2被浏览431分享邀请回答01 条评论分享收藏感谢收起您现在的位置： &&
关于新农合缴费标准，二次报销款项问题的事项
来电人反映2016年12月底递交的新农合报销的材料（李盼盼，女，二次报销），至今报销款项还没有下来是什么原因？新农合缴费的标准？热线中心接到来电后，随即派由人社局承办，人社局反馈“&接到便民热线办理工单第号后，我中心高度重视，派专人负责落实，现将情况汇报如下：李女士提到的新农合二次报销其实是大病报销，城乡居民医保大病保险已委托给人保财险，医保中心接到工单后，立即与大病保险沟通，该患者第一次住院日期为日—日，名为李盼盼之女，在大病保险开始报销后为该患者报销4413.48元，第二次住院日期为日—日出院，该患者在系统名为李盼盼，由于同一患者在系统录入的为两个名字，导致大病保险无法把导出数据后的两个名字合为一人，导致未及时报销，2017年8月份发现城乡居民医保录入病历时将李盼盼之女录为李盼盼，随后城乡居民医保出具证明为同一患者，将该材料和大病保险病历所需手续交到大病保险，现工作人员已将手续交往邢台市分公司社保部进行理赔。预计下周报销款将予以拨付。（2018年度城乡居民医保缴费标准为180元每人，整户参保）”。关于新农合医保二次报销的报销金额到账时间
-民心网诉求中心
办理状态：
全部 办理中已办结
选择所在地区：
请选择城市
请选择县区
铁西区(鞍山)
杨家杖子经济开发区
经济合作开发区
高新技术产业开发区
开发区(朝阳)
长兴岛经济区
花园口经济区
辽河口生态经济区
辽东湾新区
高新技术开发区
经济开发区
开发区(阜新)
经济开发区(铁岭)
千山风景区
高新技术区
选择诉求时间：
& 选择星级评价：
五星四星三星二星一星
>>扫码下载民心网手机客户端，随时随地提交您的诉求，诉求结果查询更加便捷，手机号码实名验证，省去记忆复杂的查询编码，不用再担心会忘记登录密码。 民心网还利于民账单、大数据分析、办件明星、光荣榜、为民行动展示等民心网精华，尽在民心网APP中，为您一一呈现！
受理编号：
受理时间：
诉求问题：
关于新农合医保二次报销的报销金额到账时间
办结时间：
处理状态：
星级评价：
★★★★★
&办理跟踪信息：
9:56:09已进入民心网处理系统。
9:07:45锦州黑山县卫生局办理。
11:10:08中国人寿保险辽宁分公司办理。
16:11:26民心网回访,公示。
受理单位：
&(&平均办理速度 55&天&&平均办理质量 4.58&分&&诉求办理总量 160&件&)
处理结果：
2013年该公司承办了锦州黑山县的新农合大病保险，参保人赔款在系统处理完毕后，按照被保险人提供存折账号转账未成功，提示账号错误。因此赔款未能在第一时间到客户手中。
接到投诉件后，经与诉求人取得了联系，在日将9554.12元送到黑山县八道壕镇，由被保险人儿子代领。
回访情况：
16:02:55 民心网电话回访，诉求人表示满意。
评论类别：
满意 基本满意不满意线索建议
评论内容：
上传图片：
&注：图片格式要求为JPG、JPEG，且每张图片大小必须限制在500KB以内。
注：本留言栏非投诉窗口，如欲投诉请点击[]
相关评论：
www.mxw.gov.cn All Rights Reserved
技术支持维护：民心网技术中心新农合政策解读 大病患者出院即可实现“二次报销”
用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈
李晓敏王灿文李康摄影
阅读提示|患者在省外住院，能参加大病二次报销吗？在省级大医院做手术，没来得及开证明，二次报销受影响吗？一年内住了三次院，二次报销怎么算？昨天上午，在大河报面对面现场（如下图），
李晓敏王灿文李康摄影
阅读提示|患者在省外住院，能参加大病二次报销吗？在省级大医院做手术，没来得及开证明，二次报销受影响吗？一年内住了三次院，二次报销怎么算？昨天上午，在大河报面对面现场（如下图），读者的热线电话此起彼伏，微博上，网友的提问也一个接一个。
对此，省卫生计生委农村卫生工作处的相关人员给予详细解释，并提醒，10月1日后出院的大病患者，出院即可实现&二次报销&，而今年1月1日至9月30日出院的患者，也可享受二次报销政策，但需到当地商业保险机构服务网点进行报销。
◆关键词：保障对象全省8262万参合农民
（解说）今年10月1日后，新农合大病保险政策正式启动，大病保险俗称大病二次报销，这一政策是针对参合农民的。二次报销的起付线为1.5万元，封顶线为30万元。
问：居民医保有二次报销吗？
答：居民医保和职工医保相关政策可以咨询当地人社部门。目前新农合大病二次报销是面向全省8262万参合农民的政策。
问：大病二次报销，指的是哪些大病？
答：这个大病不是指的病种，是按照费用划分的，只要你新农合基本医疗报销后自付的合规费用超过了1.5万元，都属于大病，都可享受二次报销。
问：听说新农合报销后，二次报销起点是1.5万元，是自费部分减去1.5万元再报销吗？
答：不是所有自付医疗费用，是合规自付医疗费用。合规费用范围暂定为新农合基本药物目录和基本诊疗项目目录范围内的自付医疗费用。河南的药物目录是2013年下半年刚刚调整的，目录范围比较广，诊疗目录基本上涵盖了所有经过物价部门批准的项目。
◆关键词：多次住院一年内只扣除一次起付线
（解说）大病二次报销按年度结算，一年内不论住院几次，起付线只扣除一次，不过，当次剩余费用不重复参与补偿计算。
问：我妈今年先后住了三次院，三次住院自己付了大概有6万元，请问这个咋报销？
答：我省规定，一年内，参合患者（含多次住院参合患者）只支付一次新农合大病保险也就是大病二次报销的起付线，起付线以上合规自付医疗费用只参加一次大病保险补偿，当次剩余费用不重复参与补偿计算。
假设你母亲的6万元自付费用中，有5万元是合规费用，那么她二次报销的补偿为：（5万元-1.5万元）&50%=1.75万元。
问：我是南阳人，今年住院新农合报销后，花了2.4万多元，符合大病二次报销吗？
答：像你这种情况，自付费用应该较少。2.4万元中去掉其中不能报销的部分，大约剩下2万元，再减去1.5万元的起付线后乘以50%，约能报2000多元。10月8日后，可携带身份证及复印件等4项材料到县合管办提交申请，保险公司审核通过后，就可以将钱直接打入银行卡。
◆关键词：跨省报销60%的自付费用视作合规费用
（解说）对于部分在省外住院的患者，根据政策，我省也给予二次报销，不过，在核算合规费用时，自付的部分需要乘以60%。
问：我是河南人，我妈现在跟着我在杭州住，今年3月因为突发心梗，我妈住院花了约6万元，请问该怎么报销？
答：这位网友说的情况属于跨省报销问题，根据目前政策，你母亲住院的总费用可先进行新农合基本报销，剩下的自付费用乘以60%，视作合规自付医疗费用，纳入大病保险补偿范围。
目前，我省对于在省外住院的新农合基本医疗是按30%进行保底补偿的，以你母亲为例，总共花了6万元，基本补偿大概能报1.8万元，自付医疗费用4.2万元，合规自付医疗费用4.2万元&0.6=2.52万元，新农合大病保险补偿（2.52万元-1.5万元）&0.5=5100元。
问：自己生病，打算去北京医治，请问如何报销？
答：需首先办理转诊手续，治疗后回河南，可先申报新农合，获得新农合基本医疗补偿后，若治疗费用自己支付的部分超过1.5万，可以再申请大病二次报销。
到省外就医，可能一些用药不在参保范围内，自费比较高，所以我省设置的是30%的保底补偿。剩余费用乘以60%，纳入二次报销范围。不过，建议若能在省内治疗最好选择省内，因为报销比例会更高、更方便些。
◆关键词：未经转诊&报销比例自动降低20%
（解说）对于未开具转诊证明直接到市级及以上定点医疗机构住院的参合患者新农合降低费用，核心目的是防止小病也往大医院挤，进而造成新&看病难&。
问：我妈跟我在郑州住，前两天因为糖尿病并发症住进了医院，还没来得及开转诊证明，请问这影响报销吗？
答：建议你尽快开转诊证明，否则是会影响报销的。目前我省规定，对于未开具转诊证明直接到市级及以上定点医疗机构住院的参合患者，新农合在报销时会自动降低10%。而10月1日后，此类情况的报销比例则会降低20%。
同时，对未按规定办理转诊审批手续直接到市级及以上定点医疗机构住院的，我省要求，将其当次住院合规自付医疗费用的80%纳入大病二次报销补偿范围。
◆关键词：报销时限只要符合条件，明年6月底前都可办理
（解说）在市级及以上医疗机构发生的新农合定额补偿病种自付医疗费用、按病种付费及重大疾病病种超出限额（定额）标准应由医疗机构承担的费用、门诊医疗费用以及意外伤害患者医疗费用暂不在报销范围内。
问：我9岁的侄子被车撞了，现在还在医院抢救，花了20多万元，肇事车也跑了，这种情况可以参加二次报销吗？
答：这种情况属于意外伤害，根据目前政策，意外伤害第三方责任难界定等，新农合基本医疗可以按相关政策进行补偿，但是剩余费用不纳入二次报销范围。
问：我表哥在工地上干活摔伤了，需要做颅骨修补手术，能参加二次报销吗？
答：这种情况属于意外伤害，根据目前的政策，这种情况有第三方责任，相关费用应由第三方支付。
问：我父亲患尿毒症，一直在医院门诊做透析，门诊费用能否累计报销？
答：按照目前有关政策，门诊医疗费用暂不纳入二次报销范围。
问：我一个亲戚的孩子7个月大，因为脑炎住院花了很多钱，但是孩子没有参加新农合，能享受这个政策吗？
答：就这个孩子来说，是可以的。我省规定，婴儿出生当年可凭参合母亲身份享受新农合大病保险补偿。但之后，孩子每年就需要参合才可享受政策了。
问：我弟弟今年年初住院，花了可多钱，后来出国打工了，估计明年春节才能回来，我想问下到时候还来得及吗？
答：来得及，参合患者住院就医，只要符合条件，今年未能及时进行补偿结算的，可在明年6月底前到参合地或省内居住地商业保险机构服务网点办理补偿。
相关新闻：
[责任编辑：仝瑞勤]
用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈
04/21 15:54
04/21 15:54
04/21 15:54
04/21 15:54
04/21 15:54
07/10 13:31
07/10 13:31
07/10 13:31
07/10 13:31
07/10 13:31
01/16 15:52
01/16 15:52
01/16 15:52
01/16 15:52
01/16 15:52
01/16 15:57
01/16 15:57
01/16 15:57
01/16 15:57
01/16 15:57
01/16 16:02
01/16 16:02
01/16 16:02
01/16 16:02
01/16 16:02
播放数：1133929
播放数：4135875
播放数：2845975
播放数：535774免费发布咨询，坐等律师在线服务
需求发布后
10分钟内收到律师在线回复
平均有多个律师参与回复
得到了圆满解决
您的位置： &
新农合二次报销里面 自费的 是指 报销完后个人支付的 还是不予纳入新农合报销的费用
您好 我想问一下新农合二次报销里面 自费的 是指 报销完后个人支付的 还是不予纳入新农合报销的费用
相似推荐解答问题新农合报销1、门诊补偿：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。n　　（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。n　　（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。n　　（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。n　　（5）中药发票附上处方每贴限额1元。n　　（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。nn2、住院补偿（1）报销范围：n　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。n　　B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。n　　（2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。nn3、大病补偿n　　（1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%，元补偿70%。n　　（2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。n　　以下是不属农村合作医疗保险报销范围：n　　1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；n　　2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；n　　3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；n　　4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；n　　5、报销范围内，限额以外部分。回复律师：广东-广州回复时间： 10:01相似精选解答 问题新农合大病二次报销　　一旦犯了大病，将在享受新农合报销基础上，对自付费用1万元以上的合规费用还可享受不低于50%的二次报销。rnrn　　参合居民在一个新农合年度内已享受新农合补偿，补偿后个人自付的住院费用及特慢病门诊费用达到高额医疗费用的，由大病保险资金对高额医疗费用中合规费用给予报销，多次住院以及多次特慢病门诊费用年度内可累加计算。大病保险与基本保险实行“一站式”服务。rnrn　　高额医疗费用是指参合居民在新农合年度内住院或特慢病门诊补偿后累计负担的合规费用中超出起付线部分的医疗费用。2013年农村居民大病保险起付线标准为1万元，以后每年随着农村居民人均纯收入的增长而逐步调整提高。rnrn　　新农合大病二次报销办理：rnrn　　合规医疗费用全部纳入新农合大病保险补偿范围。合规医疗费用是指在新农合各统筹地区定点医疗机构或经转诊到统筹地区外市、省级定点医疗机构住院发生的医疗费用或在新农合各统筹地区定点医疗机构发生的门诊特慢病医疗费用。rnrn　　其中属于新农合用药和诊疗项目目录的按照分类费用比例标准100%计入报销范围，材料费及其他药品费诊疗费用按照30%计入报销范围，实行按病种定额付费的除外。回复律师：山东-青岛回复时间： 10:01问题潍坊顺产新农合报销与社保报销比例　　一、潍坊顺产社保中生育保险报销比例是按多胞胎生育的，每多生一个婴儿增加500元，还有生育保险医疗费用的报销，而且还有一个生育津贴的补偿，如果男方有生育保险，女方没有工作没有生育保险的话，报销额度会不同。n　　?二、潍坊顺产新?农合报销实行“定额付费、定额补偿”原则，一般给补助几百元。n回复律师：湖北-恩施回复时间： 10:01
无锡推荐律师}