及V1导联；典型的异常小Q波：不该出现Q波的V1V2导联出现；边界性Q波：介于异常Q波与正常Q波间的Q波称边界；位置性Q波：凡由于心脏位置连同室间隔位置发生改变；（1）异常Q波的意义：异常Q波主要见于心肌梗死、；（2）异常小Q波的意义：1）V1V2导联出现小Q；（3）边界性Q波的意义：部分见于正常人，部分属异；4、QRS电轴；应年龄的正常范围，同样称电轴右偏
及V1导联。 典型的异常小Q波：不该出现Q波的V1V2导联出现小Q波呈qrS型或qR型，但完全性右束支阻滞时，单独V1导联初始r波不显呈qR型时不算异常。 QV4＞QV5＞QV6或V1、V2、V3、V4导联有Q波而V5、V6导联无Q波称异常小Q波。异常小Q波的电压多不深、时限也不宽，大多数两支光滑。 边界性Q波：介于异常Q波与正常Q波间的Q波称边界性Q波。边界性Q波主要是讲以R波为主导联的 Q波表现为时限正常而电压异常，或时限异常而电压正常。通常边界性Q波两支光滑。 位置性Q波：凡由于心脏位置连同室间隔位置发生改变所引起的Q波称位置性Q波。当一侧左室肥大、心脏顺钟向转、横隔升高或降低均可使心脏位置发生改变，从而使心室早期除极方向发生改变，致使原为qR的小q波加大或原为rS型的小r波消失而形成宽的Q波或QS波。位置性Q波常见于aVR、aVL、III、V1、V2导联，此外完全性左束支阻滞时V1和或V2导联呈QS波，左右室后壁或左右室后间隔旁道也可使心室除极方向改变在II、III、aVF导联产生QS波。 （1）异常Q波的意义：异常Q波主要见于心肌梗死、心肌病、心脏肥大伴畸形。也可见于一过性心绞痛、坏死性心肌炎。要注意的是负向预激波可形成的伴切迹的宽Q波，A型或B型预激综合征（左右后壁或左右后间隔旁道）在II、III、aVF导联，C型预激综合征在V4~V6导联可形成宽Q波。区别要点是其它导联有S波，P-R＜0.12s。 （2）异常小Q波的意义： 1）V1V2导联出现小Q波部分为正常变异，部分为异常。异常者可见于：不典型的前间壁心肌梗死、间隔支阻滞、左前半支阻滞、右心室肥大等。2）QV4＞QV5＞QV6或V1、V2、V3、V4某些导联有Q波而V5、V6导联无Q波，可见于陈旧性或局限性间壁或前壁心肌梗死、心肌病、左心室肥大伴心力衰竭、马海氏预激等。 （3）边界性Q波的意义：部分见于正常人，部分属异常。异常者可见于：陈旧性心肌梗死、心肌病、室内阻滞、心室肥大伴心力衰竭。部分学者主张伴粗钝或挫折的边界性Q波称为接近异常的边界性Q波，伴ST段抬高及粗钝、挫折的的边界性Q波应考虑急性心肌梗死。注意：不是所有急性心肌梗死的Q波时限都≥0.04s，或＞1/4R。 4、QRS电轴。电轴是指额面QRS环最大向量与X轴的夹角的度数。正常额面QRS平均电轴在0°~+90°(目前部分教科书正常电轴用-30°~+90°)，通常用电轴不偏表示。当电轴度数＞+90°时称电轴右偏。当电轴度数＜0°时，即为负值时称电轴左偏。电轴在+180°~ -90°间称电轴极度右偏或极度左偏，有学者称之为“无人地带”、“无人区”电轴或不确定电轴。小儿电轴右偏或左偏的标准与成人有所不同，小儿额面QRS平均电轴的方向随年龄的增长而有变化，其与I导联轴（0°）方向的夹角逐渐减少。超过相 6 应年龄的正常范围，同样称 电轴右偏、电轴左偏与电轴极度右偏或极度左偏。电轴超出0°~+90°范围应写明度数。 电轴右偏的意义：可见于：（1）儿童及部分正常人。一般为轻度右偏。（2）左后半分支传导阻滞及右束支传导阻滞。（3）右心室肥大。（4）慢性阻塞性肺气肿。（5）侧壁心肌梗死。（6）预激综合征。 电轴左偏的意义：可见于：（1）正常人，一般＜-30°，主要是成年人。婴幼儿不应有电轴左偏，电轴左偏可能左室肥大。（2）左前半分支传导阻滞与左束支传导阻滞。左前分支阻滞通常≥-45°。（3）左室肥大。（4）慢性阻塞性肺气肿（称假性电轴左偏）。（5）下壁心肌梗死。（6）预激综合征。 电轴极度右偏或左偏的意义：临床上常见的病因有慢性阻塞性肺气肿及先天性心脏病引起的右心室肥大，室性异位心律，特别是右束支阻滞图形的室速。部分正常小儿，特别2岁以下的幼儿偶见此现象。电轴极度右偏或极度左偏，I、II、III导联呈rS型时，S波电压均≥0.3mV称S1S2S3综合征。 五、Q-T间期 Q-T间期是指从QRS波起点至T波终点的时间间期，代表心室除极与复极的总时限，即心室激动所需的总时间。 正常Q-T间期：心率在60-100次/分时，其对应Q-T间期值为0.44s-0.34S。正常Q-T间期与心率成反比，心率越快，Q-T间期越短。因此，不同心率其Q-T间期正常值范围不同。目前大多数学者主张用校正Q-T间期来衡量Q-T间期是否正常，即用Q-Tc表示。此值固定，方便比较。室内阻滞者用J-Tc表示。 ①Q-Tc及J-Tc的正常值：Q-Tc≤440ms（男），Q-Tc≤450ms（女、小儿），平均Q-Tc为0.37-0.445s；J-Tc≤360ms。 ②Q-Tc延长：Q-Tc≥450ms，有主张≥460ms ；J-Tc≥370ms。 （1）Q-T间期（Q-Tc）延长的意义：Q-T间期延长常由心室复极延迟所致，与室性心律失常的发生、冠心病猝死的危险性与正常人群的死亡率均有直接关系。还可以见于心室肥大、各种心肌病变、某些药物影响（奎尼丁、胺碘酮、洋地黄等）、低温麻醉、电解质异常及先天性Q-T间期延长综合征等有关。 （2）Q-T间期缩短的意义：Q-T间期缩短即小于正常Q-T间期的最低值(Q-Tc<0.36s)。常见于应用洋地黄之后，也可见于高钙、高钾与正常人。Q-T间期缩短通常无明显临床意义，但Q-Tc<300ms时，意义与Q-Tc明显延长意义相同，有产生恶性心律时常危险。 六、ST段 ST段是S波终点至T波起点一段时间间期，为心室复极时心肌细胞表面间无电位差的反映，故ST段通常在等电位线上。正常情况下ST段向上抬高≤0.1mV，向下水平型压低＜0.05mV。但V1~V3导联R波电压正常情况下可上斜型抬高0.1mV~0.3mV，左胸导联ST段抬高不应超过0.2mV（见于早 7 期复极综合征或以S波为主时）；单独III导联ST段水平型压低可达0.05mV，但不应超过0.1mV。正常ST段时限在0.12s以内，一般不超过0.14s（三基的标准是0.05s--0.15s）。凡超过上述标准为异常。 1、 ST段抬高的意义。ST抬高常见于：心肌梗死、室壁瘤、变异性心绞痛、心肌病、急性心包炎、早期复极综合征，左室肥大伴劳损、完全性左束支传导阻滞及典型的预激征侯群等以S波为主的导联可见ST段抬高。其鉴别要点如下： ① 早期复极综合征的ST段抬高一般在0.05mV~0.2mV之间，无对应面ST段压低，一般有典型J波，R波电压正常偏高，特别ST段抬高＞0.2mV者。同时无明显ST-T演变。目前多数学者认为早期复极综合征无明显的临床意义，ST段抬高较明显者主要应与急性心肌梗死及急性心包炎鉴别。但J波高大，特别右胸早期复极综合征J波高大伴ST段明显抬高，即有所谓的Brugada波者，易致室速、室颤，应予以重视。 ② 急性心包炎的ST段抬高仅出现在无明显积液的早期阶段，表现为面对心外膜的导联ST段均抬高，而面对心腔的aVR导联ST段压低，近心底的aVL、V1导联ST段抬高不明显。一般无异常Q波与高大T波出现，明显心包积液后ST段恢复正常或呈轻度压低，T波低平或倒置。常有窦性心动过速与肢导联低电压。注意：急性心包损伤出血，包括心脏手术损伤出血也可表现出急性心包炎的ST段改变的特征。 ③ 心肌病的ST段抬高相对稳定，无明显演变过程，常伴室内阻滞。 ④ 完全性左束支传导阻滞时以S波为主的导联，特别是V1~V3导联ST段抬高可达0.4mV~0.5mV，伴对应面明显ST段压低。但首次心电图，特别有心前区不适或心衰者V1~V3导联ST段抬高达0.7mV~0.8mV时应考虑伴有急性心肌梗死可能，应建议查血清心肌酶与复查心电图对比。 ⑤ 左心室肥大伴劳损或预激综合征时，V1~V3导联ST段抬高与对应面ST段压低平行，ST段抬高幅度一般＜0.4mV，压低＜0.2mV。 ⑥ 变异性心绞痛的ST段抬高与急性心肌梗死相似，通常ST段抬高幅度较大。但疼痛停止后恢复正常，且不会发生急性心肌梗死的演变过程。原有继发性或原发性ST段压低的，胸痛时ST段压低恢复正常，甚至轻度抬高，疼痛过后恢复原状，也属于变异性心绞痛。 ⑦ 室壁瘤的ST段抬高。急性心肌梗死后ST段一直未恢复正常，急性期过后3个月以上仍持续抬高，应考虑有室壁瘤。室壁瘤的ST段抬高一般比急性期低，期间有心绞痛发作，ST段抬高加重。 2、 ST段压低的意义。ST段压低常见于：心肌缺血（冠心病、大出血致血容量减少、严重贫血等心肌绝对缺血与心室肥大致相对缺血）、急性心肌梗死超急性期、心内膜下心肌梗死、心肌损害（各种心肌炎症、急性心包炎后期、各种中毒、电击等）、心脏β-受体高敏症、低血钾、洋地黄作用、束支传导阻滞、预激综合征等。ST段压低鉴别比较困难，要密切结合临床。
8 ① 心脏β-受体高敏症一般同时有其它植物神经功能异常的表现，ST段压低多出现在II、III、aVF、V6导联，压低幅度相对较小，多呈近水平型压低，常伴T波轻度倒置。 ② 心肌损害除急性心肌炎外往往有明确原因。如各种原因的中毒、电击、蛇咬伤中毒。此时出现ST段压低表示心肌受损，病情较重，应予以重视。急性心肌炎多数有明显感冒病史，个别人，特别小儿突然发病昏倒，心电图检查时发现ST段压低、T波改变，一般同时有房室阻滞或明显心律失常。 ③ 低血钾、药物作用、血容量减少致ST段改变原因明确，也相对容易鉴别。 ④ 冠心病的ST段压低。出现心前区疼痛时ST段压低，疼痛消失后ST段恢复正常，或恢复疼痛前水平，可诊断为心绞痛心肌缺血。目前对无明显心绞痛表现的冠心病，特别是早期冠心病的ST段压低诊断相对困难，需要动态观察，并做平板运动试验或动态心电图协助鉴别。一般ST段压低在较长一段时间很少改变者通常不是冠心病。ST段压低时隐时现，特别出现在I、aVL、V3、V4导联的ST段压低，或伴ST-T夹角变锐利、或ST段平直延长，或呈缺血性T波（两肢对称）者应做平板运动试验协助鉴别诊断。不宜做平板运动实验及伴明显心律失常者可做动态心电图，观察有无无痛性心肌缺血。长期ST段压低不变者多见于各种原因的心肌损害，包括心室肥大。是否同时伴有冠心病，宜做动态心电图协助诊断。如戴动态心电图期间，有胸闷不适、活动或自发心率增快时ST段压低幅度比前后增加≥0.1mV时应考虑合并冠心病可能。 ⑤ 未经治疗的患者首次心电图有6个以上导联ST压低大于0.1mV，伴对应面ST段抬高时应考虑为急性心肌梗死超急性期或急性心内膜下心肌梗死。应注意查血清酶（连续3天）及4~6小时后复查心电图对比。 ⑥ 束支阻滞、左室肥大、预激综合征可有明显的ST段压低。完全性左束支传导阻滞时R波为主导联的ST段压低属继发性ST段改变，其意义在于左束支阻滞。完全性右束支传导阻滞时ST段压仅低见于有终末R`的导联，也属继发性ST段改变，其它导联ST段压低属异常。预激综合征的ST段压低也属继发性ST段改变，而左心室肥大伴劳损的ST段压低可为继发性ST段改变，也可同时合并原发性ST段改变。有原发性ST段改变表示合并冠状动脉狭窄，应注意鉴别。 3、ST段平直延长意义。ST段平直部分的长度达0.15s以上称平直延长。一般见于：低钙、心肌损害、Q-T延长综合征、冠心病等情况。（三基答案：低钙、心肌损害） 七、T波 1、正常T波诊断标准：正常T波时限较宽，约0.10s~0.25s之间。顶稍圆钝，升肢较缓慢，降肢较陡峭。T波电压以R波为主导联T波高度应大于1/10R，但一般最高T波电压，肢导联≤0.5mV，胸导联≤1.0mV。aVR导联 9 必需倒置，III、aVL、V1、V2导联可正向、低平、双向或倒置。这些导联T波倒置深度一般＜0.5mV，aVR导联可深达0.6mV。T波不符合此标准为异常。 注意：部分人T波倒置属良性，应注意鉴别。常见良性T波有①儿童V1~V3导联，以至V4导联T波可倒置，部分青年人可像儿童一样，V1~V4导联T波均倒置，称持续幼年性T波；②餐后30分钟部分健康人可见I、II、V2~V4导联T波倒置；③过度换气时某些青年人，特别女性可见心前导联T波低平或倒置；④个别健康人电轴+90度，II、III、aVF导联R波为主时，T波倒置，称二点半综合征。⑤运动员良性T波倒置，可见于下壁或前壁导联。运动或氯化钾试验时T波恢复正常。 通常正常T波可慨括为以下几点：（1）aVR导联必需倒置。（2）I、II、V4~V6导联应正向并＞1/10R。（3）V3、aVF导联以R波为主时必须正向。（4）III、aVL、V1、V2导联可正向、低平、双向或倒置。（5）其它：aVL导联如R波≥0.5mV时，T波应正向＞1/10R；右侧胸导联T波正向后，其左侧胸导联不能低平、双向及倒置；TI＞TIII、TV6＞TV1。（6）允许倒置的T波，深度≤0.5-0.6mV。正向T波电压应在1.0-1.2mV内,且符合升肢缓慢,降肢陡峭特征。 T改变的意义：T波是心室复极波。复极异常可引起T波改变。引起复极异常可见于原发性与继发性两类。继发性T波异常是指继发于除极异常的病变，如室内传导阻滞、心室肥大伴劳损、预激征侯群、起搏心电图及室性异位搏动。T波方向、电压改变的意义与ST段压低相似，多同时伴ST段压低，通常与ST段改变一起考虑。 这里讲的T波改变主要是指原发性T波改变。可见于下列情况： 1）T波增高。T波增高是指T波在肢导联＞0.5-0.6mV，胸导联＞1.5mV。常常称巨大T波或T波高耸。可见于： ① 部分正常人，主要见于体质较好、心率较慢的青壮年人。 ② 急性心肌梗死。主要在超急性期，表现为T波高大伴ST段斜上型抬高。 ③ 高血钾，特别呈窦室传导时，两肢可不对称，顶可变较圆钝。 ④
脑血管意外的T波呈高耸宽大。
早期复极综合征的高大T波伴ST段凹面上抬及伴有J波，且R波电压相对增高，T波符合升肢缓慢,降肢陡峭特征。 2）T波为主导联T波低平＜1/10R、双向、倒置一般见于： ①各种心肌缺血。包括冠心病、心肌梗死、血容量减少及严重贫血等。冠心病的T波改变一般能定位，表现为时而正常，时而异常，常与ST段压低相伴，典型患者伴劳力性心绞痛。T波倒置深达0.6mV以上，顶尖、两肢对称时称冠状T波。血容量减少者常有明确原因，如分娩大出血、外伤出血等。其T波段改变一般无定位特征，一般与ST段压低相伴。 ②心肌损害。各种心肌病、心肌炎、心包炎、中毒等损害心肌，可使心 10 肌复极异常产生T波改变。 ③低血钾。轻度低血钾心电图可仅表现为T波切迹、顶圆钝、低平，较重者T波倒置伴ST段压低及U波增高。 ④植物神经调节异常。心脏β-受体高敏症的T波异常大多数伴心动过速，同时有其它植物神经调节紊乱的症状。 ⑤劳损性T波异常，即心脏肥大致继发性T波异常，T波降肢缓慢，升肢陡峭。T波改变应出现在以R波为主导联，以S波为主导联应正常或稍增高。 ⑥其它：药物作用、体位改变、显著心动过速、冷饮也可见到T波改变。特别应排除上述良性T波异常。 八、U波 正常U波出现在T波后0.02s~0.04s，方向与T波一致，时限约0.1s~0.2s，电压不应超过T波1/2，肢导联U波电压＜0.05mV，胸导联U波电压＜0.2mV（三基标准答案），V2V3导联一般不超过0.3mV，且T-U无融合现象。凡不符合上述标准为异常。常见U波异常：U波电压增高、T-U融合及U波双向或倒置三种情况。 1、 U波增高意义：U增高一般见于低血钾、低血镁、高血钙、甲亢、脑血管意外；窦性心动过缓及洋地黄作用时U波也可稍增高。低血钾时U波增高一般伴随ST段压低、T波逐渐降低，以至倒置，部分呈T-U融合呈马鞍型，U≥T；脑血管意外的U波改变一般无明显ST段压低，多呈T-U融合高大。应注意脑血管意外使用脱水剂大量利尿后致低血钾的U波增高。低镁极少单独发生，一般与低钾同时出现。甲亢、高钙、窦缓等U波增高幅度不大，胸导联一般不超过0.3mV，一般无T-U融合。复合电解质混乱时，低钾的U波改变可不明显. 2、 U波双向、倒置意义：正常人不应有此改变。U波双向、倒置一般见于心肌缺血、冠心病、高血压病等心脏器质性病变，偶见于高血钾。低血钾伴突然心脏负荷过重时可见T-U融合增宽伴倒置，部分学者称为巨大倒置T波。 2003年8月拟定，2006年11月修改
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　心电图各波与波段的正常值及异常的临床意义 ( 20:19:36) 原文地址: 作者: 原文地址:心电图各波与波段的正常值及异常的临床意义作者:千里之外 ... 　心电图各波段的名称、意义、正常值及相关异常的意义_临床医学_医药卫生_专业...波 T波 心室快速 复极 心室后继 电位 心室除极与 复极的总时 间 U波 Q-... 　常心电图各波段的正常值及意义_临床医学_医药卫生_专业资料。rr常...P 波的振幅和宽度超过上述范围即为异常,常表示心房 肥大。P 波在 aVR 导联... 　心电图必会的_临床医学_医药卫生_专业资料。心电图各波与波段的正常值及异常的临床意义 一、P 波 P 波是心房的除极波。起始部分为右房除极所形成,后半部... 　正常心电图各波段正常值_临床医学_医药卫生_专业资料。心电图各波段正常值正常...一般与 QRS 主波方向一致,Ⅰ、Ⅱ、V4-6 直立,aVR 倒置。电压:&R 的 1/... 　各波段正常值及其异常改变的临床意义 授课时数 3 学时 授课日期 教学目的与...心电波是如何产生的? 心电图各波、各段的意义及正常值? 参考书目 1 .黄宛... 　心电图各波与波段正常值_医学_高等教育_教育专区。心电图各波与波段正常值 电图各波与波段正常值心房的除极波。起始部分为右房除极所形成, 一、P 波 心房... 　心电图各波段正常值及其异常改变的临床意义 授课时数 3 学时(150 分钟) 教学目的与要求 1.了解心电图产生原理及导联体系 2.掌握心电图各波、段正常值及异常...【识图断案】T波高耸图解
因正常人T波振幅波动很大，故对T波增高的诊断标准难以确定。一般认为，肢体导联的T波＞0.5mV，胸前导联T波＞1.0mV为T波高耸（V1导联除外，其T波不超过0.4mV），但有些正常人V3～V4导联的T波常可高达1.5mV。而造成T波高耸的重要病因是急性心内膜下心肌缺血、超急性心肌梗死，其次主要包括高钾血症、早期复极综合征、急性心包炎、二尖瓣狭窄等。本期【识图断案】将对这几类T波高耸一一鉴别，首先来做个小测试。
1.急性心内膜下心肌缺血、超急性心肌梗死
心内膜下心肌缺血：急性冠状动脉机能不全后，可使心内膜下缺血，心电图表现为T波高耸而对称，T波向量向着V4、V5导联（背向心内膜面），这些导联及邻近导联中T波增高、对称，且呈箭头样改变。此类改变常伴有心内膜下损伤的ST段下降、QTc缩短。此时T波振幅增加，10%的冠心病患者幅度可超过0.5mV或平静时的3倍。前壁心内膜下心肌缺血时，V2～V4导联出现T波高耸；下壁心内膜下心肌缺血时，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波高耸。
超急性期心肌梗死：可出现T波高耸，随后发生ST段抬高，个别患者还可出现QRS波群振幅增高，此种现象的发生可能与细胞内的K+&大量外溢有关。
超急性期心肌梗死患者：窦性心律，V1～V5导联ST段压低，T波高尖
2.高钾血症
T波高尖，升降支对称，基底变窄，即帐篷状T波，下壁导联和左胸前导联最明显，可反映高钾血症的早期变化；随着病情发展，T波可能增宽。其他变化包括：ST段大部分与T波升支融合；QRS波群降低，间期增宽，血钾明显增高时，可与增高的T波形成'正弦波'；QT间期正常或缩短；U波不明显；P波可能消失。
高钾血症：血钾9.6 mmol/l，P波变小或消失，房颤，QRS波增宽，ST段变短或消失，T波基底部变窄，T波高尖呈帐篷状，室颤
3.早期复极综合征
典型早期复极综合征患者主要心电图表现：①J点抬高，J波明显：QRS波群终点与ST段起点连接处的J点抬高，可见明显J波，V2～V5或Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最明显；②ST段斜型抬高：V2～V5及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联明显，凹面向上（即弓背向下）ST段抬高，不伴对应导联ST段抬高；③T波高耸：胸前导联T波高大直立，常可高达1mV。偶尔V1～V3导联T波倒置，反映持续性'幼稚型'T波，过度换气、服用钾盐后，T波可转为直立。
早期复极综合征：V1～V3导联ST段上抬0.1～0.2 mV，V3、V4导联T波高尖
4.急性心包炎
急性心包炎患者心电图动态演变可有4个阶段：第一阶段为ST段呈凹面向上抬高可伴Ｔ波高耸，持续数天后逐渐恢复正常（第二阶段）或进一步演化，包括T波倒置（第三阶段），然后恢复正常（第四阶段）。患者可同时伴有心包炎症状和体征。
急性心包炎心电图
5.二尖瓣狭窄
一些二尖瓣狭窄的患者胸前导联可出现高而尖的T波，反映早期右室肥厚。T波增高多见于V3、V4导联；Ⅰ、Ⅱ、aVL及左胸导联出现典型的'二尖瓣型P波'。
指导专家：北京安贞医院 张铭 副主任医师
11/26 05:16
尽管T波低平.倒置的心电图缺乏特征性表现,但仔细分析所出现的导联.T波的形态.QT间期是否延长等特点,可为临床诊断提供线索.本期识图断案介绍4类T波深倒置心电图,首先来做个小测试吧. 临床心电图知识背景 具有临床意义的T波低平.倒置:①Ⅰ.Ⅱ导联R波较高时,T波低平.倒置属于异常现象:②aVL导联的R波&0.5mV时,T波不应倒置,若倒置且深度&0.3mV时定为异常现象:③Ⅲ.aVF导联T波同时倒置,且倒置较深(&0.25-0.35mV)时定为异常现象:④V4-V6导联QRS波群主波向上
05/07 14:40
心电图上J点是指QRS波群和ST段的连接点,在某些情况下(如低温),J点偏离等电位线,形成J波,又称Osborn波.与J波相关的多种临床综合征称为J波综合征,本期识图断案一起来认清这些J波吧. 1.早期复极综合征 心电图特点:①R波降支与ST段连接部位出现J波,胸前V3-V5 导联尤其明显:②ST段缩短,并在J点或J波后呈凹面向上,弓背向下型抬高0.1~0.6mV:③T波在ST段抬高的导联呈对称性增高,T波升支常与缩短的ST段融合:④胸前导联的R波升高,可误以为左室高电压或肥厚:⑤J点或J波及伴
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心电图上J点是指QRS波群和ST段的连接点,在某些情况下(如低温),J点偏离等电位线,形成J波,又称Osborn波.与J波相关的多种临床综合征称为J波综合征,本期识图断案一起来认清这些J波吧. 1.早期复极综合征 心电图特点:①R波降支与ST段连接部位出现J波,胸前V3-V5导联尤其明显:②ST段缩短,并在J点或J波后呈凹面向上,弓背向下型抬高0.1~0.6mV:③T波在ST段抬高的导联呈对称性增高,T波升支常与缩短的ST段融合:④胸前导联的R波升高,可误以为左室高电压或肥厚:⑤J点或J波及伴随
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绝大多数心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化的基础上发生完全性或不完全性闭塞所致,心肌梗死后,多数患者心电图可出现特征性变化,根据心电图对心肌梗死的定位诊断可大致推断有病变的冠状动脉,为临床观察病情和判断预后提供重要依据.本期识图断案一起来学习4种提示冠脉闭塞部位特异性较高的心肌梗死心电图,首先来做个小测试吧! 1.前壁心肌梗死 前壁主要由左冠状动脉的前降支供血,急性前壁心肌梗死,V2.V3导联出现坏死型Q波或QS波,有时可累及V1.V4导联.在所有部位的心肌梗死中,通常V2-V4导联ST段抬高的程度最
02/21 22:46
酷似心肌梗死的QRS波起始部分的异常有4种类型:①除心肌梗死以外的其他病变引起存活心肌的丧失:②心肌组织的分布异常:③除极顺序的改变:④心脏位置的异常.本期识图断案一起来学习这4种心电图特征的典型案例,首先来做个小测试吧. 患者女,42岁,心电图如下: &&&& 1. 进行性肌营养不良 酷似后侧壁心肌梗死的心电图表现,多见于Duchenne假性肥厚型肌萎缩症.但右胸导联的高大R波.肢体和左胸导联的Q波宽度比心肌梗死者小. 患者男,20岁,进行性肌营养不良.尸检发现全部心肌组织内有斑
09/13 16:31
原创 小目标 医学界心血管频道 即日起,贴心的界叔将携手专栏作者&小目标&,为各位界友们的周四生活带来一抹新的色彩:&识图断案&栏目,正式启动啦! 编译:小目标 来源:医学界心血管频道 从今天开始的每个周四,&医学界心血管频道&隆重推出新专栏&识图断案&.在这里,界叔会定期选取优质的临床心电图并附上详细解析推送给各位界友朋友们,供大家学习.参考. 当然,如果在您的临床工作中遇上了具有分享价值的心电图,也请参考本栏目的解析方式,
03/11 01:10
冠脉严重三支病变,凌晨时分突发房颤,如何根据心电图动态变化抢救患者? 病史摘要 女性,72岁,反复发作胸痛4余年伴呼吸困难1周,于日入院. 冠脉造影:三支严重病变,建议CABG术.心脏彩超:左房扩大,室间隔增厚,节段性室壁运动异常,左心室心尖部室壁瘤形成,左心室心尖部血栓:二尖瓣.三尖瓣.主动脉瓣轻度反流.生化检查:肌钙蛋白T 0.053ng/ml,肌酸激酶16.1U/L,肌红蛋白24ng/ml,肌酸激酶同工酶1.42ng/ml,脑利钠肽前体16178.0pg/ml. 临床诊断:
04/09 13:45
本期识图断案跟着卢喜烈教授一起学习1例老年陈旧性心肌梗死患者,室性早搏真三联律心电图. [病史摘要] 88岁,女性,因&反复胸痛胸闷40余年,加重5天&入院.3月前,因急性心肌梗死住院治疗.本次入院心脏彩超:节段性室壁运动障碍,二尖瓣中度反流,三尖瓣中度反流,肺动脉瓣轻度反流,左室整体功能轻度减低:冠脉造影:前降支弥漫性狭窄40%,回旋支局限性狭窄50%,右冠状动脉中段狭窄90%,扩张后置入2枚支架. 临床主要诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病:不稳定型心绞痛:冠状动脉支架植入术后:陈旧性
04/24 16:40
患者心电图中QRS波群规律出现,但意识丧失.大动脉波动消失.血压未测得,您会如何考虑? 病史摘要 男性,78岁,因&突发左侧肢体无力1天&入院.20年前,因心动过缓置入心脏起搏器,12年前更换起搏器.高血压病史24年,最高血压210/92mmHg.本次入院CT提示:多发性脑梗死.患者入院3日后,上午9时50分突发心前区不适,继而意识障碍,呼吸停止.立即行心肺复苏术,气管插管,呼吸机辅助呼吸.经抢救无效,患者死亡.临床诊断:脑梗死:高脂血症:心房颤动:心脏起搏器植入术后.死因:心源性猝死你好心电图显示161：T波高耸V2,V3什么意思
你好心电图显示161：T波高耸V2,V3...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：你好心电图显示161：T波高耸V2,V3什么意思曾经治疗情况和效果：检查过但不放心想得到怎样的帮助：简答一下就是想了解
医院出诊医生
擅长：脑血栓、冠心病、动脉硬化等
擅长：冠心病、脑供血不足、脑动脉硬、心肌炎等
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：门脉高压,酒精肝,老年人酒精性肝病,肝细胞坏死,肝...
&&已帮助用户：2282
问题分析：你好，161是指什么，心率吗，161的心率高了。心率正常在60~100次/分。意见建议：有些人的V2,V3的T波会比较高，可达1.2~1.5mv，也就是心电图纸上竖着12到15个小格子。T波高尖可见于高血钾的病人。
职称：护士
专长：早博,心肌供血不足,左前分支传导阻滞,阵发性室上性...
&&已帮助用户：668
问题分析：先生您好，您说的161不明白，前面应该有名称的。是不是P-R间期呢？意见建议：V2、V3导联T波高耸，常见于过早复极综合征，也见于正常人，尤其是年轻人。
如果其他各项指标都都正常的话，应该没事。
指导意见：一般情况下心率超过100次/分,便属于心动过速。 造成心动过速的原因比较复杂,主要原因是植物神经功能紊乱造成的，可以适当当休息，服一些调节植物神经平衡的药就可以了。可以吃倍他乐克酒石酸美托洛尔缓释片治疗。
问心电图上显示R波上升不良V2，V3是什么意思
职称：医生会员
专长：带状疱疹,湿疹,脂溢性脱发
&&已帮助用户：29776
问题分析：根据你的描述,应该和心脏没有关系的,可能是其他原因引起的,建议休息检查看看,可能和心脏没有关系的意见建议：具体请就诊后谨遵医嘱进行治疗，不要擅自服药 ，祝健康.
问医生你好，体检中，心电图161:t波高耸v...
职称：主治医师
专长：消化病，风湿病，皮肤病
&&已帮助用户：37264
意见建议：在心电图中，出现高耸T波，常见于急性冠状动脉供血不足、心肌梗死超急性损伤期、高钾血症、主动脉瓣关闭不全、左束支传导阻滞、左心室肥大、早期复极或正常变异等疾病，你如果没有任何心脏症状，建议复查心电图，同时做血钾和心脏彩超检查，找到病因，明确诊断，以便及时治疗。
问高大T波V2V3，是什么意思？
职称：医生会员
专长：心血管疾病，心电图的诊断
&&已帮助用户：1528
病情分析： T波为心室复极波。高大见于心肌梗塞的超急性期和高血钾症。意见建议：建议化验心肌酶谱和血钾确诊，以对症治疗。生活规律，注意休息。
问心电图显示V2、V3导联T波高尖是什么意思啊，跟工作压力大有关...
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
&&已帮助用户：243497
指导意见：您好：心脏病饮食原则：应避免一切含有辛辣刺激性的食物。如酸辣过冷。 过烫、 葱蒜、 豆类等胀气食物。以及粗粮和富含渣滓的食物等。 采取少吃多餐方式以中和胃酸。并减少胃部的过重负担。 加强日常的体育锻炼（如：散步、慢跑、太极拳等）活动。调整作息时间。不过劳；除了有特殊疾病（如糖尿病、高血脂等）外。日常饮食完全正常化。不偏食。不暴饮暴食。鸡、鱼、虾等由于低脂肪、蛋白含量高、营养丰富。可适当食用。不存在所谓"忌口"。此外可以多吃一些新鲜蔬菜、水果等。
问心电图v2、v3、T波改变是什么意思？
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：214
病情分析： T波改变，是倒置了吗?可能是心肌缺血或是心肌损伤，除了T波改变还有没有其他的改变的，有没有其他症状胸闷气短等意见建议：不能单凭一条评估，要全面综合考虑
问刚体检结果出来：v1v2导联st段抬高tv3-v4高耸--这是什...
职称：医生会员
专长：心脏病，妇科疾病
&&已帮助用户：90431
指导意见：你的情况需要做个脑血流图，头颅核磁共振 脑CT 脑彩超 建议您最好qt 到医院详细检查一下情况,及时进行调理比较好，不必太担心，到医院输液活血化淤药物治疗就好了
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