医保通_百度百科
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“医保通”最直接的优势就是明显缩短了客户理赔的环节，很大程度上解决了“理赔难”的问题。传统上，住院客户必须在治疗结束出院时先行支付全部医疗费用，然后再向保险公司报案，提交完整资料，待审批通过后，才能从保险公司获取保险理赔款。而“医保通”把这个过程限制和压缩在客户住院期间，客户出院时保险公司理赔的主要工作已经完成，客户办理出院手续即可获得理赔，大大节省了客户办理理赔的时间，免去了往返奔波的辛苦。对于医疗机构来说，由于提供了独特、新型的服务，可以吸引到更多的病人上门就诊，共享保险公司庞大的客户资源。
医保通由来
所谓“医保通”，就是与医疗机构合作，运用现代信息技术，对就医客户住院期间的医疗信息进行采集、汇总和分析，在客户治疗结束出院时，对保险公司应予赔付的医疗费用进行现场实时结算和支付的过程。“医保通”是在目前传统的住院医疗保险理赔模式上的一大跨越。
医保通优势
“医保通”的网上审核功能，使保险公司的核赔人员可以实时监督医疗服务行为，控制医疗费用虚高，减轻就医客户的医疗费用负担，促进医疗资源的合理使用。
“医保通”所实现的实时赔付，减轻了低收入家庭住院预交、垫付医疗费负担。病人实际只需支付医疗费自付部分，而无需像传统模式那样，必须先支付全部医疗费用，然后再向保险公司提出理赔。
医保通产品目标
“医保通”赔付系统致力于通过信息化手段为中国人寿保险公司参加健康险的客户提供实时赔付服务，同时对整个理赔过程进行监控，解决健康险“理赔难”的问题，达到客户在出院结算时就可以获得保险公司理赔金的实时服务水平，也为保险公司提供了决策分析，为公司的管理及经营决策提供支持，方便领导制定经营策略。医保通系统的应用是医治寿险行业“理赔难”的一剂良药，是中国人寿保险公司提升市场竞争力的重要举措，同时它也给社会医疗保险、合作医院及参保客户都带来了积极的影响，有利于客户、医院、社保与中国人寿合作共赢局面的实现及促进和谐社会的构建。
医保通系统背景
长期以来，中国保险市场一直存在着“理赔难、时效低”的现象。有资料显示，目前参加了商业医疗保险的参保人群在理赔过程中，存在“手续烦琐、效率低下、费时费力”的弊端，客户出险以后需要在医院和保险公司之间反复往返，给客户带来了极大的不便，这是传统理赔方式最大的弊端。而保险机构和医疗机构缺乏类似社会保障系统的信息网络和数据平台，造成保险机构难以及时获取客户患病和诊治方面的数据信息，加大了客户、医院、公司间的信息不对称程度。虽经保险公司从各方面加以改进，但效果始终不明显。进入21世纪，特别是中国加入WTO以来，中国人寿面临的市场竞争环境更加严峻。21世纪保险市场的竞争，不但是市场销售行为的竞争，更是公司内部管理与服务手段等综合实力的竞争，因此如果公司具有良好的管理水平与高品质的服务，那么就会为保险公司赢得更多的市场，也是保险公司得以长期稳健发展的前提。 “住院实时赔付”的理赔观念，正是在这一环境下提出的。基于这种理念才开发了中国人寿医保通系统。
医保通功能摘要
入院申报：客户住院后，在出入院处或者医保办进行入院申报，操作员通过网络将客户个人信息与就诊信息传输到中国人寿（中心端）。
探访核实：驻院代表得知申报信息后，到医疗机构探望客户，并核实客户的相关信息，将调查信息录入系统。
医疗信息采集：操作员录入客户医疗信息（客户在医疗机构享受的所有医疗服务），并将信息上传到中心端。
赔付审核：理赔审核人员对探访核实后的客户进行赔付审核。理赔审核人员对客户保单信息、保单责任信息和医疗信息进行审核与设置，为系统自动计算理赔金提供依据。
理赔结算：当客户出院时，操作员向中国人寿（中心端）发送结算请求，系统调用健康险系统或者八版系统理赔计算交易完成理赔金计算，并将赔付计算结果反馈给医疗机构，医疗机构打印结算单后客户签字确认，医疗机构将理赔金垫付给客户，客户出院。
赔付结算：医疗机构备齐客户理赔资料到中国人寿，中国人寿对其资料的真实性进行审核，将医疗机构垫付的理赔金支付给医疗机构。
决策分析：对系统存储的保单信息、医疗信息及理赔信息等进行分析，为公司管理和经营决策提供支持，方便领导制定经营策略。
医保通好处
医保通系统的实施不仅对为客户、医院、和保险公司带来良好的效益，同时也对社会医疗保险产生了积极的效应。医保通系统解决了广大参保客户住院治疗的后顾之忧，并且通过制约机制的建立，使不合理的医疗费用大大降低，在降低客户负担、保险公司赔付率的同时，也降低了社保的赔付率。所以，医保通系统的实施实际上是建立了一个保户、医疗机构、保险公司和社保之间合作共享的平台，搭建了一座相互信任、相互促进、共同发展的桥梁，促进保险和医疗事业的健康发展，为构建和谐社会做出积极的贡献。拒绝访问 |
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重新安装浏览器，或使用别的浏览器华夏医保通，终身保证续保的住院医疗险，当之无愧的国民百万医疗，价格超实惠！0收藏分享举报{&debug&:false,&apiRoot&:&&,&paySDK&:&https:\u002F\\u002Fapi\u002Fjs&,&wechatConfigAPI&:&\u002Fapi\u002Fwechat\u002Fjssdkconfig&,&name&:&production&,&instance&:&column&,&tokens&:{&X-XSRF-TOKEN&:null,&X-UDID&:null,&Authorization&:&oauth c3cef7c66aa9e6a1e3160e20&}}{&database&:{&Post&:{&&:{&isPending&:false,&contributes&:[],&title&:&华夏医保通，终身保证续保的住院医疗险，当之无愧的国民百万医疗，价格超实惠！&,&author&:&le-le-56-61&,&content&:&\u003Cp\u003E百万医疗真的有很多，泰康、平安、国寿、众安、大地、安联、太保、天安、华夏，家家都相里继推出了类似产品，性价比一个一个高，最经典的是平安e生保2017版，众安尊享e生。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E所有类似产品保障都类似，大多包含:\n1. 住院医疗费用；\n2. 住院前后门诊费用；\n3.癌症放疗、化疗、电疗费用；肾透析，器官移植后排异治疗等；\n4.门诊手术\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E保费: 都超级实惠，每年只要小几百元起；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E但有个区别，隐藏在条款角落里，却非常重要，那就是续保条款！！！\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E都知道，在国内，由于保监会规定，所有医疗险，都是不可以直接写保证续保的。因此，保险公司为了让客户放心，都会变着法子告诉大家，我是保证续保的。常见说的是，不会因为客户健康变化而拒绝接受投保。但会有几条例外，例如产品整体停售等。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E也就是，如果有一天产品真停售了，就不能续保了。如果正好那时，处于重疾住院中。或者已经有某些重疾或慢性病，已经不能再购买医疗险，可真为悲催～\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E华夏医保通，给了大家一个安全的终身选择。那就是额度范围内，终身保证续保！！！\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E从以下几个维度分析华夏医保通的优势\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E1、华夏 医保通 保什么？\n住院费用：药品费、床位费、膳食费、诊疗费、护理费等住院费用\n特殊门诊：癌症放化疗、肾透析费、器官移植抗排异治疗费\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E2.保多少？\n华夏医保通：每年最高200万（100万 25种重疾额外100万），\n终身最高500万！\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E3.谁可以保？\n华夏医保通：28天-65周岁可投保，累计给付不超过终生给付限额可终身续保。\n普通医疗保险：一般为28天-60周岁可投保，不可终身续保。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E4.保多长时间？\n华夏医保通：1年，累计给付不超过终生给付限额终身续保\n普通医疗保险：1年，不可终身续保。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E5.怎么续保？\n医疗险的续保是非常关键的；之前很多客户买的所谓的大公司的住院医疗，一旦住院，保险公司第二年就会对上一年的疾病除外或者严重点的不续保。\n华夏医保通：终身限额500万内都可续保！\n普通医疗保险：每次续保都要审核，发生赔付难以续保。或者有些公司保留随时停售的概率。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E6.能报销社保外费用吗？\n华夏医保通：可报销，包括自费药、进口药等等。\n华夏医保通：经社保赔付，免赔额为1万元，赔付比例100% ；\n无社保赔付，免赔额2万元，赔付比例为60%。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E7.在哪住院可以赔？\n华夏医保通：二级及以上公立医院（不含特需和国际部）\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E8、医保通费率\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E那么问题来了，到底是买单独购买的住院医疗好，还是买附加险形式的住院医疗呢？二者的关键在哪儿？\n医疗险最核心的问题：是否保证续保\n小编看过很多医疗险的条款，没有写明保证续保的定义；而华夏医保通，我仔细研读了一下条款，意味着说，只要住院医疗不超过终身限额500万，那么，只要客户不提出不续保，就自动续保；请见如下条款：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E9、附加险 如何购买\n华夏人寿重疾产品(华夏福、健康人生等)，期缴保费大于等于3000元，20年缴费\n华夏人寿年金产品，如意来，保费最低大于等于1万，10年缴费。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E咨询保险，添加微信 moshoulele\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E学习保险知识，关注微信公众号 专业经纪课堂\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003C\u002Fp\u003E&,&updated&:new Date(&T11:12:28.000Z&),&canComment&:false,&commentPermission&:&anyone&,&commentCount&:2,&collapsedCount&:0,&likeCount&:0,&state&:&published&,&isLiked&:false,&slug&:&&,&isTitleImageFullScreen&:false,&rating&:&none&,&titleImage&:&&,&links&:{&comments&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F2Fcomments&},&reviewers&:[],&topics&:[{&url&:&https:\u002F\\u002Ftopic\u002F&,&id&:&&,&name&:&医疗保险&}],&adminClosedComment&:false,&titleImageSize&:{&width&:0,&height&:0},&href&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F&,&excerptTitle&:&&,&tipjarState&:&closed&,&annotationAction&:[],&sourceUrl&:&&,&pageCommentsCount&:2,&hasPublishingDraft&:false,&snapshotUrl&:&&,&publishedTime&:&T19:12:28+08:00&,&url&:&\u002Fp\u002F&,&lastestLikers&:[],&summary&:&百万医疗真的有很多，泰康、平安、国寿、众安、大地、安联、太保、天安、华夏，家家都相里继推出了类似产品，性价比一个一个高，最经典的是平安e生保2017版，众安尊享e生。所有类似产品保障都类似，大多包含:\n1. 住院医疗费用；\n2. 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医保通原来是个坑收藏
广告宣传做的好，条款暗藏玄机。冲着医保通才买的华夏常青树。但是最后还是掉里面了。别人家百万医疗，1万额度都可以用商业保险顶替。偏偏医保通不可以。后面购买的人可要考虑清楚。
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哥们，说话可是要负责任的啊？不懂就不要乱说，误导大众就不好了！麻烦好好看看条款！
这个问题只是因为你没有研究透条款而已，实际上医保通更大的价值你却忽略了
一万的免赔额可以通过别的商业保险去填补有不明白的地方打客服电话95300。也欢迎咨询我，微信
医保通之所以受大家热追，其原因除和大众医疗保险的保险责任雷同之外，主要是在续保条款。这是区别于大多数产品的，最关键一点。（产品下架既不能续保。而医保通，则不是）不得不说的是，这款产品绝对是华夏最赔钱的一款产品。有很多客户，都是为了这款附加险而选择另外的主险。提示！！所有的医疗保险（报销型）都是属于自然保费模式。从保监会和市场等因素，其这种产品都不是保证续保的。并且都是属于交一年保障一年的消费型产品。而重疾产品，是均衡保费。也就是每年交费都一样，交费期一般在20年。然后保障终身。
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华夏医保通产品介绍：怎么样+保什么+亮点+条款解析+费率表
原创来源：&&nbsp
2016年即将结束，但保险圈黑马——华夏人寿动作不断。在刚刚过去的11月份推出了可返保费重疾险—华夏福。12月推出一款终生可报销500万的医疗保险，华夏医保通。这款产品是否延续了华夏诚意满满的风格，今天沃保网小编将给你解答。
给谁投保：
出生年月：
华夏医保通是作为一款附加产品，常青树3000保费，福临门1万保费以上可以附加。
华夏医保通最牛的
1、30岁男性当年保费308
2、年度保额200万，终身保额500万（无限续期）
3、后剩余部分100%报销
4、自费药、进口药全部报销
5、投保年龄0到65岁，免赔额1万
6、医药费、床位费、膳食费、护理费等都可以报销
7、30天观察期（意外没有观察期）
8、北上广深被保人55岁以上需要体检
华夏医保通条款解析
1、保什么？
住院医疗：
床位费、膳食费、药品费（医保内外，靶向药等）、材料费、诊疗费、治疗护理费、检查化验、手术、器官移植费。
特殊门诊：
门诊恶性肿瘤放化疗 门诊肾透析 器官移植后的门诊抗排异治疗。
2、保多少？
每年最高200万（100万+25种重疾额外100万），终身500万！
3、保多长时间？
一年，终生可续保。
4、怎么续保？
终身限额500万内都可续保！
5、能报销社保外费用吗？
可报销，包括自费药、进口药等等。
6、在哪住院可以赔？
二级及以上公立医院。
7、怎么赔？
如果被人通过其他途径（包括医保，公费医疗，工作单位，其他机构）获得医疗费用补偿，则仅对医疗费用扣除所获医疗费用补偿后的数额按比例赔付，即被保险人不会获得重复赔付。
免赔额上限：每年2万。
赔付计算公式：
若通过医保或公费医疗获得医疗补偿：
赔付金额=（总医疗费-医疗补偿-1万）*100%
此处医疗补偿包括（医保，公费医疗，工作单位，其他商业保险机构）
若未通过医保或公费医疗获得医疗补偿：
赔付金额=（总医疗费-医疗补偿-2万）*60%
此处医疗补偿包括（工作单位，其他商业保险机构）
李先生因疾病住院，总计花费50万元，医保报销4万，其他商业保险机构赔
付10万，则李先生将获得的赔付金额为：
（50万-4万-10万-1万）*100%=35万
王先生因疾病住院，总计花费50万元，其他商业保险机构赔付10万，王先生
未获医保或公费医疗赔付，则王先生获得的赔付金额为：
（50万-10万-2万）*60%=22.8万
王先生疾病复发再次住院，总计花费10万元，未获任何医疗补偿，王先生此
次获得的赔付金额为：
10万*60%=6万
注意：此次没有免赔额，因为上次免赔额已达上限。
张先生因疾病住院，总计花费50万元，医保报销4万，其他商业保险机构赔
付10万，则张先生将获得的赔付金额为：
（50万-4万-10万-1万）*100%=35万
张先生因疾病住院，总计花费50万元，其他商业保险机构赔付10万，未获医
保或公费医疗赔付，则张先生获得的赔付金额为：
（50万-10万-1万）*60%=23.4万
注意：第二次在未获医保和公费医疗补贴的情况下，免赔额依然为1万的原因
为年度免赔额上限为2万，而第一次赔付已经使用了1万的免赔额。
华夏医保通费用补偿医疗保险费率表
沃保网总结：
华夏医保通还是保持了华夏人寿诚意满满的风格。与其他医疗保险比涵盖了特殊门诊医疗保险金，更加全面的保障范围。每年最高200万的报销金也让人眼前一亮，并且对社保外费用也能报销，让用户可以放心的用进口药，自费药。
不是纯粹的投资行为，而是进行理财规划后实现财富目标的手段。研究产品的目的是为了找到最符合目标的。
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保障项目：
1.身故保险金:有
2.全残保险金:有
3.轻症疾病保险金:有
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5.疾病终末期保险金:有
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【】对属于机动车交通责任强制保险的保险责任的，保险公司应当在（　　）赔偿保险金。
A．与被保险人达成赔偿保险金的协议后5曰内
B．与被保险人达成赔偿保险金的协议后10日内
C．收到被保险人提供的证明和资料之日起5日内
D．收到被保险人提供的证明和资料之日起10日内
正确答案：B
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