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城镇职工和城镇居民医保有啥不一样
城镇职工医保缴费比例高 医保待遇也较高 最高10万元支付限额 比居民医保多2万
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华商晨报&& 10:10
　　本报讯(华商晨报掌中沈阳客户端记者金恩子)城镇职工和城镇居民医保因参保范围、缴费基数不同，有很多市民都不太了解。近期，就有多位市民致电本报询问详情。
　　为此，记者选取享有本市城镇户籍的成年人与城镇职工医保进行比较，帮大家读懂医保那些事儿。
　　城镇职工、居民医保覆盖哪些人群
　　城镇职工基本医保的覆盖人群包括：凡在沈阳市行政区域内的城镇国有、集体、股份制企业、外商投资、私营企业和机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工、退休人员和在沈阳就业的外籍员工。而城镇居民参保对象包括享有本市城镇户籍的老年人、成年人、在校学生及未满18周岁非在校居民和学龄前儿童、新生儿、准新生儿。
　　其中，城镇职工医保参保人员可向单位申请停保，而后转入城镇居民医保。
　　缴费不同：
　　城镇职工每月按工资2%缴费
　　成年居民每年缴纳548元
　　城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴费。用人单位按在职职工上年工资总额的8.6%(含生育保险0.06%)、在职职工按本人上年工资收入的2%比例缴纳基本医疗保险费。在职职工个人缴费的基本医疗保险费由用人单位从其工资中代扣代缴。
　　而参加城镇居民基本医疗保险费的享有本市城镇户籍的成年人18周岁以上(含18周岁)及男60周岁、女50周岁以下的非从业人员，个人应缴费510元，居民大病补充保险38元，个人应缴共计548元。灵活就业人员则按照276.08元/月缴费。
　　城镇职工医保因缴费比例高，所享受的医保待遇也较高。城镇居民按年缴费，费用偏低，医保报销比例和最高支付限额也都低于城镇职工医保。
　　支付限额不同：
　　最高限额职工报销10万
　　居民可报8万
　　城镇职工医保参保人员因急危重症在门(急)诊抢救或在120急救车上实施紧急救治者，抢救期间符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费由统筹基金按70%比例报销，而城镇居民医保参保人员报销比例为60%。
　　城镇职工参保人员门诊医疗费用的起付标准为20元/月，最高支付限额为150元/月。统筹基金支付比例在职职工为60%，退休人员为65%，其中一般诊查费用每次支付比例为80%。而城镇居民统筹基金起付标准为每月20元，起付标准以上符合规定的门诊医疗费用统筹基金支付比例为55%，月最高支付限额为80元。
　　城镇职工医保参保人员最高可享10万元支付限额，而城镇居民医保参保人员统筹基金最高支付限额为8万元。
　　　城镇职工医保住院医疗费用报销比例（市级统筹范围内）
定点医院等级&&&&统筹基金起付标准（元/次）&&&&统筹基金报销比例&&&&&&&&&个人自付比例&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&在职&&&&&&&&&&&&&&&&退休&&&&在职&&&&&&&&&&&&退休
一级&&&&&&&&&&&&300&&&&&&&&&&&&&&&&&94%&&&&&&&&&&&&&&&&&97%&&&&&6%&&&&&&&&&&&&&&3%&&
区属二级&&&&&&&&400&&&&&&&&&&&&&&93%&&&&&&&&&&&&&&&&&96%&&&&&7%&&&&&&&&&&&&&4%&&
市属二级&&&&&&&&500&&&&&&&&&&&&&&93%&&&&&&&&&&&&&&&&&96%&&&&&7%&&&&&&&&&&&&&&4%&&
三级&&&&&&&&&&&&800&&&&&&&&&&&&&&&&&&88%&&&&&&&&&&&&&&&&&91%&&&&&12%&&&&&&&&&&&&&9%&&
特大型三级&&&&&&1200&&&&&&&&&&86%&&&&&&&&&&&&&&&&&89%&&&&&14%&&&&&&&&&&&&&11%&
　　城镇居民医保住院医疗费用报销比例（市级统筹范围内）
定点医院等级&&&&年满18周岁的成年及老年居民&&&&&&&&&&&&&&报销比例
&&&&&&&&&&&&&&&&起付标准（元/次）&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
一级&&&&&&&&&&&&200&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&90%&
区属二级&&&&&&&&300&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&85%&
市属二级&&&&&&&&400&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&80%&
三级&&&&&&&&&&&&600&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&75%&
特大型三级&&&&&&900&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&70%&
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城镇居民医保、新农合明年起“二合一”
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（原标题：城镇居民医保、新农合明年起“二合一”）
南都讯&记者吴斌&实习生陈思宇&发自北京&国家人社部9日发布《关于深入学习贯彻全国卫生与健康大会精神的通知》，明确提出年底所有省(区、市)出台城镇居民医保和新型农村合作医疗的“两保合一”整合方案，在2017年开始建立统一的城乡居民医保制度。“三大医保”整合第一步城乡居民医保制度是由城镇地区非从业居民参加的城镇居民基本医疗保险与农村地区居民参加的新型农村合作医疗统筹后形成的“两保合一”。当前，我国三种不同医疗保险模式并行。城镇地区的职工参加城镇职工基本医疗保险，城镇地区的非从业居民参加城镇居民基本医疗保险，农村地区的居民参加新型农村合作医疗。三种医疗保险模式之间具有明显的差距，并由人社部门和卫生行政部门两个系统管理。据媒体报道，持有“城镇居民”和“新农合”两种不同医疗保险的人员，在使用的药品、检查项目、花费及报销水平上有明显差别。如“新农合”人群在一些“省级三家医院”看病时，报销比例平均只有30%左右。与城镇职工基本医疗保险相比，城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗两种模式下的报销情况差异也较大。对于城镇职工医疗保险参保者而言，门诊、住院和定点零售药店产生的基本医疗服务费用均属于医保报销范围之内。而大部分的城镇居民基本医疗保险和新农合参保者，仅住院服务和门诊大病服务的医疗费用属于医保报销范围之内。且新农合医保目录范围比城镇职工医疗保险更窄，报销比例也更低。面对这种差异，城乡居民医保的“两保合一”被认为是“实现城乡居民公平享有医疗保障”和三大医保整合的第一步。20省份已确定并轨今年初，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，要求整合两种医保制度。《意见》提出各地在6月底之前拿出整合城乡居民医保工作明确的时间表，各统筹地区在2016年12月底前出台具体实施方案。据悉，截至目前，全国已有包括北京、天津、河北、内蒙古、上海、浙江、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西、重庆、云南、陕西、青海、宁夏、新疆等在内的20省份出台了方案或已全面实现整合。
天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、宁夏、青海和新疆等已全面实现制度整合。河北、湖北、内蒙古、广西、云南等省份明确将从2017年起执行，北京则明确2018年1月实现“二合一”。“两保合一”后，各地医保定点的医疗机构数目、医保药品的目录范围都出现明显扩大。另一方面，医保报销比例也会出现增长。受益于“待遇就高不就低”原则，参保人员特别是农村居民的医保报销比例将会显著提高。
(原标题：城镇居民医保、新农合明年起“二合一”)
本文来源：南方都市报
责任编辑：王晓易_NE0011
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城镇职工医保与城镇居民医保是否冲突？
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你好！二者只能享受一个，如果有城镇职工医保就不能参与居民医保，并且职工医保和居民医保交费和报销情况都不一样。如果有职工医保是很不错的，只用交到退休年龄就可以终身享受。居民医保不一样交一年管一年，报销比例相应比较低一些，你在大连，是不是户口都迁到大连去了呢。如果没有也没法办居民医保呀。如果你在长期在大连工作可以将你的职工医保迁到那里去，报销会方便些。
& 你想用一年500元左右解决医疗方面的问题，建议你除了职工医保或居民医保外，再办一些商业医疗险，这样就可以让你的利益最大化。具体请电话或QQ联络。
你好同城的朋友；
你在大连参与城镇居民医保和河南医保账号两者冲突，不能同时拥有，你的户籍在那就在那办医保，若果户口不在当地医保也办不成，建议你用商业保险做补充，两家达到100%，保险是分摊原则，详情可致电或qq聊。
您好，朋友。两者只能二选一，如果您目前在大连居住，可以在社保中心提交申请，然后在大连有社保中心指定的医院，就诊也是可以享受报销的。不过建议您补充一份商业保险，里面也有附加医疗报销，并且不受地区限制。
两者不能兼得
你在河南的职工医保账户只要在一直缴费就有效，否则出险时不予报销。
你的户口如果在大连的话，你现在又是在大连工作，你就把统筹转过去（医保你转不过去），直接参加大连的职工医保就行，职工医保还是比城镇居民医保报销好一些。
你好这位朋友，要看你打算长期在哪里定居了，在准备长住的地方办社保比较方便。如果你感觉报销少的话可以用商业保险来做补充，这样是最完美的。你看一下我下面的案例有什么不明白可直接来电或是QQ聊。参考：
你好：城镇职工医保和居民医保只能享受一个，不能二者同时拥有。详情请咨询当地社保局，社保中心电话12333　
两者一定会冲突的。建议你可以办一下迁移
您好：打12333问问吧，应该是不可以兼得。
城镇职工医保与城镇居民医保都享受国家社会福利，国家不会让一部分人多吃多占，所以，只能享受其一。每年个人要交一定的费用，如果你参与大连城镇居民医保，河南职工医保账户到期你不去交钱，就会自动注销
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好评成功！2017年居民医保交多少？快来看看16个城市缴费标准
据了解，目前，我国大部分省市的医保可分为三大类，即：城镇职工医保、城镇居民医保和新农合。也有部分省市的城镇居民医保和新农合合并了，称为：城乡居民医保！
例如：天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、青海、宁夏....这些省份都已实现城乡居民基本医保制度的整合。
2017年到了，这些省市的居民医保缴费开始了吗？下面是，金投网小编为大家整理的各地2017年居民医保缴费标准，仅供参考！
【北京】城镇老年人个人缴费金额每人每年360元；学生儿童个人缴费金额每人每年160元；城镇无业居民个人缴费金额每人每年660元，其中残疾的无业居民个人缴费金额为每人每年360元。
【上海】70周岁以上：4300元，其中个人缴费370元；60—69周岁：4300元，其中个人缴费535元；19—59岁：2900元，其中个人缴费720元；中小学生和婴幼儿：1100元，其中个人缴费110元。
【重庆】城乡居民在2016年9月至2017年6月底（新生儿在2017年1月至2017年6月底）期间参保缴费的：一档：140元/人.年，二档：350元/人.年；在2017年7月至9月底（新生儿在2017年7月至12月底）期间参保缴费的承担个人缴费+财政补助标准（目前财政补助标准为420元/人.年）。
【天津】成年居民，高档：1480元，其中个人缴费680元，政府补助800元，中档：1180元，其中个人缴费380元，政府补助800元，低档：950元，其中个人缴费150元，政府补助800元。学生儿童档：930元，个人缴费130元，政府补助800元。
【石家庄】县(市)每人缴费180元；市区每人缴费240元。
【福州】成年人180元/年、未成年人（含在校学生）150元/年。
【广州】个人缴费标准为182元/人·年，政府资助不低于436元/人·年。
【济南】少年儿童每年缴费100元；成年居民缴费分为160元/年和300元/年两个档次。
【合肥】在校学生、少年儿童及18周岁以下居民(日后出生)缴费标准为30元/人；其他城镇居民缴费标准为120元/人。
【杭州】按每人每年1500元标准筹资的，城乡居民个人缴纳500元，市、区财政各补贴500元；按每人每年1000元标准筹资的，城乡居民个人缴纳300元，市、区财政各补贴350元；除农转非人员外，18周岁以上、未达到法定退休年龄的主城区城镇户籍非从业人员，城乡居民医保费由个人全额缴纳。
【西宁】十九周岁(不含十九周岁)以下城镇居民每人每年缴费160元，十九周岁以上城镇居民每人每年缴费150元；十九周岁(不含十九周岁)以下农村居民每人每年缴费160元，十九周岁以上农村居民每人每年缴费170元。
【乌鲁木齐】成年居民个人每年缴费240元；学龄前儿童、中小学生每人每年个人缴费120元；大中专院校学生每人每年个人缴费120元。（具体的补助标准可咨询当地人社局）
【武汉】武汉地区高等学校在校大学生、各类中小学阶段的在校学生、少年儿童及其他18周岁以下的居民，个人缴费标准为每人每年60元；18周岁及以上的非从业居民等个人缴费标准为每人每年500元；本市城镇户籍，未按月享受养老金或退休金待遇的60周岁及以上老人等，个人缴费标准为每人每年100元。
【长沙】个人缴费标准为150元/人·年。其中，困难大学生个人缴费标准为115元/人·年，由政府补助35元/人·年；城乡低保人员、城乡“三无人员”、持有《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级为1-2级的人员个人不缴费，由财政全额补助。各高校困难大学生比例不超过本校缴费人数的20%。
【南昌】2016年已参保缴费的居民，需要补交2016年个人少缴的30元与2017年缴费150元，缴费金额为180元。2016年应保而未参保缴费的居民，需要补交2016年的个人缴费150元，以及2017年的缴费150元，所以一共需要缴费300元。
【西安】（一）少年儿童个人部分每人缴纳90元。其中，低保、重度残疾及低收入家庭的少年儿童缴纳30元。（二）城镇非从业居民个人部分每人缴纳180元。其中，低保、重度残疾的城镇非从业居民及低收入家庭60周岁以上的老年人缴纳30元。（三）国家财政补助少年儿童每人440元，低保、重残、低收入家庭少年儿童每人500元。补助非从业居民每人440元，低保、重残、低收入人员每人590元。
最后，金投网小编提醒，更多城市的缴费标准，可登陆当地的人社局网站查看！这里不为大家一一介绍了！
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