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本溪与沈阳等6市实现医保异地住院即时结算
摘要：区域之间，人口流动愈渐频繁，越来越多的人外出求学、务工，这就要求相关的政策跟得上形势——医保政策便是一例。在过去，流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续上经常存在一定困难......
（http：//insurance.cngold.org/）3月14日讯：区域之间，人口流动愈渐频繁，越来越多的人外出求学、务工，这就要求相关的政策跟得上形势&&便是一例。在过去，流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续上经常存在一定困难，面对这些问题，相关的政策法规也在不断地推陈出新，为居民异地就医提供便捷的条件。
异地住院即时结算
惠民又方便
近日，从我市事业管理局得到消息，目前，我市已经与省内6个城市：沈阳、大连、铁岭、盘锦、营口、葫芦岛实现了退休长期居住人员异地联网住院结算。
在此项政策未实施以前，异地安置人员跨地域就医并住院时，需要先自行垫付医疗费用，再往返报销，手续相对繁琐，带来一定的经济压力不说，城际之间往返的交通费用又是一笔开支，且来来回回地折腾，给患者和家属都带来了一定的麻烦。
&如果异地住院也能像在本地住院那么方便，出院时可以直接用结算就好了。&这是长期以来异地住院患者的心愿。
如今，这一愿望正在一步步变成现实。今后，包括我市在内的这7个城市，符合异地安置的退休参保人员，因病住院时，可实现异地住院即时结算，解决了垫付资金和往返报销的问题。
得知这个消息，现居住在大连市的闵女士可挺高兴。闵女士年轻的时候是我市东兴街道办事处的工作人员，如今已退休多年，和丈夫、孩子一家人搬到大连居住。近几年，闵女士因身患糖尿病经常打针、吃药、住院，几乎每年都要特意因住院报销这事儿回本溪几次，每次都要带着一堆手续，偶尔缺了哪张表，还得让家人用快递寄过来。&我这都六十好几，眼瞅着奔七十的人了，以前来来回回办理报销都是自己亲自办，现在记性不好了，腿脚不行了，越来越折腾不动了。我看这政策里的要求我都符合，要是真能异地即时结算，可省了不少事儿。&
异地住院即时结算
得符合这些条件
与我市搭建异地住院结算平台的城市包括沈阳、大连、铁岭、盘锦、营口、葫芦岛6个城市。今后，凡在我市办理了城镇的退休人员或办理正式内退手续的参保人员，在上述6个城市有户口或者房屋产权证，并长期（1年以上）居住的；退休或者办理正式内退的参保人员投奔居住在上述6个城市的父母或子女，并且长期（1年以上）居住，父母或子女具有当地户口或房屋产权证的；以及因工作需要长期（6个月以上）在国内跨统筹地区驻外机构的工作人员，都可以办理异地联网住院结算。
相关人员提示：&有几个关键点得注意一下，首先，这次异地就医即时结算并不是全员开放；其次，符合异地安置政策退休人员得是长期居住异地的退休人员；另外还有一点，住院才能即时结算，在门诊看小病或临时打针、吃药等非统筹项目不能报销。审核通过的特殊病种的门诊医疗费用不能进行异地划卡直接结算，需先行垫付后，携相关医学资料回参保地医疗经办机构进行报销结算。&
另外需要注意的是，异地安置人员在居住地定点医疗机构住院治疗，结算时执行参保地的统筹金支付比例、年度支付限额等待遇规定，执行居住地的入出院标准、统筹金起付标准和居住地的药品、诊疗、服务设施三大目录支付标准等政策规定，患者只需要支付个人应承担的那部分费用，统筹基金支付的部分由定点医疗机构和参保经办机构直接结算。执行异地安置住院联网结算造成与我市普通住院结算金额不一致时，超出部分不追回、低于部分不补偿。
医保异地安置办理流程须注意
我市在沈阳、大连、铁岭、盘锦、营口、葫芦岛6个城市申请异地安置的参保人员，在异地住院前需携带户口本（或房票）等相关资料和，在每月26日至30日到我市局四楼的医疗分局待遇审核科窗口，进行登记、办理医保信息联网，在《辽宁省本溪市城镇职工省内异地居住就医审批备案表》审批之日一个月内到居住地经办机构进行确认，并开通异地居住人员住院直接结算功能，次月1日起，开始享受省内异地安置住院直接结算待遇，同时不再享受我市住院待遇。
《中华人民共和国》第29条规定：&参保人员医疗费用应当由医保基金支付部分，由社保经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算；社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。&这一规定令参保人充满期待。但想真正实现异地&无障碍&就医、即时结算其实还是很有难度的。因为各地作为缴费基数的工资水平有差距，缴费比例和支付水平也各不相同，让医保跨统筹区实现互通难度很大。
实现医保异地结算，对于普通老百姓来说，可以解除异地就近就医无法结算的难题，是一项实实在在的便民之举。人到老年，有许多人随儿女离开原居住地，医保却无法迁入外地。于是许多地区就用办相关证明去异地就医的办法，报销一点医药费。但报销时还得回到原所属地，耗时费力，很不方便。因此，尽快推行医保异地结算制度，是得民心之举。
有长久愿景，尽管在具体实施的时候有着重重困难，但我们看到了政策在一步步地推进，只要相关部门想着老百姓，任何有利于群众的办法都能够尽快推行。相信省内各市，甚至是省际之间的医疗保险异地即时结算也终有一天会实现。届时，百姓异地住院不愁，再也不用为看病这点儿事辗转周折了。
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01新农合跟城镇医保合并后待遇提高了！新农...明年省内异地医保可直结
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原标题：明年省内异地医保可直结　　京华时报讯（记者赵鹏）人社部、财政部、卫计委近日联合印发了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》，透露明年将基本实现地市和省（区、市）范围内异地就医住院费用的直接结算。 　　人社部医疗保险司负责人表示，指导意见提出了分层次推进医疗保险异地就医费用结算的思路，要求以全面实现市域范围内医疗费用直接结算为目标，做到基金预算、筹资待遇政策、就医管理的统一和信息系统的一体化衔接，努力做到“同城无异地”。 　　这次文件还提出了相应的工作目标，2014年要基本实现市级统筹区内就医直接结算，规范和建立省级异地就医结算平台；2015年将基本实现市级统筹区内和省内异地住院费用直接结算，建立完善国家和省级异地就医结算平台；2016年全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。 　　文件提出跨省异地就医费用直接结算的重点人群是异地安置退休人员，指按照户籍政策取得居住地户籍的长期居外退休人员，主要是退休后随子女居住的老人。他们普遍年龄大、医疗负担重，长期不返回参保地，异地就医报销时的“跑腿”和“垫支”问题对他们的影响最大，因此对异地就医费用直接结算的需求最为迫切。同时，这部分人群界限相对比较清晰，也有利于跨省异地就医工作的稳妥起步。 　　下一步，结合户籍和居住证制度改革的推进，有条件的地方可以在总结经验的基础上，探索将其他跨省异地居住人员纳入住院医疗费用直接结算范围。
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人 民 网 版 权 所 有 ，未 经 书 面 授 权 禁 止 使 用
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by www.people.com.cn. all rights reserved【医保信息】黑龙江人出门看病更方便 ｜短期住异地看病买药可用省医保
省直医疗保险针对短期外地居住的“候鸟”人群出台了新办法，
从今年12月1日起，
候鸟老人在“猫冬”城市看病买药更加便利了，
突破了门诊慢病和特治异地购药限制，
突破了异地住院限制，
放宽了门诊慢病和特治开药政策。
有任何问题可以到省医保局现场咨询或者拨打电话咨询。
地址：哈尔滨市香坊区中山路68号三楼服务大厅
适用人员范围 在省外地区连续居住3-6个月
省直医疗保险的参保人员，并且要在省外地区连续居住3-6个月，在省外居住地就可以享受上述医保待遇。
要想顺利在省外实现就医购药的医保结算，必须得先备案登记。方法有两种：一是由单位代办员到省医保局进行备案登记；二是登录网上服务大厅进行备案登记。需强调的是，备案期间哈尔滨市内的定点医院住院就不能持卡结算了。
门诊就医和药店买药 在三亚市可持医保卡直接结算
在外地门诊就医和在药店买药，需要在我省已经被认定为门诊慢病或门诊特治，省医保才给报销。在海南省三亚市居住，可以在省直定点医院和定点药店持医保卡直接结算。
其他省市，不论在门诊就医还是药店买药，都需暂时先垫付现金，然后留好处方或明细、病历、票据，待3-6个月的居住结束后，由单位代办员将其报送到黑龙江省医保局，按照在哈尔滨市内门诊慢病和门诊特治的相关政策进行报销。
住院医保结算 异地定点医院住院不用先垫付再报销
住院的医保结算很简单，直接参照长期异地居住人员政策实行直接结算。也就是说，在居住地的异地定点医院，直接持医保卡入院，既不用垫付也不用回来报销，出院时就可以直接结算啦，具体的异地定点医院名称可到黑龙江省人力资源和社会保障厅或黑龙江省社会医疗保险局官网查询。
短期异地居住可享三大便利新政
1.突破门诊慢病和特治异地购药限制
只要在我省已被认定为门诊特殊疾病(门诊慢病)人员或门诊特殊治疗(门诊特治)人员，以后在外地买药，省医保也给报销啦，再不用从省内带着药去外地，或由家人把药邮到外地了。
2.突破异地住院限制
今年，长期异地居住的人员住院实现了医保直接结算，不用先垫付再报销，以后短期异地居住的“候鸟”住院也可以实现医保直接结算了。
3.放宽门诊慢病和特治开药政策
以后，省医保门诊慢病每次最多可以开两个月的药，门诊特治每次最多可以开一个月的药，不用半个月就跑一次医院开药这么麻烦了，并且，在外地也可享受同等政策。
三亚市已开通省直医保“门诊特殊治疗”“门诊特殊疾病”
定点医疗机构和零售药店名单
一、医疗机构
海南省第三人民医院(原三亚市农垦医院)
三亚市人民医院
三亚市中医院
三亚哈尔滨医科大学鸿森医院
乐东山海湾温泉家园门诊部
二、零售药店
海南鸿翔一心堂医药连锁有限公司三亚新风路分店
海南鸿翔一心堂医药连锁有限公司三亚河西路分店
海南鸿翔一心堂医药连锁有限公司三亚榆亚路分店
海南鸿翔一心堂医药连锁有限公司三亚解放路分店
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海南鸿翔一心堂医药连锁有限公司三亚荔枝沟分店
海南鸿翔一心堂医药连锁有限公司三亚河东路分店
海南鸿翔一心堂医药连锁有限公司三亚港华路分店
海南鸿翔一心堂医药连锁有限公司三亚解放路二分店
海南鸿翔一心堂医药连锁有限公司三亚建港路分店
三、异地住院医疗机构
海南省第三人民医院(原三亚市农垦医院)
三亚市人民医院
三亚市中医院
三亚哈尔滨医科大学鸿森医院
中国人民解放军第425医院
解放军总医院海南分院
稿件来源：生活报
记者：张洁
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好消息！新农合异地住院费用可以直接报销了
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核心提示：近年来，我国越来越多农民加入了新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)。新农合的筹资水平也从最初每人30元，逐步提高到目前600元左右，住院费用报销比例从最初的35%提高到75%，深受农民欢迎和认可。
好消息！新农合异地住院费用可以直接报销了
近年来，我国越来越多农民加入了新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)。新农合的筹资水平也从最初每人30元，逐步提高到目前600元左右，住院费用报销比例从最初的35%提高到75%，深受农民欢迎和认可。
人口流动日渐频繁，新农合能否实现异地住院就医结算，为很多人所关注。对此，记者在一些省市了解情况并采访了国家卫计委和人社部相关部门负责人。
9月底前全国各地均可实现异地住院直接结算
目前，我国有22个省份已经把新农合和城市居民医保整合为城乡居民医保，由人社部统一管理。据人社部社会保险事业管理中心主任唐霁松介绍，到9月底前，可实现跨省异地住院医疗费用直接结算。而另据国家卫计委基层司监察员聂春雷介绍，在8月底，国家卫计委负责的辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、西藏、陕西、甘肃等9个省份新农合异地住院直接结算已经实现全覆盖。
9月4日上午，在北京协和医院门诊大楼一层新农合跨省就医结报专用窗口旁，来自安徽阜阳太和县皮条孙镇的64岁患者已女士正在办理出院手续。作为全国疑难重症诊治指导中心之一，北京协和医院每年接待的患者大部分来自全国各地，异地住院就医结算成为这些患者关心的主要问题之一。“我母亲8月24日在协和医院消化内科住院，当天下午就收到国家新农合异地就医结算管理中心的短信提醒，让我们出院时凭该短信到专用窗口办理手续。”已女士的儿子说，他们之前并不知道新农合可以在医院实行即时结算,以为还需要很多烦琐的跨省报销手续，“现在短短几分钟就办理好了”。
聂春雷表示，目前，我国已经初步建立了以国家平台为枢纽，联通各省级、县级平台和定点医疗机构的新农合异地住院就医结算网络系统。
努力实现与大病医保等保险“一站式”结算
在推进异地住院就医结算工作的同时，一些省份基本实现新农合与大病保险省内“一站式”结算。据聂春雷介绍，安徽、海南还将民政救助资金纳入“一站式”结算范围。贵州毕节、遵义等地已经实现首批全国范围内新农合与大病保险“一站式”结算，覆盖1600余万参合人口。
聂春雷说，推进“一站式”结算服务，要做到不同制度规定的相互衔接，健全新农合、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业补充保险等制度的联动报销机制，目前，全国93%的地区实现了医疗救助与医疗保险费用“一站式”结算。
异地住院就医结算便捷了，会不会让更多患者涌向大医院，从而对分级诊疗造成影响?聂春雷强调，异地结算要在分级诊疗的基础上共同推进，“这项政策是让规范转诊的住院患者受益，不符合转诊条件的患者是享受不到异地即时结算的政策福利的。”
对异地结算回款周期长的问题，聂春雷介绍，国家卫计委引入社会力量破解制约结算的瓶颈问题。例如，中国人寿出资1亿元，作为全国新农合跨省就医结算周转金，创新性地建立快速回款机制，将新农合跨省就医结算回款周期保持在1个月内，极大缓解了医疗机构和参合省份资金周转压力。
异地结算的百姓知晓度亟须提高
像海南这样的全国著名旅游胜地和避寒胜地，每年有大量外来人口，跨省住院就医结算需求较高。
据海南省卫计委副主任周国明介绍，海南省已经联通了31个省份353家医疗机构，实现了各市县至少有一家联网医疗机构为外省参合农民提供跨省联网结算服务，会有越来越多的百姓受益。
在7月17日到海南省人民医院住院治疗卵巢囊肿之前，来自四川省的患者贺女士不知道新农合可以异地结算。“原以为我还得回老家办理报销手续，没想到医院医保办提醒我可以异地结算。”这项政策让贺女士喜出望外，不用再回老家折腾一趟，11天的住院总费用为14104元，在窗口自付了9055元，异地结算即时报销了5049元。
对于一些农民长期在外打工或者跟随子女长期在外的参合患者，一旦得了病难以让其再回当地办理转诊。记者了解到，针对这些情况，国家建立了转诊备案制度，不论在哪儿看病，可以通过电话、互联网和APP以及通过医院帮助联系老家经办机构办理相应手续。
记者在采访中发现，对于新农合的住院费用异地结算，很多人还不是很了解。有关人士表示，参合百姓如果想详细了解异地就医经办机构、本人备案和跨省异地就医费用等信息，可以登录国家卫计委http://www.xnh.org.cn或人社部http:/si.12333.gov.cn专设网站了解。
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责任编辑：白阳
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