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PAGE PAGE 18 常见肿瘤TNM分期 食管癌 原发肿瘤（T） TX 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤证据 Tis 原位癌 T1 侵及固有层或粘膜下层 T2 侵及肌层 T3 侵及外肌 T4 侵及邻近结构 区域淋巴结（N） NX 区域淋巴结转移无法评估 N0 没有区域淋巴结转移 N1 有区域淋巴结转移 远处转移（M） MX 远处转移无法评估 M0 没有远处转移 M1 有远处转移 任何T 任何N M1 ⅣA期 任何T 任何N M1a ⅣB期 任何T 任何N M1b 胃癌 原发肿瘤（T） TX 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤证据 Tis 原位癌：上皮内癌未浸润固有膜 T1 肿瘤侵及固有层或粘膜下层 T2 肿瘤侵及肌层或浆膜下层* T2a 肿瘤侵及肌层 T2b 肿瘤侵及浆膜下层 T3 肿瘤穿透浆膜（脏层腹膜）未侵及邻近结构**，*** T4 肿瘤侵及邻近结构***** 注：*肿瘤穿透肌层，进入胃结肠或肝胃韌带或进入大网膜、小网膜，但未穿透覆盖这些结构的脏层腹膜这种情况肿瘤就为T2，如果穿透了这些结构的脏层腹膜肿瘤就为T3 **胃的鄰近结构包括脾、横结肠、肝、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾、小肠和后腹膜。 ***肿瘤由胃壁延伸到十二指肠或食管由包括胃在内的浸潤最严重处的深度决定T。 区域淋巴结（N） NX 区域淋巴结转移无法评估 N0 没有区域淋巴结转移* N1 有1~6个区域淋巴结转移 N2 有7~15个区域淋巴结转移 N3 大于15个区域淋巴结转移 注：*不论切除及检查的淋巴结总数若所有的淋巴结都没有转移，定为pN0 远处转移（M） MX 远处转移无法评估 M0 没有远处转移 M1 有远處转移 分期 0期 Tis N0 M0 ⅠA期 T1 N0 M0 ⅠB期 T1 N1 M0 原位癌：癌位于上皮内或侵犯固有层* T1 侵及粘膜下层 T2 侵及肌层 T3 侵透肌层到达浆膜下或穿透无腹膜覆盖的结直肠周组织 T4 矗接侵犯其他器官和组织或穿透脏层腹膜**，*** 注：*Tis包括局限于腺体基底膜或固有层而没有侵透黏膜肌层到达黏膜下层的癌 **T4包括侵透浆膜到達其他器官，如盲肠癌侵犯乙状结肠 ***肉眼看到肿瘤侵犯其他器官组织，亦为T4但是没有肿瘤侵犯邻近的组织，定位T3V和L代表有无血管或淋巴的侵犯。 区域淋巴结（N） NX 淋巴结转移无法评估 N0 没有局部淋巴结侵犯 N1 1~3个淋巴结转移 N2 4个以上淋巴结转移 注：*结直肠周围脂肪组织内的瘤结節具有淋巴结样光滑形态即使不具有淋巴组织，也定为pN范畴如果结节具有不规则的外形可定为T范畴、V1（镜下血管侵犯）或V2（肉眼血管侵犯），因为它极有可能代表血行转移 远处转移（M） MX 远处转移无法评估 M0 没有远处转移 M1 有远处转移 分期 期 T N M Dukes* MAC* 0期 Tis