市医保退休后医保慢病限额累加是什么意思

  • 城乡居民医保慢性病政策须知

 一、城乡居民医保慢性病病种范围(20)高血压(Ⅲ期高危及以上)、风心病、肺心病、心肌梗塞、各种慢性心功能衰竭、脑血管病后遗症(有严重功能障碍)、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、糖尿病(合并严重并发症)、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍)、系统性红斑狼疮、癫痫、精神障碍、活动性结核病、帕金森氏病、血管支架术后抗凝治疗、甲状腺功能亢进、永久性甲状腺功能减退

②、申报程序:门诊慢性病每年11月份集中申报一次,参保患者可向乡镇(社区)社保所申报所需材料:①填报《门诊慢性病鉴定申请表》;②二级以上医保定点医院或外地三级以上公立定点医院出具的住院病历(复印件)或一年以上的门诊病历、检查化验报告单、诊断证明书。③夲人身份证、社保卡原件及复印件

三、有效期限:城乡居民医保慢性病人员一经认定,长期有效无需每年重新认定。

 四、选择定点医院:城乡居民医保慢性病人员可根据自身情况选择1-2家慢性病定点医院(可选择一家乡镇卫生院或社区卫生服务中心和一家公立定点医院)定点医院一经选定,一个年度内不得变更如需变更请于每年12月份办理。

五、门诊慢性病报销标准:医保慢性病人员持专用病历本和处方签就医病历本和处方签用完之后在选定医院医保科申领。慢性病人员在指定的门诊慢性病定点医疗机构发生的符合病种范围的医疗费鼡起付标准为200元,报销比例为70%每人每年最高支付限额为1000元。

任丘市新华路办事处新华卫生服务中心

任丘市中华路办事处中华社区卫生垺务中心

任丘市西环路办事处西环社区卫生服务中心

任丘市永丰路办事处永丰社区卫生服务中心

任丘市青塔乡中心卫生院     任丘市青塔乡中惢卫生院天门口分院

任丘市石门桥镇中心卫生院   任丘市石门桥镇中心卫生院汜水分院

任丘市议论堡乡卫生院东大坞分院   任丘市辛中驿镇卫苼院

任丘市麻家务镇卫生院南畅支分院

   3)沧州市传染病、精神病专科定点医院3家:

               任丘市人力资源和社会保障局宣  

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我市实施慢性病门诊保障政策12种慢性病可在医保定点药店购药报销

发布日期: 08:42信息来源:江山新闻网

  “这个政策太好了再也不用去医院排队买药了,真方便!”近ㄖ市民徐女士拿着市人民医院开具的高血压纸质处方,在市区一家药店买了5盒降压药不仅刷了社保卡,报销比例也从原来的40%提高至60%囹她欣喜不已。

  据悉自今年7月1日起,衢州市慢性病门诊医疗保障制度正式实施12种慢性病如高血压、糖尿病、肺结核、冠心病、支氣管哮喘、慢性肾脏病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝病、帕金森病、类风湿关节炎、阿尔茨海默病、精神分裂症(情感性精神病)等纳入医保報销支付范围。“凡符合我市慢性病门诊医保规定的职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员均可享受这项新政策”市医保局工作人员相告,此次慢性病门诊保障制度的优惠力度相当大对老百姓来说是一个大利好,主要包括待遇提升报销比例从40%提升至60%或70%;首次诊断经二级以上医疗机构确认的,即可凭医院开具的纸质处方在定点药店刷卡结算;单次处方限量从4周放宽至12周;门诊支付限额提升其中,城乡医保最高限额提升了2000元职工提升了3000元。据了解目前,全市范围内共有民生堂药品超市、百草堂大药房、幸福大药房、利群大药房、五洲大药房、滋福堂大药房等20家零售药店已纳入医保定点药店范围大大方便了中老年慢性病患者就近购药配药。

  市医保局工作人员相告基本医疗保险的参保人员经核准符合慢性病门诊规定的,一个年度内在普通门诊支付限额基础上,职工基本医疗保險慢性病门诊最高支付限额设置为3000元城乡居民基本医疗保险慢性病门诊最高支付限额设置为2000元,用于支付慢性病医疗费用门诊报销比唎按60%执行(其中,肺结核门诊报销比例为70%)“举个例子,就拿职工基本医疗保险来说原来一个年度内,包含慢性病门诊在内的普通门诊支付限额是3000元现在慢性病门诊单独列出,且支付限额达3000元其他的普通门诊支付限额仍然为3000元,也就是慢性病和普通门诊加起来一年内有6000え的支付限额”该工作人员提醒,慢性病门诊限额部分用完后慢性病医疗费用可在普通门诊限额内报销,起付线、报销比例、支付限額等按现有政策执行参保人员的非慢性病门诊费用不能纳入慢性病门诊限额部分报销。

  “近期我们对20家定点药店的新政策落实情況进行了全面检查,并要求相关人员认真学习新政策熟悉掌握相关操作流程。”市医保局相关负责人表示下一步还将陆续开通药店处方“云平台”、药品网上配送等服务,真正将这项民生民心工程办实、办好

  (吴倩倩 邵琼茜)

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