防癌检查结果偏高一点要紧吗、hpv检测值1.49，tct，_百度拇指医生
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?防癌检查结果偏高一点要紧吗、hpv检测值1.49，tct，阴道镜都正常，请问可以不用药，增加免疫力自愈吗，觉得药有副作用
女27岁|科室：妇科综合
临清市妇幼保健院
患有HPV感染的情况，建议你应用干扰素治疗
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两个月够吗
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需要应用3个月，
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好的，谢谢，我hpv检测值，偏高0.49，严重吗
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完善患者资料：*性别：
您好，很高兴为您解答问题。可以考虑干扰素治疗。
你好，宫颈hpv阳性，建议宫颈tct检查。如果正常排除宫颈病变不要紧。定期复查，提高机...
不一定的，你要做活检检查看结果的，如果是有癌变的情况，及时的做手术来治疗的，没有...
你好，结合你的情况，请问你检查的参考范围是多少？
可以考虑做宫颈活检，TCt只是个筛查，结果有问题不表示一定有问题的。
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向医生提问HC2 HPV DNA
检测值为75.76_百度知道
色情、暴力
我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。
HC2 HPV DNA
检测值为75.76
各位帮我解答一下，HC2 HPV DNA检测报告单上
检测结果为阳性
检测值为75.76是什么意思
好！检测值为75.76就是感染有HPV，因为正常的检测值是1。只要HPV呈阴性，就意味着不会得宫颈癌。所以只要把HPV清除掉就可以了，但是现在医院对HPV还没有什么特效的治疗方法，顶多就是开干扰素，要么就是做物理疗法。但是手术是一种不得而为之的办法，病毒是无法彻底清除的
采纳率：13%
HPV的正常值是1.75.76表示你已经感染HPV。
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hpv检测值没分型
宫颈炎，HPV检测值:30.56
医院出诊医生
擅长：无痛人流、妇科炎症
擅长：小儿内科
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：全科
根据你的情况考虑还是有hpv的情况感染的可能较大的，所以你的情况积极观察是否分泌物异常的情况，考虑配合干扰素的情况用药后复查较好的，短时间内禁止性生活预防交叉感染的可能，同时避免劳累。
问宫颈hpv检测值4.58是哪型
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：122512
指导意见：你好，宫颈癌的发生和高危型HPV感染有密切关系，如果存在长期感染那么宫颈癌发病危险就会相应增加，定期进行细胞学检查可以作为常用的筛查手段。如果现在通过肉眼或细胞学检查确定有恶变倾向的，最好复查。
问高危型HPV检测值是否严重
职称：医生会员
专长：妇科常见疾病
&&已帮助用户：96304
导致胎儿停胎你这种情况的确是有可能，HPV出现这种阳性是严重，治疗推荐中药
推荐药材丹参，金银花，天性草，一起炖乌鸡汤内服，没有性生活也有宫颈糜烂可能
问高危型hpv DNA检测 检测比值是1.17
职称：医师
专长：皮肤过敏
&&已帮助用户：147061
本病一般在医院采取激光或者液氮冷冻治疗去除疣体 ，术后对症口服抗生素预防感染，伤口痊愈后干扰素局部封闭 或者口服转移因子 等免疫调节剂 或者外用干扰素软膏，以降低 复发机会
问高危型HPV检测值47TCT检测无异常
职称：医师
专长：外科,尤其擅长神经外科等疾病
&&已帮助用户：124111
意见建议：你好，根据你说的情况是需要你到医院给予检查，确诊后可以给予消炎药物对症治疗的，同时需要你定期到医院给予复查的
问HPV检测值
职称：医师
专长：妇科
&&已帮助用户：18671
你好 没有这样的描述,需要看看是否感染,如果是感染可以进行分型的检查看看是什么类型的感染.结合症状进行考虑.
问高危型hpv DNA检测 检测比值是1.17 应该怎...
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：280732
病情分析：对高危型人乳头瘤病毒需要有正确的认识，现在的检查结果是提示感染，但是是否已经致病还需要看细胞学检查和阴道镜的检查结果。建议补充其他检查结果，再考虑是需要观察还是需要开始治疗
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评价成功！HPV13种高危型，DNA检测值78.47
来自于：湖南|
提问时间： 14:05:54|
基本信息：
疾病 / 症状：
HPV13种高危型，DNA检测值78.47
病情描述：
（人瘤病毒13种高危型）HPV
DNA检测检测值78.47定性结果是阳性，超高这么多会有什么危害？
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病情分析：
你这个情况比较常见的检查HPV感染实验，这个提示是病毒数量不高，不用担心
指导意见：
建议检查TCT就可以了，如果没有异常定期复查（半年到2年一次就可以了）
您好！医生开了乌苯美司片和香茹多糖注射液还有乳酸菌阴道胶囊给我，请问一下这些药是不是治疗这类型病的。谢谢！
这个可以，对于阴道正常菌群有益
医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：33365收到了：
病情分析：
这个是有HPV病毒的检查的结果了。而您现在的检查的结果的是有阳性的情况的，提示是有这种病毒感染的情况了。而这种病毒感染的情况的是跟宫颈癌有密切相关的。
指导意见：
这种情况的是应该通过用抗病毒的药物的，比如干扰素是可以来治疗的。
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HC2检测高危型HPV
? 4138?中国妇幼保健 2010 年第 25 卷本研究观察到过量摄 Vit A 和 Zn 对大鼠脾脏氧化应激的 影响。SOD、GSH － Px 与 CAT 作为自由基清除剂，对维持机 体抗氧化能力稳定起关键作用 。实验组脾脏组织中 SOD、GSH － Px 与 CAT 活性与对照组相比，有不同程度降低，说明过量 摄 Vit A 和 Zn 可降低脾脏 SOD、GSH － Px 和 CAT 活性，破坏 机体氧化平衡状态，从而使细胞抗氧化应激能力下降，而氧 化应 激 会 进 一 步 引 起 脂 质 过 氧 化 、 巯 基 耗 竭 等 氧 化 性 损 伤〔4 ， 7〕实验组较之单一过量实验的两组各项指标的变化更为明显 。 41参考文献周源苑，王 玉，马剑华 . 维生素 A 和锌过量摄入对大鼠脾脏的 1056 损伤作用 〔J〕 . 中国公共卫生，2006 ，22 （ 9 ） ： 10552吴坤，孙 秀 发 . 维 生 素 〔J 〕 . 营 养 与 食 品 卫 生 学， 2007 ， 6 84（ 33 ） ： 76 3 方。晓 . 锌的病理生理学作用 〔J〕 . 国外医学医学册，2000 ，21 86T － AOC 是机体防御体系之一，其能力强弱与健康程度存 在着密切联系，该体系有酶促和非酶促两个体系，此种机能 的降低常常导致各种疾病的产生，而过量摄入 Vit A 和 Zn 所 致的实验组脾脏组织中 T － AOC 的降低，更进一步证实过量 Vit A 和 Zn 所致脂质过氧化损伤作用加剧 。 在本实验研究剂量下，过量摄 Vit A 和 Zn 对大鼠脾脏功 能已产生一定的影响，引起脾脏组织的氧化损伤，表现在抗 氧化酶活性降低，MDA 含量增加，由此使脾脏抗氧化系统的 活性降低，这可能是过量摄入 Vit A 和 Zn 对脾脏组织损伤的 毒理机制之一。 过量摄入 Vit A 和 / 或 Zn 均使大鼠脾脏中 SOD 活性、 GSH － Px 活性、CAT 活性和 T － AOC 降低， MDA 含量增加，使其 抗氧化能力降低。而且，研究结果显示，Vit A 和 Zn 联合过量7 6 5 4（ 2 ） ： 85任国峰，黄忆明，刘富强 et al. 维生素 A 水平对孕期大鼠脂质过 氧化及抗氧化系统的影响 〔J 〕 . 实用预防医学，2001 ，8 （ 3 ） ： 173 李 174 云，罗 杰，王瑞淑 . 维生素 A 的致畸性以及锌对其致畸作 616用的影响 〔J〕 . 华西医大学报，2003 ，33 （ 4 ） ： 613柳春红，周韬珍 . 维生素 A 锌铜钙对眼组织及视力的影响 〔J 〕 . 营养学报，1996 ，18 （ 2 ） ： 175 陈丽敏，王 177玉，张格祥 et al. 维生素 A 和锌摄入对大鼠卵巢脂 343 （
收稿）质过氧化影响 〔J〕 . 中国公共卫生，2007 ，23 （ 3 ） ： 342〔编校崔建华〕HC2 检测高危型 HPV － DNA 载量与子宫颈病变的关系 ①刘 娜② 王英红 ③ 阿曼古丽石河子大学医学院第一附属医院妇科 （ 新疆B 4411 （ 2010 ）
文章编号 1001-石河子）832008中国图书分类号R752. 5 + 3 ，R711文献标识码【摘要】目的： 探讨采用杂交捕获 2 代试验 （ HC2 ） 检测妇女生殖道感染高危型人乳头瘤病毒 （ HR － HPV DNA ） 的载 12 月在石河子大学医学院第一附属医院妇科就诊妇女 963 例，均实量与各级别宫颈病变的关系 。方法： 回顾性分析 2009 年 2施医生取材收集子宫颈脱落细胞，进行细胞学检查及 HC2 检测 HR － HPV DNA，细胞学检查包括薄层液基细胞学 （ TCT ） 或传 统宫颈刮片检查。HR － HPV DNA 载量由样本的相对光单位与标准阳性对照之比 （ RLU / PC ） 来衡量，载量 ＜ 1. 00 为阴性，载 量≥1. 00 为阳性，将阳性分为 3 组： 低度载量组 （ 1. 00 ，10. 00 ） ，中度载量组 （ 10. 00 ，100. 00 ） 和高度载量组 （ ≥ 100. 00 ） 。 有 244 例行宫颈活检，依据病理结果分为慢性宫颈炎 105 例、轻度宫颈上皮内瘤变（ CIN1 ） 35 例、 中度宫颈上皮内瘤变 （ CIN 2 ） 29 例、重度宫颈上皮内瘤变 （ CIN 3 ） 40 例和子官颈癌 35 例。对实施宫颈病理检查的 244 例，采用非条件多项式 Logistic 回归分 析病毒载量、年龄与子宫颈病变级别的关系 。结果： HR － HPV 感染率为 74. 6% （ 182 /244 ） ，其中 88. 6% （ 31 /35 ） 的宫颈癌、 97. 5% （ 39 /40 ） 的 CIN 3 、96. 6% （ 28 /29 ） 的 CIN 2 、74. 3% （ 26 /35 ） 的 CIN1 和 55. 2% （ 58 /105 ） 的慢性宫颈炎病毒载量中 位数分别是宫颈癌： 197. 13 、CIN 3 ： 77. 78 、CIN 2 ： 47. 63 、CIN1 ： 15. 11 、慢性宫颈炎： 1. 13 。各级病变中病毒载量的分布差异2 2 有统计学意义 （ χ = 42. 82 ，P ＜ 0. 05 ） ； 病毒载量越高，CIN 程度越高 （ χ = 66. 49 ，P ＜ 0. 05 ） ，低、中和高度载量组与阴性组相比，发生 CIN2 （ 2. 743 的危险性增加 ［ OR （ 95 % CI） ： 18. 11 （ 1. 60 组、45205. 28 ） 、36. 49 （ 2. 72+490. 09 ） 和 39. 35 （ 3. 91396. 16 ） ］ ，且有明显的剂量反应关系； 高病毒载量的 35 岁OR （ 95 % CI ） ： 4. 5 （ 1. 52 岁组患 CIN2 风险较大， ［13. 30 ） 、7. 7521. 96 ） ］ 。结论： 采用 HC2 检测子宫颈 HR － HPV DNA 结果显示，病毒载量与子宫颈病变程度高度相关，高病毒载量是宫颈癌、CIN3 和 CIN 2 的主要危险因素，其对 45 岁以上女性的致病风险更大 。综合 HC2 检测 HR － HPV DNA 定性及定量结果以 及患者年龄指导临床筛查更具意义 。 【关键词】 人乳头瘤病毒 宫颈病变 宫颈上皮内瘤变 第二代杂交捕获试验①石河子大学医学院第一附属医院院级科研项目 （ YL2008 － Y002 ） ②石河子大学医学院第一附属医院妇科肿瘤研究生 （ 2007 级） ③通讯作者刘娜等HC2 检测高危型 HPV － DNA 载量与子宫颈病变的关系第 28 期? 4139?Association between high － risk human papillomavirus DNA load which detection by Hybrid Capture2 and different grades of cervical neoplasiaLIU Na，WANG Ying － Hong，A Man Gu － Li. Department of Gynecology，the First Affiliated Hospital of Shihezi Medicine University，Shihezi 832008 ，Xinjiang，China〔Abstract〕 Objective： To determine the association between viral load of high risk human papillomavirus （ HR － HPV） which detected by Hybrid Capture2 and different grades of cervical neoplasia. Methods： Totally 963 patients who had received a dual screening with thinprep cytologic test （ TCT） or traditional pap smear and HR － HPV in department of gynecology，the first affiliated hospital school of Shihezi medicine university. HR － HPV was detected by the Hybrid Capture 2 （ hc2 ） system，and viral load was measured by the ratio of relative light units to standard positive control （ RLU / PC） . RLU / PC was categorized for analysis into four groups： negative （ 0 ，1. 00 ） ，low viral load （ 1. 0 ，10. 00 ） ，moderate viral load （ 10. 00 ，100. 00 ） ，and high viral load≥100. 00. 244 patients received biopsy， cervical lesions were diagnosed by biopsies as cervicitis 105 cases，cervical intraepithelial neoplasia （ CIN） l 35 cases，CIN2 29 cases，CIN3 40 cases and cervical cancer 35 cases. Association between HR － HPV viral load，age and different grades of cervical neoplasia was evaluated by unconditional multinomial logistic regression. Results： The HR － HPV infection rate of the population was 74. 6% （ 182 /244 ） ，88. 6% （ 31 /35 ） of cervical cancer，97. 5% （ 39 /40 ） of CIN3 ，96. 6% （ 28 /29 ） CIN2 ，74. 3% （ 26 /35 ） of CIN1 and 55. 2% （ 58 /105 ） of chronic cervicitis women ，were positive for HR － HPV DNA. The median RLUs for the HR － HPV viral load with cervical cancer， CIN3 ， CIN2 ，CIN1 and chronic cervicitis were 197. 13 ，77. 78 ，47. 63 ，15. 11 and 1. 13 respectively. There were significant differences among the distributions of viral loads in each lesion （ χ2 = 42. 82 ，P ＜ 0. 05 ） ； The severity of lesion increased with the viral loads （ χ2 = 66. 49 ， P ＜ 0. 05 ） . Compared with the risks of different grades of cervical neoplasia in HR － HPV negative population，the risks of CIN2 and CIN3 in low，moderate and high viral loads were increased gradually ［OR （ 95 % CI ） ： 18. 11 （ 1. 60 － 205. 28 ） ，36. 49 （ 2. 72 － 490. 09 ） and 39. 35 （ 3. 91 － 396. 16） ］ and there were obvious dose － response relationships. The risk of CIN 2 and CIN3 were high among the women aged 35 － and 45 － with high viral load ［ OR （ 95 % CI） ： 4. 5 （ 1. 52 － 13. 30 ） ，7. 75 （ 2. 74 － 21. 96） ］ . Conclusion： There is strong correlation between the HR － HPV viral load and the severity of different grades of cervical neoplasia. High viral load of HR － HPV should be the major risk factor for the cervical cancer and CIN2 and CIN3 ，and there is a higher risk in the women aged 45 or older than the younger ones. Considering both the age and viral load could help the doctors to manage the screening women more effectively. 〔Key words〕 Human papillomavirus； Cervical neoplasms； Cervical intraepithelial neoplasia （ CIN） ； Hybrid Capture2 颈病变的程度相关，能否作为临床筛查宫颈病变的指导依据， 目前研究结论尚不统一 。 有研究发现不同级别的宫颈病变与 病毒载量之间呈相关性，载量越高宫颈病变程度加重的危险 性越大〔3 ， 5〕 〔6 ， 7〕 。但也有研究不支持这一观点 。 本研究旨在分宫颈癌在世界范围内其发病率位居女性恶性肿瘤第 2 位。 目前通过大量流行病学研究和病原学研究，已经明确高危型 人乳头 瘤 病 毒 （ High － risk of human papilloma virus，HR － HPV） 生殖道持续感染是引起宫颈癌前病变即宫颈上皮内瘤 变 （ cervical intraepithelial neoplasia，CIN ） 及宫颈癌的必要条 件。宫颈癌的发生存在着一个较长的 、 可逆转的癌前病变期， 故其筛查一直受到关注 。 目前唯一允许用于临床高危型 HPV DNA 的检测 方 法 是 第 二 代 杂 交 捕 获 试 验 （ hybrid capture 2 ， HC2 ） ，它经美国 FDA 及中国 SDA 认证，可以同时检测出与 宫颈癌密切相关的 13 种 HR － HPV。HC2 检测 HR － HPV DNA 客观性较强，有较高的可重复性，检测结果除了定性，还具 有测定病 毒 载 量 功 能。 钱 德 英 等 研 究 发 现，以 病 理 检 查 ≥ CIN2 为阳性，HR － HPV DNA 检测敏感度达 92. 22% ，阴性预 测值高达 99. 84%〔1 〕 〔2 〕 ，国外研究亦有类似报道 。 但研究发析病毒载量、年龄与不同程度宫颈病变的相关性，为指导临 床管理、筛查宫颈病变患者提供参考 。 1 1. 1 资料与方法 资料来源 选择 2009 年 1 12 月在石河子大学医学院一附院就诊的 963 例有性生活的妇女为对象 。 符合以下条件 并获得知情同意： 无子宫切除手术史或宫颈手术史，无宫颈 上皮内病变史，无盆腔放射治疗史，目前无妊娠。 年龄 23 74 岁，中位年龄 42 岁，进行医生取材的宫颈细胞学检查 （ 包 括 TCT 或传统的宫颈刮片） 及 HR － HPV DNA 检测。 1. 2 标本采集 先进行宫颈细胞学取 样，然 后 进 行 HR － 5 周，将 采 样 刷 头 部 放 入 装 有 CyHPV DNA 取样。液基细胞学取样： 使用液基细胞学系统专用 刷插入宫颈管口旋转 3 torich 保存液的小瓶内涮洗，收集宫颈表面及颈管的脱落上皮 细胞，遗弃 刷 头，盖 好 瓶 盖，做 好 标 记，送 检。 HR － HPV DNA 取样： 将专用采样刷置于宫颈管内，注意避免全部插入 宫颈管内，逆时针方向转 3 圈，并停留 10 s，将采样刷放入 专用的标本储存瓶里，沿折痕折断采样刷多余杆部，将采样现，HR － HPV 感染阳性者，发生重度宫颈病变的比例并不 高。国内赵方辉等汇总
年间在我国 6 个城市地区 和 8 个农村地区开展的以人群为基础的子宫颈癌筛查横断面 研究的数据，共筛查 17 334 例妇女，HR － HPV 检测阳性妇女 约占 14. 5% ，而仅有大约 2. 6% 的妇女被诊断为 CIN 2 以上病 变〔3 〕。有国外研究亦支持这一观点〔4 〕。因此需要对 HR － HPV阳性感染者危险性进行评估，更科学的分流管理，避免对感 染 HR － HPV 者的过度诊断及治疗。病毒载量的高低是否与宫? 4140?中国妇幼保健 2010 年第 25 卷刷留在标本储存瓶里，盖好盖子，作好标记储存于 4? 冰箱， 3 周内检测。整个过程避免采样刷接触其它物品，造成污染。 1. 3 试剂与仪器 检测 HR － HPV DNA 采用美国 Digene 公司 生产的杂交捕获 2 代 （ HC2 ） 基因杂交信号放大系统，测定 试剂盒购于上海莱特公司 。液基细胞学采用美国 CYTCY 公司 ThinPrep2000System。阴道 镜 采 用 美 国 伟 伦 公 司 伟 伦 89000A 电子阴道镜。 1. 4 结果 判 断 宫颈脱落细胞采用薄层液基细胞学技术 （ liquid － based ThinPrep cytology test， TCT ） ，由石河子大学医 学院一附院固定的细胞学医师阅片，诊断标准采用 2001 年国 际癌症协会 TBS 诊断系统： 正常范围、 炎症反应性改变、 非 典型鳞状细胞 （ ASC ） 、 低级别鳞状上皮内病变 （ LSIL ） 、 高 级别鳞状上皮内病变 （ HSIL） 、鳞癌、腺癌。 HR － HPV DNA 检测采用 HC2 技术，其原理是利用对抗 体捕获信号放大和化学发光信号的检测，采用 96 孔平板法， 可同时检测 13 种 HR － HPV （ 16 、18 、31 、33 、35 、39 、45 、 51 、52 、56 、58 、59 和 68 ） ，并可同时检测 HPV DNA 载量。 （ 1 ） 基本实验步骤： ①样本 DNA 双链被释放并分解成为可以 杂交的核 苷 酸 单 链； ② DNA 单 链 与 RNA 组 合 探 针 结 合 为 RNA － DNA 杂合体； ③特异性抗体将 RNA － DNA 杂合体捕获 并固定在微孔壁上； ④偶联有碱性磷酸酶的第 2 抗体与 RNA － DNA 杂合体结合； ⑤碱性磷酸酶使酶底物发光，判读光的强 弱可确定碱性磷酸酶的含量，从而确定 RNA － DNA 杂合体的 含量。 （ 2 ） 病毒载量的测定： 样本产生的光由 DML 2000 微 孔板判读器来测量，表达为相对光单位 （ RLU ） 。 通过其与设 置的标准阳性对照 （ PC ） 之比来判定结果。 当 比 值 ≥ 1. 00 时，认为 HR － HPV DNA 检测阳性， ＜ 1. 00 时为阴性。 由于 RLU 与样本所含 DNA 是成比例的，比值越高，样本中 HR － HPV DNA 载量越高。 1. 5 阴道镜下定位病理检查及诊断标准 对 HR － HPV DNA 阳性并且 TCT ≥ ASC 或者宫颈刮片 ≥ 巴氏 Ⅱ 级、 HR － HPV DNA 阴性但 TCT≥LSIL 或者宫颈刮片 ≥ 巴氏 Ⅲ 级，均经阴道 镜下宫颈活组织病理检查 。由妇科固定医生实施阴道镜检查， 同时检查宫颈、 阴道、 外阴，在醋白区、 碘试验可疑病变部 表1基本信息 年龄（ 岁） 结婚年龄（ 岁） 妊娠次数 分娩次数 人流次数 慢性宫颈炎 （ n0 = 105 ） 42. 00 ? 7. 64 24. 45 ? 4. 41 2. 70 ? 1. 40 1. 18 ? 0. 65 1. 52 ? 1. 19 CIN1 （ n1 = 35 ） 42. 40 ? 9. 15 23. 94 ? 3. 30 3. 14 ? 1. 63 1. 43 ? 1. 09 1. 68 ? 1. 23位进行活检，对镜下未发现明显病灶 、 图像不满意、 转化区 内移者，取多点宫颈组织活检或颈管搔刮术检查 。 根据病理 结果分为慢性宫颈炎伴有或不伴有腺上皮鳞化 、 轻度宫颈上 皮内瘤变 （ CIN1 ） 、 中度宫颈上皮内瘤变 （ CIN 2 ） 、 重度宫 颈上皮内瘤变 （ CIN 3 ） 、宫颈鳞癌、宫颈腺癌。 1. 6 数据整理和统计分析 采用 EpiData 3. 0 建立数据库， 两 次录入原始数据并进行核对 。 应用 SPSS 13. 00 软件进行数据 处理 和 统 计 分 析。 将 HR － HPV DNA 阳 性 对 象 按 照 载 量 （ 1. 00 10. 00 ） 、 （ 10. 00 100. 00 ） 、 ≥100. 00 分成 3 组，即 低度载量、中度载量和高度载量； HR － HPV 阴性对象为 1 组 （ 阴性组） 。率的比较用卡方检验，多组数据的均数比较用方 差分析，比较子宫颈各级病变中 HR － HPV DNA 阴性、 低度、 中度和高度载量的分布 。采用非条件多项式 Logistic 回归分析 病毒载量与各级宫颈病变的关系，控制年龄因素，计算调整 的危险度比值比 （ OR ） ，将年龄分为 ＜ 35 岁组、35 岁 45 岁 各年龄组内病毒载量与 CIN2 的关联。 2 2. 1 结果 基本信息 共筛查 963 例妇女，均由医生取材宫颈脱落+组、组，运用 Logistic 回归分析 HR － HPV DNA 阳性人群中细胞，进行液基细胞学或宫颈刮片检查 、 HC2 检测 HR － HPV DNA，其中 244 例因 HR － HPV DNA 阳性并且 TCT≥ASC 或宫 颈刮片 ≥ 巴 氏 Ⅱ 级，或 HR － HPV DNA 检 测 结 果 阴 性，但 TCT 为≥LSIL 者或宫颈刮片 ≥ 巴氏 Ⅲ 级，由固定妇科医生实 施阴道镜下活检，其余妇女因 HR － HPV DNA 阴性并且TCT≤ ASC － US 或宫颈刮片 ≤ 巴氏 Ⅱ 级，无宫颈活检指征，继续门 诊随诊。实施宫颈活检的 244 例妇女，依据病理结果分为慢 性宫颈炎 105 例、轻度宫颈上皮内瘤变 （ CIN1 ） 35 例、 中度 宫颈上皮内瘤变（ CIN 2 ） 29 例、 重度宫颈上皮内瘤变（ CIN 3 ） 40 例和子官颈癌 35 例。 CIN3 组中有 1 例伴有重度外阴上皮 内瘤变。宫颈癌组中有 1 例为微小偏离性腺癌，1 例合并有子 宫内膜样腺癌，1 例合并双侧卵巢中分化子宫内膜腺癌，1 例 伴有重度外阴上皮内瘤变 。 各组人群年龄、 结婚年龄、 妊娠 次数、分娩次数、人流次数均有统计学意义 。见表 1 。人群基本信息CIN2 CIN3 （ n3 = 40 ） 41. 30 ? 7. 67 24. 35 ? 2. 87 3. 08 ? 1. 56 1. 27 ? 0. 82 1. 75 ? 1. 35 宫颈癌 （ n4 = 35 ） 51. 11 ? 12. 14 21. 71 ? 3. 54 3. 77 ? 2. 54 2. 68 ? 2. 22 1. 00 ? 1. 28 统计值 7. 94 4. 19 2. 79 12. 99 2. 46 P值 ＜ 0. 05 ＜ 0. 05 ＜ 0. 05 ＜ 0. 05 ＜ 0. 05（ n2 = 29 ） 42. 34 ? 9. 97 22. 93 ? 2. 31 3. 03 ? 1. 35 1. 21 ? 0. 77 1. 83 ? 1. 202. 2各级宫颈病变中 HR － HPV DNA 载量分布HR － HPV病毒载 量 中 位 数 分 别 是 宫 颈 癌 为 197. 13 、 CIN 3 为 77. 78 、 CIN 2 为 47. 63 、CIN1 为 15. 11 、 慢性宫颈炎为 1. 13 。 慢性宫 颈炎组 44. 8% 妇女 HR － HPV 检测阴性，阳性病例中 27. 6% 病毒载量 ＜ 10. 00 ， CIN1 组中 HR － HPV 检测阴性为 25. 7% ，感染率为 74. 6% （ 182 /244 ） ，其中 88. 6% （ 31 /35 ） 的宫颈 癌、97. 5% （ 39 /40 ） 的 CIN 3 、96. 6% （ 28 /29 ） 的 CIN 2 、 74. 3% （ 26 /35 ） 的 CIN1 和 55. 2% （ 58 /105 ） 的慢性宫颈炎，刘娜等HC2 检测高危型 HPV － DNA 载量与子宫颈病变的关系第 28 期? 4141?阳性者中高载量组占 40. 0% ，低、 中载量组分别占 22. 9% ， 11. 4% ，CIN2 、3 组中仅 2. 9% 检测阴性，低、 中、 高载量组 中分别占 21. 7% ，30. 4% 和 44. 9% ，呈升序排列； 浸润癌组 阴性率为 11. 4% ，中、 高载量分别占 17. 1% 和 62. 9% 。 各级2 病变中病毒载量的分布差异有统计学意义 （ χ = 42. 82 ， P ＜的危险性为对照，调整年龄因素，对病毒载量与不同级别宫 颈病变发生危险性的相关关系进行多项式 Logistic 回归分析。 结果显示，低、中和高度载量与各级宫颈病变的调整 OR 分别 是 CIN1 为 2. 16 、1. 55 和 3. 97 ， CIN 2 3 为 18. 11 、36. 49 和 3 组及宫 3 组低、 中和高度 39. 35 ，宫颈癌为 2. 22 、6. 91 和 17. 30 ，可见 CIN 2 颈癌组 OR 值均呈升序排列，其中 CIN 20. 05 ） ； 病 毒 载 量 越 高， CIN 程 度 越 高， χ = 66. 49 ， P ＜ 0. 05 ） 。 将病例分为慢性宫颈炎 、 CIN 1 、 CIN 2 3 、 浸润癌共 4 3 、 浸润癌 组，分别以 HR － HPV 阴性妇女患 CIN 1 、 CIN 2 表2病毒载量 0. 00 1. 00 10. 00 100. 00 1. 00 10. 00 100. 00 慢性宫颈炎 例数（ 构成% ） 47 （ 44. 8 ） 9 （ 8. 6 ）2载量均有统计学意义，浸润癌组低、 中度载量 OR 逐渐增加， 但无统计学意义，高度载量组有统计学意义，可能与样本例 数较少有关 （ 表 2 ） 。HR － HPV 载量与宫颈病变危险性的非条件多项式 Logistic 回归分析OR 1. 00 CIN1 例数（ 构成% ） 9 （ 25. 7 ） 10. 28 ） 8 （ 22. 9 ） 6. 01 ） 4 （ 11. 4 ） OR 1. 00 2. 16 （ 0. 25 1. 55 （ 0. 14 CIN2 、 3 例数（ 构成% ） 2 （ 2. 9 ） OR 1. 00 浸润癌 例数（ 构成% ） 4 （ 11. 4 ） 205. 28 ） 3 （ 8. 6 ） OR 1. 00 2. 22 （ 0. 14 36. 49 ） 128. 06 ） 207. 89 ）29 （ 27. 6 ） 1. 47 （ 0. 21 0. 66 （ 0. 7218. 51 ） 15 （ 21. 7 ） 18. 11 （ 1. 60 17. 86 ） 21 （ 30. 4 ） 36. 49 （ 2. 72 29. 11 ） 31 （ 44. 9 ） 39. 35 （ 3. 91490. 09 ） 6 （ 17. 1 ） 6. 91 （ 0. 37 396. 16 ） 22 （ 62. 9 ） 17. 30 （ 1. 443 502. 32 20 （ 19. 0 ） 1. 07 （ 0. 176. 71 ） 14 （ 40. 0 ） 3. 97 （ 0. 54注： 调整年龄因素由此可见随着宫颈暴露 HR － HPV 病毒载量增加，发生各 级宫颈病变的危险性均增加，在 CIN 2 、3 组两者间存在明显 的剂量反应关系。 2. 3 HR － HPV DNA 阳性人群中各年龄组 CIN2 及 HR － HPV 表3年龄组（ 岁） ＜ 35 35 ≥45 例数 10 26 19 低度载量 CIN2 + 例数（ % ） 3 （ 30. 0 ） 4 （ 21. 1 ）+DNA 载量分布 高载量 35 岁在各个病毒载量级别内，以 ＜ 35 岁组为对照， 组、 45 岁+ 组 患 CIN2 的 风 险 升 高 ［OR（ 95 % CI ） ： 35 岁组 为 4. 5 （ 1. 5213. 30 ） 、45 岁组为7. 75 （ 2. 74 － 21. 96 ） ］ ，差异有统计学意义。见表 3 。+ 各病毒载量组内年龄与 CIN 2 关联的非条件 Logistic 回归分析OR 1. 00 13. 14 ） 5. 95 ） 1. 33 （ 0. 30例数 8 17 15中度载量 CIN2 + 例数（ % ） 5 （ 62. 5 ） 11 （ 64. 7 ） 11 （ 73. 3 ）OR 1. 00 2. 20 （ 0. 76 2. 20 （ 0. 76 6. 33 ） 6. 33 ）例数 12 33 42高度载量 CIN2 + 例数（ % ） 4 （ 33. 3 ）OR 1. 00 13. 30 ） 21. 96 ）11 （ 42. 3 ） 3. 67 （ 1. 0218 （ 54. 5 ） 4. 50 （ 1. 52 31 （ 73. 8 ） 7. 75 （ 2. 743讨论 本项研究中，对实施手术治疗者，结合术后病检最终确CIN2 + 风险较大，［ OR （ 95 % CI ） ： 4. 5 （ 1. 52 （ 2. 7413. 30 ） 、7. 7521. 96 ） ］ ，说明高病毒载量是宫颈癌 、 CIN3 和 CIN 2〔3 〕定宫颈病变程度，提高了分组的准确性。 由于入选的患者都是来医院就诊并要求或同意接受 HC2 检查的患者，不同于普通正常人群，存在 HPV 感染的高危倾 向，因此 HPV 高危型检出率明显高于正常人群，总体感染率 为 74. 6% ，慢性宫 颈 炎 组 为 55. 2% ，与 其 对 比 宫 颈 病 变 组 HPV 感染率都随宫颈病变程度的加重而呈上升趋势 。 这进一 步显示 HPV 感染与宫颈病变的严重程度密切相关 。 各级别宫 颈病变结婚年龄、 妊娠次数、 分娩次数以及人流次数差异均 有统计学意义，支持了高危型 HPV 感染是宫颈癌的单一因素 或者是必要、联合致癌因素这一观点 。 本研究发现 2 /3 以上慢性宫颈炎组 HR － HPV 检测阴性或 感染低度载量，3 /4 以上 CIN2 为中、高度病毒载量。 低、 中 和高度 载 量 组 与 阴 性 组 相 比，发 生 CIN2 、3 的 危 险 性 增 加 ［ OR （ 95 % CI ） ： 18. 11 （ 1. 60 205. 28 ） 、 36. 49 （ 2. 72 490. 09 ） 和 39. 35 （ 3. 91 － 396. 16 ） ］ ，有明显的剂量反 应 关 系，差异均有统计学意义，说明感染病毒载量越高，患 CIN2 、 3 的 风 险 性 越 大。 高 病 毒 载 量 的 35 岁 组、 45 岁组患+的主要危险因素，对于 35 岁以上女性的致病风险更大 。 本研 究结论与国内大样本研究结果 基本一致。〔3 〕本研究发现 35 例宫颈癌中 4 例 HR － HPV DNA 检测阴性， 阴性率 11. 4% ，与文献报道的阳性率 100% 相比略低。其原 因可能是： ①第二代杂交捕获技术杂交探针仅包括 13 个 HPV 高危亚型，某些型别未包括在内； ② 宫颈癌组织细胞缺氧造 成的坏死有可能引起高危型 HPV DNA 丢失； ③ 第二代杂交捕 获技术检测结果受到样本中宫颈脱落细胞数量的影响，宫颈 采样如何实现标准化是尚待解决的问题 。 另外，由于 HC2 方 法本身的局限性，导致其高危型 HPV 杂交探针与低危型 HPV、 风险未定型 HPV 在检测时可能会发生交叉反应，从而导致现 有的 HC2 检 测 法 约 有 3. 6% 的 假 阳 性 率 及 6. 1% 的 假 阴 性 率〔8 〕。本研究中 21. 7% CIN2 、3 和 8. 6% 的宫颈癌 HR － HPV〔5 〕DNA 为低度载量，支持低病毒载量也不能完全排除其发生高 度病变的可能这一观点 。〔9 〕HC2 检测 HR － HPV DNA 作为初筛工具时，有可能会造 成假阳性女性过度治疗和假阴性女性漏诊的风险 。 动态观? 4142?中国妇幼保健 2010 年第 25 卷 338 ： 423 5 Dalstein V， Riethmuller D， Pretet JL et al. Persistence and load of highrisk HPV are predictors for development of high － grade cervical lesions： a longitudinal French cohort study 〔J 〕 . Int J Cancer，2003 ， 106 ： 396 6 Lorincz AT， Castle PE， Sheman ME et al. Viral load of human papillomavirus and risk of CIN3 or cervical cancer 〔J〕 . Lancet， 2002 ， 360 ： 228 7 李淑敏，章文华，吴令英 et al. 人乳头状瘤病毒负荷量与子宫颈 癌及其癌前病变关系的初步研究 〔J 〕 . 中华妇产科杂志，2004 ， 39 （ 6 ） ： 400 8 Petry KU，Menton S，Menton M et al. Inclusion of HPV testing in routine cervical cancer screening for women above 29 years in Germany： results for 8466 patients 〔J〕 . Br J Cancer，2003 ，88 （ 10 ） ： 1570察 HR － HPV 载量的变化有助于判断病变的结局，有学者使用 PCR 检测方法动态观察初始感染 HR － HPV 载量差异无统计学 意义的病例组与对照组，CIN2 现为下降趋势〔10 〕3 的患者体内 HR － HPV 载量随病变进展呈上升趋势，而阴性患者体内的 HR － HPV 载量表 。 本研究中有 19% 慢性宫颈炎及 40% CIN1 病毒载量≥100. 00 ，仍需密切随诊，追踪其病变转归。 综上所述，采用 HC2 检测子宫颈 HR － HPV DNA，病毒 载量与子宫颈病变程度高度相关，病毒载量越高，宫颈病变 程度越重，高病毒载量是宫颈癌、 CIN3 和 CIN 2 的主要危险 因素，其对于 35 岁以上女性的致病风险更大 。 综合考虑年龄 和病毒载量将有助于医生有效地分类管理患者或筛查妇女， 对 35 岁以上感染高度载量的妇女，需要引起重视。 41参考文献钱德英，岑坚敏，王 丁 et al. 高危型人乳头状瘤病毒 DNA 检测 与细胞学联合检查对子宫颈癌前病变筛查的研究 〔J〕 . 中华妇产 41 （ 1 ） ： 34 科杂志，2006 ，9杨毅，王友芳，郎景和 et al. 高危型人乳头瘤病毒杂交捕获法Ⅱ评估宫颈上皮内瘤变的临床价值 〔J 〕 . 中国医学科学院学报， 2006 ，28 （ 3 ） ： 395 10 Hesselink AT， Berkhof J， Heideman DA et al. High － risk human papillomavirus DNA load in a population － based cervical screening cohort in relation to the detection of high － grade cervical intraepithelial 124 ： 381 neoplasia and cervical cancer 〔J〕 . Int J Cancer，2009 ， （
收稿）2Wright TC. Cervical cancer screening in the 21st century ： Is it time to retire the PAP smear 〔J〕 . Clin Obstet Gynecol，2007 ， 50 （ 2 ） ： 3133赵方辉，胡尚英，王少明 et al. 高危型人乳头瘤病毒载量与子宫 颈病变的关系 〔J〕 . 中华预防医学杂志，2009 ，43 （ 7 ） ： 5654Ho GY，Bierman R，Beardsley L et al. Natural history of cervicovaginal papillomavirus infection in young women 〔J 〕 . N Engl J Med，1998 ，〔编校刘鹏博〕HIF － 1 α、 AQP － 1 表达与新辅助化疗宫颈鳞状细胞癌 耐药及预后关系的研究 ①王晓云 张 凡② 陈江平 ③ 常永霞 ④ 张九鸿 ②张家口）赵秀芳 ②075000成日青 ②河北北方学院附属第一医院药剂科 （ 河北中国图书分类号 R737. 33 文献标识码 B4411 （ 2010 ）
文章编号 1001-【摘要】目的： 探讨缺氧诱导因子 （ HIF － 1 α） 、水通道蛋白 － 1 （ AQP － 1 ） 表达与宫颈鳞状细胞癌耐药之间的关系 。方法： 选取宫颈鳞状细胞癌新辅助化疗敏感病例 36 例，耐药病例 54 例，应用免疫组织化学方法检测 HIF － 1 α、AQP － 1 的表达， 并对临床预后资料进行对比分析 。结果： HIF － 1 α 在敏感组宫颈鳞状细胞癌中的阳性表达率为 46. 0% ，在耐药组中阳性表达率 为 67. 0% ，差异有统计学意义 （ P ＜ 0. 01 ） ； 其表达水平与分化程度 、浸润深度明显相关 （ P ＜ 0. 05 ） ，与临床分期、 肿瘤体积、 淋巴结转移无明显相关 （ P ＞ 0. 05 ） 。AQP － 1 在敏感组宫颈癌中的表达率为 87. 1% ，耐药组阳性表达率为 78. 5% ，差异无统计 学意义 （ P ＞ 0. 05 ） ，其表达水平与肿瘤体积 、临床分期明显相关 （ P ＜ 0. 05 ） ，与分化程度、淋巴结转移、浸润深度之间无明显 相关 （ P ＞ 0. 05 ） 。经多因素 cox 比例风险模型分析显示： 临床分期、淋巴结转移及 HIF － 1 α 的表达与宫颈鳞状细胞癌患者术后 生存率有关 （ P ＜ 0. 05 ） 。结论： HIF － 1 α、AQP － 1 都参与宫颈鳞状细胞癌的发展，并与耐药以及预后相关； 临床分期、 淋巴结 转移及 HIF － 1 α 可作为子宫颈鳞状细胞癌预后评估的独立因素 。 【关键词】 宫颈鳞状细胞癌 水通道蛋白 缺氧诱导因子 耐药 缺氧 宫颈癌浸润生长过程中缺氧持续存在，主要表现为缺氧①河北省科技厅科技攻关项目 （
） 、张家口市科学与发展计 划 （ 0711045D － 6 、0911019D － 9 ） ②河北北方学院附属第一医院病理科 ③河北北方学院附属第一医院妇产科 ④河北北方学院附属第一医院康复科诱导因子 （ HIF － 1 α） 水平升高，诱导宿主血管新生，而新生 血管的不成熟又促进缺氧发展 。 水通道蛋白 1 （ AQP － 1 ） 是 细胞高效转运水分子的特异性孔道，在许多肿瘤血管内皮过 表达，与血管高渗透性密切相关，便利肿瘤获得营养的同时 也引起局部组织缺氧。 肿瘤化疗耐药与耐药基因表达有关，
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