原标题：贫困、患癌、抑郁……這些单亲妈妈是怎么重获新生的

单亲妈妈是一个隐秘的群体，她们都正在面临着什么样的难题

调研背景：本次单亲妈妈生活现状与服務需求调查研究，由中国婚姻家庭研究会主导、中国妇女发展基金会公益支持、唯品会公益“唯爱妈妈+幸福赋能计划”发起选取北京、仩海、广州、深圳、沈阳、成都、西安、长沙、天津、南京10个城市超过1000个单亲家庭作为样本。

勇敢的妈妈她们身在阴霾微笑面对、肩负困难勇敢前行，经过努力重新找到了幸福生活的可能性。

为了让她们被更多人看到和理解我们采访了7位来自不同地区、机构的妈妈。

茬这些故事中有患病的泪水，有努力养家的心酸也有共同面对的温暖，也有希望和温情

"一个人做手术，靠失业金和低保生活"

全国共囿2400万单亲家庭其中70%的单亲家庭是孩子和母亲一起生活。她们其中面临的首要困境便是经济。

2018年末唯爱妈妈在全国范围内调查了1139名单親妈妈样本后发现，样本群里大部分单亲妈妈处于中低收入水平63.5%的单亲妈妈月收入在4000元以下。有79.9%的单亲母亲没有办法从前任那里得到足额的抚养费支持。

在我们调查的7位妈妈中有4位深陷贫困，有3位身患重疾“一个星期只花10块钱”并不是危言耸听的故事，而是她们真實面临的困境

来自广东深圳的单亲妈妈苏耀翠（46岁离婚7年儿子13岁）在离婚后不久，发现自己身患糖尿病开店创业生意低迷，力不从心

来自广东深圳的单亲妈妈苏耀翠（46岁离婚7年儿子13岁）在离婚后不久，发现自己身患糖尿病开店创业生意低迷，力不从心

“跟孩子前夫离婚之后，为了好照顾儿子我创业开了个服装店，有一次在店里忙的时候忽然觉得透不过气像爬了几座山一样，好累好累连站都站鈈稳了

后来查出原来是一型糖尿病，这个病要一辈子打针而且不能干重活。

那时候太苦了啊一边要挣钱养孩子，要花钱治病；另一邊开店生意越来越惨淡连房租都交不出来。我只好一次又一次硬着头皮借钱交租有时候晚上收工回来，抬头看着天上眼泪就出来了"

來自四川青神县的单亲妈妈利霞（41岁，离异14年生女儿没有经济负担16岁），发现自己身患乳腺癌一时无法接受，想从这个世界消失

“離婚十多年来，我之前一直在成都打工做过服务员、售货员，生女儿没有经济负担跟着我爸妈一起生活日子不富裕但也能过下去。但沒想到前两年我查出乳腺癌当时觉得天塌了。

回到青神县之后我就天天在家憋着，大门不出二门不迈不工作，靠父母和哥哥接济鈈说话，不笑连电话也不接，也不接触其他人同事、朋友他们全世界找我，但我就想消失我把自己完全关起来了。

我完全不能接受這个事情我觉得完了，以后不能工作不能赚钱，没有指望了”

来自广东深圳的单亲妈妈林庚妃（44岁，独抚6年生女儿没有经济负担15歲），发现自己身患乳腺癌之后离婚靠低保和失业金维持和生女儿没有经济负担的基本生活。

“和前夫分开是我主动提的2012年公司体检峩查出乳腺癌，一个人做手术一个人因为化疗肠胃不舒服晕倒在医院里，我想既然得不到照顾得不到爱，还不如跟他分开分开之后經济还更好一点。

生病之后我没了工作靠失业金和低保生活。之前有次生女儿没有经济负担生日的时候她求爸爸要过生活费结果只要箌了10块钱，才10块钱他怎么给得出手啊。”

"觉得自己没有了魅力陷入严重自我怀疑"

因离婚、丧偶带来的心理困境，是单亲妈妈面临的第②大难题在受访的7位妈妈中，有3位因为生活变故面临过明显的精神困境。

来自广东广州的单亲妈妈冬枚（41岁离婚4年，生女儿没有经濟负担18岁儿子12岁），在离婚后不久前夫病逝，抚养费没了着落想过自杀。

“离婚之后两个孩子归我养原本还有前夫的抚养费可以幫补家用，但没过多久他就去世了全部的负担都落在我肩上。

我怎么可能养得起两个孩子爸妈都在乡下，我能跟谁诉苦我想自杀，泹这种事情怎么讲得出口我没有跟任何人讲，只是把自己关在房间里悄悄地哭。”

来自北京的单亲妈妈李萌（38岁离婚2年，儿子5岁）离婚后发现自己失去了精神依赖，每次见到前夫都情绪激动

“从结婚到离婚的这七年里，婆婆就没给过我好脸色因为甲状腺功能的減退，我干活总没力气脑子反应又慢，婆婆对我越来越不满终于，前夫向我提出了离婚……

我们在一起七年了养只小猫小狗都有感凊，更何况是他每次见他时我都有些情绪激动，但我们已经不可能了我又能怎么办？

我一直很依赖他但现在我觉得自己一无所有了，没有了婚姻没有了身体健康，也没有了快乐”

来自广东广州的单亲妈妈许翠仪（33岁，离婚一年多一个儿子），因前夫出轨离婚後陷入严重的自我怀疑。

“我一直觉得自己挺有魅力的但自结婚后，我把全部精力都放在家庭里慢慢丢失了自己，妄想着对方也能百汾百地付出结果对方出轨了。

我陷入了严重的自我怀疑是因为我不够好所以他出轨了吗？还是这个社会太黑暗尽管内心受尽创伤，峩依然保持着表面的平静跟往常一样上下班，我以为我能装得很好但这些都骗不过儿子。

睡觉之前我给儿子拍了张照片，相片里的怹嘴角上扬很配合地微笑，但眉毛却紧皱我仿佛看到了自己自欺欺人的模样……”

“炒更洗碗很累，但生女儿没有经济负担读上本科叻”

成为单亲妈妈的前几年是物质和精神上的低谷时期面对经济、心理、亲子等多重困境。

但在流泪受伤之后她们总是会挺身而起，找到解决困境的办法勇敢创造新生活。这一切的动力来源就是孩子，为了孩子走下去是作为母亲的韧劲。

广东深圳的苏耀翠在经曆患病和生意惨淡之后，为了孩子决定重整旗鼓。

“我可以一天吃一顿饭但孩子不行啊，为了孩子还是要走下去。

后来我把店租出詓一部分留了一小点地方卖小百货，自己再起早贪黑做些头饰、袖套小饰品拿来卖减少进货成本，虽然手工做的不太美观但也算缓解了一部分的压力。”

为了生女儿没有经济负担读大学单亲妈妈冬枚四处找朋友借钱，而且身兼数职努力赚钱

“去年高考，生女儿没囿经济负担未能如愿考上一本二本的费用一年就要五万。为了孩子的未来我还是要振作起来。

作为公司的唯一的保洁工我不允许自巳请假，一天都不行我怕受人埋怨，也担心第二天上班要补前一天的工作更害怕自己请了一天假之后，就再也不用回去上班了……所鉯我必须每天都认真打扫完全不敢偷懒。

　　按：权健被查又一保健品巨头倒下。“保健品包治百病”这种鬼话富人们是不会真信的保健品对他们是可有可无的;但对于中下层的老百姓，在医疗市场化之后“醫疗”成本不断攀升成为平民头上又一大山。保健品泛滥一方面是监管的缺位和市场经济的逐利本质造成另一方面则是医疗从为人民垺务的“事业”蜕变成追求利益最大化的“产业”。相对于动辄万元的医疗费用几十到几百元的保健品就成了老百姓“侥幸”选择的对潒。凤凰网《权健“被查”可保健品还在祸害中国老人》的文章回顾了保健品风靡中国的历史过程，农村地区成了保健品宣传、销售的偅点对象这固然有农民受教育程度普遍偏低的因素，更主要的则是农村地区的贫困人口比重更大

　　毛泽东时代是没有保健品的，但依靠国家力量大力推广赤脚医生制度，依然是做到了“预防为主”的全民保健用中西医结合的手段切实解决困扰人民群众的慢性疾病……这个历史经验是值得今天重新认真学习的。

　　本文选自《两条腿走路的中国科学：美国科学家访华观感》一书的第六章《保健制度》

　　那是一个阳光普照的三月下午，我们参观了上海监狱之后驱车回到了我们所住的旅馆。我们和我们的翻译员蒋琦坐在中国制造嘚汽车的后座凝望着人们或乘单车，或走路去购物或回家。现在这种景象我们已看惯了。各种年龄的人穿着长裤和形形色色的上衤、灰色的、褐色的、蓝色的，有时也有穿浅黄色的上衣或围着茶色领巾的突然之间，我们听到某种不同的声音那是钹、鼓和奇怪的管弦乐器的声音。我们再往前看看到有人似乎在示威。大约有二十五人的一群奏着乐器沿街游行，手持红旗和大字报每个人都笑容滿面，在游行的女人、男人、以及小孩和其他的人他们或参加游行、或站在旁边阅读大字报和看热闹。

　　蒋琦对我们说,“这是一个医療宣传队是当地居民委员会组织起来的。他们常常上街通知人民有关卫生的事情以及如何预防疾病。标语提醒人们天气正在变化，偠人民多穿衣并利用传统的中药去预防伤风。

　　又一次我们惊讶于每天人民都参加促进中国卫生的运动。茱迪(代表团中的女团员)是個登记合格的护士受过保健和“预防哲学”的训练。但在美国保健实施大抵限于专业医生，公众有无可能参加预防是很少有人去过问嘚在中国，她(茱迪)看到她自己在课堂上的理想有实践的机会在整个参观中我们听说，中国卫生工作的主要任务是预防它是通过非专業的广大力量而完成的。非专业人员扩大了专业人员的范围

　　在我们停留中国期内，我们在上海和北京先后参观了三间医院和若干街噵诊所以及附属于公社、工厂和学校的诊所在这些参观中，我们遇见了许多人有的是直接做保健工作，有的则是接受医疗服务的人峩们跟他们讨论他们参加卫生促进工作的感受。我们听到了理论也看到了实践。并且从讨论中得到了一个结论：预防工作在美国常常讲嘚很动听而在中华人民共和国，却是脚踏实地在做

　　中国卫生机构的组织，是分工的诊所是居住地区、公社、工厂和学校整体之┅部分，诊所职员往往是这些单位的人这种诊所做些通常的医务检查、初步诊断和医治普通的毛病，并为他们所服务的社团做些卫生教學这些本地机关把人民较为严重的医疗交给卫生系统中较高一级去处理。在大城市除了全科医院之外，还有分科医院诸如耳鼻喉科囷产科医院。这些医院也为他们的门诊部训练卫生工作人员

　　中国的城市分为区，区有居民委员会往往一个区内住有人口多至七万囚之多。居民委员会有诊所或合作医疗中心视区的大小而定，为居民的需要服务这些诊所的卫生工作人员或者曾在医院受过训练，或鍺是半专业人员叫做“赤脚医生”。这是因为他们较早时把医疗扩大到农村而命名的这些赤脚医生在诊所受过医务人员的训练，能看傷风喉痛之类的病并做节育宣传，还替儿童打预防针以及做些保健和卫生工作基本上，他们所医治的都是身体上大致无重病的人因洏，使医院能把它的人手和设备留给病情严重的人

　　医疗解除集中化之其他的例子，是诊所附属于工厂和学校它们的工作很像街道診所。虽然在大工厂不单有半专业人员，也可能有医生和护士而且往往有床位给需要留医的。如果有重病人或意外事故也可以利用診所。这类组织能使多数人在他们的工作场所或住所看病其结果，医院紧急病房的职员不接待川流不息的小病者因为人们可以到别处詓看病。

　　在农村地区我们发现的情况不同。因为人民地理上的分布较广解放前，农村几乎完全没有卫生机构农村有卫生机构的，也是替富人服务在解放后和WG这段期间，在使人民取得较好的医疗和预防两方面已有了很大的进步。但在比例上农村居民却不如城市居民英国外科医生洪若诗在中国工作了十年以上，他在他的著作《扫除一切害人虫》(中译本名：《我在新中国十五年》)一书中描述了Φ国保健制度的发展。现在在农村方面有一项大运动，训练公社的保健工作人员学习技术为农民的卫生需要服务。农民又去训练别人据说，在每一个省会至少有一间医院，其医生、护士及其他卫生工作人员在回到公社之前先受训一个时期这些专业人士在大城市医療队帮助下，然后再去训练赤脚医生和接生员他们和她们都是从农民中选择出来作兼任医务工作的。这些半专业人员然后去负责生产大隊的简单的保健工作和教学当在本地遇到困难的病情时，可以去找公社医院必要时，到县医院去

　　这种医疗结构在农村一如在城市一样。其目的都在发展医疗上的自力更生因为小卫生单位跟较专门化的、地点集中的医院，在制度上是挂钩的所以，医疗是地方化嘚而同时所有各保健机构又互相依存合作。

　　有一天下午我们代表团中有几位团员参观上海黄浦街道委员会。该地区在一九四九年鉯前是赌博、娼妓和吸毒的中心。当我们爬上从前是妓女的房间的旧楼梯时看到以前的烟格。在这里听到了从前吸毒者的故事。知噵了帝国主义者对这里的影响及其剥削的性质使我们留下很真实的印象。

　　街道委员会的办公处朝向街外面一间小小的，但并不凌亂的房间我们在这里受到欢迎。负责人告诉我们这个特别的街道委员会，代表了住在本地区内五万一千人民它辖有九个居民委员会，是某一段某一弄堂的居民的自动组织在这地区内，还有九个食堂、六个托儿所及各种学校和服务中心从我们要了解的医疗实务看来，最有兴趣的是九个合作医疗中心有关这委员会的其他方面，在以后谈计划的一章中还要加以讨论

　　我们经过了两个街口，行到一間医务所它是在一间商店的前面。在那里我们受到五位女赤脚医生的欢迎。她们曾在本地医院受过四个月的训练过去两年，都是在街道诊所工作

　　该诊所有一间前房。房内摆了一张桌子、几张椅子和几个大药柜中药和西药，二者都有白墙壁上贴有彩色标语，哆数是为卫生教学用的我们问诊所的目的是什么，一位女赤脚医生告诉我们“预防是我们的主要任务，为这个居民区的人民服务”

　　该诊所于早上八点开诊，每天大约看三十个病人给儿童和成人注射防疫针，以防疾病赤脚医生在诊所或在本区内做节育宣传，并供应避孕器及其使用方法当有人感到不舒服时，他或她可以到诊所来检查如果问题不很严重，赤脚医生就给配药对头痛、胃痛或喉疒者，往往给予针疗如果病情严重，赤脚医生就带病人去医院一位赤脚医生说，如果病人甚至不省人事我们在送病人赴医院途中，吔使用针刺后来，我们学到了一点针刺实际技术知道在鼻与口之间，有一个穴位会使人休克和昏过去如果一时没有针，可以用手指壓住该穴位使病人醒过来时为止。

　　当我们问及病人不能来诊所时怎么办?她们答称，“例如有人患高血压不能来诊所，我们就上怹家里去给以医治，并对病情加以指点我们常常愿意到病人的家里去。”

　　医疗纪录问题(这个问题对卫生机构是可能成为问题的)，在诊所方面是很容易处理的当人们生病或被号召作预防注射时，保留着自己的纪录把它带到诊所。这个制度涉及病人自己的医疗照顧他们阅读自己的纪录，知道自己的健康状况这跟美国医院、诊所和私家医生办事处大批纪绿保留制度是多么不同呀。在美国实质仩是禁止病人阅读自己的医疗纪录的。表面上是防止对医生描述病情所使用的专门名词发生严重误解但自然也因为对用在病情上的专门洺词的本身我们缺乏了解。因而使我们对于健康有一种无可奈何之感并使我们对我们身体机能有一种神秘之感，从而对于为我们看病的醫生产生一种畏敬的信心。这种依赖性显然多利于医学专业，而少利于我们病人

　　属于街道委员会管辖的其他八间合作医疗中心，都是做着类似的工作据我们的东道主说，它们基本上是做着检查和预防的工作这样，就可以使医院集中应付患重病的病人各诊所除了直接的保健之外，还涉及组织本区内居民的活动诸如我们所见到的游行以及分发标语和讨论之类的活动。

　　我们在上海机床厂做叻一般的参观之后我们分成三组，讨论具体的问题三组中有一组会见卫生人员和工人，以讨论医疗服务及工厂里的职业病问题这间笁厂(已在工业一章中讨论过)有六千职工。据说工厂内有五个卫生站，每一个站约为一千工人服务每个站并且还有一间约有一百零四个床位的疗养院。总共有四十个医务工作者、二十八个看护和十二个医生有三个医生本来是厂里的工人，被选为研究医学他们开始在厂診所受训，后来被派到一间医院受训初步训练时期总共为一年。在厂诊所经过两年的实习之后他们再被派回医院，加受六个月的训练囷学习现在，他们已回到诊所工作他们作医生的准备工作，包括反复的实习和学习

　　工厂诊所医治普通疾病，诸如伤风、胃痛、季侯病和小伤之类工人于日间可以随时到诊所看病，对他们看病是不收费的工人的亲属也可以到诊所看病，但一般要付一半医药费茬机床厂的工人，也可以得到医院免费挂号(通常挂号费是十分人民币约合美金五仙)。如果在这种诊所的病人是重病则将他送到厂中可鉯去的五间医院之一间医院。对于这些工人医院是免费医治的。厂中卫生组与医院之间的关系是密切的它们共同做研究工作，研究职業病的影响及预防

　　此外，工厂诊所为了医治病人还做相当的预防工作。在机床厂的工人每人每年作胸部爱克斯光检查一次。因笁作而须接触镍一类物质的工人每隔一段时间作一次验血，以检查他是否中毒有些镍的化合物吞下去时会损害肝和脾，其他的物质会慥成皮炎有一种叫“四羰(络)镍”的特别化合物，会引起肺损害并且可以引起癌症。在制造高度洁化金属时要用这种化合物。用镍的過程及监视的方法详情这里不讨论了。另一种的预防工作是传播有关卫生的知识。这里的医务组使用公开演讲制度和贴大字报以教育工人。要工人穿保护衣和戴防毒口罩并采取其他的安全措施。

　　工厂里还有特别为妇女而设的诊所有一个女医生在看病。女工每姩检查一次看看有无子宫癌和乳癌。这个诊所也主持节育宣传在这里也有人告诉我们，中国妇女可以获得五十六天的带薪分娩假当┅个女工回厂工作时，她可以把婴孩带到工厂托儿所每天到那边去喂奶，和她的孩子在一起

　　如果这间厂的工人生病需要卧床休息，如果家中有人照顾他他可以留在家里休息，也可以到厂里的疗养院休息或在一间医院休息。病假达六个月之久他仍可以支全薪。留在医院一天只须花费四角钱人民币(约合美金二角)，而在工厂疗养院更便宜只须交费两角人民币(约美金一角)。

　　一个女工告诉我们“解放前，要是一个工人生病老板就不愿意他再工作，并且不给他工资最近，有一个女工胃部生肿瘤花费了两千元人民币(约合一芉美金)将肿瘤割除，全部手术费都由国家支付。工人说“社会主义好，它为我们的医病而付钱并且确保我们的健康。”

　　这场讨論对两性在卫生制度上所起的作用，引起了一次生动的意见交换当诊所一位刘培穆(译音)医生(男性)提及七位医生有五位是男性，而二十仈位护士都是女性时茱迪便问“何以护士都是女性?”一位翻译(男性)在翻译这句话时不禁笑起来，在场的两位男性医生也微笑着但在诊所工作的一位女性对他们的取笑，看来有些难于作答她解释说，“在有些其他的诊所和医院有些男性护士只是在这里才全是女性。这間工厂是一个基本医疗单位不像一间医院，男女间地位的差别并不很显著并且他们有时是交换工作的。护士看病医生便去工场。”

　　茱迪对此种解释还不满足便说，“为什么男女间有这种差别?”全体东道组开始讨论此事然后女同志也继续发言。“在某些医院奻医生多过男医生，并且在医学校也是女的多过男的。只是在这间工厂情形有些两样。WG以来情况变了。我们比较注意女性不只是醫务工作者如此，干部教师以及其他等等，也都是如此但是，这里所有的护士都是WG前毕业的妇女比较男子做较多的医务工作。”

　　迪则答称“在美国，也是女人比男人做较多的医务工作但是，她们得的工薪则较少”诊所的工作人员则说，“在我们国内则不是這样”一个有经验的护士得到一百元人民币或更多一些。而一个新毕业的医生却只能得到四十六元人民币工资最高工资的医生现在大約是一百元人民币。在文革前受训的医生工资约六十元人民币。但一个有经验的护士跟一个有经验的医生所得工资相同

　　这种意见茭换，说明了常常反复讨论的几点两性差别在许多方面是存在的。但在青年人中间这种差别则少得多，尤其是那些在文革后受训的医務人员现在，中国很强调女性工作并且有很多例子，证明现在女性做着前此为男子独霸的工作但是，男性做的工作被认为是女性的笁作这种例子却较少。露滋.希德尔在她所著《中国的妇女和儿童照顾》一书中对这个问题，有较深入的论述并且引证的文件也较为廣泛。这本书是企鹅出版公司出版的

　　在讨论中，我们的东道主对我们自己的某些观察有共同的看法。我们在中国无论到了哪里，都要求我们提意见而且我们的意见受到重视。以医疗这件事而论我们评称，虽然中国的医疗设备、技术不如美国先进但是，看来茬现存设备的利用和人与人之间的关系却很先进。卫生工作显然是走向为全体中国人的需要服务甚至于在我们小规模的会谈中，也有笁人和医务人员一起参加讨论并且补充了他们有关卫生服务的意见。这种相互的关系沟通了专业人员与非专业人员之间的鸿沟，有助於消灭专业上的特权阶级也消灭了未受过学术训练的人无可贡献的错误观念。无论何时我们参观一个医疗机构，我们屡次亲眼看到医務人员尊重人民愿意向人民学习。自然医务工作者拥有专门技术，他们的目的是教人民如何预防疾病而同时他们继续处理现存的医學问题。但是我们最有印象的，是他们申述卫生知识属于全体人民而不仅属于少数人这一观点。少数人的专门训练可能使他们脱离人囻

　　当我们于三月四日参观华山医院时(这是附属于上海医学院的一间教学医院)，我们受到代表该院各方面的工作人员的欢迎其中包括护士、医生、教授、医务技术人员、学生和救护车驾驶员。他们有些是医院革命委员会的成员正如在别处一样，这是个监督医院日常管理的团体

　　在我们进入医院时，我们穿过一个传统中国式的美丽花园进入有一间长会客厅的大厦里。据说花园及医院所在的所囿土地，一度为一个很有钱的人所拥有这个人曾为他的患肺结核的独生生女儿没有经济负担建立了疗养院和错综复杂的花园。花园里有著雕栏画栋的建筑物今天这座美丽的、有着各种木刻的建筑物，看来像是茶楼已作为教室和会议室之用。而花园则为病人和职员提供叻休息和宁静现在一座新建的钢骨水泥大厦，则为数以百计的病人服务而以前这里的设备，只是为了一个人

　　在听简短介绍之时，我们一面饮茶一面吸烟。据说医院有六百零七个床位，工作人员几乎达八百人其中包括二百八十个护士，二百一十五个医生一百多个医务工作人员，一百六十个行政人员虽然职员方面没有赤脚医生，但赤脚医生到医院来学习和接受训练医学院方面为他们办了實验班。在我们听介绍时据说，医院分内科、外科、神经科、皮肤科、中医科、针刺科和艾灸诸科(艾灸是一种传统的草药烧灼技术、跟針刺有关)

　　我们的东道主在范围很广的一系列讲话中，把医院的工作情形告诉了我们其讲话的一部分大致是这样：

　　在wg过程中，峩们遵照毛主席的指示把重点放在农村。我们已经派了十四队的医生、护士等等到农村地区和我们祖国的边区和山区这些的队有五百個医务人员。今天欢迎各位的医务人员其中有许多曾做过这种工作。

　　这些年里在使用中西医相结合的治病当中，我们取得了某些荿就例如肺炎、心脏病、及小儿麻痹症的副作用。我们在针刺方面也取得一些成就在一九七二年，我们曾用针麻做过两千三百多宗手術这种手术的疗效，大约是百分之九十但是，我们认为我们的工作还只是开始我们还有许多工作要做。在诸位参观了以后我们欢迎诸位多提意见。

　　今天我们欢迎诸位参观使用针麻的某些手术。一项手术是割除脑肿瘤一项是胃切除手术(即切除胃的一部分或全蔀)。如果还有时间参观一项椎板切除手术(即涉及(椎间)圆盘的背部手术)及一项切除颈瘤手术，还有一项牙床骨癌手术

　　听了医院工作凊况更详细的说明之后，我们这一批人被带往参观一项手术我们一行共有十人，加上一位翻译员和外事处的朋友被分别带往主楼男女哽衣室。我们穿上白衣戴上口罩、帽子及特种长统靴。这些都是为了我们的安全也是为了病人的安全。

　　我们于是被迎往手术室掱术室的中间，是一张朴素的手术台穿着白衣，戴着口罩和手套的三位外科医生和一位护士站在病人那边。病人的头是剃光的身上蓋着消毒过的毛巾被。医务组另两位成员抱住女病人的头。他们的任务在给予病人以支持，并替她量血压和摸脉搏的速度以观察她茬手术期内的情况。病人是个学校女教师年纪三十三岁，她患头痛和痉挛已一年经诊断为大脑中生了一个肿瘤，要实行颅骨切开术將她的肿瘤取出。

　　在手术室的一边靠壁处有两张这个妇女头盖骨的爱克斯光照片。一位曾欢迎过我们的女医生带我们去看照片并講了肿瘤的大概情形，也解释这项手术的过程、冒险及可能的结果关键要看肿瘤是良性或恶性。室内有此现象使我们很惊讶那就是它極其简单，只有一两个储医疗器物的橱和一个小小的工具盘放在手术台旁边。茱迪最近在纽约市附近一间大学医院参观过颅骨切除手术那儿的设备多得惊人。在茱迪看来中美手术最大的不同，在于使用麻醉的方式的不同也在于医务人员对待病人的关系不同。

　　手術室的另一边壁上有一张人体图，图上列着针刺的脉络及各个针刺的穴位病人的面颊，已用一根针刺针加以麻醉(技术上说是止痛因為这种针刺的疗效在于止痛，而不在于麻醉)但病人仍然清醒，并且警惕在手术期间，我们在手术台四周行动并窥视她身上盖的毛巾被。女病人望着我们知道我们在那儿。同时外科医生很灵利地切开头盖骨的上层，再经过大脑的骨而将肿瘤取出。不幸后来他们表示，这肿瘤可能是恶性的

　　我们在这里的十个美国人，其中有九个没有受过医学训练这是就我们不懂手术室消毒过的技术而说。茬中华人民共和国颅骨切除手术当中，我们拿着笔记本和摄影机站在那儿中国人对我们出现于手术室，显得比我们放心我们对闯入這个消毒过的地方感到不安，因为在防止传染这件事上消毒是很重要的。后来因医务组表现出镇静和干练才使我们的不安如释重负。

　　手术的本身使我们留下很深的印象。原来病人是处于清醒状态而让她的头被割开，肿瘤被取出来外科医生工作很迅速，而且他們还有时间对她谈话他们对她表示了尊敬和体贴，并问她对手术的反应这是我们首次见到的一个配合无间的全组(包括病人)共同努力的掱术。

　　有关颅骨切除手术最令人特别感兴趣的是外科上使用针麻。我们曾见针麻之实验上的使用并曾与几位研究员讨论过针麻的悝论。颅骨切除手术只用过一针但我们见过的其他手术为对某青年男子所施之胃切除手术。则用了八针之多这家医院告诉我们，所用針的次数之多少随手术的部位及个别人的情况而不同。如果病人(在施行手术时)不舒服就需要插入较多的(止痛)的针，或者增加针的次数要使针发生(止痛)的疗效，或许要增加针的转动这可以将针接在一极低伏特的电源上。这是代替用手操纵的、很容易控制的代替物据說，针麻得到病人的合作用之有效时有一定的好处。那就是手术施行后较少肺炎的危险。因为病人在施行全部麻醉及使用管子插入鉯维持通气之后，不会碰到分泌太多的问题恢复的时间显著缩短。因为病人处于清醒状态可以较早一些时间开始身体活动。病人本人洇为与手术密切合作故有较多的谅解而减少痛的恐惧。有些人相信针刺技术对血液循环发生稳定的效果从而在动手术期内减少流血过哆的危险，其结果也可以减少输血的需要并且也可以减少手术不调和的反应。

　　另一重要的不同是护士、医生和卫生组其他成员(包括疒人)之间的工作关系在美国，高层卫生工作者中间特别是医生和护士中间以及护士和助手中间，产生一种敌对情绪可能妨碍对病人嘚照顾。工作人员之间往往紧张多过互信其结果，减少了创造性的协调合作而这种协调合作会更好地为人民的健康需要服务。中国的┅位护士对我们说：

　　在wg前护士与医生之间有条鸿沟。护士有实践的经验但因为受限制之故，护士不能看病例如一个病人觉得痛，护士得叫醒医生施药止痛现在，这种情况改变了医生和护士只表示一种分工。而目标则是相同的即是全心全意为人民服务。

　　所以护士和医生之间的关系是一种同志的关系。

　　护士现在可以参加医疗工作而在传统上，这是属于医生的特权(现在并且征集护壵受医生训练)。护士可以实施诊断性的针刺诸如脊椎抽液、体格检查、小外科手术以及针疗。中国医疗制度的重点着重医务工作者学习并使他们取得新的卫生技术，并着重改进人民大众全面的预防工作护士和医生同在一个学习小组，一起提出目的在改进工作的批评據说，在过去医生往往有一种想法，自以为医病非他不行因而不重视他们医务同事的工作。可是现在医生参加体力劳动，在许多情形下医生“放下了他们的架子”。现在医生每星期亲自动手将手术室彻底清洁一次。

　　护士的训练和其他学生一样这是遵照毛主席提出的一个简单原则，即是学制要缩短，教育要革命护士受训的时间是两年。学生或者已读完了初中或者是已在农村受过数年教育的毕业生。他们是在一间护士专门学校受训和在医院主办的一间学校受训医院的教学方法，主要是有关实际经验的传授护生边学习邊工作，接受理论联系实践的技术一位护士说：

　　当学生上课时，他们已花了半天的时间在工作室参加医务工作，并学习如何帮助疒人另半天的时间则专学习基本的理论。在工作室中学生立即侍候病人，而在这个过程中他们学习医学技术。半年之后学生熟习叻工作室的工作和护理技术。经过一整年之后他们可以在白天或晚间工作，独立地解决某些问题这种教学方法，速度很高……在较短嘚时间内就可以把必要的知识结合起来。

　　我们依照毛主席的教导应当对农村地区的医务工作，给予较多的注意所以，护士不仅學习如何看护病人也要学习一些医病的技术。当他们去农村时他们可以使用这些技术，替广大的贫下中农服务在城市里，他们可以學习较多的看护工作如何去帮助病人。这其间是有密切相关的

　　师生之间的关系是坦白相待，跟我们以前在其他学校、工厂和医院所见的一样文革以来，学生和教师一起开会作批评与自我批评，并讨论如何改进教育他们尝试打破存在于他们之间的旧的隔膜和恐懼。教师不但教学生也向学生学习。仍然有考试尤其是有关医疗的实践的考试。但教师视考试结果不但是学生成绩的表现也是他们洎己工作的表现。

　　在华山医院医生的基本的医学训练课程，已减为三年护士课程则联系理论和实践。学生是从工人、农民和解放軍成员中间选拔出来的他们必须有很高的政治觉悟，了解人民群众的生活和具有阶级斗争、生产斗争和科学研究的经验学生不仅学习醫学，也要帮助改革医学院与旧的特权思想和习惯作斗争。据说这种斗争会有助于技术知识之更佳的理解。

　　有关中国卫生课程之學位方面并无严格的实习上的限制。当学生读完看护学或受过医学训练之时他们依据他们的经验和知识，替人民工作如果一个护士囿相当的经验并且技术熟练，她或他就可以担任传统上由医生执行的医疗任务对工作已有经验并已取得较多知识的护士，往往可以像医苼一样执行职务在医学方面，正如在中国社会其他方面一样职务是具有弹性的。这是源于人手不足这在美国我们是见不到的。美国茬法律上禁止护士和非正牌医生看病即使简单的病，他们有能力诊治也不准许他们看。这里美国正在考虑对这些限制作某种的放宽，特别是在接生员这方面这部分因为妇女运动在活动放宽限制。但是大体上，医生反对这种放宽认为这是侵犯他们的特权。

　　我們遇到一个青年他以前是个赤脚医生，现在回到医院再学习几近三年的医学，以便成为一个正式医生虽然，多数赤脚医生不成为医苼许多都回到医院学习新的知识，取得新的技术但这个青年则是例外。护士变为医生是较为普遍的或者在其干护士之时，经过同事嘚推选之后再回到医疗机构。

　　政治深入中国生活每一方面华山医院管理部门也不例外。该医院是由十四人组成的革命委员会管理嘚这十四人是;三个干部(行政人员)，两个工人两个护士和七个医生。这些人中有四人是女的六人是中国共产党党贝。革委会实施的政筞是由医院党支部决定下来的。这些共产党员一半是医务工作人员另一半是行政人员和“毛泽东思想工人宣传队”的成员。医院里的所有工作人员都组成了若干学习小组。在小组会上不但有关于医院工作的批评与自我批评也有文件的讨论。所有这一切的实行其目標都在更好地为人民的卫生需要服务。

　　中华人民共和国的产妇照顾反映出中国妇女方兴未已的平等和尊严。北京产科医院成立于一⑨五九年以促进妇女及其新生婴孩的卫生。该院有职员三百九十八人其中医生和护士占了二百五十人。医务人贝百分之九十八是妇女美国的产科和妇科的照顾，大抵由男人担任亦由男人接生。但中国人似乎相信妇女跟妇女讨论卫生情况较为方便，而且妇女也较全媔地了解她们身体的机能

　　该医院分为几个不同的部门，一个部门是有三十个病床的门诊部妇女可以在那里堕胎或做子宫内避孕器嘚插入手术。做完之后女工可以休息两天，不必上班子宫内避孕器通常在生产之后两个月插入，除非发生什么并发症五年到十年不必更换。诊所也配发节育丸中国广泛使用节育丸。通常这种药丸一天服一次服二十二天，一直服到月经期内现在正在从事每星期一佽、每月一次及每三个月服用一次的药丸的研究。关于前列腺素的使用研究也在进行之中。前列腺素是属于荷尔蒙一级可以作男性节育之用。即是使男性精液失去活动的能力有如在美国一样，这种研究进行较慢手术室也可以做结扎输卵管手术。而且北京一般医院嘟做输精管切除手术。一位医生告诉我们做结扎输卵管手术的比做输精管切除手术的多。这显示出对男性应当做较多的宣传因为输精管切除术在某些方面是比较容易做的手术，比之美国中国似乎较多注意使男性也负节育和育儿的责任。但在我们看来在这方面，两国嘟大有改进的余地

　　在手术施行之后，门诊部对妇女进行检查并进行指导胎儿出生前应注意事项。如果发生问题时还做个别的指導。但多数的指导采取集体上课的方式。在确定了怀孕之后已怀孕两个月的，一个月去检查一次然后每两星期去检查一次，到最后┅个月每星期检查一次。跟妇女讨论的问题包括怀孕期及产后哺乳期的营养，生育过程胎体发育、阵痛、接生知识、新生婴孩的照顧以及小孩产后的家庭计划。

　　全中国人口及生育率难于估计鲁滋与维克多赛德甫在一九七四年的《科学的美国》四月号的一篇文章Φ举出一些数字。一九七二年上海报告该市中心每千人的出生率是百分之六点四，杭州这个小地区每千人的出生率是百分之五点九北京附近两个农村之比较数字。一九七一年是千分之二十四与千分之二十一解放前出生率估计为千分之四十五。美国白种人口的生育率为芉分之十七

　　在中国，地方这一级都可以取得避孕材料与知识有计划的家庭生活已成为全国的目标。此一目标的理由以及避孕技术由街坊和公社居民中受过训练的卫生工作人加以传播。在我们看来妇女解放(由妇女就业倾向表现出来)、婚姻选择自由、职业歧视终止忣(妇女)领导地位以及对男尊女卑思想的抨击，这些都是生育率下降之主要原因同时，对生育的控制已成为妇女解放之一股伟大力量。

　　同样老年人的解放，是遏止家庭人口的一个阶级因素工厂工人和政府工作人员的养老金占工资七成，这就是说父母不需要担心茬退休时，要靠许多儿女来维持他们的生活

　　家庭人口减少的另一因素，是婴孩死亡率的减低父母不再需要生许多儿女，以希望能囿几个长大成人一九四九年，一岁以下儿童的死亡率在上海为千分之一百五十。在同期纽约市的死亡率，白种人是千分之二十四非白种人是千分之四十一。一九五九年上海的死亡率已降至千分之三十八。一九七二年据说是千分之八点八。一九七〇年纽约白种囚和非白种人儿童死亡率分别为十九与二十六。北京产科医院报告的数字是千分之七点七

　　产科部有一百二十张病床，加上一间看护室一百张有栏杆的婴孩床和十二个早产婴儿保育箱。产房有八张床当我们进入该室时，所有的床上都住满分娩妇女那是一间光亮的房间，有着大窗户和白墙壁在分娩期间不给孕妇用药，但给她们做深呼吸运动使她们松弛。所有待产的妇女无一人尖叫或显出痛苦的樣子并不使用莨菪碱(一种健忘剂)那类为美国所广泛使用的麻醉药剂。这有助于妇女尊严之保持使她们在分娩期内能自我控制，以后能清楚记得分娩的情形

　　产科部有六张待产床。有三张在单人房间有三张在一个房间内。通常不用麻醉剂除非是胎位不正之类的难產。碰到这种情形通常是用针刺。如果是剖腹取婴通常是用针麻。然而有时也施用硬膜外注射(麻醉药剂碳柯卡因的注射)。

　　女阴切开术(切开女阴便于生产)并不像在美国那样常用美国大约有百分之三十首次分娩的妇女接受女阴切开术。首产之后百分比就下降。

　　丈夫不在待产室我们问及原因时，据说“不需要丈夫在待产室”。待产室是朴素和简单的女人在平铺的床上分娩，只在难产时才鼡大腿支撑物显然不用静脉袋和杆。只有过婴孩呼吸困难时才用吸筒和氧气。所有其他器械都放在附近的一个壁橱内“以免待产母親见而害怕。”钳子是极少使用的倘使难产，宁愿用吸出的方法帮助婴孩通过阴道。

　　分娩后妇人留在产后房间休息四天到六天。当我们参观该房间时有七个女人同住一个房间，大伙儿一起有讲有笑她们都是农民、工人和行政人员。

　　婴孩要等到产后十二小時才交到母亲身边，这是为了让产妇获得休息在那段时期内，婴孩被喂以瓶装糖水此后则每隔四小时喂奶一次。另外就很少补助性嘚喂奶在产后期内，婴孩不与母亲同在一室因为有传染的危险。医院职员告诉我们妇女喂奶通常达一年半时间，然后才断奶改用杯子喂流质食物。

　　其次我们去参观妇科部。我们在这里被邀参观卵巢囊肿手术病人是个三十多岁的工厂工人，她被用止痛药麻醉并用了六支针针刺，手术进行得很快而且成功。病人始终是清醒的三个医生和护士站在她头边喂橙汁给她吃，对她谈话并且一般給她增加信心，在卵囊肿取出之时外科医生拿给她看，然后进行结扎输卵管这女病人已有三个儿女，不愿再生整个手术的完成只有半小时。在手术结束之后我们从观察台走下去，进入室内病人微笑着站起来，告诉我们：她感到很好我们问及产后复元期，据悉這个病人将直接回到她的家中，因为用了针麻流血较少，呼吸系统也没有并发症

　　在参观完医院后，我们饮茶谈天我们走到一个陽台上。呈现在我们眼前的是旧紫禁城和故宫的宫殿以及住宅。既美丽而又肃穆现在则是中国劳动人民的创造和技术圣地。同时我們觉得北京产科医院也是一个圣地——中国劳动妇女和中国全社会的健康和幸福的圣地。在这里孕妇并不被认为是病人，她们受到健康囚的待遇中国青年(国家的未来的接班人)的诞生，是在开朗、温暖和合作的气氛一种真正导致健康和幸福的恢复的气氛中产生的。

　　覀沟人民公社与保护大队

　　因参观了两个公社使我们有机会介绍中国农村的医疗。这两个公社一是山西省的西沟人民公社另一是北京郊外的中朝友好公社。我们在农业一章中提到在华北中部的西沟公社，全社有人口一万五千人分为十个生产大队。我们在那里停留嘚那个生产大队有一千六百个社员，分为十二个生产队一个下午我们参观了诊所，对农村人民公社的卫生工作得到了一个全面观察

　　西沟生产大队诊所是一座两层楼的结构，建在一个山边在底层的四间房子，看来像是钢骨水泥的窑洞这是我们在山区所见的一种普通的建筑形式。它是在一九七二年两个月内由农民和工人建筑起来的，建筑材料用的是木材和本地的石头这是医疗自力更生的好榜樣。

　　年富力强的青年医生杨奇志(译音)出生于西沟在省会受过三年的训练。他带我们走上陡峻蜿蜒的小径达到诊所的上层(病人或走蕗到诊所上层或被人抬上。因为这地区的房屋全部傍山建筑一如他们在这地区任何别处一样)。诊所的楼下一层是传统的中医组楼上则昰西医组。里面是一个长走廊右边有几个房间，左边有几个窗口阳光从左边窗口射到灰泥墙壁上。房子尽头处是手术室是早几个月財建立的。它的面积可以跟任何美国医院比较但设备却极其少;两张床，一个煤炉一盏现代化的灯，一张手术枱和一个盛医药和仪器的櫃没有静脉注射瓶，也没有复杂的麻醉设备从远处墙边窗口往外望，可以看到山谷中的房屋和田地以及另一边的梯形山。

　　杨奇誌把过去两个月所施行过的各种手术告诉了我们包括胃溃疡的胃部切除术及剖腹取婴手术。这些手术并未施行全身麻醉而是代之以硬膜外手术，即是将麻醉药剂注入近脊柱处而非注入脊柱使液体吸入脊柱和中央神经系统。(美国也使用硬膜外注射但医生不喜欢用它，洇为注射的时间较长并只要使病人清醒)据说。诊所的一个护士已被派往县立医院学习三个月针麻。当他回来时便会组织一个班，将針麻技术教给其他医务工作人员

　　杨奇志对我们说，县医院所有的手术有百分之八十是使用针麻。“当我们学会时也可以使用针麻。我们可以做割盲肠这类手术甚至于现在在农民家里也可以动这类手术。但是有了针麻那种新知识时，将会安全得多也会容易得哆。”

　　手术室的隔邻就是配药房配药房大橱中备有西药和传统中药。多数的药一般都是从县里买回来的。但有些草药则是由大隊中的成人和小孩在周围地区采集来的。像其他医务工作者一样配药师是个二十多岁的妇女。她在县里受训过一年回到大队做实习工莋，然后再去受训一年现在回到大队诊所工作。她告诉我们病人可以得到其病情之详细解释，连同医生所开的药方还被教以预防方法。医疗照顾和医药都是免费的

　　当我们沿着泥泞的小径走下诊所的下层时，外面相当冷我们把穿在我们外衣上面的实验室白衣的扣子扣起来。昨晚飞雪山上积着雪。这个崎岖的背景倒是增加了我们对西沟农村保健工作的认识，他们的工作可艰难呀

　　下层的┅个房间是传统的中医诊所。门对面的白壁上挂了一张毛主席的肖像中医查志安(译音)即在诊所里面。他是一个六十九岁的老人个子矮洏且胖，一脸的笑容配着一双深思的眼睛。当我们走进室内时他坐在枱子旁听一个女病人说病情，慎重地研究她的病情他依传统看疒方法按了她手腕上的脉，并要她把舌头伸出来然后问她的病情。他告诉我们这女人患风湿。其后他给了她四种中国草药。

　　我們在另一个西沟大队参观一个赤脚医生诊病。这赤脚医生到诊所来曾再受训一个月左右。他对三个人施行针疗三人中一个妇女和一個少年，都患胃痛另一个妇女则患背痛。他在那个患背痛的妇女胃部扎了一针在她的双手每一手腕内侧上面，各扎了一针他分别走箌每个病人面前，将针转动着问他们有什么感觉，并问他们是好些还是坏些

　　当生产大队的人生病时，便来诊所看病如果他们的疒可用传统的中药诊治，他们便去找查志安要草药或针刺要不，就到下一个房间看西医当我们望了一下里面，只见一个女医生正在检查一个青年妇女另有其他两个妇女在等着看病。检查是在其他病人众目睽睽下进行的并不私自进行。在中国人中间关于医事似乎很尐什么怕羞的。当然也没有什么隐秘的，诸如不使病人知道诊断情形许多妇女到诊所来看女医生。这女医生通常跟一男医生隔日轮班

　　我们会晤了诊所的接生员杨希兰(译音)，她在县立医院受训了一年现在救十个生产大队每一大队的“负责人”以有关生孩子的事情。杨希兰接生几乎全是在农民家中。如果是难产如果需要剖腹取婴的话，孕妇就到诊所就用硬膜注射和局部麻醉。但当公社卫生工莋人员学得了针麻时就将大大地改用针麻。

　　堕胎也在农村地区实行使用吸引法，效果甚好这是一种迅速而无并发症的方法。密葑瓶产生的真空附在一具仪器上由仪器将尿素吸出。一个量表标出吸的力量无须用电。据说因为有良好的节育教育，农村也有堕胎不过农民愿意多生儿女，所以堕胎并不常常实施但是，可以实施而且是免费的。

　　参观之后我们再与杨奇志会谈，对诊所工作莋一般性的讨论他提醒我们，诊所是一九七二年底才建立的因此，该所可能做的工作与人民的需要二者之间仍有差距。他强调诊所哏公社的经济与政治生活关系很密切他指出，是公社生产的增加导致成立诊所和训练医务技术工作人员而现在，诊所是成立了

　　維持和改进保健之最初的方法，是成立一个医疗队共同工作和共同发展。这是一个不脱离人民的医疗队西沟的医务工作者一星期共同開会六次。医生、护士、赤脚医生、接生员等等他们每星期一起从事政治学习四次。每星期批评与自我批评一小时医务学习一小时。這些学习会议为思想交流与进步提供基础打破了卫生工作者之间的专业分工，也打破了专业人员与农民之间的隔膜

　　在我们的工作Φ，主要的任务是预防我们十年来不曾有过传染病流行。一九七〇年医好了所有的局部性疾病诸如甲状腺病(或许甲状腺肿是因为食物中缺乏碘质而引起的)我们往往使用传统的医治方法，结合草药与针刺我们做有关计划家庭的宣传，我们扫除了新生婴孩的破伤风解放鉯来，我们已消除了性病现在，我们的任务在防止随春天而来的疾病(或许是流感病毒但我们并不亟亟于此)。我们已经给六千人看过病给他们服用草药。

　　西沟的医疗工作者给人们打预防针特别是小孩。并分发传统的中国草药教育对他们的工作也很重要。特别是囿关定期检查饮水、粪便、肥料以及果树由于解决了农民中间的疾病问题，农民的一般卫生水平也改善了从而有助于增加生产。农村醫务工作者的工作是配合农民的生活和需要的。

　　此外又努力于扩大保健技术的了解。所有这里的中学儿童以及许多年纪较大的农囻已经知道针刺穴位达三十个。这样简单的毛病诸如头痛之类，都可以由人民自己诊治诊所不时训练赤脚医生，并且有四位正规医苼在有农民的田里工作直接了解人民的需要。这样诊所就可以衡量它自己的工作，视需要而改变其重点已在计划于本年底，成立一個有三十张床的单位

　　我们讨论完毕，便行到外面的寒冷而清新的空气之中太阳正开始下山，晨间的积雪已复成略带紫色的冰我們为我们的东道主拍了几张照，他们穿着白长衫和白帽站在他们协助建立的诊所前面颇有自豪而又谦逊之感。对我们来说这几乎是农村保健之理想的形象。他们集体地工作着为人民服务。这和我们自己国家(指美国)的农村地区的保健其实是不同的在美国，私家医生往往很少而且离农村很远，半专业医生等于是没有因此，无法满足农民的保健需要

　　西沟诊所是中国农村保健机构发展之一个样板，也是中同医疗制度成长之最新发展之一卫生工作特别是人的废料之处理，周期饥荒之终止害虫控制计划，对付疾病之群众运动农村生活之一般改善，这些对农民的健康都有着深刻的影响但是，保健制度(医生和医院)早期的发展却集中于城市一九六五年毛泽东曾批評这种偏重城市的作法，曾斥之为“城市老爷卫生部”

　　wg风暴期间，把毛主席这个政策付诸行动最重要的行动是派大批由城市和人囻解放军医务人员组成的流动医疗队，到农村去训练医务工作人员并在设备上加以改良。如西沟新建的诊所就是这样这时候，且有兴辦合作医疗医疗照顾也值得加以简单解释。人民公社的活动与城市多数企业不同。一个工厂工人是国家的职工政府拥有工厂，付工資给男女工人并提供医疗保险和设备，作为工作福利的一部分对比之下，公社社员在土地上耕种并分配农作物作物为公社所有，而非国家所有在WG前，医疗费一般由农民及其家人负担虽然也有好多公社社员自告奋勇，帮助解决医疗困难(见洪若诗《我在新中国十五姩》)。WG以来建立了合作医疗的方式，即农民每年付出某种数目据说大约一元人民币。全面来说百分之七十的公社已建立了合作医疗。因为这是集中在人口较稠密的地区或许已有百分之七十以上农民包括了进去。这个工作实际情形怎样我们所能知道的很少。或许建竝一间诊所或聘用一个医生其做出的决定像公社或大队决定其他形式的投资一样。

　　在北京郊区的红星公社被认为是一个郊区公社，因为它很接近市区因为这个原故，红星的医疗照顾比之较偏远地区农村如西沟者有较多发展。这公社有七万八千社员因工作关系，分成十个行政区每一个行政区有一诊所，对社员作卫生服务全公社则有一间医院。此外在一百二十四个生产大队中，每一大队有兩三个赤脚医生他们多数时间和其他人做着同样的工作，但是他们还处理日常疾病和意外他们注意同事的健康，并做着预防的工作唎如给同事打防疫针之类。

　　我们再一次听说生活与卫生情况跟生产直接有关。如果猪的生产增加就有更多的肥料，肥料一多谷類生产也增加。粮食一增加就可以提高人民的生活，从而也可以做较多的医疗服务并增进健康。

　　在我们短暂参观期内我们走过叻诊所几个不同的房间。第一个房间是内科医疗室房间小，只有一张床一张办公枱，一张桌子及一个火炉曾在北京医学院学习了三姩的女医生对我们说，她们的主要工作是预防诊所的工作人员每个月都去生产大队和社员家里种痘和做其他预防工作。他们工作时每忝都和赤脚医生密切地联系。赤脚医生是卫生照顾的第一线当大队的人生病时，他们先找赤脚医生赤脚医生不能解决问题时，然后将那人送往诊所如果需要诊所以外的医治，则将病人送往公社医院

　　在邻近诸房间，储藏着中西两种药物我们发现专储藏草药的房間很有趣。凉爽空气之中飘荡着一股大茴香。室内有许多麻袋和盛以树根、花和叶的盘子它是“自然的宝库”，用以医治和预防人类嘚疾病在西方差不多全着重于医药之科学的生产，对草药医病的传统很表怀疑或加以轻视(诸如对美国印第安人的医疗实践)我们忘记了紟天的许多特效药是有机物质的合成品。它们的用途多世纪以来的文献上都有记载。在我们自己的传统草药中一定潜藏着很多有用的醫药，我们美国人却不去加以利用

　　草药和针刺与西医相结合，也是一种很切实际的方针每一次针刺可以用来代替药物，公社或街坊的诊所便多一点自给自足公社和其他单位培植或采集草药就意味着可以减少化学和药物工业要做的工作，并且把它运到农村去也比较簡便这种实践，可认为跟强调生物昆虫控制方法并行不悖并且还可以促进本地农业单位不依赖化学工业。科学与技术的发展决定于社会目标。虽然中国正在发展和扩大药物工业但中国人却在使用那边所已有的(药物)。这是“两条腿走路一之另一范例

　　在小小的针刺室中，我们看见三个人正在接受针疗一个妇女的手臂本来已不能动，在经过了五次针疗之后手臂已恢复了动作，而且动作的程度不斷增加疗序是将一根极小的针，插进她的右太阳穴中另将三针插进左右两肩。在疗程中针往往转动，历时大约二十分钟在针刺期間，病人坐着向我们解释她的病情还不时摸摸坐在她旁边的幼子。据说这个诊所也用针刺治疗精神病，因为针刺可以减少焦虑和幻觉

　　我们再到院子那边参观妇科和家庭计划室。我们受到那里一位女接生员的欢迎她在公社受过三个月的医生训练。她看一切妇科和產前疾病并且接生。但有高度危险的生产不接不论是在产妇家中或在诊所。关于生育节制问题她对我们说，避孕丸和子宫内避孕器(IUD)幾乎是专用的我们参加了一场讨论，谈的是中国接生方法之利弊其余的团员则已经离开了，我们只得要我们的一位女团员平卧在床上其时有人提醒我们，他们走了继续参观去了。

　　培养儿童良好的卫生习惯对于疾病防止计划是很重要的。上海幸福村小学的学生每星期要受村中一位医生指导一次。开会一小时她教他们基本卫生习惯诸如洗面、剪发、修指甲、洗澡、换衣、刷牙齿，并注重眼的良好习惯如：记住保持眼睛与书的距离阅读时要灯光适度，坐要直腰——不可躺下来每年要作两次眼检查。学校很少儿童戴眼镜有┅间教室贴了几张宣传画，显示一个少女在做眼部运动并解释作此项运动的步骤。而且学校经常提醒学生注意眼睛卫生。医生告诉我們儿童每天有两个短时间作眼部运动。

　　在一个针刺班上三十个儿童拿着针和碘酒和酒精瓶在他们自己身上或他们同学的身上，实習某些穴位的针刺教师告诉我们，她教他们某一穴位可以防止和解除头痛、喉痛和普通伤风除了这种知识和插针的实习之外，并讨论Φ国人对于针刺脉络的传统概念

　　后来我们获悉，学生还被指定在卫生室值勤：每天早上和下午有两个学生在小诊所工作看小毛病。这是使儿童们懂得他们身体的功能及健康的维持同时减少对专业卫生工作者的神秘化的一个多么好的机会呵。儿童参加卫生工作将疾病的预防扩大到最基层，因为将来担负一乡卫生工作的人就是他们中国这方面的卫生照顾，将农村与城市地区的预防和治疗结合起来——到处强调自力更生与合作——形成一个令人感奋的计划