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2016年农村大病医疗保险最新政策：报销范围比例及流程（图）
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农村大病医疗保险对纳入农村大病医疗保险的参合居民住院医疗费用，在新农合报销的基础上，对因特殊情况超过省定限价以上个人负担费用中的合规医疗费用再给予补偿。下面就一起了解一下2016年农村大病医疗报销范围和比例说明。
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农村报销范围
1.第一诊断或主要诊断患有儿童白血病（0-14周岁）、儿童先天性心脏病（0-14周岁）、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、
耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、
BH4缺乏症、危重孕产妇等22类重大疾病，其住院和大病门诊医疗费用，经报销后，新农合报销政策范围内个人自负费用年度（自然年度，下同）累计
3000元以上（含3000元）部分和政策范围外个人自负费用年度（自然年度，下同）累计3000元以上（含3000元）部分。
2.除上述22类重大疾病外，当年度住院和大病门诊医疗费用，经报销后个人自负费用年度累计2万元以上（含2万元）部分和政策范围外个人自负费用年度累计4万元以上（含4万元）部分。
对于农村大病，国家只出台了相关农村大病医疗原则，具体实施办法由各省、地、县自行制定，具体农村大病医疗保险报销范围可咨询当地社保局，电话12333。
农村大病医疗保险报销比例
肺癌、胃癌等20种疾病全部纳入大病保障范畴，报销比例不低于90%，新农合人均筹资水平将达到340元左右，新农合资金总额增加到2700亿元，一些农村地区的大病患者已经成为受益者。
按照之前的政策，合作医疗8000元以上可以报销65%，而2016年开始，报销比例有了很大提升，8000元到5万可以报销65%，5到8万报销80%，到了8万以上可以报销90%。
农村大病医疗保险报销流程
1、救助对象向户籍所在地村（居）民委员会提出书面申请；
2、村（居）民委员会接到申请后，应对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入的情况进行调查核实，并将调查核实意见提交村（居）民代表会议进行民主评议；
3、经村（居）民代表会议民主评议后，由村（居）民代表会议提出民主评议意见，并对符合条件的申请人在村（居）务公开栏内予以公示，公示期不少于3日；
4、对公示无异议的，由村（居）民委员会提出初审意见，并将其他材料一并报乡（镇）人民政府、街道办事处审核；
5、乡（镇）人民政府、街道办事处对村（居）民委员会报送的材料进行审核，并将审核意见和其他材料报县（市、区）民政部门审批；
6、县（市、区）民政部门对乡（镇）人民政府、街道办事处报送的材料进行审查。对符合条件的，填写批准意见和救助金额，发放由市民政局、卫生局统一印制的《城乡困难居民大病医疗救助证》，并送同级财政部门复核；对不符合救助条件的，应及时通知申请人并说明理由。
沃保网小编提醒：有了社保医保还要做补充
医保对于重疾的保障情况是怎样的呢？我们假设重疾共花15万元，如果用药和检查都是在医保的范围内，自付比例达到19%。通常重疾患者都会选择较好的治疗方案和用药（通常都是进口药品，属于自费药，社保是不能报销的），所以自付比例一般会达到50%左右。
恰恰是对自付部分的最好补充。我们也都了解，在很多时候可以提供一笔保险金给我们的家人。特别是对于重大疾病而言，商业医疗保险在被保险人确诊为重大疾病时，马上可以领取一笔重大疾病医疗金，可以及时治疗，是对社保的有效补充。
所以我们说，社保医疗和商业健康险这二者之间是相互囊括，是互为补充、相得益彰的。因此我们建议，对于已经有社会的人士，除了购买重疾险外，不妨搭配一些与社保理赔不冲突的津贴型医疗保险，弥补自己的收入损失。
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农村医疗保险大病怎么报销
问：请问有农村合作医疗的，怎么申请大病医疗？报销比... 答：如果确实属于重大疾病补助的病种，可凭医院的疾病诊断证明、住院档案中中的出院记录原件复印件，出院发票原件，到所在地新农合办公室申请，患者本人的身价证原件及复件是必要的&br /&问：新型农村合作医疗的二次报销是怎么回事？跟大病补... 答：两码事，具体情况，你可以咨询新型农村合作医疗管理办公室。&br /&
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2016年农村大病医保最新报销范围及办理流程
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农村大病医保是指在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，可进一步放大保障效用。
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参保人员在卫生院住院治疗或转诊到上级医院住院治疗的医药费（门诊费用不予报销）。
可报药品范围原则上参照《基本用药范围》执行，超出范围的药物不予报销。
下列费用不予报销：
1、自行投医，自请医生，自购药品和滋补品;
2、挂号费、高档病房住院费、输血费、健康检查母婴保健以及核磁共振等仪器的检查费;
3、缺陷修补、镶牙、美容、打架斗殴、酗酒、吸毒、车祸、自杀等造成的抢救费和医药费等;
4、处方、医药费用收据上的姓名、性别、年龄等项目空缺或与参保花名册不符的。
5、未经批准转诊发生的医药费用（急诊病人能及时补办转诊手续的除外）;
6、医疗不予报销的其他范围。
按照市基金管理中心规定，遵循“分段结算，逐级报销”的原则，根据当年市镇可报销医药费总额确定比例，确保收支平衡。其指导性报销比例为：
1、一次性医药费在4000元以内的，由镇大病医疗保险基金中报销。报销比例为：
（1）小于2000元的部分报销20%;
（2）元的部分报销25%。
2、一次性医药费用在4000元以上的，超过的部分在市级大病医疗保险基金中予以报销。报销额=（全年可报范围内医药费用总额-4000元）×分段部分报销比例。报销比例为：
（1）元的部分报30%;
（2）元的部分报35%;
（3）元的部分报40%;
（4）1元的部分报50%;
（5）20001以上的部分报60%。
一人一年内最高报销限额为1万元。
大病医疗每年报销一次，即当年年底一次结算报销，参保人员持参保年度有效期内所有处方、医药费收据、转诊证明、门诊病历、疾病证明书等，必须在当年12月31日前一起交本组组长，经村“初保会”负责筛查，整理后报“初保办”，由“初保办”和镇初保委成员集中审核后，报大病医疗保险基金会，由镇长一支笔审批。
参保人员就诊的处方、医药费用收据、转院证明、门诊病历、疾病证明书如有遗失须到医疗出证单位复印后加盖财务专用章等相应印章后方可认定有效。
农村合作医疗保险住院补偿审核表；被保险人身份证复印件；被保险人在省内的活期银行卡或活期存折复印件；如果委托家人办理，请提供受托人身份证原件和关系证明；异地就医人员需提供出院证明。
个人申请填写《重重特大病救助申请表》→村委会初审并签署意见盖章→中心合疗办审核并签署意见盖章→中心政府分管领导签署意见并盖章→上报县合疗办审批→兑付救助金
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1日起，南通将在全市范围内实施农村居民大病保险，凡新农合参合人员可按政策规定享受新农合、医疗救助补偿待遇，单次或当年度累计个人负担的住院费用超过1.5万元的部分，可由大病保险按比例支付。该市将从新农合基金中划出一定额度作为大病保险资金，今年筹资标准为每人每年20元。今后将根据新农合筹资能力、大病患者高额医疗费用发生情况等因素，合理调整筹资标准。
1日起，南通将在全市范围内实施农村居民大病保险，凡新农合参合人员可按政策规定享受新农合、医疗救助补偿待遇，单次或当年度累计个人负担的住院费用超过1.5万元的部分，可由大病保险按比例支付。该市将从新农合基金中划出一定额度作为大病保险资金，今年筹资标准为每人每年20元。今后将根据新农合筹资能力、大病患者高额医疗费用发生情况等因素，合理调整筹资标准。
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农村大病救助保险报销范围有哪些
　　农村大病医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%，元补偿70%。　　凡参加农村大病医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%，元补偿70%。　　农村合作医疗保险具体报销　　1、门诊补偿：　　(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。　　(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。　　(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。　　(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。　　(5)中药发票附上处方每贴限额1元。　　(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。　　2、住院补偿　　(1)报销范围：　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。　　B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。　　(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。　　3、大病补偿　　(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%，元补偿70%。　　镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。　　不属于报销范围　　1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;　　2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;　　3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;　　4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;　　5、报销范围内，限额以外部分。
法律咨询百科中的词条内容仅供参考，如果您需要解决具体问题，建议您咨询相关领域专业律师。
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