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平板运动心电图的临床应用价值
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平板心电图阳性是怎么回事
男 | 24个月
健康咨询描述：
偶有心前区刺痛乏力。心电图平板运动试验呈阳性，运动终止后ST段&II&III呈水平型或下斜型压低0.1-0.15mV。
曾经的治疗情况和效果：
心电图，心肌酶，心脏彩超都无异常，动态心电图没ST段下移，窦性心律不齐。
想得到怎样的帮助：请问这是怎么回事？我还需去做进一步检查吗？
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擅长: 内、外、妇儿、耳鼻喉科、皮肤性病等。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，心口痛一般说来是胃的疼痛,大多是胃痉挛,也有的是胃溃疡病发作;特别是有高血压,冠心病的人,&&&&&&指导意见：&&&&&&心口疼不要忘了肠胃型心绞痛;还有一种叫做腹型感冒,也会出现上腹部疼痛,有时类似肠胃炎.胃痉挛大多是受凉,进冷食,或者不洁饮食等原因.建议你注意饮食冷暖,不要受凉,不要食用不洁饮食.
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又到了心血管疾病的发病高峰期，特别是一些老年人出现心悸、胸闷、胸痛等不适症状后，到医院做心电图检查，却看不出任何异常。
常德市第四人民医院专家提示：
心脏疾病有很多种类，相应地也有很多检查手段，患者应通过哪种检查以帮助确定病因，应尽量听从医生的建议。
心血管疾病，又称为循环系统疾病，循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管），可以细分为急性和慢性，一般都是与动脉硬化有关。
常用的心脏检查方法
1、常规心电图
即静息心电图，是最常用的无创检查方法。心电图作为一种最常规的心脏检查方式，方便、便宜、无创，病人乐于接受。
但心电图对冠心病的敏感性、特异性均不高，有60%的冠心病患者心电图会出现缺血性改变，但有40%的患者不发作时心电图会完全正常，单凭一张心电图不能作出冠心病诊断。
很多人在心脏不舒服时心电图有明显异常，一旦症状缓解，心电图就正常了。
2、心电图运动平板试验
运动心电图就是一边做运动，一边做心电图的一种检查。在心电图的监测下，让患者负荷不同程度的运动，来评估病患的功能状态及心肌缺血、心律失常等。
和普通心电图相比，能让患者在心肌耗氧量增加的情况下检查患者的心脏缺血储备能力，如出现症状，类似一种劳力型心绞痛发作。结合其他，可以对冠心病做出诊断，或判断冠脉狭窄的严重性及预后，也可以对治疗效果进行评估，最常用的运动心电图是运动平板实验。
作用 ：(1)协助确诊冠心病，并对无症状者筛选有无隐性冠心病。(2)估计冠状动脉狭窄的严重程度，筛选高危病人以便进行手术治疗。(3)测定冠心病病人心脏功能和运动耐量，以便客观地安排病人的活动范围和劳动强度，为康复锻炼提供可靠的依据。(4)观察冠心病患者治疗(药物或手术)的效果。
3、动态心电图
是一种可以长时间连续记录人体心电图变化的检查方法，又称Holter监测心电图仪。
与普通心电图相比，动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，这样可以提高对非持续性心律失常，尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率，最适于发现心律失常、心肌缺血。
因此，对心慌心乱、胸闷胸痛、头晕眼黑、不明原因晕倒的病人是明确原因的有用检测方法。
4、心脏超声检查
作为一种无创性检查，对心脏结构的连续性、心脏各腔室的大小、室壁厚度、瓣膜的情况、运动情况及心功能的诊断具有重要价值。
适合先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病、冠心病、高血压性心脏病的诊断及心脏功能的判定。特别对于心肌梗死患者，心脏超声能了解梗死部位的心肌运动情况，对于心电图怀疑心肌梗死而病史又不明确的病人，通过心脏超声检查可做出初步诊断。
5、冠状动脉造影
是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的方法，是冠心病诊断的“金标准”。
具体做法是，通过在桡动脉或大腿股动脉插入导管至冠状动脉口，注入造影剂，使冠状动脉显影。冠脉造影能显示所有较大冠脉的供血情况，较明确地揭示冠状动脉阻塞性病变的位置、程度与范围等，其结果可为介入治疗或冠状动脉搭桥术方案的选择奠定科学依据，也可根据病变程度对预后做出判断，是目前诊断冠心病，对冠脉进行评价的一种可靠检查，是一种有创检查。
无创诊断冠心病的金标准 。此为一种无创性检查方法，许多患者因惧怕冠造检查的副作用而乐于接受此检查。
不能做冠脉造影就用它，实际上是通过多排（64排以上）螺旋CT（简称MDCT）对冠脉进行扫描，临床上不倾向冠心病但又需要排除冠心病的患者，也可对介入或搭桥术后疗效评估；与冠脉造影相比，冠脉CT对于冠脉斑块钙化程度、了解冠脉管壁及冠脉外情况、检查先天性冠脉发育异常等也有优势。病人在接受检查时只需注射1支造影剂，就可以在5秒钟内完成冠脉造影，发现冠状动脉血管的微小病变，做到早发现、早治疗，早康复。
7、血液检查
心肌酶学（肌红蛋白、肌酸激酶及同工酶、乳酸脱氢酶）及肌钙蛋白检查（抽血化验）：是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等，可诊断出急性心肌梗死。这些能反映心肌受损伤情况，对危险分层及判断预后有很高价值。
对于冠心病患者或怀疑冠心病患者，常规进行血脂、血糖相关检查，作为一种危险因素进行筛选，同时对于不同危险程度患者，指导血脂、血糖达标情况。
8、24小时动态血压
使用动态血压监测仪器测定一个人昼夜24小时内，每间隔一定时间内的血压值称为动态血压。
24小时动态血压作用：早期高血压病的诊断；协助鉴别原发性、继发性和复杂高血压；指导合理用药，更好地预防心脑血管并发症的发生，预测高血压的并发症和死亡的发生和发展。
9、经食道心脏调搏术
是一种无创性的临床电生理诊断和治疗技术。应用食道调搏仪，经放置在食道的电板导管，间接刺激心房和心室，同时记录体表心电图，这样便可以对人体心脏各个部位的电生理参数进行测量，揭示心律失常的发生机理，诱发某些不易观察到的心律失常，为体表心电图某些图形的分析、诊断提供确切的依据，并可终止某些类型的快速心律失常。为射频消融术提供了第一手资料，成功地预防了不少高危患者的心性猝死。
供稿：宋友元
编辑：莫艳妮
审核：宣传科
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