘境。”

 根据市人社函〔2018〕308号《关于落实国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）和国家谈判药品纳入支付范围有关事项的通知》规定：特药支付标准：参加西安市城镇职工（或居民）基本医疗保险的人员使用《药品目录》中的埃克替尼、达沙替尼、吉非替尼、伊马替尼4种药品和36种国家谈判药品所发生的费用，由参保个人按10%的比例自付相应的费用后，城镇职工再按70%比例进行报销，城镇居民再按60%比例进行报销。其余特药的支付比例按《药品目录》中乙类药品的规定支付，即由参保个人按5%的比例自付相应的费用后，再按照城镇职工（或居民）基本医疗保险的规定支付。
一、特药报销范围：2017年9月1日后参保患者经诊断使用曲妥珠单抗等25种肿瘤、部分高值特药，因特殊原因未在西安市特药定点医疗机构、特药定点零售药店挂账结算的（须经各级医保经办机构审核确认）或异地就医人员使用特药的门诊费用。
二、报销所需资料：参保患者除提供身份证复印件、门诊发票原件、购药处方及本地未挂账情况说明外，还需提供：1.病理报告2.EGFR敏感或突变3.影像学检查报告4.入院记录5.出院小结6.诊断证明
1、由各参保单位医保经办人员收集齐全资料后，市级申请报销统一报送至西安市人力资源和社会保障大厦三楼25号窗口。（各区县参保单位报参保所在地医保经办机构）
2、参保患者因治疗所需按规定使用由药品生产企业或基金会、慈善总会等慈善机构提供无偿供药期间的特药费用，医疗保险基金不再予以支付。
3、刷医保个人账户的费用不予报销。
请联系单位社保专员办理相关业务，