顺丰员工定期重大疾病保险险怎么查参保人

深圳重疾补充医保怎么买?
昨起办理,团购期内不需体检,费用20元;过了团购期则要体检且费用增加
&&&&深圳重特大疾病补充医保昨日首日办理参保,近4万人投保。本次参保团购期为:单位统一参保截至11月30日,个人参保截至12月31日。团购期内,参保人参保不需体检,费用只需20元;过了团购期,则需要体检且费用增加。&&&&深圳重特大疾病补充医保是由人社部门负责实施,平安养老保险深圳分公司中标,中标期为两年。“实际上深圳医保报销水平是比较高的,医保目录纳入记账报销可达90%。”深圳市社保局相关负责人昨日解释,《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》把医保目录外的11种靶向药纳入进来,这些药都是大病使用率比较高的药品。本次深圳实施重疾补充医保是“政府搭台、政府采购”,平安养老保险以20元价格中标,而政府测算的价格为50多元。参保人一年缴交20元,可以享受一年重疾医保待遇。&&&&根据规定,参保人缴交20元后,可以享受两种待遇。一是自日-日,参保人在住院时发生的医疗费用,按医保办法规定属于医保目录范围内,且应由其本人自付的部分累计超过1万元的,超出部分由承办机构支付70%;二是自日-日,参保人患重特大疾病使用重特大疾病补充医保药品目录内药品所发生的费用,由承办机构支付70%,支付金额最高不超过15万元。&&&&在深圳医保正常参保的参保人均可自愿参加。参保时间为昨日起接受办理,单位统一参保截止时间为11月30日,个人参保截止时间为12月31日。“这个参保是有团购期的,在这个团购期内,参保不体检,而且只需20元,过了这个团购期再参保就要体检,价格也不只20元。”深圳市社保局解释,本次参保对象的保障时间是从今年7月1日至日,即7月1日后发生的重特大疾病费用可以报销。&&&&焦点&&&&自从南都“深圳大件事”公众微信号报道了深圳重特大疾病补充医保参保具体事宜后,微信公众号阅读量超过150万次。为了回应深圳市民的疑问,本报独家采访了平安养老保险深圳分公司及深圳市社保局。&&&&关键词&之保障期限&&&&每年参保一次,两年后重新招标&&&&一、问:这保障期限只有一年,那么后续呢?还能继续续保吗?&&&&答:保险期限为一年,每年投保一次,明年投保时间为2016年6月。&&&&二、问:只能保两年吗?两年后能重新参保吗?&&&&答:明年6月30日前可无条件续保,两年以后人社局将组织重新招标。&&&&三、问:我今天买了,为什么显示保险日期起止时间是至?&&&&答:按照医保年度追溯生效日至7月1日,7月1日至今符合政策规定的报销标准的费用均可累计报销。&&&&四、问:保障时间-,都过去半年时间了,是不是可以只交10元?&&&&答:还是交20元,按照医保年度追溯生效日至7月1日,7月1日至今符合政策规定的报销标准的费用均可累计报销。&&&&五、问:市民如患有重特大疾病,保险公司会不会以各种理由不给报销?&&&&答:(1)该项目是由政府主办,平安养老保险股份有限公司承办服务。(2)合规费用的报销标准由深圳市人社局制定。(3)如达到深圳市重特大疾病报销标准,报销费用与基本医疗报销合并计算,无需进行额外流程。&&&&六、问:属于目录里的药品,要是已经申请了慈善捐助还能报销吗?&&&&答:可以。慈善资助部分费用不能报销,个人自付部分可以报销。&&&&七、问:这个只能在社保绑定医院申请报销,是吗?&&&&答:是的。&&&&八、问:重大疾病药物花费最多报销15万元,是指每年最多报15万元,还是所有年最多报15万元?&&&&答:每个医保年度的报销限额为15万元。&&&&九、问:公司帮我购买的是“2”档住院医疗,医疗个人账户不足请问可以参保吗?&&&&答:符合深圳市社会医疗保险参保状态正常的参保人均可自愿参加。&&&&关键词&之购买资格&&&&在深圳参加医保得了重病也可购&&&&一、问:医保交够15年已停交社保的是否也可以参与?&&&&答:符合深圳市社会医疗保险参保状态正常的参保人均可自愿参加。&&&&二、问:公司在惠州,社保也在惠州,不是深圳户口但在深圳租房居住已超两年能参加吗?&&&&答:不可以。&&&&三、问:厂里给办了社保,而且现在已经患大病办了大病医疗的,我还能参这份保吗?是自己另外去办理还是要和厂里社保一起扣费?&&&&答:深圳市社会医疗保险参保状态正常的参保人均可自愿参加,无论是否已经患病,需另外交20元。不会和社保账户一起扣,需要另外缴费,先咨询人事是否会单位统一参保,不统一参保的话你自己扫二维码投保缴费。&&&&四、问:以前有买医保,但现在全职带孩子没有上班也没有交社保,现在可以买吗?&&&&答:不可以。&&&&五、问:母亲户籍去年已转入深圳,怎样确认医保是否在深圳?如果户籍在深圳,医保仍在江西原单位,是否可以自费缴交20元参保?&&&&答:是否为深圳医保参保人,可登录深圳市社会保险基金管理局官方网站查询。医保参保地不在深圳的,不可以参加此保险。&&&&六、问:之前在深圳只交了5年社保,后来在东莞买了一年,现在有两个月没买了还能参加吗?&&&&答:不可以。&&&&七、问:刚刚入深户,已到广州上班的,可以投保吗?&&&&答:不可以。&&&&八、问:没有办社保又不是深圳户口人,能投保吗?&&&&答:不可以。&&&&关键词&之特殊人群&&&&买参加深圳医保退休老人可购买&&&&一、问:已领取养老金的老人是否还可以购买深圳市重特大疾病补充医疗保险?&&&&答:可以。&&&&二、问:到了退休年龄,社保未买够15年,在深圳社保系统无法继续买者,只能将社保转回户口所在地者,但人仍在深圳工作,可以买吗?&&&&答:必须在深圳购买医保才能参保,符合深圳市社会医疗保险参保状态正常的参保人方可参保。&&&&三、问:年龄55岁且没有买社保的老年人,如何参保?&&&&答:如果在深圳是正常参加医保就可以参保,如果没在深圳参加医保就不可以。&&&&四、问:我家人(在深圳缴纳医保)已经退休,但账户余额也达到了要求,只是已经没再缴纳医保,这种情况,也会自动划扣20元保费吗?&&&&答:可以。&&&&五、问:深圳小孩子也要交20元吗?&&&&答:参加深圳市少儿医保均可参加缴费。&&&&六、问:我要帮我5岁的小孩买,证件号、电脑号是什么?&&&&答:证件号是身份证号,电脑号是社保卡上的电脑号,新版社保卡为右下方倒数第二组数字。&&&&七、问:参加了少儿医保的孩子应该如何办理?&&&&答:由监护人扫描二维码进行参保。&&&&八、问:深圳市大学生能参保吗?如何参保?能走家庭通道来缴费吗?&&&&答:深圳市大学生也要在深圳购买了医保才能参加,符合深圳市社会医疗保险参保状态正常的参保人均可自愿参加。&&&&九、问:我小孩是深户,现在外地读大学,可以申请吗?怎么申请?&&&&答:要在深圳参加医保才能购买,符合深圳市社会医疗保险参保状态正常的参保人均可自愿参加。&&&&投保方式&&&&此次投保方式有三种:一是扫描二维码参保;二是登录官网w&w&w&.&/sz20参保;三是现场咨询办理。目前,平安养老保险在全市社保分局37个窗口设有办理窗口。&&&&本版采写:南都记者&张小玲教你如何办理重疾补充医保
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原标题:重疾补充医保很重要 如何办理看这里
11月1日上午10时,参保人来到窗口咨询、办理。 深圳晚报记者 胡琼兰 摄
(注:除了波生坦片和盐酸埃克替尼片为片剂外,其余9种药品为注射剂)
作为2015年度深圳市政府民生实事,深圳市重特大疾病补充医疗保险(以下简称“重疾补充医保”)自推出以来就备受关注。11月7日,记者从深圳市人社局获悉,截至7日下午3时,线上个人自费参保人数已超49万。12月底,市社保局将对基本医疗保险一档参保个人账户余额达到3632.4元的参保人,进行统一划扣缴费参加重疾补充医保。
据悉,11月1日,重疾补充医保开始办理参保,所有深圳社会医疗保险参保人不分户籍、不分年龄、无论是否已经患病,都可以自愿投保,保费为20元,保障期为今年7月1日至明年6月30日。参保人如果不幸患上恶性肿瘤等重大疾病,住院所花的医疗费除了医保已经报销的那部分,如果自付超过了1万元以上,则由重特大疾病补充医保支付70%;若参保人患大病时使用了重特大疾病补充医保药品目录内的11种药品所发生的费用,也能报销70%,最高报销不超过15万元。12月1日起,重疾补充医保参保人就可办理报销事宜。
据了解,截至9月底,深圳市共有1171.81万人参加社会医疗保险,即具有购买重疾补充医保资格。11月7日,记者从市人社局获悉,截至当日下午3时,线上个人自费参保人数已超496657人,单位申请参保邮件21859件,所有线下网点合计人数1.35万人。
深圳参保人通过哪些途径办理?参保人又如何享受相应的待遇?重特大疾病补充医保药品目录具体含哪些药品?为此,深晚记者根据深圳市人社局官方资料,整理了一份重特大疾病补充医疗保险服务手册,供市民参考。市民若有其他疑问,也可拨打社保电话12333进行咨询。
参保资格:深圳市社会医疗保险参保人日参保状态正常的,不分户籍、年龄以及是否已经患病,均可自愿办理该险种。
提醒1――这些人也可以参保
已领取养老金的老人、退休的老人;本市少儿,在校学生;在国外上学的深圳户籍的孩子;在深居住、工作的外国籍和香港人士;不是深户也无工作单位在深生活的外地人;交够15年社保但已停缴社保等人士,只要其参加了深圳社会医疗保险且在10月31日参保状态属于正常,都可参保。
提醒2――这些人不可以参保
具有深圳户口,但没有购买深圳社会医疗保险或购买了外地社会医疗保险的;曾购买深圳社会医疗保险,但中途停止缴费,10月参保处于中断状态的都不可以购买本次重疾补充医保。
提醒3――查询社保状态的方法
登录市社保局网站的社会保险服务个人网页或到就近社保办事点查询社保状态是否正常。
1.自动扣款
基本医疗保险一档参保人个人账户余额达到上年度社平工资5%(即3632.4元)的,由市社保局协助统一从个人账户直接划扣缴费参保。
提醒1――登录社保个人网页查询符合自动划扣资格
参保人登录市社保局网站的社会保险服务个人网页查询是否符合保费自动划扣资格。
提醒2――12月底统一划扣
如果日24时的个账余额超过3130.8元或者日24时的个账余额超过3632.4元,市社保局将在12月底进行统一划扣。11月中旬,市人社局将对符合统一划扣条件且在社保局留有准确手机号码的参保人告知相关事宜。
2.微信公众号“平安养老险”等线上方式
对于个人账户余额不符合划扣条件的一档参保人以及二档、三档参保人,可微信关注“平安养老险”公众号、下载平安好福利APP或登录平安官网等多种方式线上办理。
3.社保分局或平安银行网点办理
可在全市社保分局(站)37个窗口办理,也可在深圳市平安银行150个营业网点办理。
4.单位统一办理
可通过pub_.cn邮件联系平安养老保险股份有限公司深圳分公司,将有医保服务专员协助办理。对于享受低保的非从业居民、孤儿、优抚对象及重度残疾居民,分别由市民政和残联部门统一办理缴费。
提醒――单位和个人重复购买,保费将会退回
如果单位统一办理了参保,个人也进行了投保,承办机构将对个人参保的款项退款至原付款账户。
单位统一参保:截止时间为日24时。
个人自费参保:截止时间为日24时。
提醒――“团购”期外参保,待遇标准不一样
符合条件的参保人若在上述“团购期”之外参保,相应保费、待遇和程序,则按照承办机构相关规定执行。
日至日,在此期间,符合政策规定的报销标准的都可以累计报销。
提醒――明年下半年可继续参保
社会医疗保险年度的计算方法为7月1日至次年6月30日。明年7月后,深圳市社会医疗保险参保人可继续参加重疾补充医保,具体缴费时间,市人社局明年适时公布。
参保人如果不幸患上恶性肿瘤等重大疾病,住院所花的医疗费除了医保已经报销的那部分,如果自付超过了1万元以上,则由重特大疾病补充医保支付70%;若参保人患大病时使用了重特大疾病补充医保药品目录内的11种药品所发生的费用,也能报销70%,最高报销不超过15万元。
1. 重特大疾病是指哪些疾病?甲状腺算不算?
答:重特大疾病补充医疗保险以发生高额医疗费用作为“大病”的界定标准,不设置具体疾病名称,待遇享受与具体疾病名称无关。
2.家里小朋友购买了少儿医保,怎么办理重疾补充医保?
答:参加深圳市少儿医保均可参加缴费,保费标准也是20元。由监护人扫描二维码进行参保。
3.如果符合参保条件,但错过了官方公布的参保时间,那还可以参保吗?
答:可以,但是无法享受“20元一年”的团购价,保费、待遇、相关程序以及参保前是否需要体检,需要按照保险公司的规定。(记者 胡琼兰)
4.个人之前已经购买了商业保险,还能参保吗?如果买了能重复报销吗?
答:要看参保人自己购买的商业保险公司的规定。
5.符合参保条件,且个人医保账户余额达到3632.4元,但不想参保,怎么退费?
答:11月中旬,对符合统一划扣条件且在社保局预留有准确手机号码的参保人,市人社局将发送短信,进行告知。参保人如选择不参加重疾补充医保,需在11月30日之前按短信指引回复或自行登录深圳市社会保险基金管理局网站的社会保险服务个人网页进行相关操作。
6.如果由社保统一划扣,怎么知道是否划扣成功参保?
答:通过手机下载“平安好福利APP”注册查询电子保单;登录市社保局个人服务网页进行查询。
7.参加这个保险后,只能在社保绑定医疗机构和药店申请报销吗?
答:是的。参保人在定点医疗机构和定点零售药店可以持卡记账、直接结算,属于承办机构应支付的费用,由承办机构按月支付给定点医疗机构和定点零售药店;参保人以现金垫付的属于承办机构应支付的费用和在市外就医发生的医疗费用,由承办机构审核报销。
8.属于目录里的药品要是已经申请了慈善资助还能报销吗?
答:可以。慈善资助部分费用不能报销,个人自付部分可以报销。
11月1日,重疾补充医保开始办理参保,所有深圳社会医疗保险参保人不分户籍、不分年龄、无论是否已经患病,都可以自愿投保,保费为20元,保障期为今年7月1日至明年6月30日。
(责编:袁俪芸(实习生)、李粼玮)
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