学妹说：医患关系这事儿，一直在两边剥削，医生被压榨劳动力，患者则为管理漏洞付费。由以太帮忙融资的数联易康，则希望通过技术手段，达到医疗管控的目的，旨在于让大数据解决人性的弱点。听起来是不是很高大上呀，快看文章吧。前段时间被大面积传播的视频中，一女子因医院票贩子猖獗，挂不上号，治不了病而控诉就是一个典型案例，两边都怨声载道，事情就变得更糟。医疗管控迫在眉睫，医患关系只是其中最显性的缩影。但由于政府或是医院的人力有限，管控起来并不容易，假如增加人手，也不过是多了几个保安，换保安跟换皇上没什么不同，这朝清明了，下一朝又腐败了，人力最难管控，管理反而变得更复杂。但归根结底，还是解决人性的问题，是否贪，是否恶，在这方面，冰冷的大数据反而更擅长。一、大数据始于小课题数联易康就是一家通过大数据成功地实现了医疗保险管理的平台，主要为健康类保险公司提供风险控制服务，审核投保人的相关理赔情况。整个团队在IT行业、大数据行业内沉浸多年。负责技术的周涛，曾参与创立国内最大的电子商务大数据企业“北京百分点信息科技有限公司”，也是中国第一支大数据产业股权基金“大数据实验室孵化基金”的创始合伙人。共发表200余篇SCI论文，总引用8700余次，曾获得中国青年科技奖，Chorafas青年科学家奖等奖项。“一开始就是医保局找我们就是做了一个医疗行业大数据方面的课题”，CEO张岩龙介绍说，他曾在诺基亚和摩托罗拉工作过，团队大部分成员都隶属于成都电子科技大学数据研究中心。成都电子大学在数据行业久负盛名，整体而言非常偏学术，除了周涛教授外，还有一名邵俊明老师，开发了一套系统，可以通过大数据预测患者的未来疾病。整个系统逻辑是通过大数据把脑内功能相似的神经纤维归类成束，理清各束的功能，从而判断疾病。医保局有自己的担忧。什么药品真的有效又性价比高可以放到医保目录里？如何预防医疗欺诈？哪些疾病在哪些年龄中高发？这些问题人力无法完全胜任，医保局希望能够通过大数据为自己解决问题提供一个方向。“当时他们和我们都不知道大数据是不是能够解决问题，只能边做边看。”张岩龙说，起初，张岩龙仅仅是带着学校里的学生共同研究课题，但随着对问题的层层深入，张岩龙和团队发现，这个课题大有可为，随着数据不断壮大以及算法不断精确，大数据是有可能以最优方式解决医保整体管控的问题的。于是，张岩龙又邀请了自己的校友加入，一起组建了公司，并在成都电子科技大学产学研一体化基地孵化而出。目前团队22人，划分为产品部门、医疗分析部门、数据研发部门以及市场销售部门。
二、解决医疗欺诈，留给二胎政策和数联易康健康类保险主要分为两部分：国家社会保险医疗保险和商业保险，其中，前者占了绝大部分。而商业保险公司则是觉得健康类保险日后市场化、商业化可期，所以通过大病医保类产品，比如癌症方面的险种，切入健康险领域。说明健康类保险行业是一个“很大的市场”明显不需要引用任何大数据，但其中的财务压力已经需要被感到担忧。医保基金2014年总支出8009.5亿，总收入9447.7千亿，同比分别增长17.8%、14.5%，支出增幅略大于收入。据估算，2017年基金可能会当期收不抵支，2024年将会出现累计结余亏空7353亿元严重赤字。医保基金出现严重赤字的原因：首先是我国人口老龄化，老年人是一个求医需求较高的群体，65岁以上的人口已经达到1.38亿。其次，保险公司对于参保人的数据不完整，有限的人力难以对参保人进行准确的评级和管理，虚假就医、过度医疗等情况得不到有效遏制，这不仅仅损害了医疗保险公司的利益，过度医疗导致的无效医治也使得本来就已经非常脆弱的医患关系雪上加霜。人口老龄化，可以试试留给二胎政策，而数据核查风控，或许可以留给数联易康。健康类保险风控，其实简单来说只需要解决两个问题：病是不是被合理医疗。病人是不是真的有病。为此，数联易康研发了两套系统：一套为“规则审核”，主要审核的是一些硬指标，诸如某项疾病应该使用什么药、应该做哪些手术，用于确定疾病是否被合理医疗。整个数据库使用高权威的医学库进行基本设定，并会根据已经在合作的地方医保局、新农合的已有数据进行数据共享，持续更新演进审核规则。不在医疗保险圈儿的人对医保可能比较熟悉，但是并不熟悉新农合。最简单的来说，新农合是覆盖的农村人口的医保。另一套则是大数据反欺诈引擎：主要会通过审核一些医患间的交互数据，比如就医次数、地点、医患间的人脉网络，确认病人是否真的有病。解决“人性”的问题，大数据反而是更擅长的。如果就医过度频繁、或者使用了一些本身并不违规、但是使用的对象或是环境违规的药品，比如新生儿的口唇发紫本属正常，静待时间缓和即可，但有些医生就会说服父母使用扩血管药增加治疗费用，就相当于无意间触发了大数据反欺诈引擎的红色按钮，“成功地引起了它的注意”，引擎产生预警。除此之外，利用大数据，数联易康也会为客户提供大数据决策方面的支持――模拟未来整个医疗保险基金的资金使用情况，为基金提供预算支持。这种数据决策也可通过倒推侦测出大数据欺诈是否存在――假如某月资金使用情况与预测不符，便可按图索骥查出根源问题。这三套系统互相辅助，并能够根据数据的不断递增，不断进行学习演化。学习过程中除了自我学习也会进行人工干预，使得程序演化更精准。三、从投资开始，全方位商业化目前，数联易康的系统已经在一些地方医保局以及新农合使用，以自己的大本营成都为中心，主要覆盖华南地区多个城市，覆盖人数已将近两千万人。在此之前，也有一些产品协助健康类保险进行风控审查，但是标准比较固定，属于“终身制”，不能面对新的问题进行演化，而一些急诊记录为文本信息，这些产品也无法对非结构化数据信息进行处理。但是这些大数据都可以做到。除此之外，对于诈欺类问题，此前的风控产品也使其有空可钻，比如，如果按照程序规则编制虚假病历,系统就无法自动发现，而大数据技术则可根据就医时间、频次、地点、人员关系等信息,通过分析发现异常。与医保局和新农合的合作，数联易康已经有盈利，但“大数据x医疗”并不止于此，他们也期待一个更加商业化和市场化的未来。通过承担大病保险“占位”商业保险公司也是数联易康未来非常想争取的客户之一，他们也已经获得了第一个商业医疗保险公司客户――阳光保险公司。四、数联易康与以太在以太的协助下，数联易康获得了经纬创投数百万元人民币的天使投资。投资过程非常顺利――以太投资经理刘晓璐本身就非常关注“直男癌”多发领域――技术、数据等行业，而最近一两年，医疗保险持续成为资本行业所追逐的热点。刘晓璐找到了热点×大数据的交叉口，在一篇行业报告上发现了数联易康这家公司。“见了面完全符合我的想象，讲起业务来头头是道，发现我也能跟他搭上话，他就更能说了”。于是，刘晓璐把数联易康放到了以太优选平台，平台上囊括了4700多位投资人，1400多家基金，并进行精准推送――所有关注或者曾经投资医疗保险领域的投资人，都会收到有关数联易康的推送，投资也随之而来。未来商业化也将带动“大数据×医疗”更多商业模式的可能性，比如通过大数据实现保险产品从无到有的设计决策，也可能会从医保环节逐步涉及医院诊所间的审核付费环节、药品企业的药品管理等环节，实现医疗行业的全环节管控，前景可期。扫描二维码将平台分享给好友
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精位科技还发布了运用UWB高精度定位技术的主动式定位系统——寻ME移动互联定位系统。
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来源: 清科私募通
番茄表单是一款极简易用的在线表单制作和数据收集工具。
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医疗服务平台乐乐医近期获得丰盛集团领投的2500万Pre-A轮融资。
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“科技金融板”“一带一路板”“军民融合板”和“双创企业板”四大特色板块正式开板。
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同时数百万的天使轮融资也于近日敲定。
来源: 爱创业
此轮投资方为普洛斯、新希望、拓锋投资、联创投资和鼎祥投资等5家机构。
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本轮融资由百度资本领投。此外，货车帮B1轮融资的领投股东全明星基金此轮再次联合领投，其他多个老股东也参与跟投。
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他曾为弟子们立下了一个规矩——凡是参与创业的博士生，必须在学业成绩达到学校基本要求，且身家过亿后才能毕业！
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该科技金融超市现设有融资担保、小额贷款、创业投资、改制上市、政策申报等8个服务窗口，着力解决中小企业融资难、融资贵问题。
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“鲁大师还是想突出‘极客’，不是一个单纯的评测软件，而是做你身边的硬件专家。”
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借助该系统，校方可以收集学生在校学习、生活等数据，并应用产品对学生进行精细化管理等。
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本轮融资由阿里旗下天弘创新基金、佛山优势资本、山东华鹏领投。
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本次融资将为数联易康在资金、渠道和商业模式等各个方面注入资源动力，而数联易康在大数据上的优势也将为天士力的大健康产业提供数据服务和支撑。
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本次投资方为四川文化产业股权投资基金。
来源: 骁骁
其中一位创始人的回答是，没钱，就关闭了做新项目。
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试点半年贷款余额超2亿。
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截至2016年底，成都高新区各类上市挂牌企业总数已达132家。
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平台一方面将组织细分行业专家学者，精确地为企业厘清方向，梳理思路，解决其转型的模式问题，另一方面则通过嫁接创业社区或搭建个人成长群落，为企业定向找寻、匹配团队，解决其转型的人才问题。
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本轮2000万融资由雅惠医疗领投，汉王启创跟投。
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客服热线：028-大数据成控费利器 第三方医保审核需求猛增
核心提示：近日，在创业邦主办的“2016创新中国春季峰会暨春季创新展”医疗健康专场，北京华数康数据科技有限公司首席信息官（CIO）尉晨博士透露：“华数康已经和新疆、内蒙古、陕西、四川、湖南的医保部门达成合作关系，华数康通过‘大数据’开展第三方审核，帮助医保基金实现控费。”
近日，在创业邦主办的&2016创新中国春季峰会暨春季创新展&医疗健康专场，北京华数康数据科技有限公司首席信息官（CIO）尉晨博士透露：&华数康已经和新疆、内蒙古、陕西、四川、湖南的医保部门达成合作关系，华数康通过&大数据&开展第三方审核，帮助医保基金实现控费。&
近年来，随着医保基金日益紧张，无论是商业保险公司，还是医保部门，都对第三方控费有巨大的需求。而以华数康为代表的第三方控费机构，正在成为我国医疗产业链条上的关键环节。
尉晨告诉本报记者：&在&三医&中，只有医保是可以量化的。医疗机构提供的服务质量是否在提高，很难让患者一目了然；药品供应除了限价，政府也没有更好的管控措施。但是医保不同，医保基金是真实可量化的资金，一旦亏空加剧，政府的危机感马上会增加，以此为动力显然最能够推动全盘改革。&
据记者了解，在本月召开的全国人力资源与社会保障信息化座谈会上，人社部副部长游钧重点强调了&大数据&的重要性。他在会议上指出，抓住国家实施&互联网+&大数据战略的有利契机，科学制定&互联网+人社&行动计划。
在&三医&之中，医保最先实现了信息化，而大数据正在成为医保控费的新武器。目前，国内已经涌现多家医保控费企业，如海虹控股、卫宁健康等。
有与会的业内专家指出：&第三方机构在欧美国家已经成为医疗健康产业中的重要一环。第三方机构可以加强医保支付评审，控制医保费用不合理支出；可以为医疗机构提供工具和手段，帮助医疗机构提升管理水平；更重要的是，可以通过为参保人提供健康管理服务，降低发病率，从而进一步促进医保基金的节约，有助于提高医疗保障水平。&
医保&大数据&成控费利器
所谓第三方医保支付审核和控费，来源于美国，被称为医药福利管理（PBM）模式，由以市场需求为导向的盈利性组织来提供各种中介业务。PBM的目标是使服务对象把医疗成本降至最低。
美国著名的快捷处方公司就主要负责帮助保险公司控制费用，降低成本，快捷处方拥有约7500 万会员，管理14 亿张处方，与95%的美国零售药房开展合作。其中，最重要的业务就是审核处方。
尉晨指出：&在政府层面，主要采取的都是限价的措施，不管是降低零差价还是降低流通环节费用，或者是支付改革，本质上并没有触及医疗资源分配不均的问题。限药价，在短期内会见到一定成效，治标不治本。&
目前，医保部门在控费方面有两种审核手段，其中一种比较简单，即刚性不合规，属于绝对违规，如非保险目录药品给予报销等，这样的审核比较容易。而相对较难的是不合理处方管理，审核难度较大。
某数据公司相关负责人强调：&第三方公司的作用在于，可以用信息化的软件来帮助医保部门审核出那些绝对违规的行为，误差率可以小于5%；比较难以审核的处方，依然需要人工审核，但使用信息化支持之前，医保部门需要20～30位工作人员，现在仅需要1位工作人员，这位工作人员只需要审核那些机器无法审核的处方即可。&
信息化程度低是中国医保第三方审核发展较慢的原因，医院依旧处于信息孤岛的状态。因此，医保部门只能采取总额预付的管理来控制医疗行为。
相比之下，医保部门的信息化程度更高，如果分析医保历史数据，可以建立更多的审核模型，从而避免总额预付一刀切，实现更精细化的管理。
尉晨表示：&在大数据模式下，可以围绕具体的医生和患者的历史数据，建立多维的模型，分析处方行为，判断医保欺诈，为患者和医生建立一个征信系统，对个体进行追踪，从而有针对性地进行管控。&
大病医保扭亏为盈迫在眉睫
据记者了解，第三方审核机构与商业保险公司的合作，一方面体现在数据的挖掘和新产品开发上，另一方面体现为结算、理赔和支付环节的优化。
大病医保的全面推开，使中国商业保险公司得到了参与经办的机会。但是，大面积的亏损，已经成为我国大病医保面临的主要问题。
商业保险公司需要第三方审核机构的帮助，从而实现扭亏为盈。对于商业保险公司亏损的原因，业内专家指出：&政府部门和商业保险公司谈判时，普遍认为价格越低越好，而保险公司之间的竞争，也使得价格不得不下降。但是，由于没有历史数据的积累，造成定价缺乏依据，再加上审核能力不足，从而造成保险公司大面积亏损。&
目前，华数康已经与中国人保、新华人寿开展了合作。其中，中国人保已经承担了国内70%的大病医保业务。
上述数据公司相关负责人表示：&保险公司面临尴尬的局面，如果承接大病医保，他们不知道用什么样的价格来承接才能不亏损；如果不承接，又无法积累数据开展商业医疗保险业务。第三方控费机构可以帮助商业保险公司开展数据的审核，从而降低赔付超标的风险。&
一直以来，国内商业医疗健康险普遍面临一个问题，不敢承接非标准人群，即不接受带病投保，在商业保险公司没有审核和精算能力的前提下，这样可以规避风险。但是，又造成他们失去了重要的潜在市场。而大病医保则是全民医保的一部分，保险公司无法选择参保人。因此，赔付超标的现象屡见不鲜。
尉晨建议：&可以通过大数据帮助保险公司，设计新的保险产品，为现有的产品控制费用。在这一基础上，保险公司还可以承接一些非标准人群，第三方控费机构可以对非标准人群进行健康管理，从而降低患者疾病恶化的风险，帮助他们逐渐恢复健康，或者控制病情，从而实现费用的节约。&
一直以来，国内第三方控费机构都希望和保险公司合作，突破商业健康险发展面临的客户、医疗资源和支付结算短板，从而实现以大病医保为基础开发健康险产品，推动&医疗健康险保单+医护服务+支付结算+健康管理&模式。
健康管理一直是这一模式中最薄弱的环节，保险公司在健康管理上，只能通过电话回访来建议参保人加强锻炼，注意饮食，按时服药。但是，难以监控参保人的行为。
尉晨认为：&第三方如果只是控制费用的话，其实还是难以控制费用支出的增长，只有实现健康管理，让参保人少生病、不生病，才能降低医疗费用的高速增长。我们与中国人保合作，正在探索健康管理模式。目前，我们已经和汤臣倍健、大姨妈等机构合作，建立一个围绕营养师、社区医院的健康管理模式，通过基层医疗机构来对慢病患者进行管理，从而降低医疗费用的支出。&
责任编辑：露儿
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