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1、制定医疗保险业务流程及管理操作办法;
2、编制职工基本医疗保险基金预决算,上报医疗保险的各类财务、统计报表;
3、负责医疗保险基金的筹集、管理和支付;
4、负责定点医疗机构、定点零售药店医疗服务协议文本的制订
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  • 根据永州市2018年度城乡居民基本医疗保险政策规定,符合参保条件的新生儿自出生之日起60天内(含60天)取得本市户籍并按当年城乡居民医保个人缴费标准一次性缴纳医疗保险费的,自出生之日起开始享受医疗保险待遇至当年12月31日;在60天后参保缴费的,自缴费的第四个月起开始享受医疗保险待遇至当年12月31日。 我县范围内凡符合参保条件的新生儿在派出所办好户口本之后,可直接在户口所在乡镇政府购买医疗保险,避免群众在乡镇和县医保中心之间来回跑,既快捷又方便。
  • 2017年是城乡居民医保整合第一年,这一年,城乡居民医保运行总体平稳,基金规模、医保待遇同步上调。 为促进城居、城职医保协调发展,2018年城居、城职医保都进行了一些适应性的调整。 城镇职工政策调整主要内容 1、住院起付线。一个结算年度内本统筹地区内住院每次起付标准:三级医院800元,二级医院500元,一级医院300元,乡镇卫生院和社区服务中心100元;一个结算年度内转本统筹地区外住院每次起付标准为1200元。 2、最高限额。一个结算年度内统筹基金最高实际支付限额为45万元,其中基本医疗最高实际支付限额为15万元,超过基本医疗最高实际支付限额的通过大病医疗互助解决,大病医疗互助最高实
  • 一、制定背景 一是2016年底城镇居民和新农合整合后,城乡居民医保待遇得以大幅提高,相较城镇职工医保待遇已无较大差别,甚至部分政策要优于城镇职工,如:城乡居民医保一个结算年度内基本医疗保险累计最高支付限额为15万元、城乡居民在乡镇社区基层医院住院起付线100元等。 二是《永州市人民政府关于印发〈永州市城镇职工基本医疗保险实施办法〉和〈永州市城镇居民基本医疗保险实施办法〉》(永政发[2015]17号)(以下称“原办法”)自2015年10月29日实行以来,至今已有两年。两年来,我市经济发展水平和医疗费用不断增长,现有政策已难以满足参保职工的需求,原办法中关于城镇居民医保方面的政策,已
  • 永政办发〔2017〕35号 永州市人民政府办公室 关于推进城乡居民医疗保险支付方式改革的实施意见(试行) 各县区人民政府,各管理区,永州经济技术开发区,市直有关单位: 为充分发挥医保在医改中的基础性作用,根据《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国办发〔2017〕55号)等文件精神,结合我市实际,制定如下实施意见。 一、基本目标 按照“总额预付、目标管理”的原则,通过强化医保基金收支预决算管理,完善医保付费总额控制,建立健全谈判协商和激励约束机制,推行以按病种付费为主的多元医保支付方式,加强基金使用目标管理考核,实现医疗费用不合
  • 为加快推进江华瑶族自治县医保支付方式改革,切实保障群众的利益,江华瑶族自治县多措并举积极探索单病种定额付费结算,现拟纳入单病种结算病种139种,并将于年底前正式出台相关文件。 经过前期县内抽样调查,通过中心业务系统抽样调出具有代表性的几个医院近几个月以来的单病种收费情况;县外借鉴参考,与桂林、祁阳等各地的医疗机构进行沟通交流,获取了当地的单病种收费情况及定额标准方案;召开研讨会,交流县内各定点医疗机构的意见和建议,根据相关负责人反应的情况完善单病种定额付费结算方案。目前结算方案已与市级医保机构深入沟通,充分学习和了解市级指导思想,并详细考核各定点医疗结构的费用数据,最终制定合理可行的方
  • 门诊报销分为普通门诊和特殊病门诊。 2017年作为城乡居民医保整合的第一年,两项门诊政策都执行原城镇居民医保的政策,普通门诊在乡镇卫生院实施,特殊病门诊每年12月份申报,申报评审通过后可在定点医院直接结算。2018年的特殊病门诊于2017年12月份到县医保中心进行年审(2017年已申报通过的),新申报的患者先到县人民医院或县中医院进行申请,再到县医保中心审批。
  • 一是不同级别的医疗机构的起付线和报销比例不同,级别越高起付线越高,报销比例越低。这是与我国推行的分级诊疗制度相适应的,也是为了更好的引导患者理性就医,更合理利用医疗资源。目前省级医院1号难求的现象非常普遍,使得本应到上级医院治疗的疑难杂症难以得到及时的治疗,而本可以在县市级医院治疗的患者占用了有限的医疗资源。 二是住院患者的报销,在定点医疗机构住院只需提供患者社保卡或身份证就可在定点医疗机构的医保窗口直接办理结算。因在外务工或病情需要转外就医的,只要是在基本医疗保险定点医疗机构就医就可报销,但须带齐"住院医疗费用发票原件、疾病诊断证明、出院记录、费用总清单和本人社保卡(或身份证)、户口本、
  • 每到参保缴费期,网络上总流传着对城乡居民医保政策的各种疑问和误解,而目前的城乡居民医保政策真实情况又是怎样呢(原新农合于2016年9月与城镇居民医保整合后统称为"城乡居民医保")? 一、关于参保缴费 根据人力资源社会保障部、财政部《关于做好2017年城镇居民基本医疗保险工作的通知》(人社部发[2017]36号)精神,2018年度城乡居民医保个人缴费标准统一为180元/人。人们总是认为原新农合刚开始时个人缴费标准只有10元、20元。 然而从新农合到目前的城乡居民医保10多年的发展历程,我们不妨回顾缴纳10元、20元时的待遇享受政策,我市是2006年启动的新农合,当时个人缴费为10元/人,
  • 从相关部门获悉,2018年度永州市城乡居民医保缴费工作正在如火如荼的推进中,缴费标准从去年的150元/人提高到180元/人,提高的30元中有20元会划拨到参保对象家庭门诊医疗费账户中,有10元用于支付卫生院或社区医院医生签约服务费。缴费截止时间到2017年11月30日。 工作人员给前来缴费的居民办理手续。 参保对象 参保对象为城乡居民医保制度覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民,具体包括农村居民、城镇非从业居民、在校学生、在统筹地区取得居住证的常住人口。 参保方式 属于城乡居民医保参保范围的城乡居民应以家庭为单位到户籍所在地所属村、社区参保缴费,并不得将不属于同一家庭的参保
  • 从相关部门获悉,2018年度我市城乡居民医保缴费工作正在如火如荼的推进中,缴费标准从去年的150元/人提高到180元/人,提高的30元中有20元会划拨到参保对象家庭门诊医疗费账户中,有10元用于支付卫生院或社区医院医生签约服务费。缴费截止时间到2017年11月30日。   参保对象   参保对象为城乡居民医保制度覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民,具体包括农村居民、城镇非从业居民、在校学生、在统筹地区取得居住证的常住人口。   参保方式   属于城乡居民医保参保范围的城乡居民应以家庭为单位到户籍所在地所属村、社区参保缴费,并不得将不属于同一家庭的参保人员并入同一家庭进行参
  • 从人社局了解到,2018年度我区城乡居民医保缴费工作正在如火如荼的推进中,缴费标准从去年的150元/人提高到180元/人,提高的30元中有20会划拨到参保对象家庭门诊医疗费账户中,有10元用于支付卫生院或社区医院医生签约服务费。缴费截止时间提前到2017年11月30日。 参保对象 参保对象为城乡居民医保制度覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民,具体包括农村居民、城镇非从业居民、在校学生、在统筹地区取得居住证的常住人口。 参保方式 属于本区城乡居民医保参保范围的城乡居民应以家庭为单位到户籍所在地(外地长期在冷居住人员在居住地)所属村、社区参保缴费,并不得将不属于同一家庭的参保
  • 宁远2018年度城乡居民医疗保险政策
  • 为进一步巩固和提高我县城乡居民基本医疗保障,着力解决城乡居民“看病难、看病贵”和“因病致贫、因病返贫”的问题,根据永政发﹝2016﹞30号,现将2017年有关政策作如下宣传: 一、基本医疗保险待遇 (一)每年1月1日至12月31日为城乡居民医保一个结算年度。 (二)城乡居民医疗保险待遇主要包括政策范围内的住院医疗保险待遇、门诊医疗保险待遇和大病保险医疗待遇。 (三)一个结算年度内城乡居民医保统筹基金最高支付限额为15 万元(不含城乡居民大病保险补偿)。 (四)一个结算年度内,城乡居民医保每次住院的起付标准为:(1)市内乡镇卫生院、社区卫生服务机构为200元;(2)市内二、三类收费标准医院为5
  • 永州市医疗保险基金管理处 电话:永州医保查询网址:(/)电话查询 永州市社会保险查询电话: 查询内容包括:医保卡定点医院、医疗保险办理、医疗保险补缴(补交)、医疗保险转移等问题的查询。 永州市人力资源和社会保障局 电话:12333 冷水滩区人力资源和社会保障局 地址:冷水滩区政府行政中心南楼六楼630室 电话: 双牌县人力资源和社会保障局 电话:7792876 宁远县人力资源和社会保障局 地址:宁远县九嶷南路387号 蓝山县人力资源和社
  • 第一章 总 则  第一条 根据《中华人民共和国社会保险法》、《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号)和《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》(湘政发〔2016〕29号)精神,为建立全市统一的城乡居民医疗保险制度,结合我市实际,制定本办法。  第二条 建立城乡居民医保制度遵循下列基本原则:  (一)坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续的方针;  (二)坚持筹资水平、保障标准与经济社会发展水平和各方承受能力相适应;  (三)坚持权利和义务相结合,居民个人缴费和政府财政补助相结合;  (四)坚持互助共济,城乡居民公平享有基本医疗保险待遇;  (五)坚持以收定支、收支平
  • 市政府下发了《永州市城乡居民基本医疗保险实施办法》和《永州市城乡居民大病保险实施方案》通知,自2017年1月1日起我市城乡居民基本医疗保险执行统一筹资标准,与往年相比,缴费标准略有调整,政策和报销比例与报销范围都有变化。下面跟着小编一起去了解一下吧。 什么是城乡居民医保? 城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)制度。 哪些人可以参加城乡居民医保?   本市行政区域内除本市职工基本医疗保险应参保人员以外的下列人员应当参加城乡居民医保:   (一)具有本市户籍的所有城乡居民;
  • 为缓解城乡居民因病致贫、因病返贫问题,筑牢全民基本医疗保险网底,根据《关于深入贯彻<中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚的决定>的实施意见》(湘发〔2016〕7号)、《湖南省人民政府办公厅关于印发<湖南省城乡居民大病保险实施方案>的通知》(湘政办发〔2015〕92号)精神,结合我市实际,制定本实施方案:  一、基本原则  1、坚持以人为本、保障大病。建立完善大病保险制度,不断提高大病保障水平和服务可及性,着力维护人民群众健康权益,切实避免群众因病致贫、因病返贫。  2、坚持城乡统筹、政策联动。统筹城乡居民大病保险政策,统一统筹层次、统一筹资标准、统一补偿范围、统一待遇水平、
  • 一、城镇灵活就业人员应按属地原则到所在县区医疗保险经办机构办理参保缴费手续,已在市医保处参保的参保人员仍在市医保处办理缴费手续。 二、缴费办法:医疗生育保险费由参保人员按年缴纳,以上年度统筹地区在岗职工平均工资为缴费基数,缴费比例为10%。参保人员(包括退休与在职)须同时参加大病互助医疗保险,缴费标准为110元/年。 三、参保缴费受理时间:每年的10月-11月为下一年度的缴费时间,从参保单位转出的灵活就业人员应在转出的单位办理转出异动当月到所属参保地医疗保险经办机构办理续保手续。 四、申请参保需提供的材料: 1、《永州市灵活就业人员医疗生育保险参保申请登记表》; 2、第二代身份证复印件(正反
  • 第一章 总则   第一条 为建立健全城镇医疗保险体系,保障职工的基本医疗需求,根据《中华人民共和国社会保险法》及国家、省有关规定,结合我市实际,制定本办法。   第二条 坚持城镇职工医疗保险水平与经济社会发展水平相适应,保基本、广覆盖、可持续的方针。   第三条 城镇职工医疗保险按照市级统筹、属地管理、分级经办的原则,实行统一政策体系、统一业务流程、统一信息系统。   第四条 市人力资源和社会保障行政主管部门负责全市城镇职工医疗保险工作,市医疗保险经办机构负责全市城镇职工医疗保险经办管理和业务指导以及市本级城镇职工医疗保险业务经办,各县区(管理区)人力资源和社会保障行政主管部门负责本行政区城
  • 关于做好永州市大病保险特药管理服务 有关事项的通知 永人社函〔2016〕126号  各县区(管理区)人力资源和社会保障局、市医保处: 为贯彻落实大病保险特药待遇政策,保障大病患者特药医疗服务需求,根据《关于印发<湖南省大病保险特殊药品支付管理办法(试行)的通知>》(湘人社发〔2016〕27号)和《关于湖南省大病保险特药管理服务有关问题的通知》(湘人社发〔2016〕44号)精神,现就我市大病保险特药服务管理有关事项通知如下: 一、特药责任医师 1、实行特药责任医师负责制。特药责任医师职责:负责对参保患者治疗各阶段的医疗服务,包括诊断、开具处方、签署
  • 为缓解城乡居民因病致贫、因病返贫问题,筑牢全民基本医疗保险网底,根据《关于深入贯彻<中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚的决定>的实施意见》(湘发〔2016〕7号)、《湖南省人民政府办公厅关于印发<湖南省城乡居民大病保险实施方案>的通知》(湘政办发〔2015〕92号)精神,结合我市实际,制定本实施方案:  一、基本原则  1、坚持以人为本、保障大病。建立完善大病保险制度,不断提高大病保障水平和服务可及性,着力维护人民群众健康权益,切实避免群众因病致贫、因病返贫。  2、坚持城乡统筹、政策联动。统筹城乡居民大病保险政策,统一统筹层次、统一筹资标准、统一补偿范围、统一待遇水平、
  • 根据永州市城镇职工医保政策规定,门诊费用是不纳入报账范围的,从医保个人抵扣,不足的由患者自己承担,如住院产生的费用,请按照转外就医有关规定,进行医疗费用报销,谢谢!永州市人民政府关于印发《永州市城镇职工基本医疗保险实施办法》和《永州市城镇居民基本医疗保险实施办法》的通知
  • 湖南省政府网站公布了《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》(以下简称《实施办法》),将原全省城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度进行整合,建立起全省统一的城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)制度。该办法自2017年1月1日起施行。 “城乡居民医保制度实现了‘城里人乡下人医保一个样’。”记者从长沙市人社局获悉,长沙已于2010年率先全省探索实施城镇居民基本医保和新农合医疗制度并轨,并于2011年出台相关办法。接下来,长沙将根据省政府新出台的《实施办法》进一步完善我市城乡居民医保制度,惠及广大参保人员。 特困人员个人缴费可享全额资助 根据《实施办法》规定,城乡居民医保制度覆盖除
  • 2017年1月起,永州市城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗,两项医疗保险制度合并实施,启动了《永州市城乡居民基本医疗保险实施办法》。彻底打破了新农合和城镇居民医保界限,实现了基本医疗保障公共服务的均等化。实现了六个统一:即"统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理"。与“整合”前新农合医保政策相比,农村居民医保特殊门诊患者更加受益。 一、增加了医保特殊门诊病种。“整合”前新型农村合作医疗特殊门诊病种为34种,“整合”后城乡居民特殊门诊病种为40种,增加了4个病种,增加了10%的比例,使惠及的特殊门诊患者更广更多。 二、提高了医保特殊门诊病种的最高
  • 8月25日上午,永州市整合城乡居民基本医疗保险制度工作推进会在冷水滩召开。市委常委、常务副市长唐湘林出席并讲话,副市长刘尤碧主持会议。会议传达了全省整合城乡居民基本医疗保险制度工作电视电话会议精神,安排部署了全市开展整合城乡居民基本医疗保险制度工作。 唐湘林指出,整合城乡居民基本医疗保险制度是适应当前经济社会发展新形势的迫切需要,是建立更加公平社会保障体系的内在要求,也是全面深化医药卫生体制改革的重要举措,事关全市560万参保人权益。 唐湘林要求,各地各部门要严格按照《永州市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案》的要求,全市城乡居民医保管理要“六统一”,即“统一覆盖范围、 统一筹资政策、 统
  • 近日,市政府下发了《永州市城乡居民基本医疗保险实施办法》和《永州市城乡居民大病保险实施方案》通知,自2017年1月1日起我市城乡居民基本医疗保险执行统一筹资标准,与往年相比,缴费标准略有调整,政策和报销比例与报销范围都有变化。下面跟着小编一起去了解一下吧。 什么是城乡居民医保? 城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)制度。 哪些人可以参加城乡居民医保?   本市行政区域内除本市职工基本医疗保险应参保人员以外的下列人员应当参加城乡居民医保:   (一)具有本市户籍的所有城乡居
  • 第一章 总则   第一条根据《中华人民共和国社会保险法》、《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号)和《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》(湘政发〔2016〕29号)精神,为建立全市统一的城乡居民医疗保险制度,结合我市实际,制定本办法。   第二条建立城乡居民医保制度遵循下列基本原则:   (一)坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续的方针;   (二)坚持筹资水平、保障标准与经济社会发展水平和各方承受能力相适应;   (三)坚持权利和义务相结合,居民个人缴费和政府财政补助相结合;   (四)坚持互助共济,城乡居民公平享有基本医疗保险待遇;   (五)坚持以收定支
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  • 我县2017年度农村居民医保参保缴费工作,定于2016年10月20日启动,2016年12月31日结束,请符合参保条件的城乡居民在规定时间内办理好医保参保缴费手续。相关事项如下: 一、参保缴费对象 本县行政区域内具有本县户籍的所有城乡居民(应参加本县职工基本医疗保险的除外)、在本县长期居住的非本县户籍的城乡居民,在规定期限内,以家庭为单位整体到户籍所在行政村(社区)参保缴费。 二、 筹资标准 城乡居民医保实行年缴费制度。2017年度城乡居民医保个人缴费标准为每人每年150元。城乡低保对象由民政部门按规定缴费标准的三分之一标准资助到个人后再自行缴费,城镇“三无人员”、农村“五保户”等特困人员的参
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问:农村合作医疗卡查询 答:我的医疗卡在洪濑 办理怎么到南安中医院生宝宝要报销医院说卡不是洪濑的<br />问:农村合作医疗卡余额怎样用手机查询 答:听说 在网上进入当地的劳动和社会保障局网,内有“社保网上办事”一项,点击进入,再点击“个人情况查询”即可。 也可以拨打社保电话12333查询。全国都是一样的!<br />问:新型农村合作医疗证号查询 答:请到当地的合作 医疗管理办公室进行电脑查询。<br />

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