男子被狗咬伤保险公司拒赔 称成年人有能力反抗_网易新闻
男子被狗咬伤保险公司拒赔 称成年人有能力反抗
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华西都市报3月6日报道 保险公司回应：拒赔。他是成年人，遇见狗咬有能力反抗；所用药物属预防药和自费药。
精彩语录：人被狗咬伤后，除非被保险人由此感染上了狂犬病毒，公司才会为其治疗狂犬病的医疗费“买单”。
4日，从四川眉山市东坡区疾病控制中心打完最后一针狂犬疫苗后，王志清还是高兴不起来。
他之所以要去打狂犬疫苗，是因为大年除夕前夜遭野狗咬伤；而他真正高兴不起来的原因，是自己买了个人意外伤害保险，保险公司却拒绝理赔。意外遭野狗咬伤的王志清到底该不该得到保险公司的保险赔付呢?连日来，记者对此作了深入的调查。
意外之一 除夕前夜遭狗咬伤
王志清是眉山东坡区白马镇人。2月5日(农历腊月二十九)晚10时许，刚走到一处两旁都是柑橘树的路上时，一条一米多长、半米多高的野狗突然从路边蹿出，并“悄声无息”从身后扑了过来，一口咬住他左手食指和中指，当场血流不止。
“狗咬了人，人有可能要感染狂犬病毒……”王志清一边用嘴将伤口部位的淤血吸出来，一边快步跑回家，借来一辆摩托车骑着就往镇卫生院赶。因卫生院没有狂犬疫苗，医生只好给伤口作简单清创处理，包括治疗费、药费等在内，费用12.2元。“狂犬疫苗在狗咬伤后24小时内注射都有效，你明天一早到东坡区疾控中心去打针！”听完医生的话，王志清放心地回了家。
回家后，想起自己去年2月28日花168元买了一份中国太平洋人寿保险股份有限公司的“个人人身意外伤害保险综合保障计划(悠然人生翡翠卡)保险单”，王志清便在凌晨1点左右拨通了太平洋人寿的全国统一服务电话95500报案。一个男士在电话中告知，目前统一放假过年了，先自己垫付资金治疗，理赔事项等过完年上班后再说。大年三十一大早，他到东坡区疾控中心，按照医生的医嘱，开了6支一次性肌肉注射的人抗狂犬病免疫球蛋白以及7支分次注射的进口狂犬疫苗，王志清共支付药费、注射费等1626元。
意外之二 伤险理赔却遭拒绝
2月12日(大年初六)，王志清找到了中国太平洋人寿保险公司眉山中心支公司城区营销服务部业务主任刘代林。刘代林表示，王志清的意外保险理赔一事应该没多大问题，等上班后再具体告知该如何赔付。
“都上班两天了，咋个不见你们保险公司的人下来调查呢？”王志清带着疑问第二次找刘代林咨询，刘这才告诉王志清实情：公司表示王志清被狗咬不在保险理赔范围，所以保险公司不予赔付。具体原因有两个，一是王志清是成年人，遇见狗咬有能力反抗；二是王志清所用药物属预防药不是治疗药。
“啥子，人意外地遭狗咬伤后不在意外伤害保险理赔范围，这是哪门子意外伤害保险哦！”备感“意外”的王志清十分郁闷，并于2月26日上午再次拨通了中国太平洋保险公司的全国统一服务电话95500。接听电话的是一位女士，听完王志清的陈述，对方回了一句“你去治疗的医院不属于我们公司指定的定点医院，公司不予理赔”后，便挂断了王志清的电话。
“太令人意外了，狗咬了人还要到指定医院治疗才能得到赔付，如果耽误了治疗谁负责？”第二天，王志清来到太平洋人寿保险公司眉山中心支公司城区营销服务部，负责接待他的保险理赔员对王志清说，王志清用来治疗狗咬伤的药物属于预防药，不是直接用于治疗，公司不予理赔！
“这是啥子意外伤害险哦？狗咬了用的药不在赔付范围，我花钱买保险真不值得，如此保险不‘保险’……”4日，打完最后一针狂犬疫苗的王志清忿忿地对记者说。
拒赔只因用药为自费药
保险公司给出的“拒赔”理由是什么呢？依据何在？4日上午，记者来到位于眉山市三苏大道上的中国太平洋人寿保险公司眉山中心支公司了解相关情况。该公司客户权益部的一位王姓负责人告诉记者，拒赔主要原因是王志清在治疗狗咬伤所用药物人抗狂犬病免疫球蛋白和进口狂犬疫苗不在《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录(2005年版)》内，属自费药，而王志清用来治疗狗咬伤的其他治疗费仅有32.1元，没有达到“悠然人生翡翠卡保单”保险理赔“门槛”，即被保险人直接用于治疗的治疗费、检查费、手术费、药费等在100元以下，所以公司不予赔付。
记者问：“那被狗咬伤算不算意外伤害呢？”“当然算，但不是每类意外伤害都能得到保险赔付。”这位负责人说，据他了解，人被狗咬伤后所用费用主要花在上述两项药物上，所以此类意外基本很难得到意外伤害保险的赔付，除非被保险人由此感染上了狂犬病毒，公司按照规定才会为其治疗狂犬病的医疗费“买单”。
公司拒赔缺乏人性化
狗咬伤人难道真的不能得到保险赔付吗？
一位从事保险业务10多年的行内人士说，“人被狗咬伤后在治疗过程中，人体必须要注射狂犬病免疫球蛋白和狂犬疫苗才能达到预防人体感染狂犬病毒和治伤效果，所以王志清所买保险的公司给出的拒赔理由有些牵强，拒绝理赔是人性化‘缺乏’的表现。”这位人士表示。
拒赔依据不符合《保险法》
眉山市律师协会秘书长、四川洪运律师事务所周崇新律师：法律规定：被狂犬或疑似患狂犬病的其它动物咬伤的人，应当到医疗防疫单位立即诊治，注射人用狂犬病疫苗。
王志清被狂犬咬伤后，就近到东坡区疾病控制中心诊治，注射人用狂犬病疫苗，是正当措施。疾控中心如何用药，王志清无权决定，也无权选择。人身意外险是商业险，医疗保险和工伤保险属社会统筹险，保险公司在拒赔中引用《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录(2005年版)》作为的依据也有所不当。
如果一定要等到狂犬病发作医疗终结后才赔是不现实的，更不符合保险法的精神。法律还规定，保险合同中规定有关保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力。只要保险公司没有证据证明曾就该项免责条款向王志清作出明确说明，没有说明狂犬疫苗不在理赔范畴之内，该免除条款对王志清就没有法律效力。
本文来源：四川在线-华西都市报
作者：梁波
责任编辑：王晓易_NE0011
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分享至好友和朋友圈被狗咬，买了意外险为什么保险公司不赔付？
来源：搜狐网、张大帅工作室
很多时候，保险条款一定要看！明！白！
宝妈：小编，跟你咨询个情况，前几天我家的孩子被小区的狗咬了，然后打狂犬疫苗，免疫球蛋白，清理伤口，花了近2000块钱，因为之前给孩子买过意外医疗险，结果去理赔的时候，保险公司却拒赔，这是咋回事呢？
现在，医疗险是除了重疾、寿险之外的一大刚需，人们健康意识越来越高，而医疗成本也越来越贵，怎么能毫无后顾之忧的看病，是大家共同的需求.
但是买了医疗险之后会经常遇到各种理赔问题。
例如上面这位宝妈的咨询，那这种情况为什么会遭遇拒赔呢？
通过这位宝妈发的照片，我们发现,其实这份保险产品的合同条款里写明：“本合同中所规定的医疗费用，是符合当地社会基本医疗保险规定的支付范围的医疗费用……”
就是说必须是社保（医保）规定的用药费保险公司才会赔偿。
但市场上大多数的意外医疗都是限制社保内用药，而且有50至100不等的免赔额，报销比例从80%-100%都有。
而国产疫苗是符合报销范围的，进口疫苗和免疫球蛋白属于自费药，不在社保范围内，所以医保不能报销的。
换句话说就是上面那位宝妈用掉的药费也就不能得到保险公司的赔偿了。
限制医保对医疗险赔付有何影响？
其实买过医疗险的朋友们，不少人都会对医疗险中“社保范围内”的概念感到困惑。
在报销范围上，有的医疗险只报销社保范围内，比如常见的学平险组合中的医疗险，有的可以不限社保报销范围，比如市面上的几款网红医疗险。
那么，限社保的医疗险和不限社保的医疗险都如何报销呢？首先我们先来了解一下社保的保险范围：
a. 起付线——基本医疗保险统筹基金的报销门槛，通常100到1000元不等，各地区各级别医院不同，未超出起付线部分的费用，完全由个人支付。
b. 封顶线——基本医疗保险统筹基金记账范围的最高支付金额，每个地区封顶线会有差异；超出封顶线部分的费用，完全由个人支付。
c. 个人自付部分——指属于社保报销范围内，起付线以上，封顶线以下，需要个人按比例承担的费用，一般是10%。
d. 个人自费部分——超过封顶线，以及不属于社保范围内（例如超出基本医疗保险药品目录）的医疗费用，一般是些特殊的诊疗手段、进口药物，这部分完全由个人支付。
用图表示就是如下：
限制社保范围内的医疗险，可以报销的范围是：A + C
不限制社保范围内的医疗险，可以报销的范围是：A + B +C + D
所以在购买医疗险的时候，一定要看清楚它的报销范围限制不限制医保。
医疗险容易被忽略的6个隐形条款
除了医保的限制，医疗险条款中还有几个很容易被忽略的隐藏条款，不得不注意。
1.医院的限制
除了约定的定点医院之外，医疗险中对医院的要求，一般需要是二级以上（含二级）的公立医院的普通部。
不能包括特需医疗，干部病房。所以一般的民营医院、社区诊所是不在报销范围内的。
2.等待期的差别计算
医疗事故的原因不同，等待期长短也不是相同的。因疾病导致的门诊或住院医疗的，等待期通常为30-90天，因意外事故导致的则无等待期 。
注：腺样体肥大、疝气、扁桃体、女性生殖系统疾病较为特殊，多数产品一般会设置90—120天不等的等待期，需要注意和其他疾病进行区分。
3.住院天数限制
医疗险既有年度报销限额，也有年度住院天数限额。
通常住院天数以180天为限，超过这180天，即使报销限额没用完，保险公司都不会再承担保险责任。
4.住院前后门急诊可以报
大多数医疗险都不含普通疾病的门急诊责任，但在住院前后一定时间内，由于与住院相同原因发生的门急诊费用，是可以报销的。
5.救护车费用
大家都知道救护车需要收费，医保并不会报销救护车的费用，在商业医疗险中，也不是所有产品都会包含这部分责任，一定要留心条款规定。
6.条款以外的特别约定
保险的投保的页面都会有一个“投保须知”，标注着一些必须注意的特别约定，这些约定虽然不起眼，但十分重要。
它可能和你条款中看到的内容有冲突，合同的特殊约定的效力高于条款，此时就只能以约定为准，所以一定要看清楚。
比如有些产品条款中有将救护车费用列入报销范围，但投保须知中却将这项责任明令免除，那此时只能是以须知为准。
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声明：本文由入驻搜狐号的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
今日搜狐热点被狗咬到打狂犬疫苗成真医疗保险给报销吗
答案长度必须超过10个字，请勿发布无效或违法言论。
（共有1个回答）
狗咬打狂犬疫苗第三责任医疗保险支付其费用应由第三负担确认第三责任医保先行支付
属于.1、健康狗（猫等动物）不带毒。（“带毒”是医学术语，意思是“有传染性”，这里“不带毒”指的是，即使猫狗携带了狂犬病病毒，在它们没有发病前，是不具备传染性的
非常遗憾，打狂犬疫苗不可以的，这个不在《镇居民医疗保险》范围内！
如果你上了社会保险，你是在工作中或上下班途中被狗咬了，可以算是工伤保险报，如果不是
被动物咬伤属于意外事故，注射疫苗不属于新农合报销范围。新农合有门诊药费，有大病统筹，医保卡内的门诊金额不多，住院病人有起付线，起付线河南省是四百元，超过四百元开
这个各地医保范围规定不同，暂时全国还没有统一纳入城镇医疗保险报销范围内。但是我国的江苏、福建浙江等省市已将部分乙肝疫苗、狂犬疫苗等纳入医保报销范围内。相信不久，
生宝宝男方有医疗保险也是可以报销的,但是报销比例比女方少,女方顺产最高报4000元,男方只能报销最高2000元。
您好，这个网站中有一些您需要的信息，希望可以帮到你http://wenku.baidu.com/link?url=Sx-un8KlLva4k2iPuiyZUUk
每个地区都不一样吧,我们这里报销费用金额不多,可能顺产也就三两千,但是给四个多月的津贴,每个月三千多将近四千,原来的话,还给四千的独生子女补贴,不过今年开始不提
报销的部分,直接在医保卡中给你找回来了.
根据《南宁市城镇职工基本医疗保险暂行规定》第五十一条 统筹基金不支付门诊医疗费。职工公(工)伤、职业病及生育的医疗费用不在统筹基金支付。
、医院医保科专用处方本（包钢医院，二附院不用提供处方本）住院请拿城镇居民医疗手册到所住医院医保科办理住院网登记，如果住院时候没有登记出院后去市医保办理补登，补登
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>> >被狗咬伤意外伤害险能报销吗
被狗咬伤意外伤害险能报销吗
少儿意外险也叫小孩意外险，是专为少年儿童设计的意外伤害保险，是以未成年被保险人的身体作为保险标的，以未成年被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的保险。孩子被小狗咬了，算不算意外伤害？孩子被狗咬伤了打了狂犬疫苗花了267元问能报吗？被狗咬伤发生的费用意外伤害险能报销吗？我们来看看专家分析如果孩子有意外保险，被狗咬伤，属于意外伤害。单纯的注射狂犬疫苗，严格的说是不可以报销的，因为狂犬疫苗属于非医保用药，大部分保险公司不予报销。如果是买的泰康人寿的意外是可以报销的。咨询内容：被狗咬伤发生的费用意外伤害险能报销吗？买了意外医疗能有赔吗？专家解答：成都　　郑静是属于意外伤害医疗，可以获赔。把到医院检查及治疗的各种单据保管好直接来公司办理即可。有代理人为你服务的话联系他更方便，只用一个电话。深圳　平安人寿　陈咏球可以的，但要注意只能是用药哦，拿着你的医院资料和保单到保险公司柜台办理就行。益阳　平安人寿　徐双凤如果您在在我们中国平安购买了意外伤害和意外医疗的保险，被狗咬伤是属于意外伤害，能赔付狂犬疫苗的接种费和伤口治疗费，但注射血清的费用不能陪。每次意外医疗免陪额是100元。广州　友邦保险　魏新狗咬人是意外事故，可以理赔的。沈阳　阳光人寿　李造栋狗咬是属于意外的可以得到保险公司的理赔，你把医院给你开的收据保管好包括门诊、挂号、打育苗针的费用及用药的收据，你可以马上联系当地的业务员帮你办理。咨询内容：小孩今年8岁，昨天到亲戚家吃喜酒，不小心被他家的狗咬伤了手(因为狗看到不认识的人)，不知学校办理的少儿医保对这样的意外险能不能给予报销？能的话报百分之多少？谢谢！专家解答：青岛　平安人寿　王金华意外伤害医疗费最高2000元。需要学校开学生证明。带保单、户口簿、病例、发票、被保险人结算账户存折，到当地保单所在保险公司办理赔。苏州　平安人寿　姚相燕要先到学校去了解一下，是否办有意外险？另外意外的报销比例也不尽相同。有的是自付100元，10000元以内全赔。有的是自付100元，10000元以内80%赔付。广州　中国人寿　张莉丽肯定能报销，您先找出那张凭证，向您孩子的班主任咨询一下应该跟哪位业务员联系。看当时学校在办理学生时具体的条款的。苏州　平安人寿　刘晓春由于不知道你给孩子保的都是那些险，我分开来说明一下：第一，如果你只是给孩子参加的是苏州少儿医保，那么孩子咬伤包扎还有打疫苗的费用，在你们带孩子去医院治疗的过程中，社保能报销的部分社保已经通过IC卡做了报销，针对门诊的费用，社保规定每年最高能报销300元;第二，如果你们额外还投保了学平险，那么孩子这次治疗的费用除社保报销的部分外你还可以拿剩余的部分到孩子所购保险公司去理赔。广德县的周勤为自己购买了人身意外伤害保险，后来，周勤被狗咬伤，花去医疗费一千余元，理赔时却被告知疫苗费不在理赔范围内。周勤遂将保险公司告上法庭。日前，广德县人民法院作出一审判决，保险公司赔偿周勤保险金1328元。日，原告周勤在被告某人寿保险公司广德支公司处购买了人身意外伤害保险。日、7月3日，原告两次被狗咬伤，在当地乡政府所在地医院注射狂犬疫苗，共花去1860元。事后，周勤找到保险公司要求理赔，后者以合同约定狂犬疫苗不在理赔范围而拒赔。日，周勤诉至法院。法院审理认为，双方合同第三条约定，被保险人遭受意外伤害事故所支出的医疗费用，应符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用，而被告向法院提供的广德县城镇职工基本医疗保险就医管理办法(试行)中规定关于基本医疗保险项目范围，暂执行《国家基本医疗保险诊疗项目范围》，该范围规定，各种预防、保健性的诊疗项目属基本医疗保险不予支付的费用。但城镇职工基本医疗保险并不属于社会医疗保险。因此，被告的辩解不能成立，不予支持。遂作出上述判决。
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被狗咬，打狂犬疫苗的费用，意外险有报销吗？
被狗咬伤，请问，打狂犬疫苗的费用，意外险有报销吗？
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因被狗咬伤，打狂犬疫苗的费用，是可以报销的
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要看意外险的条款，有些意外险是不报的。
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可以报销，但是也分用的是不是进口疫苗
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&&天龙部经理
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孙女士您好!意外险发果有意外医疗报销,那么因被狗咬伤，打狂犬疫苗的费用，是可以报销的,但是一般报销费用是有限制的.具体情况看您是办的哪个保险公司的什么意外险.
这些问题能否帮到您
意外险的意外门诊就可以报销。
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