调查显示：1-5岁儿童在家里最容易发生意外伤害
[摘要]调查显示，儿童伤害在调查人群中总发生率为16.5％，从年龄上看，1-5岁儿童意外伤害发生率最高。从受伤的场所看，最易发生意外伤害的场所是家里，占总例数的43.2%。 王山甲 绘7月19日下午，广东东莞南城景湖时代城小区发生一起溺水事件，一名4岁男童在水深仅三四十厘米的儿童泳池不慎溺水，送医院后抢救无效死亡。一项由“全球儿童安全网络”（中国）和复旦大学公共卫生学院儿童少年卫生学教研室共同进行的调查显示，儿童伤害在调查人群中总发生率为16.5％，从年龄上看，1-5岁儿童意外伤害发生率最高。从受伤的场所看，最易发生意外伤害的场所是家里，占总意外伤害发生例数的43.2%。一幕幕悲剧的发生，敲响了幼儿假期安全的警钟。如何防患于未然，是我们需要关注的重要问题。幼儿身心发展不成熟易受伤害1-5岁儿童意外伤害发生率最高，跟该年龄段儿童身心发展特点有关。首先是身体的不协调性。幼儿身体发展处于不成熟阶段，各部分的器官比较柔弱，运动水平比较低，动作协调性差。7月4日就有一则关于10个月大男孩因练习走路不慎摔成脑出血的悲剧。因为身体发育的特点，2-4岁幼儿头颅占整个身体比重的1/4，跌倒后往往头先着地，最容易发生“不受控制”的摔跤，所以，幼儿期练习走路时，要注意防摔碰。其次是思想的片面性。由于缺乏生活经验，幼儿对自己行为将会产生的后果无法预见。如：在下楼梯的时候，会出现推小朋友的现象。再如：高估自己的游泳能力，仅凭水流平静来判断河流的安全性，从而发生溺水事件。再其次是心智的不成熟性。由于对世界缺乏认知，幼儿对很多事物都有极强的好奇心。但是，他们不知道什么是安全的、什么是危险的，什么该碰、什么不该碰，更不顾及这些东西是否会造成伤害，因此很容易发生意外事故。5月30日就报道了一则3岁孩子因好奇搬动井盖而不小心坠井死亡的惨痛事件。家长为幼儿织起安全保护网家长是孩子的法定监护人，不仅应当关心孩子吃得怎样、身体长得怎样，更重要的是提高安全意识，强化对孩子的安全知识教育。首先要增强监护意识，安全牢记心间。家是幼儿生活的乐园，家长要给幼儿一个安全的生活环境，做好安全保护措施，尽量确保家里每一处对于幼儿来说都是安全的：客厅里的电源插座要放置在安全的位置，或是在电源外遮挡上幼儿不易搬动的物品，以防幼儿不小心触电。家长要正确引导孩子的行为，告诫其在家中不能攀援登高，更不要在阳台、窗边及楼梯口嬉戏。而且，阳台、门窗、楼梯保护装置一定要做到位，以免发生意外坠楼。孩子年龄越小，越容易因跌落而受伤。在1-4岁幼儿的调查人群中，有57.4%的幼儿是在家中跌落的。因此，父母的看管和对幼儿的安全知识教育尤为重要。如果遇到家人外出，千万不要将孩子单独放在家中，应该找人看管，避免发生诱拐。另外，很多家长认为，溺水总是会发生在室外，如池塘、河里。其实不然，在家中也会发生溺水事故，最容易发生溺水意外的地方是浴缸和马桶，其次是为3岁以下孩子准备的洗澡盆。3岁以下孩子玩水或洗澡时，成人必须陪伴，不能离开。其次要以身作则，树立“活”榜样。幼儿具有很强的模仿性，由于安全意识比较差，他们对于自己模仿的行为不能判断对错，家长作为孩子的第一任老师，要为孩子树立一个良好的榜样，如过马路时遵守交通规则，帮助孩子形成正确的行为习惯。在暑假期间，家长要做有心人，及时发现安全隐患，时刻提醒孩子。家长在日常生活中看到一些安全标志，可以讲解给孩子听，也可以让孩子找出这些标志应该贴在什么地方，意识到“小心滑倒”的标志应该贴在走廊和楼梯口，“不要用手触摸”的标志应该贴在电源开关、刀具处，“禁止攀爬”的标志贴在阳台栏杆处等，把这些平时学习到的安全知识运用到实际当中，孩子会更加明白什么事情是危险的。避免过度保护，打有准备的“仗”幼儿身心发展处于较为柔弱的初级水平，而强烈的活动需求与较低的自我保护意识和能力之间的矛盾，致使幼儿极容易成为意外伤害事故的受害者。据一项调查显示，中国儿童死亡原因中26%来自意外伤害，意外伤害已成为儿童的第一杀手。如何防范幼儿意外伤害事故，成为父母要关注的问题。孩子在暑假期间玩耍的时候，经常会发生磕伤、摔伤或刺伤等情况，这主要是因为他们在活动中不懂得如何保护自己，安全意识差。俗话说“会玩的孩子更快乐”，孩子在做游戏的时候，容易忘记玩具本身可能带有伤害，而这些伤害会造成孩子身体上、精神上的一些痛苦。家长要避免过度保护，打有准备的“仗”。爱玩是孩子的天性，或者说是天赋，不要扼杀孩子的这种天性，剥夺孩子玩的权利，而应该给予一定的支持和引导。家长应放宽心，帮助孩子掌握在户外活动中基本的自我保护知识，增强自我保护能力。为了让孩子深刻理解保护自己的重要性，家长在日常活动中可以适时让他们体验一些“痛苦”，如在孩子划伤、摔伤时，家长可以借此机会告诉孩子应急箱在哪里，怎样使用碘酒、纱布、创可贴等应急物品。为了避免类似情况再次发生，家长还可以组织孩子做“危险藏在哪里”的游戏，让孩子找出家里或是所在小区的哪些地方存在危险，让孩子平时在这些地方玩耍的时候，更加注意保护自己，避免受到伤害。父母要放开手，大胆让孩子自己探索，不要怕他们会受伤，要知道一次受伤会避免将来更多的受伤。创造契机，练习自我保护技能幼儿思维具有具体性、形象性、抽象思维不发达的特点，在帮助幼儿掌握自我保护技能的时候，我们要借助形象、直观的手段，使孩子能直接练习各种切实可行而又实用的自我保护技能，使其不会变成“纸上谈兵”。暑假是食物中毒事件高发期，夏季一到，家里的食物很容易发生霉变，家长在发现时，可以借此机会教孩子辨别食物是否发生了霉变，同时引导孩子看食物包装袋上的日期，以免误食变质食品而发生食物中毒。晴朗酷热的天气里，出行时要谨防发生窒息事件。日前，广东有一则报道：一个5岁孩子跑到一辆车上玩耍，被粗心的家长锁在车内，孩子在车内无法打开车门，三小时后闷死在车内。对于这类事件，美国一些州已有明文规定，不许把17岁以下的未成年人单独留在车里。父母触犯这条法规，可能被关入监狱，或者失去监护权。国内虽不至如此，但对于孩子的安全不可掉以轻心。面对此类问题，家长在开车时可以寻找机会让孩子尝试使用车门开关，并教孩子求救技巧。如果是电子锁的车，或者孩子太小无法打开车门，可以告诉孩子按车喇叭，引起路人注意，以便施救。此外，出门在外遇到雷暴天气时，不要在空旷场地打伞，不要把羽毛球拍、潮湿的棍棒等扛在肩上；在积水中行走，要观察路面，防止跌入下水井或洞中；大风来临时，不要到户外行走，不要走在树木及电线杆等物体下。对于这些安全知识，家长和孩子可以模拟情境做一些游戏，让孩子获得相关的体验，增强危险防范意识和自我保护能力。“人生百年，立于幼学”，孩子的安全是每一个家庭的希望。在学前教育阶段，教师和家长不仅要关注孩子的学习和发展，也要让他们懂得如何防范危险、获得安全，从而为自己还有家人赢得幸福。（秦旭芳 左晓玲 作者单位：沈阳师范大学学前与初等教育学院）《中国教育报》日第1版
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导语小孩跌倒后，一定要密切留意他的精神情况，如果出现嗜睡、呕吐的现象，就有可能是脑震荡或者脑出血，要立刻到医院治疗。
寒假已来临，幼儿放假待在家，家长们可要多个心眼了。记者从广州市妇女儿童医疗中心了解到， 年共有近2600名6岁以下儿童因 意外伤害而入院，其中，最常发生的地点是在家中，发生率为62%。该中心多名受访医生提醒家长防范误服、跌伤、窒息、动物咬伤等四种常见于儿童的意外伤 害，并提供应急处理建议。
1.防误服药物
不久前，广州市妇女儿童医疗中心接收了三名病症均为抽筋的患者。后经诊断，三人为老鼠药中毒。另据儿童急诊科主任朱翠平介绍，有一名小孩误饮强碱水，导致口腔烧伤。朱翠平指出，2012年11月～2013年11月，该院收治了多达95例的误服药物患者。
儿童误服药物为何频发?儿童口腔科副主任崔颖秋认为，主要是家长监管不力，家里的药物不上锁，使用饮料瓶装如清洁液、洗碗液、洁厕液等化学物品，药品放在孩子可以接触到的地方。
应急处理：首先，为孩子脱掉被污染的衣物、鞋、袜，用肥皂水清洗被污染的皮肤，清除口中的异物和残留毒物。如果发生误服事件，要明确服用了什么药物，对症下药。比如，服用强碱要喝多点牛奶或者柠檬汁，服用过强酸就要喝多点鸡蛋清。
2.防摔伤跌倒
儿童最容易受到哪些伤害?该中心年的数据显示，跌伤占比最高，约七成。崔颖秋说，小孩跌倒后，一定要密切留意他的精神情况，如果出现嗜睡、呕吐的现象，就有可能是脑震荡或者脑出血，要立刻到医院治疗。
应急处理：如果孩子从高处摔下来，身上、头上磕青了，或是起了大包，那就是淤血了，不要急着给孩子揉，因为越揉淤血越严重。如果是头朝下摔下 来，要观察孩子有没有脸色发白、眼神发直、爱睡觉、呕吐等现象，如有则可能是脑震荡，应立刻送医。如果摔倒后胳膊不能动，或者不能走路了，很可能是。 若怀疑孩子的脊椎骨断了，要先固定头部，把身体放平，迅速用木板抬到医院进行治疗。
3.防异物窒息
异物跑到小朋友的气管里，堵塞器官，就会导致窒息而引起大脑缺氧等症状。高危人群主要是0～4岁儿童。而导致窒息的异物种类繁多，如花生米，瓜子、糖豆、果冻等表面光滑、体小质轻的食品。朱翠平指出，&小孩子喜欢抓到什么就往嘴巴或鼻子里塞&，家长应多加留意。
应急处理：若孩子还能够有力地说话或咳嗽，家长可先让孩子自己尝试咳嗽，将异物排出。如果小孩咳嗽无力、呼吸越来越困难以及嘴唇、指甲或皮肤发 紫，甚至用拇指和食指卡住自己的脖子，这就说明气管堵住了。这时，家长可采用倒立拍背法，即将小孩倒置、头向下或倒提小孩双腿，使其头向下垂，拍击其背 部，可通过异物自身重力和小孩呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。
4.防动物咬伤
医生指出，生活在社区的宠物以及被遗弃的流浪宠物，是儿童发生意外伤害的又一大隐患。儿童个体较小，头部高度与小猫、小狗的头部高度相当，所以 容易被动物咬伤。对广州市7岁以下儿童意外伤害监测发现，每1000个儿童中就有1例动物伤害。以往在春节假期，市民走亲访友频繁，与动物接触的机会增 多，孩子被宠物抓伤、咬伤的现象时有发生。
应急处理：万一被动物咬伤，应立即实施急救处理，可用手帮孩子挤压伤口，使淤血尽快排出，但绝不可以用口吸出(以免病原祸及大人)。接着用肥皂 水或清水反复冲洗伤口。最后，用碘酒烧灼伤口。即使破损很轻微，自行处理伤口后，也应及时去看医生，以便判断是否要注射人用狂犬疫苗和破伤风疫苗。值得提 醒的还有，除了狗，其他动物(如猫、鼠等)也可能携带狂犬病毒，对任何动物造成的伤口，家长都不能掉以轻心。
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手机扫一扫可在手机上浏览12种儿童意外伤害的第一时间处理
本文的目标是看完后，你就是小专家。
作者 | 儿科医师孔令凯
来源 | 儿科医师专业资料库
每个有孩子的家长都想成为守护天使，保护孩子不受一点点伤害。但是，作为一个个精力旺盛、好奇心超强、又没有危险意识的宝宝，在这个“危险”的世界里，很难不受一点伤害。坠床、磕破皮、异物梗住呼吸道、擦伤、烫烧伤、溺水等等意外伤害一关关的等着宝宝去闯。如何避免这些危险？万一出现了意外伤害如何处理？请往下看。
本文是医生版本，会提及一些自己的思考和各国处理方式的差异，当然家长们也能看。明天、后天会分两期发布家长版本，更加简洁、明了。
一、意外伤害的危害有多大？
二、脑撞伤（坠床、跌倒）
四、异物梗住呼吸道
五、烫烧伤
六、误服药物、毒物
七、擦伤、切割伤
八、脚踝扭伤
十、动物咬伤
十一、鼻出血
十二、学步安全（学步车、楼梯门）
十三、出行安全（安全座椅、车内中暑、电梯安全）
一、意外伤害的危害有多大？
首先，为了增加大家的重视，给大家看下意外伤害的数据。世界卫生组织报告，意外伤害是世界各国0 岁~14 岁儿童死亡的首位原因，每年有90万左右儿童因此死亡，占儿童死亡率的20%以上，同时也是儿童致残的主要原因，每一名死亡儿童，就会伴有数千名儿童的残疾。
美国有具体数据，19岁以下，因为意外伤害，需要去医院治疗的数量为830万，即10个儿童就有1个因为意外伤害去医院，导致死亡数量是7645人。国内关于每年儿童意外伤害死亡的人数是7万-20万，意外伤害数量不明确，如果按照美国的比例算的话，我国0-18岁人口为2.5亿左右，所以我国每年会有2500万左右儿童因为意外伤害就诊。
如果觉得上面数据还不严重的话，还有一个数据，就北京市而言，平均每天有139名孩子受到意外伤害！
二、脑撞伤（坠床、跌倒）
如果一个孩子没有坠床或者跌倒的记录，那出门都不好意思对小伙伴说自己也有过童年。婴儿时期会坠床，幼儿时期会跌倒，只要没有摔伤，没有脑震荡，没有颅内出血，哪里摔倒，就在哪里哭会就得了。
如果孩子坠床、跌倒、高处坠落，怎么办呢？建议就地观察5分钟。这期间不要移动孩子，不要摇晃孩子，只要观察孩子是否有意识改变，是否有流血、骨折。
一般如果孩子没有损伤，那么刚开始可能会因为害怕、疼痛、撒娇等哭一会，但孩子意识是清晰的，之后孩子就和以往一样，该吃吃，该玩玩。这时就不用太担心了，可以不去医院，在家正常护理即可。但因为有些颅内出血出现的时间较慢，所以还是应该观察孩子48小时内的精神状态是否正常，如果出现异常，比如孩子出现萎靡，激惹，说头痛，走路不稳，口齿不清等情况，需要立即去医院。
如果孩子有发一会儿呆，可能伴有恶心、口齿不清、头痛等表现，提示出现了短暂的脑震荡，即使几分钟后就恢复正常，也建议去医院检查。
如果孩子头部撞伤后出现意识反常，例如目光呆滞、呼叫不醒、全身松软，提示孩子有脑部损伤较重，需要立即拨打120。家长的急救措施包括：评估孩子意识和呼吸，如果你发现孩子呼叫不应，没有呼吸的时候，立即给孩子进行基础生命支持，核心也就是心肺复苏。按照30：2的胸外心脏按压：人工呼吸比例对孩子进行抢救，直到孩子恢复呼吸、心跳。关于怎么进行心肺复苏，大家可以在网上搜索基础生命支持教程（2015版是最新的），里面有详细讲如何对孩子进行心肺复苏，建议家长们都要学会。
如果发现孩子有头部流血的话，要立即对孩子进行按压止血，按压住出血点就行，需要5-10分钟。如果孩子头部或者脖子摔在硬物上，有流血或孩子不能转头，考虑有颈椎损伤，除非影响心肺复苏，不要移动、摇晃孩子，避免加重颈椎损伤，可以等医务人员到场后处理。
溺水是婴儿期常见的意外伤害，可能导致孩子窒息，严重会导致孩子死亡。最常见的溺水发生在家里，而不是大家认为的河里、海里。在危险的地方，家长仔细看护孩子，反而更加安全。
为什么家里更容易溺水，尤其是洗澡时？因为给婴儿洗澡时，小婴儿活动能力差，面部浸入水后，没人帮助的情况下，不能很好的避开。而5cm深的水，面部浸入2分钟就能导致窒息，10分钟大脑就会有不可逆损伤，导致后遗症、脑死亡。家长觉得孩子坐在澡盆里很安稳，水又这 么浅，能有什么危险？出去接个快递、接个电话，立即回来，这么短的时间能出什么事？可就是这么短短的一瞬间，就这么一点疏忽，真的会造成终生遗憾！所以家长们给宝宝洗澡的时候，一定一时都不要离开孩子，去他的电话，去他的快递！
如果真的不幸看到孩子有溺水，你该怎么办呢？像下面的图片一样，倒挂控水吗？当然是不行的，这种做法除了损伤孩子外，一点好处都没有。孩子溺水窒息时，刚开始的时候因为身体的自身保护作用，水不会进入肺内，多进入胃里面了，这是你控水最多能把胃内容物控出来，这对恢复孩子呼吸、心跳没有帮助。如果溺水时间长，水会进入肺内，长期缺氧会导致肺水肿，但这是你控水，也控不出肺里的水，还是一点帮助都没有，所以，千万不要进行下面的做法啦。
那遇到这种情况该怎么办呢？如果你发现孩子呼叫不应，没有呼吸的时候，立即给孩子进行基础生命支持，就是上面坠床里面讲解的。如果您学会了心肺复苏，能熟练掌握救治技巧，那么为了更好的抢救孩子，建议先进行5次人工呼吸，之后再进行心肺复苏。
如果孩子有意识，有呼吸心跳，可以让孩子侧躺着，便于孩子呕吐时，胃内容物的清除，及时拨打急救电话，等待救援人员的到来。
四、异物梗住呼吸道
如下图所示，孩子有时会将本该进入食管的食物（爆米花等），误吸到气管内；或者将其他异物（例如小玻璃珠）吸入气管内。食物在气管内堵着，孩子就不能呼吸，时间久了，会导致窒息，危及生命。
孩子被异物梗住呼吸道后，孩子会出现咳嗽、吞咽困难表现；如果异物太大，完全堵死气道后，孩子就不能咳嗽了，多会表现出典型的动作：双手卡住自己的脖子，想咳嗽但是咳不出来，如下图所示。如果家长发现孩子有这种表现，需要立即抢救，千万不能耽搁。
如果孩子还能咳嗽，家长要鼓励孩子咳嗽，通过咳嗽的力量将异物咳出来；如果孩子不能咳嗽了，需要家长帮忙了，这时我们推荐使用海姆立克急救法。具体方法为：
●对于1岁以上的儿童，家长跪蹲在孩子的身后，双手环抱孩子，一手握拳，虎口贴在孩子剑突下，肚脐之上的腹部中央位置，另外一手握住该手手腕，然后突然用力收紧双臂，使握拳的虎口向患者腹部内上方猛烈回收。该方法使用膈肌上升的力量挤压肺及支气管，从而将异物从气管内冲出。如果异物没有冲出，家长要立即放松手臂，然后重复该动作，直到异物被排出，如下图所示：
具体手法和位置如下图所示，
●对于1岁内的婴儿，因为孩子还不能站立的很稳，孩子又特别矮小，使用上面的方法就不适合了，我们采用下图所示的手法。先在孩子后背肩胛骨之间用力向下冲击性的拍5下，如果异物没有冲出，将孩子翻过来，在心脏按压的位置（双乳连线之间的胸骨中央部位）按压5次，每秒1次，按压深度为4cm（这需要家长用力）。如果异物没有冲出，反复以上步骤，以上两个动作可最多重复5次。
以上操作时，一定要保证抱好孩子，千万别在救治的时再摔着孩子，如果一个人不行，就再找一个人帮忙护着孩子。另外，要保证孩子的头低脚高位置，方便异物冲出。
出现异物梗阻气道很危险，那预防就很关键，大家做好以下几点就很重要：
●尽量不要在吃饭是看视频，尤其是特别搞笑、惊吓的。
●不要给4岁内的孩子吃果冻、爆米花、整粒花生米。
●给孩子吃带核的水果时，把果核取出。
●一般来说1/4个葡萄大小的食物，孩子吞食起来问题不大，但孩子吃东西时，尤其是颗粒状、硬物的时候，家长应该在旁边看着。
●不要让孩子在跑、跳、玩耍的时候吃东西。
五、烫烧伤
烫伤、烧伤在婴幼儿中也比较常见，并且后果可能非常严重，家长们一定要做好预防工作。不是只有明火才能导致孩子损伤，像装有茶水的杯子，家里开了好久的灯，广场上的地灯，热的洗澡水，长时间使用的热水袋、暖宝宝等都可能造成孩子烫伤。另外还有一个更加隐蔽的，就是有时家长会用微波炉给孩子热奶，这种加热方法会导致奶受热不均，有部分奶是温的，但有部分非常热。这样就可能导致孩子消化道烫伤，比起皮肤烫伤要严重而且难治的多，家长们一定要注意哦！
首先咱们先看下烫烧伤的分度，如下图所示，分别是Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ度。Ⅰ度仅为表皮损伤，表现为皮肤红，有灼痛感，其中晒伤也属于Ⅰ度损伤哦。Ⅱ度损伤及真皮，表现为皮肤上有水泡，疼痛更加明显。Ⅲ度伤及皮肤全层甚至皮下的脂肪、肌肉，表面发白或发黑（碳化了），Ⅲ度是永久性组织损伤。
那孩子出现了烫烧伤后，怎么办呢？我们基于美国烧伤学会和国内资料，总结后，做以下推荐：
如果孩子是Ⅰ度烫烧伤；或者是Ⅱ度烫烧伤，10岁内的孩子烫烧伤面积小于体表面积的5%，大于10岁的孩子，烫烧伤面积小于体表面积的10%；或者是Ⅲ度烫烧伤，面积小于2%，并且没有其他问题。需要采用冲、脱、泡、盖、送的方法进行紧急处理。
注：孩子一个手掌的面积占体表面积的1.25%，按照1%计算即可。
●冲、脱、泡：目的是降温、止痛。使用冷水（自来水就行）对创面进行淋洗，不要使用冰块，因为其会导致疼痛加重或低体温甚至休克。淋洗的过程中将孩子烫烧伤部位的衣物、饰品最好能脱下，该剪的就剪，不要心疼啊。如果衣物实在是粘在皮肤上了，弄不下来就不用弄了。之后将患处泡在冷水中，直到没有疼痛或者疼痛明显减轻为止，冲泡时间上至少15分钟（国内也有推荐冲泡至少30分钟的）。
●盖、送：等孩子不那么痛了，尽量使用干净的，不掉毛的纱布松松的盖在伤处，防止污染，并尽快送到医院诊治。需要注意的是，千万不要给伤处涂抹牙膏，酱油，蜂蜜，蛋清，锅灰等任何物品，覆盖上纱布送医院就行啦。还有就是，伤处有水泡的时候，保持水泡的完整性对以后不留疤痕非常重要，不要把水泡刺破并把液体放出，切记！
如果孩子的烫烧伤程度或范围超过上面的标准，建议立即送医院或拨打120，尽快让专业人员处理。家长的现场急救包括：将患儿撤离火源，除去烧伤处的衣物、首饰（如果黏在皮肤上了，不好弄的就不弄），评估孩子呼吸、心跳，必要时进行基础生命支持，使用干净的纱布覆盖。化学灼伤的需要立即冲洗，其他的就不建议将冲泡伤口了，因为大面积的烧烫伤没入冷水会导致休克，这样在家里更难处理，可能导致孩子死亡，我们这时要保命第一。
六、误服药物、毒物
对于6岁以下的孩子来说，可能分不清楚药品、毒物，比较容易误食，导致药物过量或者中毒。
如果多吃了药片，孩子状态挺好的，那可能问题不大，带孩子到医院，把药品盒子或说明书也拿着。医生根据孩子摄入药品剂量决定是等孩子自己代谢掉药物，或者进行处理。
但是如果误服药品过多或者吞下毒物（84消毒液，碱液，农药），您可能发现孩子呼吸有异味，或者流口水很多，或者恶心、呕吐，更严重的导致孩子出现意识不清或谵妄、嗜睡，咽喉灼烧感，呼吸困难，抽搐等问题，那需要立即去医院治疗，并且家长需要做以下工作：
●.从孩子嘴里把残留的毒物抠出来，如果是液体的，不容易抠，就别抠；
●.把孩子误食的药品或者毒物的瓶子、说明书、残留物收集起来，带到医院去；
●.如果孩子衣服上、鞋上也浸上毒物了，把衣服、鞋子脱掉，避免从皮肤再次摄入毒物，如果皮肤上有灼伤，立即使用清水冲洗，需要15分钟；
●.不要给孩子催吐，因为如果是强酸或者强碱性的毒物，催吐过程会再次损伤孩子的食道、咽喉，而这两个地方的损伤非常难修复，不如就让毒物待在胃里。
与其亡羊补牢，不如提前预防，要点就是把家里的药品、消毒剂等，放到孩子拿不到的地方，锁好！
另外，自己给孩子喂药的时候，一定要看好剂型和用量，不要把1ml看成1mg，不要把5滴看成5ml，这样可能会有10-1000倍的差距。
七、擦伤、切割伤
擦伤是孩子们非常常见的外伤，意思是机械摩擦导致的表皮剥脱损伤，而真皮没有问题。擦伤面积大时，会有渗血，但不会很多。
上图就是擦伤的表现
切割伤的意思是伤及皮肤的真皮和真皮下的肌肉、脂肪等。真皮内有血管，所以会出血。切割伤损及真皮下的时候，可看到深红色的肌肉和黄色的脂肪。较长的切割伤，皮肤是裂开的。
上图是切割伤的图片
遇到擦伤或者切割伤时，如果有出血，那么使用干净的纱布按压出血处5-10分钟止血，不要按压1-2分钟就掀开看看是否止血了，这样时间太短是止不住血的。等血止住后，使用肥皂水清洗伤口5分钟，将脏东西冲洗掉。冲洗干净后，使用抗生素软膏涂抹保证伤口湿润，并且用纱布覆盖包裹，每天固定一个时间给孩子揭开纱布检查伤口，如果没有红肿、渗出脓液，那就继续治疗，涂抗生素软膏，纱布覆盖。一般2-3天左右，伤口就愈合了，可以将纱布摘下了。
如果切割伤导致皮肤裂开，可以将皮肤对齐后，使用创可贴将切口固定在一起。
大家可能看到上面并没有说使用酒精或者碘伏消毒，因为研究发现，使用酒精等消毒剂，不能起到预防感染的效果，还可能导致孩子伤口处疼痛。
还有就是有些家长认为晾着伤口能很快结疤，这样好的快，其实这也是错误的。结痂不意味着伤口好了，而会阻碍伤口愈合的过程，并可能出现疤痕。
擦伤和小的切割伤在家就能处理，那什么样的需要去医院呢？
●擦伤或者切割伤在家处理后，出现伤口红肿，脓性渗出，孩子发热的；
●切割伤太深，能看到肌肉和脂肪的，不管伤口大小都要去医院；
●切割伤位于手指，腕部等位置，非常容易损伤神经、韧带，影响功能的，或者位于面部，结疤后影响美观的；
●切割伤长度大于1厘米，需要去医院缝合或者粘住；
●不规则的撕裂伤，在家自己冲洗不干净，会导致污物残留在伤口内导致污染，还非常容易留下疤痕，需要去医院。
如果真的形成了疤痕，怎么能让疤痕看着没那么明显呢？
目前医疗技术能让疤痕看着不那么明显，不能完全恢复成损伤之前的样子。具体方法有使用硅胶膏/凝胶，这能软化疤痕，将疤痕变平，颜色变淡。还可以稍用点力，用手指画圈按摩疤痕处减轻疤痕。另外，皮肤损伤后，6个月内避免阳光照射伤口能减轻疤痕程度。
八、脚踝扭伤
扭伤是因为外力导致的韧带拉伸、撕裂，导致受损部位的疼痛、肿胀、功能受限。因为孩子们的韧带比生长中的骨骼和软骨更结实，所以相比成人而言，扭伤较少。孩子扭伤中最常见的是脚踝扭伤。
脚踝损伤时，孩子的踝关节会向一个方向过度的扭转，如下图所示。如果孩子的脚一直处于这种状态，不能恢复到正常位置；不能站立起来；一碰就非常痛；肿胀非常明显，那么就立即去医院。
如果孩子的脚仅仅是轻微的肿胀，能回到正常位置，脚能向各个方向转动，虽然痛、但是孩子还能站立，那么提示扭伤不重，在扭伤后的2-3天内，可以通过以下方式处理：
●休息(Rest)–让脚踝休息，不要站立负重或行走了。
●冰敷(Ice)–用薄毛巾包着冰袋冷敷脚踝，每2-3小时1次，每次15分钟，扭伤后前48小时都要冰敷，或者不到48小时，但是脚踝肿胀已经明显减轻了，也可以停止。冰敷可以减少组胺释放，从而减少局部血流，能非常显著的缓解肿胀和疼痛。
●加压(Compression) –使用弹性绷带缠绕脚踝，稍微用些力量，才有减轻肿胀的效果。但要注意的是不能太近，否则会阻断足部的血供，可以通过捏一下大脚趾，看是否回血正常以确定。 这个如果不会的话，可以取医院，请医生帮忙加压包扎。下面是加压视频。
●抬高(Elevation)–保持足部抬高到心脏水平以上，可以躺着或者把脚搭在桌子上，这样也能减少足部血流，减少肿胀。
以上这些操作的第一个字母合起来就是“RICE”，就是大米的意思，大家可以通过这个单词进行记忆。在以上治疗的同时，可以使用些镇痛药物，比如布洛芬。并且大家要注意的是，一旦不那么疼或者肿了，建议尽快活动脚踝，这样恢复的效果更好，就是在能接受到范围内，向各个方向转、扭脚踝，如下图所示，每个动作10下，每天2次即可。
因为孩子的骨骼柔韧，其上覆盖的组织厚，所以孩子的骨折多不是完全骨折，而是青枝骨折，就像树枝折了一样，表现就是折而不断，如下面图片所示。
上图为青枝骨折
出现青枝骨折后，骨骼变形不明显，所以家长们多不能明确是否有骨折，可以通过以下辨别下：受伤处表面会肿胀；你触摸时，孩子会痛；之前孩子有受伤病史，例如摔倒、棍棒伤等。如果满足了以上要点，就按照骨折处理。
孩子出现骨折时，又痛又怕，家长们要保持镇静，以安孩子心。先不要让孩子乱动，以免骨折部位移位。之后可以用冰敷的方法给孩子止痛。如果您学习过怎么使用夹板的话，可以给孩子使用夹板固定，没有夹板的话，那就用一本杂志固定也行，例如下图所示。如果没有学过的话，就保持孩子骨折部位放到一个支撑物上，别让骨折部位受力、移动，等救护车来就行了。
上图为使用杂志卷起，将胳膊放到杂志内，做成简易的夹板，之后用纱布或者绷带缠上，见下图：
图片来源wikihow网站
图片来自wikihow网站
注释：以上是简单的夹板法，如果家里有夹板的话，使用的时候，夹板的长度应该超过受伤部位上下关节，这样能更好的固定受伤部位。
上图中，模拟小腿骨折，夹板把踝关节和膝关节都固定住了
注意，如果骨折是完全骨折，并且骨头已经刺出皮肤外，那千万不要自己把骨头按回去。可行的操作有按压伤口处止血，用冰敷伤口周围减轻疼痛，用干净纱布覆盖伤口处，等着急救人员到场。
十、动物咬伤
我国儿童中，最常见的动物咬伤是狗，其次是猫。动物咬伤后，除了局部软组织、肌肉损伤外，更让人恐惧的是怕感染狂犬病，下面咱们讲下。
首先给大家讲讲狂犬病的基础：
●狂犬病一旦感染，如果出现临床症状，死亡率几乎100%；但如果被咬后，及时规范处理，这个病就能完全预防。
●狂犬病由哺乳动物中的肉食目动物和蝙蝠类传播，禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇等不传播，啮齿类（就是各种鼠）和兔形目（包括家兔和野兔）极少感染狂犬病，美国CDC目前也未发现此类动物导致人狂犬病的证据，但如果被这些动物咬伤后，是否进行狂犬病曝露后预防，需要当地公共卫生机构评估。被狂犬咬的猪、马，也会感染狂犬病，人被这些动物咬后，也会感染。我国2016年《狂犬病预防控制技术指南》中指出，主要导致狂犬病的动物是狗，约占90%左右；其次为猫，占5%左右，其他致伤动物包括马、松鼠、猪、蝙蝠、猴和獾等。最后说下，人与人之间理论上是可以通过咬伤传播狂犬病的，但报道罕见。
●患有狂犬病的动物咬人后，狂犬病毒经唾液传给病人，抓伤处也可能因为动物爪子上沾有唾液导致传染。狂犬病动物的尿、便不会导致感染。提醒一下啊，健康动物没有传染性，不要钻牛角尖哦。
●动物被狂犬病毒感染后，先处于潜伏期（数天-数月），这时是不发病的，病毒在肌肉处复制后，进入神经系统及其支配的器官组织。在潜伏期，病毒主要存在于外周肌肉或神经细胞中，在唾液中的很少，所以即使咬伤，也基本不会传染别人。等到发病期，表现出临床症状时，唾液中的狂犬病病毒就非常多了，动物一旦发病，在1-7天内死亡。
下面讲些动物咬伤后的处理（因为后果严重，所以从重从严处理）：
●如果孩子仅仅是被动物舔，没有破皮，属于Ⅰ级暴露，不会传染狂犬病，无需担心，给孩子清洗下就行了。但是如果已经破皮或者流血了，那就需要注意了。
●如果孩子被动物轻咬，有轻微的抓伤或擦伤，但没有出血，属于Ⅱ级暴露，家长在家可使用肥皂水（因为狂犬病毒在肥皂水中可以灭活）与有压力的流动清水（自来水）交替冲洗，至少15分钟；然后再用生理盐水（没有就用清水）冲干净，使用碘伏消毒，纱布搭在伤口上（不要用力按压或绑住）送医院，注射狂犬病疫苗（WHO推荐，Ⅱ级暴露，如果狗猫看起来非常健康，并且该地区狂犬病发病率非常低，狗猫已经在监控中，可以延迟注射疫苗）。
●如果孩子伤口贯穿皮肤、有流血，或者已经破损的伤口被动物舔舐了，或者被蝙蝠咬了，那就属于Ⅲ级暴露了，家长按照Ⅱ级暴露里面的方法处理，之后送到医院，立即注射狂犬疫苗（这个级别的，就不要等了）和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白。
注意，如果是Ⅱ、Ⅲ级暴露，尽可能的把咬伤孩子的动物抓住，便于明确这种动物是否有狂犬病，避免再咬伤别的孩子。
再注意，除了上面咱们说的不会传播狂犬病的动物外，其他所有的动物咬伤，都要评估是否有狂犬病风险，不要觉得自己家养的狗、猫就觉得一定没事；不要觉得老鼠传播狂犬病非常罕见而自行决定不注射疫苗；也不要觉得没有发现兔传狂犬病例就掉以轻心。WHO指南提示，鼠、兔咬伤后，一般不常规使用狂犬病疫苗，野生的咬了之后，需要请医生帮忙判断。
目前我国推荐的狂犬病疫苗接种方法有2种：
5针法：第0、3、7、14 和28 天各接种1 剂；
4针法：第0天接种2 剂（左右上臂三角肌各接种1 剂），第7天和第21天各接种1剂，也叫“2-1-1”程序。
有些家长可能会问，现在推荐的10日观察法，说是可以减少疫苗注射的针数，是对的吗？
10日观察法的意思如下：
因为注射过狂犬疫苗的动物基本不会传染狂犬病；潜伏期基本没有传染性；动物狂犬病发作后，10天内一定会死亡。所以，如果是家养的犬或猫（其他动物或者野生动物不行），并且已经注射过两次狂犬病疫苗；被这样的动物咬后，可以在边注射疫苗，边观察动物或进行实验室检查，如果动物在10天后还没有死亡，或者检测出动物没有感染狂犬病，就可以停止接下来的疫苗注射了，但10天内的疫苗还是要注射的。
大家要注意的是，不是所有的动物咬后都可以进行10日观察法；更不是先观察10天咬你的动物的情况，再决定是否注射疫苗，一定要先注射疫苗！
十一、鼻出血
天干物燥的时候，孩子可能出现鼻出血。如果孩子一直身体健康，偶尔出点鼻血不用害怕，帮助孩子止住鼻血，别把鼻血咽下（刺激胃粘膜导致呕吐）或者误吸到肺里（导致窒息）就行了。
孩子流鼻血最常见的原因就是鼻中隔前下方的黎氏区（Little's area）血管出血，所以，给孩子捏住这个地方就可以止血了。具体方法就是下面的图片所示，让孩子坐稳或者站立，头向前倾，家长给宝宝捏住鼻翼，持续5-10分钟。注意，不要每隔1-2分钟就把手放开看看是否止血了，这样一会捏一会松开，止不住血。如果持续5-10分钟止不住血的话，再捏一次，如果还不行，就需要去医院了。
注意哦，千万不要让孩子仰头，不要让孩子举对侧胳膊，这些方法都没用！
如果孩子在流鼻血的同时，还有皮肤瘀斑，皮肤苍白等表现，那就需要立即去医院，不要在家里处理啦。
怎么预防流鼻血呢？建议把室内湿度调到50-60%，这样能润化鼻腔，保护鼻粘膜；如果孩子鼻腔特别干燥的话，可以在鼻中隔两侧涂些食用油或者凡士林；另外，避免孩子总是挖鼻孔，给孩子修剪指甲也有帮助。
十二、学步安全
咱们从孩子学习走路开始讲出行安全。现在好些家长为了让孩子早些学会走路，会使用学步车，看着孩子开着学步车，开心的向前走，感觉真是一个明智的选择啊！可是，在这里，我们要严肃的说，学步车不仅不会让孩子提前走路，反而会延误孩子走路的时间（已经证实了，至少会晚1.5个月），更严重的是，会导致孩子摔伤、从楼梯坠落、烫伤、中毒等等一系列损害。基于这个问题，各国的指南都不推荐使用学步车。
学步车活动时，最快可达到1秒1米左右的速度，孩子根本没有刹车能力，这种情况下，碰撞伤、坠落楼梯就非常常见。另外，在学步车里坐着也会因为固定不稳而摔倒、卡住，或者平衡力差导致翻车，造成损伤。孩子在没有辨别危险的情况下，通过学步车可以进入厨房、浴室、放药品的柜子处，也非常容易导致烧伤、窒息、药物中毒。
还有就是，孩子使用学步车时，除了脚尖踮着，不利于学习走路外，还不能锻炼孩子的核心肌肉，导致大运动发育迟缓，大家可以看下公众号“大J小D”里面的文章：学步车，不要被名字欺骗了！保护孩子，远离学步车！
孩子的发育是水到渠成的，不要为了让孩子走路早些而对孩子进行各种训练，让孩子运动发育最好的方法就是多趴、多坐，多爬，训练好肌肉和大脑的协调后，自然的就会走了。
刚才说到孩子可能因为学步车导致从楼梯摔下的问题，不用学步车，刚学会走的孩子也可能会从楼梯上摔下，所以，家里有楼梯的爸妈们要注意了，一定要给楼梯处加上护栏，就像下图所示，加上后，孩子们就安全了。
十三、出行安全
下面咱们说说宝宝的出行安全，车祸导致的儿童损害非常严重，美国统计数据显示，因车祸导致的死亡是儿童意外伤害死亡的首位。为了保证孩子的行车安全，除了家人做好安全驾驶外，更重要的是正确给孩子使用安全座椅和安全带，坐在安全的位置，以下是建议：
●小于13岁的孩子，不管体重和身高，后座永远是最安全的，不要坐副驾驶座，因为安全气囊冲开的力量太大，孩子承受不了，会直接损伤孩子头颅；
●不要将面向后方的安全座椅安置在副驾驶座上，因为副驾驶有安全气囊，车祸时安全气囊弹开，会击中安全座椅后部，正好导致孩子头部损伤。
●如果大些的孩子只能坐到前面的话，那么需要使用面向前方的带有五点式安全带的安全座椅，并且把副驾驶尽可能的向后调整，离安全气囊越远越好。
●所有小于2岁，体重、身长都小于安全座椅上限的婴幼儿，都应该使用面向后方的安全座椅（rear-facing car seat）。
●2岁以上，或者虽然小于2岁，但体重、身长都大于面向后方安全座椅上限的儿童，应该使用配有五点式安全带的，面向前方的安全座椅（forward-facing seat），直到体重、身高超过了安全座椅的上限。五点式安全带如下图中红色圈内所示。
●体重、身高超过了面向前方的安全座椅的上限后，孩子们应该使用儿童增高座椅（如下图所示），这个时候孩子使用的是汽车的安全带，为保证孩子的脖子不被安全带绕住，使用这种增高座椅把孩子弄得高些，确保安全带在孩子的肩部，并且有的增高座椅上有安全带固定口，这个口和孩子的肩膀位置一致，更加确保安全带位于孩子肩膀位置。这种座椅要用到孩子能独自安全的使用汽车安全带为止，这时孩子的身高应该达到145cm。
●当孩子有足够能力时，就可以独自使用汽车安全带了，这时孩子大多在8-12岁左右，身高大于145cm，直接坐到汽车座椅上，使用安全带即可。记住，所有年龄小于13岁的孩子，都应该坐在后座上。
关于安全座椅的购买，美国儿科学会每年都会出一个可以购买的名单，大家可以参考下，网址是：https://www.healthychildren.org/carseatlist 。当然，除了购买质量过关的安全座椅外，正确安装也非常重要，家长们按照说明书，认真安装啊。
说完了安全座椅，还有一个特别注意事项，那就是千万不要把孩子单独留在车内，不论时间长短，不论冬天夏天。下面是一个美国相关视频，里面是一个宝宝在车内中暑（Vehicular Heatstroke）的过程，里面提过每10天就有一个孩子因为车内中暑而死亡，查了下相关资料，2016年，美国因为车内中暑死亡39人，2017年前3月已经有3个宝宝因此死亡。不是说这些父母不爱孩子，而真是疏忽导致。除此之外，孩子在车内也可能会磕伤、碰伤，甚至有可能被人从车内掠走。所以，为了孩子安全，一定要关车门，就带孩子出来。
为了预防孩子睡着后，您忘记把孩子抱出，可以把您必须随身携带的物品，比如包，手机放到后座，这样下车时也能提个醒。另外，除了家长们要注意外，校车司机更要下车后检查所有座位，是否所有孩子都下车了，这种孩子在校车中中暑死亡的例子也不少见。
说完汽车安全，再说说电梯安全吧，就今年，我国就有好几起儿童电梯死亡事件。所以，家长们一定要注意电梯安全，如果孩子太小，需要家长抱着或者坐在推车里，一定不要坐扶梯，不要觉得自己能抱住、护住宝宝，再说等下直梯不会耽误太多时间；还有，如果您带两个或以上的孩子，也一定要坐直梯。乘坐直梯时，门开后，看到轿厢后再进入，不要踏空。另外，不要在电梯快关门时上，导致孩子被电梯门夹伤。
参考文献：
[1].狂犬病预防控制技术指南（2016）
[2].When to use rabies prophylaxis.UPTODATE.2017
[3].Caring for Your Baby and Young Child 6th.AAP.
[4].Initial First Aid Treatment for Minor Burns.ABA. http://www.ameriburn.org
[5].Overview of Childhood Injury Morbidity and Mortality in the U.S. Fact Sheet (2015).https://www.safekids.org
[6].https://www.healthychildren.org/English/health-issues/injuries-emergencies/Pages/Treating-Cuts.aspx
[7].Ankle sprain.AOFAS http://www.aofas.org/footcaremd/conditions/ailments-of-the-ankle/Pages/Ankle-Sprain-.aspx
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